Уровень подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре

1. 
   Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача, способного успешно решать свои профессиональные задачи.
   
2. 
   Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения врача по клинической лабораторной диагностике с целью освоения самостоятельного выполнения лабораторного обследования больных преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях работы, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
   
3. 
   Совершенствовать знания, умения, навыки по клинической лабораторной диагностике для формирования умения интерпретировать результаты исследований в диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, выборе адекватного лечения и лабораторного мониторинга фармакотерапии.
   
4. 
   Сформировать знания о первичной медико-санитарной помощи как вида медицинской помощи в системе здравоохранения. Совершенствовать знания и навыки по лабораторному обследованию при профилактике заболеваний, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности.
   
5. 
   Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и оказания экстренной и неотложной помощи, включая вопросы организации и оказания лабораторно-диагностической помощи.
   
6. 
   Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу клинической лабораторной диагностики свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.
   

1. 
   Уметь выполнить основные лабораторные манипуляции: расчеты на пре- и постаналитических этапах анализа, провести лабораторные исследования экспресс-методами, уметь вести основную учетно-отчетной документацию лаборатории.
   
2. 
   Уметь выполнять общеклинические и гематологические исследования с использованием оборудования при выполнении этих исследований.
   
3. 
   Уметь провести исследования в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, правилами и нормами охраны труда.
   
4. 
   Уметь оценить клиническую значимость результатов освоенных лабораторных исследований.
   
5. 
   Уметь выполнить разбор проб, центрифугирование, подготовить оборудование и реактивы для исследования провести лабораторные исследования экспресс-методами, уметь вести основную учетно-отчетной документацию лаборатории.
   
6. 
   Уметь выполнить цитологическую диагностику опухолей, предопухолевых и неопухолевых заболеваний шейки матки и выявит признаки новообразований в других органах и тканях.
   
7. 
   Уметь выявить паразитов или их яйца в биологических пробах.
   

1. 
   Уметь выполнить биохимические, иммунологические, коагулологические, цитологические, паразитологические исследования с эксплуатацией оборудования, используемого при выполнении этих исследований.
   
2. 
   Уметь выполнить лабораторные исследования для выявления угрожающих жизни или развитию тяжелых осложнений при неотложных состояниях.
   
3. 
   Уметь профессионально взаимодействовать с персоналом клинических подразделений по вопросам лабораторного обследования пациентов.
   
4. 
   Уметь провести синдромальную диагностику при состояниях, угрожающих жизни или развитию тяжелых осложнений.
   
5. 
   Уметь выполнить иммунологические и иммунохимические исследования с использованием соответствующего оборудования.
   
6. 
   Уметь выполнить тесты и оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного и плпазменного гемостаза с использованием соответствующего оборудования.
   
7. 
   Уметь провести внутрилабораторный ежедневный контроль качества с использованием контрольных материалов, уметь оценивать результаты внешнего контроля качества.
   

• 
  учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;
  
• 
  клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях Минздрава России.
  

Требования к результатам освоения программы ординатуры по специальности «Клиническая лабораторная диагностика»

• 
  готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
  
• 
  готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
  
• 
  готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)
  

• 
  готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
  
• 
  готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);
  
• 
  готовностью к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);
  
• 
  готовностью к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);
  

• 
  готовностью к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
  
• 
  готовность к применению диагностических клинико-диагностических методов исследований и интерпретации их результатов (ПК-6);
  

• 
  готовностью к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-7);
  

• 
  готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-8);
  
• 
  готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей
  

• 
  готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-10).
  

• 
  предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  
• 
  проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения;
  
• 
  проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья;
  

• 
  диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования;
  
• 
  диагностика неотложных состояний;
  
• 
  диагностика беременности;
  
• 
  проведение медицинской экспертизы;
  
• 
  лечебная деятельность:
  
• 
  оказание специализированной медицинской помощи;
  
• 
  участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
  
• 
  оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации;
  

• 
  проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
  

• 
  формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих;
  

• 
  применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях;
  
• 
  организация и управление деятельностью медицинских организаций и их структурных подразделений;
  
• 
  организация проведения медицинской экспертизы;
  
• 
  организация оценки качества оказания медицинской помощи пациентам;
  
• 
  ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации и ее структурных подразделениях;
  
• 
  создание в медицинских организациях и их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда;
  

0. 
   соблюдение основных требований информационной безопасности.
   
1. 
   Формирование профессиональных компетенций врача-клинической лабораторной диагностики предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.
   

Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста по «Клиническая лабораторная диагностика» (ординатора)

• 
  Конституцию Российской Федерации, законы и иные основные нормативные и правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, основы законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации;
  
• 
  основы трудового законодательства;
  
• 
  правила врачебной этики;
  

• 
  законодательные, нормативно-правовые, инструктивно-методические документы, определяющие деятельность ла­бораторий медицинских организаций и управление качеством клинических лабораторных исследований;
  
• 
  морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма человека;
  
• 
  основы патоморфологии, патогенеза, основанные на принципах доказательной медицины, стандарты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, кроветворной, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем;
  
• 
  клиническую информативность лабораторных исследований с позиций доказательной медицины при наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, кроветворной, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем;
  
• 
  основы патогенеза, диагностики и мониторинга неотложных состояний;
  
• 
  международные классификации болезней;
  
• 
  основные современные преаналитические и аналитические технологии клинических лабораторных исследований;
  
• 
  принципы работы и правила эксплуатации основных типов измерительных приборов, анализаторов и другого оборудования, используемого при выполнении клинических лабораторных исследований;
  
• 
  факторы, влияющие на резуль­таты лабораторного исследования на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах;
  
• 
  технологию организации и проведения внутрилабораторного и внешнего контроля каче­ства клинических лабораторных исследований;
  
• 
  правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций;
  
• 
  организацию и объем первой медицинской помо­щи в военно-полевых условиях, при массовых поражениях населения и катастрофах;
  
• 
  правила оказания первой помощи при жизнеугрожающих и неотложных состояниях;
  
• 
  основы радиа­ционной безопасности;
  
• 
  основы профилактики заболеваний и санитарно-просветительной работы;
  
• 
  правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций.
  

• 
  организовать рабочее место для проведения общеклинических, гематологических, биохимических, иммунологических и других исследований;
  
• 
  организовать работу среднего медицинского персонала;
  
• 
  подготовить препарат для микроскопического исследования, пробы биоматериала для биохимических, иммунологических и других лабораторных исследований;
  
• 
  приготовить растворы реагентов, красителей для лабораторных исследований;
  
• 
  работать на наиболее распространенных лабораторных измерительных приборах, анализаторах и оборудовании в соответствии с правилами их эксплуатации;
  
• 
  провести контроль качества аналитического этапа выполняемых исследований;
  
• 
  организовать выполнение лабораторного исследования в соответствии с требованиями по охране труда, санитарно-эпидемическими требованиями;
  
• 
  провести лабораторное обследование больных с помощью экспресс-методов (при отравлениях, массовых поражениях, катастрофах, авариях, неотложных состояниях);
  
• 
  выполнить наиболее распространенные лабораторные исследования: общеклинические, гематологические, биохимические, коагулологические, иммунологические;
  
• 
  оценить клиническую значимость результатов лабораторных исследований, поставить лабораторный диагноз, определить необходимость дополнительного обследования больного, предложить программу дополнительного обследования больного;
  
• 
  уметь сопоставлять результаты лабораторных, функциональных и клинических исследований, консультировать врачей клинических подразделений по вопросам лабораторных исследований;
  
• 
  провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническим и патологоанатомическим диагнозами, выявить ошибки и разработать мероприятия по улучшению качества диагностической работы; оформить учетно-отчетную документацию по клиническим лабораторным исследованиям, предусмотренную действующими нормативными документами;
  

• 
  составить план лабораторного обследования пациента на этапе профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем;
  

• 
  провести расчет стоимостных показателей лабораторных исследований;
  
• 
  провести планирование и анализ деятельности лаборатории;
  
• 
  внедрить в практику лаборатории новую технологию и оказать помощь в ее освоении персоналу лаборатории;
  
• 
  оказать помощь на догоспитальном этапе при механической асфиксии, утоплении, поражении электрическим током, переломах, травмах;
  
• 
  проводить взятие крови для лабораторного анализа.
  

• 
  технологией выполнения наиболее распространенных видов общеклинических, биохимических, коагулологических, гематологических, паразитологических, иммунологических и цитологических исследований с использованием лабораторного оборудования и информационных систем;
  
• 
  технологией выполнения лабораторных экспресс-исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, коагулологических, иммунологических;
  
• 
  технологией организации и выполнения контроля качества лабораторных исследований;
  

• 
  методиками составления плана лабораторного обследования пациентов и интерпретации результатов лабораторных исследований на этапах профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваниях сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем, а также при неотложных состояниях;
  

• 
  технологией взаимодействия с персоналом клинических подразделений по вопросам лабораторного обследования пациентов;
  
• 
  технологиями планирования и анализа деятельности и затрат лаборатории;
  
• 
  методикой оценки доказательности фактов по клинической лабораторной диагностике, представленных в научно-практических публикациях.
  

• 
  выполнения основных лабораторных манипуляций (микроскопирования, дозирования, центрифугирования, взвешивания, фильтрации растворов, приготовления растворов веществ и др.)
  
• 
  приготовления, фиксации и окраски препаратов для микроскопического исследования, подготовки проб для биохимических, иммунологических и других исследований;
  
• 
  выполнения расчетов, необходимых для приготовления растворов заданных концентраций;
  
• 
  пересчета концентраций аналитов и активности ферментов из единиц СИ в общепринятые и наоборот;
  
• 
  проведения калибровки лабораторных измерительных приборов;
  
• 
  работы на наиболее распространенных лабораторных измерительных приборах, анализаторах и оборудование в соответствии с правилами их эксплуатации;
  
• 
  приготовления контрольного материала, расчета и сравнения с допускаемыми пределами воспроизводимости и правильности результатов исследования контрольного материала;
  
• 
  выполнения лабораторных исследований бесприборными экспресс-методами;
  
• 
  ведения учетно-отчетной документации лаборатории (оформление журнала учета результатов исследований, заполнение бланков результатов анализов и др.);
  

• 
  Общий анализ мочи
  
• 
  Подсчет количества форменных элементов по Нечипоренко
  
• 
  Определение концентрационной способности почек по Зимницкому
  
• 
  Обнаружение белка Бенс-Джонса
  

• 
  Обнаружение Helicobacter pylory в материале, полученном при фиброгастроскопии, уреазным методом
  

• 
  Определение количества, цвета, прозрачности, относительной плотности, pH
  
• 
  Микроскопическое исследование (на лейкоциты, эпителий, кристаллы, слизь, простейшие и др.)
  

• 
  определение цвета, прозрачности,
  
• 
  определение количества клеточных элементов (цитоз)
  
• 
  определение относительной плотности
  
• 
  определение белка
  
• 
  определение глюкозы
  
• 
  определение хлоридов
  
• 
  дифференциальный подсчет клеточных элементов (ликворограмма)
  

• 
  определение количества, характера, цвета, прозрачности
  
• 
  определение относительной плотности
  
• 
  определение белка
  
• 
  микроскопия нативного препарата
  
• 
  микроскопия окрашенного препарата
  

• 
  определение количества, цвета, характера, консистенции, запаха
  
• 
  микроскопия нативного и окрашенного препаратов (на эластичные волокна, астматические элементы, лейкоциты с дифферециальным подсчетом, эритроциты, эпителий, друзы актиномицетов и др.)
  
• 
  Обнаружение Mycobacterium tuberculosis окраской на кислотоустойчивость по Цилю-Нильсену (бактериоскопия)
  

• 
  определение цвета, формы, запаха, слизи
  
• 
  реакция на скрытую кровь
  
• 
  реакция на стеркобилин
  
• 
  реакция на билирубин
  
• 
  микроскопия нативного препарата (на пищевые остатки, слизь, эритроциты, эпителий и др.)
  

• 
  микроскопическое исследование: обнаружение бактерий, грибов, простейших
  
• 
  Обнаружение микроорганизмов в биоматериале окраской по Грамму
  

• 
  определение гемоглобина крови
  
• 
  подсчет эритроцитов крови
  
• 
  определение гематокрита
  
• 
  подсчет лейкоцитов
  
• 
  подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови
  
• 
  подсчет ретикулоцитов
  
• 
  подсчет тромбоцитов
  
• 
  определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
  

• 
  Цитологическое исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре
  
• 
  Цитологическое исследование мокроты
  
• 
  Цитологическое исследование жидкостей серозных полостей
  
• 
  Цитологическое исследование мочи
  
• 
  Цитологическое исследование спинномозговой жидкости
  

• 
  Определение глюкозы в сыворотке крови, цельной крови
  
• 
  Определение гликолизилированного гемоглобина крови
  
• 
  Определение или обнаружение альбумина в моче (микроальбуминурии)
  
• 
  Определение мочевины в сыворотке крови и моче
  
• 
  Определение креатинина в сыворотке крови и моче
  
• 
  Определение билиpубина и его фpакций в сыворотке крови
  
• 
  Определение общего белка в сыворотке крови
  
• 
  Определение альбумина в сыворотке крови
  
• 
  Определение мочевой кислоты в сыворотке крови
  
• 
  Определение общего холестерина в сыворотке крови
  
• 
  Определение холестерина липопротеидов отдельных классов в сыворотке крови
  
• 
  Определение триглицеридов в сыворотке крови
  
• 
  Определение миоглобина в сыворотке крови
  
• 
  Определение тропонина Т в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности креатинкиназы в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности МВ-креатинкиназы в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности альфа-амилазы в моче
  
• 
  Определение активности альфа-амилазы в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности аланин-, аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности липазы в сыворотке крови
  
• 
  Определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови
  
• 
  Определение натрия в сыворотке и плазме крови, моче
  
• 
  Определение калия в сыворотке и плазме крови, моче
  
• 
  Определение хлоридов в сыворотке крови
  
• 
  Определение общего кальция в сыворотке крови и моче
  
• 
  Определение неорганического фосфора в сыворотке крови и моче
  
• 
  Определение железа в сыворотке крови
  
• 
  Определение железосвязывающей способности сыворотки крови или трансферрина
  
• 
  Определение ферритина
  
• 
  Определение хорионического гонадотропина в моче (экспресс-метод)
  

• 
  Определение длительности кровотечения
  
• 
  Определение агрегации тромбоцитов
  
• 
  Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
  
• 
  Определение протромбинового времени с выражением в виде МНО и в % по Квику
  
• 
  Определение тромбинового времени
  
• 
  Определение концентрации фибриногена в плазме крови
  
• 
  Определение D-димеров
  
• 
  Определение антитромбина
  

• 
  Определение иммуноглобулинов классов А, G, M, E
  
• 
  Определение концентрации С-реактивного белка
  
• 
  Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови
  
• 
  Выявление антител к Treponema pallidum экспресс-методами
  
• 
  Выявление антител к ВИЧ экспресс-методом
  
• 
  Определение группы крови и резус-факторов
  

• 
  Микроскопическое исследование фекалий на наличие простейших (трофозоидов, цист и ооцист), яиц гельминтов, личинок гельминтов
  
• 
  Микроскопическое исследование соскобов с перианальных складок на наличие яиц остриц, онкосферид тениид
  
• 
  Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на наличие трихомонад, цистосом, энтамеб, гистолитической амебы
  
• 
  Микроскопическое исследование дуоденального содержимого и желчи на наличие лямблий, личинок стронгилиид, анкилостомид, яиц трематод
  
• 
  Микроскопическое исследование мазков крови и «толстой» капли на наличие плазмодия (vivax, ovale, falciparum, malaria).
  

• 
  Дисциплины (модули), относящиеся к базовой части программы ординатуры, являются обязательными для освоения обучающимся.
  
• 
  Дисциплины (модули) по общественному здоровью и здравоохранению, педагогике, медицине чрезвычайных ситуаций, патологии реализуются в рамках базовой части Блока 1.
  
• 
  Дисциплины (модули), относящиеся к вариативной части программы ординатуры, и практики обеспечивают освоение профессиональных компетенций с учетом конкретного вида (видов) деятельности в различных медицинских организациях. После выбора обучающимся дисциплин (модулей) и практик вариативной части они становятся обязательными для освоения.
  
• 
  Количество часов, отведенных на занятия лекционного типа в целом по Блоку 1 "Дисциплины (модули)" составляет не более 10 процентов от общего количества часов аудиторных занятий, отведенных на реализацию данного Блока.
  
• 
  В Блок 2 "Практики" входит производственная (клиническая) практика (стационарная и выездная).
  
• 
  В Блок 3 "Государственная итоговая аттестация" входит подготовка к сдаче и сдача государственного экзамена.