В [наименование страховой компании]
Копия: [всем участникам ДТП]
от: [Ф. И. О. страхователя]
адрес: [вписать нужное]
Претензия к страховой компании
о выплате страхового возмещения по ОСАГО в части недополученной суммы
[Число, месяц, год] произошло дорожно-транспортное происшествие по адресу: [указать место совершения ДТП]. Участниками ДТП являлись [Ф. И. О. виновника ДТП], управляющий автомобилем [марка, модель] государственный регистрационный знак [номер] и [Ф. И. О. потерпевшего], управляющий автомобилем [марка, модель] государственный регистрационный знак [номер].
В результате столкновения принадлежащий мне автомобиль получил механические повреждения, согласно калькуляции [N , дата] стоимость восстановительного ремонта автомобиля составляет [сумма цифрами и прописью].
Гражданская ответственность [Ф. И. О. виновника ДТП] как владельца автомобиля застрахована в [наименование страховой организации] на основании полиса [серия, N].
Авария произошла [число, месяц, год] [место] при следующих обстоятельствах: [коротко изложить обстоятельства ДТП]. В результате ДТП были повреждены [указать перечень повреждений].
Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя [Ф. И. О. виновника], управлявшего автомобилем [марка, модель, как в справке], государственный регистрационный знак [номер], что подтверждается материалами дела:
- справкой о ДТП [N, число, месяц, год];
- протоколом об административном правонарушении [N, число, месяц, год];
- постановлением по делу об административной правонарушении [N, число, месяц, год].
Свою вину [Ф. И. О. виновника] подтверждает.
Вам была представлена возможность осмотреть поврежденный при ДТП автомобиль, о чем было заблаговременно сообщено [указать способ извещения]. Осмотр производился [число, месяц, год, время] по адресу, указанному в [вписать нужное]: [адрес места осмотра].
Ущерб, причиненный в результате ДТП, а также дополнительные расходы - [указать перечень и стоимость расходов] составили [сумма цифрами и прописью] рублей.
Страховой компанией [название] по заявлению о страховой выплате ОСАГО по полису [серия, N полиса виновника ДТП] [число, месяц, год] была произведена страховая выплата в размере [сумма] рублей.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ прошу возместить оставшуюся часть расходов общей суммой [цифрами и прописью] рублей. Перечисленные расходы и страховая выплата подтверждены соответственно документами в приложении к досудебной претензии.
Указанную сумму прошу выплатить [указать наличными денежными средствами либо перевести по прилагаемым банковским реквизитам] в течение [значение] дней в досудебном порядке.
В противном случае я буду вынужден обратиться в суд. При этом судебные издержки будут включены в состав исковых требований и взысканы в принудительном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение:
1) копия справки о ДТП;
2) копия протокола об административном правонарушении;
3) копия постановления об административном правонарушении;
4) копия извещения о производстве осмотра;
5) расчет ущерба с подтверждающими документами.
[Подпись] [Ф. И. О.]
[Число, месяц, год] |
