Форма I.2.5
Дополнительные сведения об АЗС (АГЗС) с заправкой сжиженными углеводородными газами и (или) жидким моторным топливом
(для опасных производственных объектов типа 3.2 с приоритетным признаком опасности 2.1)
№№
|
Наименование исходных данных (сведений)
|
Источники сведений
|
Значение, наименование или описание
|
1
|
Наименования топлив, которыми осуществляется заправка транспортных средств (бензин дизельное топливо, СУГ (пропан-бутан), СПГ (метан))
|
Техническая документация на ОПО
|
|
2
|
Наличие/отсутствие на территории АЗС (АГЗС) магазина (при наличии магазина указывается его владелец)
|
|
3.
|
Наличие/отсутствие на территории АЗС (АГЗС) пункта общественного питания (при наличии пункта общественного питания указывается его владелец)
|
|
4.
|
Тип расположения АЗС (АГЗС):
в населенном пункте/на трассе
|
Карта муниципального образования, на территории которого размещен ОПО
|
|
5.
|
Расстояние для АЗС (АГЗС) расположенных в населенном пункте, до селитебной территории или мест общественного пользования (с возможным количеством находящихся в них людей более 10 человек)
Данный пункт заполняется только для АЗС (АГЗС) расположенных в населенном пункте.
Указывается по одной селитебной территории (месту общественного пользования) в каждом из 8-ми направлений от АЗС (АГЗС), причем одна селитебная территория может располагаться сразу в нескольких направлениях
|
Направление от ОПО по розе ветров
|
Наименование населенного пункта (селитебной территории)
|
Удаление от ОПО (не более чем на 5 км), км
|
С
|
|
|
СВ
|
|
|
В
|
|
|
ЮВ
|
|
|
Ю
|
|
|
ЮЗ
|
|
|
З
|
|
|
СЗ
|
|
|
|
I.3. Формы представления исходных сведений владельцами опасных объектов, подлежащих регистрации в государственном реестре в соответствии с законодательством о промышленной безопасности опасных производственных объектов (ОПО) для определения уровня безопасности опасных объектов
I. Для опасных производственных объектов типов 3.1 и 3.2.
1. СВЕДЕНИЯ О ТЕХНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОПАСНОГО ОБЪЕКТА
1.1.
|
Год ввода объекта в эксплуатацию [А, Б, Р]
|
|
год
|
1.2.
|
Износ производственных фондов [Б]
|
|
%
|
1.3.
|
Технические решения по обеспечению безопасности технологического процесса [Т, ПБ, ТР]
|
1.3.1.
|
Технические решения, направленные на исключение разгерметизации оборудования и предупреждение аварийных выбросов опасных веществ
|
1.3.1.1.
|
Технические решения, направленные на предотвращение разгерметизации оборудования и трубопроводов
|
|
«есть», «нет», «не требуется»
|
1.3.1.2.
|
Технические решения по герметизации оборудования и его узлов
|
|
1.3.2.
|
Технические решения, направленные на предупреждение развития аварий и локализацию выбросов опасных веществ
|
1.3.2.1.
|
Технические решения по безопасному отсечению потоков
|
|
«есть», «нет», «не требуется»
|
1.3.2.2.
|
Системы аварийного освобождения емкостного технологического оборудования
|
|
1.3.2.3.
|
Технические решения по ограничению, локализации и дальнейшей утилизации выбросов опасных веществ
|
|
1.3.3.
|
Системы автоматического регулирования, блокировок, сигнализаций и других средств обеспечения безопасности
|
1.3.3.1.
|
Системы автоматического регулирования технологического процесса
|
|
«есть», «нет», «не требуется»
|
1.3.3.2.
|
Системы блокировок технологического процесса
|
|
1.3.3.3.
|
Системы сигнализаций технологического процесса
|
|
1.3.3.4.
|
Наличие пункта и автоматизированной системы управления производственным процессом, функционирующих в условиях чрезвычайных ситуаций
|
|
1.4.
|
Выполнение предписаний Ростехнадзора, выданных по итогам последней плановой проверки [А, ПБ, ТР]
|
1.4.1.
|
Количество выявленных по итогам последней плановой проверки нарушений требований промышленной безопасности (общее)
|
|
число
|
1.4.2.
|
Количество неустраненных в срок нарушений требований промышленной безопасности
|
|
1.5.
|
Наличие лицензий, необходимых для ведения производственной деятельности [Р, ПБ, Ю]
|
1.5.1.
|
Лицензия на осуществление деятельности по эксплуатации взрывопожароопасных производственных объектов
|
|
«есть», «в стадии оформления», «не требуется»
|
1.5.2.
|
Лицензия на осуществление деятельности по эксплуатации химически опасных производственных объектов
|
|
1.5.3.
|
Лицензия на осуществление деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и утилизации боеприпасов (в том числе патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов), взрывчатых материалов промышленного назначения, пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с национальным стандартом, применение взрывчатых материалов промышленного назначения, пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с техническим регламентом
|
|
|
|
|
1.6.
|
Проведение диагностики/экспертизы/планового ремонта оборудования / зданий /сооружений [А, ПБ, Т]
|
1.6.1.
|
Наличие графика проведения диагностики (испытаний, освидетельствований)/экспертизы/планового ремонта оборудования (технических устройств), сооружений (зданий)
|
|
«да», «нет»
|
1.6.2.
|
Процент соблюдения графика проведения диагностики (испытаний, освидетельствований)/экспертизы/планового ремонта оборудования (технических устройств), сооружений (зданий)
|
|
число
|
1.7.
|
Наличие документации по промышленной безопасности [А, ПБ, ТР, Р]
|
1.7.1.
|
Положение о производственном контроле
|
|
«есть», «нет», «не требуется»
|
1.7.2.
|
План локализации и ликвидации аварийных ситуаций (план ликвидации аварий, инструкция по ликвидации аварийных ситуаций), согласованный и утвержденный территориальным органом Ростехнадзора
|
|
1.7.3.
|
Декларация промышленной безопасности
|
|
1.8.
|
Сведения о системе сбора информации о произошедших инцидентах и авариях и анализе этой информации [А, ПБ, ТР]
|
1.8.1.
|
Система сбора информации о произошедших инцидентах и авариях
|
|
«есть», «нет»
|
1.8.2.
|
Анализ информации о произошедших инцидентах и авариях
|
|
1.9.
|
Сведения о профессиональной подготовке персонала [А, ПБ, ТР, Т, К]
|
1.9.1.
|
Система профессиональной подготовки персонала (рабочих, ИТР и специалистов)
|
|
«есть», «нет»
|
1.9.2.
|
Система профессионального отбора персонала
|
|
1.9.3.
|
Порядок допуска персонала к самостоятельной работе
|
|
1.9.4.
|
Обучение и аттестация персонала по промышленной безопасности
|
|
2. СВЕДЕНИЯ О ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОПАСНОГО ОБЪЕКТА
2.1.
|
Технические решения по обеспечению пожарной безопасности [ПС, ТР]
|
2.1.1.
|
Архитектурные и конструкционные решения по локализации пожара
|
|
«есть», «нет»,
«не требуется»
|
2.1.2.
|
Оборудование зданий и сооружений системами автоматической пожарной сигнализации
|
|
2.1.3.
|
Объектовые запасы воды для пожаротушения
|
|
2.1.4.
|
Внутренний противопожарный водопровод
|
|
2.1.5.
|
Внешние водоисточники
|
|
2.1.6.
|
Оборудование зданий и сооружений автоматическими установками пожаротушения
|
|
2.1.7.
|
Ручные средства пожаротушения
|
|
2.1.8.
|
Система организации и управления эвакуацией людей при пожаре (СОУЭ)
|
|
2.2.
|
Выполнение предписаний МЧС России (в области пожарной безопасности), выданных по итогам последней плановой проверки [ПС, ТР]
|
2.2.1.
|
Количество выявленных по итогам последней плановой проверки нарушений требований пожарной безопасности (общее)
|
|
число
|
2.2.2.
|
Количество неустраненных в срок нарушений требований пожарной безопасности
|
|
2.3.
|
Наличие документации по пожарной безопасности [ПС, ТР, Р]
|
2.3.1.
|
Декларация пожарной безопасности
|
|
«есть», «нет», «не требуется»
|
2.3.2.
|
План пожаротушения
|
|
2.3.3.
|
План эвакуации при пожаре
|
|
2.3.4.
|
Инструкции по мерам пожарной безопасности
|
| |
