Ф. 01. 03 (ДП. 02. 03 ) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

Приложение 1 Ф.01.03 (ДП.02.03) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР) федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ») Региональная референтная лаборатория по ящуру. Центр МЭБ по сотрудничеству в области диагностики и контроля болезней животных Для стран Восточной Европы, Центральной Азии и Закавказья. Референтный центр ФАО по ящуру для стран Центральной Азии и Западной Евразии Директору ФГБУ «ВНИИЗЖ» Д.А. Лозовому ЗАЯВКА (ПРИМЕР) на проведение лабораторных исследований (испытаний) в Испытательном Центре ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИМЕЕТ ВОЗМОЖНОСТИ И РЕСУРСЫ ДЛЯ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКАЗЧИКОВ И СОТРУДНИКИ ИСПЫТАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ОБЯЗУЮТСЯ: ОБЕСПЕЧИТЬ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ И ПРАВ ЗАКАЗЧИКОВ, НЕ РАСПРОСТРАНЯТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ БЕЗ ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ЗАКАЗЧИКА, ОБЕСПЕЧИТЬ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ЭЛЕКТРОННОГО ХРАНЕНИЯ И ПЕРЕДАЧИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ НОМЕР ЭКСПЕРТИЗЫ / НОМЕР (КОД) ОБРАЗЦА(ОВ):____________________________________________ ДATA И ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ ОБРАЗЦА(-ОВ):__________________________________________________ ДАТА ВЫДАЧИ ПРОТОКОЛА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ИСПЫТАНИЙ): __________________ СТАТУС ЭКСПЕРТИЗЫ:_________________________________________________________________________ ЗАКАЗЧИК Торговый дом «Центр», Владимирская область, г. Владимир, ул. Пушкинская, д.1 _________________________________________________ (наименование организации, ИНН, юридический адрес, телефон, факс) НАИМЕНОВАНИЕ ПРОДУКЦИИ (ОБРАЗЦА), КОЛИЧЕСТВО молочная продукция 3 пробы______________________________________ ИЗГОТОВИТЕЛЬ ООО «Молочный продукт», Владимирская область, Суздальский район, с. Новоселово________________________________________ (наименование организации, юридический адрес, ) РЕЗУЛЬТАТ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ОБРАЗЦА (-ОВ ) : целостность упаковки не нарушена, продукция охлажденная (состояние упаковки, маркировка, обезличенный образец, физическое состояние)  ВЛАДЕЛЕЦ ПРОДУКЦИИ__ Торговый дом «Центр», Владимирская область, г. Владимир, ул. Пушкинская, д.1 ________________________________ ОТБОР ОБРАЗЦА (-ОВ) : «12» января 2015г., Торговый дом «Центр», (дата, номер акта(при его наличии), место отбора) МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ: ВЫБОР МЕТОДА ЗАКАЗЧИКОМ ИЗ ОБЛАСТИ АККРЕДИТАЦИИ ИЦ \/ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ИЦ МЕТОД ЗАКАЗЧИКА ОБРАЗЕЦ(-Ы) ОТОБРАН(-Ы) В СООТВЕТСТВИИ С ГОСТ 26809-86 ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СВЕДЕНИЙ ОБ ОЦЕНЕННОЙ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ В ПРОТОКОЛЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ: ЖЕЛАЮ НЕ ЖЕЛАЮ ОСТАТКИ ОБРАЗЦОВ ЗАКАЗЧИКУ (кроме образцов, направленных на микробиологические, радиологические и молекулярно-биологические исследования) ВОЗВРАЩАЮТСЯ \/ НЕ ВОЗВРАЩАЮТСЯ ПЕРЕДАЧА РЕЗУЛЬТАТОВ ИСПЫТАНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В КОММЕРЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ФГБУ «ВНИИЗЖ» Номер (код) образца Наименование образца Масса (объем) образца Дата изготовления Срок хранения при t0 Объем партии Заявленные показатели НД на соответствие требованиям* молоко коровье сырое 1л 11.01.15 5сут. 5000л. м.д. белка, мд. жира ТР ТС 033/2013 творог обезжиренный 1кг 11.01.15 5сут. 150кг. м.д. белка, мд. жира кефир мдж. 2,5% 1бут. 11.01.15 5сут. 100бут. м.д. белка, мд. жира *Методы испытаний (N-не аккредитованы). Заказчик информирован о том, что в случае, если он выбирает не аккредитованный метод испытаний, Испытательный Центр не делает в Протоколе лабораторных исследований (испытаний) ссылку на аттестат аккредитации АНАЛИЗ ЗАЯВКИ ПРОВЕДЕН И СОГЛАСОВАН: АНАЛИЗ ЗАЯВКИ ПРОВЕДЕН И СОГЛАСОВАН «____»____________2015г.______ ____________________________________________________________________________* (дата, ФИО Заказчика (представителя Заказчика), подпись) ОБРАЗЕЦ(-Ы) ПРИНЯЛ (-А) И ЗАЯВКУ ПРОАНАЛИЗИРОВАЛ (-А) «_____»___________201 ________________________ ________________________________________________________________________________ (дата, подпись сотрудника ГПП и ОД) Дополнительная информация_____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ *Без указания Ф.И.О., контактного телефона и даты заполнения предоставленные на исследования образцы приниматься не будут.

Похожие:

	Российской федерации федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору Об утверждении нормативных затрат на обеспечение функций центрального аппарата Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному...		Ф. 01. 04 (ДП. 02. 03 ) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору Региональная референтная лаборатория по ящуру. Центр мэб по сотрудничеству в области диагностики и контроля болезней животных
	Ф. 01. 03 (ДП. 02. 03 ) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору Региональная референтная лаборатория по ящуру. Центр мэб по сотрудничеству в области диагностики и контроля болезней животных		Руководитель Управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному... На право заключения государственного контракта на предоставление услуг радиотелефонной (сотовой) связи для нужд Управления Федеральной...
	Фармацевтическая деятельность деятельность осуществляемая организациями... Лицензирование фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств, предназначенных для животных, осуществляет...		Должностной регламент главного специалиста финансово-экономического... Наименование государственного органа: служба по ветеринарному надзору Красноярского края (далее Служба)
	Проект ветеринарнöй дöзьöр кузя Коми Республикаса служба Служба Республики... Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче разрешения физическим и юридическим лицам...		К Административному регламенту Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по предоставлению государственной
	Образец личного заявления гражданина Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Ставропольскому краю		Заявление И. о руководителя Управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Ставропольскому краю и Карачаево-Черкесской...