Ф. 01. 04 (ДП. 02. 03 ) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

Ф.01.04 (ДП.02.03) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР) федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ») Региональная референтная лаборатория по ящуру. Центр МЭБ по сотрудничеству в области диагностики и контроля болезней животных Для стран Восточной Европы, Центральной Азии и Закавказья. Референтный центр ФАО по ящуру для стран Центральной Азии и Западной Евразии Директору ФГБУ «ВНИИЗЖ» Д.А. Лозовому ЗАЯВКА на проведение лабораторных исследований (испытаний) в Испытательном Центре ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИМЕЕТ ВОЗМОЖНОСТИ И РЕСУРСЫ ДЛЯ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКАЗЧИКОВ И СОТРУДНИКИ ИСПЫТАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ОБЯЗУЮТСЯ: ОБЕСПЕЧИТЬ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ И ПРАВ ЗАКАЗЧИКОВ, НЕ РАСПРОСТРАНЯТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ БЕЗ ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ЗАКАЗЧИКА, ОБЕСПЕЧИТЬ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ЭЛЕКТРОННОГО ХРАНЕНИЯ И ПЕРЕДАЧИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ НОМЕР ЭКСПЕРТИЗЫ / НОМЕР (КОД) ОБРАЗЦА(ОВ):____________________________________________ ДATA И ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ ОБРАЗЦА(-ОВ):__________________________________________________ ДАТА ВЫДАЧИ ПРОТОКОЛА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ИСПЫТАНИЙ): __________________ СТАТУС ЭКСПЕРТИЗЫ:_________________________________________________________________________ ЗАКАЗЧИК ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ (наименование организации, ИНН, юридический адрес, телефон, факс) НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКЦИИ (ОБРАЗЦА), КОЛИЧЕСТВО _______________________________________________________________ ИЗГОТОВИТЕЛЬ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ (наименование организации, юридический адрес) СОСТОЯНИЕ ДОСТАВЛЕННОГО ОБРАЗЦА: _________________________________ _______________________________________________________________ (внешний осмотр, целостность упаковки, физическое состояние) ВЛАДЕЛЕЦ ПРОДУКЦИИ__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ОТБОР ОБРАЗЦА (-ОВ) : ______________________________________________ (дата, номер акта, место отбора) МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ: ВЫБОР МЕТОДА ЗАКАЗЧИКОМ ИЗ ОБЛАСТИ АККРЕДИТАЦИИ ИЦ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ИЦ МЕТОД ЗАКАЗЧИКА ОБРАЗЕЦ(-Ы) ОТОБРАН(-Ы) В СООТВЕТСТВИИ С ______________________________________ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СВЕДЕНИЙ ОБ ОЦЕНЕННОЙ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ В ПРОТОКОЛЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ: ЖЕЛАЮ НЕ ЖЕЛАЮ ОСТАТКИ ОБРАЗЦОВ ЗАКАЗЧИКУ (кроме образцов, направленных на микробиологические, радиологические и молекулярно-биологические исследования) ВОЗВРАЩАЮТСЯ НЕ ВОЗВРАЩАЮТСЯ ЗАКАЗЧИК УВЕДОМЛЕН, ЧТО МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МОГУТ БЫТЬ ВНЕ ОБЛАСТИ АККРЕДИТАЦИИ ИЦ УВЕДОМЛЕН НЕ УВЕДОМЛЕН ЗАКАЗЧИК ОЗНАКОМЛЕН С ПРАЙС-ЛИСТОМ НА УСЛУГИ ИЦ ПЕРЕДАЧА РЕЗУЛЬТАТОВ ИСПЫТАНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В ОТДЕЛ РЕАЛИЗАЦИЙ И PR-АКЦИЙ ФГБУ «ВНИИЗЖ» Номер п/п Номер пробы Наименование образца/ Номер сейф-пакета при его наличии Масса (объем) образца Температура образца при поступлении в ИЦ Срок хранения Дата изготовления Заявленные показатели НД на соответствие требованиям Дополнительная информация_____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ *Без указания Ф.И.О., контактного телефона и даты заполнения, предоставленные на исследования образцы приниматься не будут. АНАЛИЗ ЗАЯВКИ ПРОВЕДЕН И СОГЛАСОВАН: АНАЛИЗ ЗАЯВКИ ПРОВЕДЕН И СОГЛАСОВАН «____»____________201_г.______ ___________________________________________________________________________* (дата, ФИО Заказчика (представителя Заказчика), подпись) ОБРАЗЕЦ(-Ы) ПРИНЯЛ (-А) И ЗАЯВКУ ПРОАНАЛИЗИРОВАЛ (-А) «_____»___________201_г. ________________________ ________________________________________________________________________________ (дата, подпись сотрудника ГПП и ОД)

Похожие:

	Российской федерации федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору Об утверждении нормативных затрат на обеспечение функций центрального аппарата Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному...		Ф. 01. 03 (ДП. 02. 03 ) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору Региональная референтная лаборатория по ящуру. Центр мэб по сотрудничеству в области диагностики и контроля болезней животных
	Ф. 01. 03 (ДП. 02. 03 ) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору Региональная референтная лаборатория по ящуру. Центр мэб по сотрудничеству в области диагностики и контроля болезней животных		Руководитель Управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному... На право заключения государственного контракта на предоставление услуг радиотелефонной (сотовой) связи для нужд Управления Федеральной...
	Фармацевтическая деятельность деятельность осуществляемая организациями... Лицензирование фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств, предназначенных для животных, осуществляет...		Должностной регламент главного специалиста финансово-экономического... Наименование государственного органа: служба по ветеринарному надзору Красноярского края (далее Служба)
	Проект ветеринарнöй дöзьöр кузя Коми Республикаса служба Служба Республики... Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче разрешения физическим и юридическим лицам...		К Административному регламенту Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по предоставлению государственной
	Образец личного заявления гражданина Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Ставропольскому краю		Заявление И. о руководителя Управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Ставропольскому краю и Карачаево-Черкесской...