Заявление

Скачать 17.86 Kb.

Название	Заявление
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

Отделение- НБ Республика Татарстан

ОБРАЗЕЦ 420013, г.Казань, ул.Баумана, д.37

Тел.292-02-67
ЗАЯВЛЕНИЕ

об имеющихся признаках нарушения страхового законодательства

Данные заявителя:
Фамилия
Имя
Отчество
Контактный телефон
Электронный адрес
Почтовый адрес:
Регион
Город (населённый пункт)
Индекс
Улица
Дом
Квартира
Наименование страховой компании в действиях которой усматриваются признаки нарушения действующего законодательства РФ
Адрес офиса страховой компании, в которую обратился заявитель для заключения договора ОСАГО
Дата и номер заключенного договора ОСАГО
Дата и номер заключенного договора добровольного страхования (жизни и здоровья, от несчастных случаев и другие)
ФИО сотрудника страховой компании, который навязал дополнительную страховую услугу, либо отказал в заключении договора ОСАГО
Суть обращения (необходимо описать нарушение):
Прилагаемые документы и иные доказательства: Договор ОСАГО Договор добровольного вида страхования Данные свидетелей: ФИО_______________________________________,тел.___________________, адрес местожительства___________________________________________________________ Иные документы, аудио-, видеоматериалы, прилагаемые к обращению (необходимо указать прилагаемые документы):
Дата _____________________2014г. __________________ (подпись заявителя)

СУТЬ НАРУШЕНИЯ:

______________________________

. (подпись заявителя)
Дата _____________________2014г

Похожие:

	Заявление о постановке на учет предоставляется Заявление о постановке на учет предоставляется всеми членами многодетной семьи (муж, жена и дети в возрасте от 14 лет), за несовершеннолетних...		Заявление о подключении к тепловым сетям (заявление о выдаче технических...
	Заявление анкета Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво		Образе ц (на каждую должность отдельное заявление) Заявление пишется
	Статья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может... Выписки из уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (упк РФ введен в действие с 01. 07. 2002г федеральным законом от...		Документы на продаваемую площадь Заявление от всех сособственников отчуждаемого жилья, заявление от родителей, несовершеннолетнего с 14 лет
	Заявление Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности		Статья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может... На стендах в общедоступных местах административных зданий территориальных органов мвд россии, а также на их официальных сайтах в...
	Как правильно заполнить заявление Заполняя заявление на предоставление разрешения, узаконивающего пребывание, помните о том, чтобы		Заявление юридического лица Настоящим подтверждаю, что Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи получено, личность

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru