приложение 18).
11.4. В должностных инструкциях медицинских работников необходимо предусмотреть обязанности, направленные на профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний.
11.4.1. Проведение организационно-подготовительной работы перед выездом детей в загородное оздоровительное учреждение:
осмотр помещений, территории учреждения, мест занятий физкультурой и спортом, купания, окружающей местности;
участие в приемке учреждения;
контроль за полнотой оснащения медицинского кабинета и изолятора оборудованием, инструментарием, медикаментами, медицинской документацией (приложения 19, 20, 21, 22);
подготовка заявки и получение лекарственных средств и перевязочного материала;
контроль за обеспечением дезсредствами в достаточном количестве;
проверка личных медицинских книжек на сотрудников и документы на детей (выписка из «Индивидуальной карты развития ребенка» с указанием диагноза, медицинской группы для занятий физкультурой, результатов исследования на дифтерию);
проведение медицинского осмотра детей перед заездом их в оздоровительное учреждение: проверка наличия и полноты заполнения медицинской документации (ф. 079/у или 076/у), осмотр кожных покровов, видимых слизистых, волосистой части головы. При выявлении признаков острого заболевания, чесотки, педикулеза ребенку не разрешается выезд в оздоровительное учреждение;
сопровождение детей в пути следования при наличии средств для оказания неотложной помощи.
11.4.2. Лечебно-профилактическая работа:
оведение медицинского осмотра детей в первый день работы оздоровительного учреждения (или накануне открытия) с целью выявления больных;
распределение детей на медицинские физкультурные группы:
информация сотрудников (начальника учреждения, воспитателей, инструкторов по физической культуре) о состоянии здоровья детей;
коррекция режима и нагрузок для детей с отклонениями в состоянии здоровья;
проведение взвешивания детей и измерение мышечной силы кистевым динамометром в начале и в конце смены;
систематический контроль за состоянием здоровья детей, особенно имеющих отклонения; активное выявление заболевших;
контроль за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом;
сроками проведения банных дней;
ежедневный амбулаторный прием детей и сотрудников;
при возникновении инфекционных заболеваний информация о выявлении случаев (подозрении) немедленно сообщается после постановки диагноза в учреждения Госсанэпиднадзора;
своевременная изоляция больных, организация лечения и ухода за детьми, находящимися в изоляторе;
госпитализация по медицинским показаниям детей в лечебно-профилактическое учреждение, закрепленное за лагерем, сопровождение ребенка;
при несчастных случаях оказание неотложной медицинской помощи, транспортирование в ближайший стационар;
немедленное сообщение в территориальные учреждения здравоохранения и центры Госсанэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний, травматизма;
контроль за организацией питания детей: качеством поступающей продукции, условиями ее хранения, соблюдением сроков реализации, технологией приготовления, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды, ежедневный осмотр персонала пищеблока и дежурных детей на гнойничковые заболевания; отбор суточной пробы; контроль за выполнением суточных норм, режимом питания, организацией питьевого режима;
контроль за выполнением режима дня;
систематический контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территорий учреждения, соблюдение правил личной гигиены детьми и персоналом;
организацию и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом и детьми, организация «дней здоровья», игр, викторин на медицинскую тему;
медицинский контроль: за организацией физического воспитания, проведением спортивных занятий, оздоровительных процедур; присутствие на всех спортивно-массовых мероприятиях, во время купания детей в реке, бассейне; за состоянием мест занятий физической культурой;
участие в подготовке и проведении туристских походов (ознакомление с маршрутом, осмотр детей, проверка одежды, обуви, наличия головных уборов, санитарной сумки), проведение бесед о режиме в походе;
участие в проведении банных дней, осмотр детей на педикулез, чесотку, микроспорию;
ведение медицинской документации (журнал «Здоровье», журнал С-витаминизации блюд; амбулаторный журнал приема детей, журнал бракеража готовых блюд и др.);
участие в ежедневных административных совещаниях;
подготовка отчета о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей.
12. Требования к соблюдению санитарных правил
12.1. Руководитель учреждения обеспечивает выполнение настоящих санитарных правил.
12.2. Медицинский персонал учреждения осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарных правил.
12.3. Надзор за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют учреждения Госсанэпиднадзора.
12.4. За нарушение санитарного законодательства руководитель загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей несет ответственность в порядке, установленном Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», № 52-ФЗ от 30.03.99.
12.5. Руководитель загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей обязан организовывать производственный контроль, в т. ч. посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Приложение 1
О порядке прохождения обязательных медицинских обследований лиц при поступлении на работу в оздоровительные учреждения
Характер производимых работ
|
Участие врачей-специалистов, периодичность осмотров. Характер лабораторных и функциональных исследований
|
Работники детских и подростковых (сезонных) оздоровительных учреждений
|
Терапевт 1 раз в год.
Дерматовенеролог - при поступлении на работу.
Крупнокадровая флюорография - 1 раз в год.
Кровь на сифилис, мазки ми гонорею, исследование на гельминты при поступлении на работу.
Исследование на возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф - при поступлении на работу и по эпидпоказаниям.
|
Приложение 2
Примерный состав, количество и площади физкультурно-оздоровительных сооружений
|
Количество и площадь физкультурно-оздоровительных сооружений (шт./м2) при вместимости лагеря и общей площади участка под физкультурно-оздоровительные сооружения
|
120*
2400
|
160
3200
|
240
4800
|
360
7200
|
400
8000
|
480
9600
|
560
11200
|
180
16000
|
1. Площадка для волейбола
|
1/360
|
1/360
|
1/360
|
2/720
|
2/720
|
2/720
|
3/1080
|
4/1440
|
2. Площадка для бадминтона
|
1/120
|
1/120
|
2/240
|
3/360
|
4/480
|
4/480
|
5/560
|
6/720
|
3 Площадка для настольного тенниса
|
1/72
|
1/72
|
2/144
|
3/216
|
4/288
|
4/288
|
5/360
|
6/432
|
4. Место для прыжков в высоту
|
1/493
|
1/493
|
1/493
|
1/493
|
1/493
|
1/493
|
1/493
|
1/493
|
5 Место для прыжков в длину
|
1/121
|
1/121
|
1/121
|
1/121
|
1/121
|
1/121
|
1/121
|
1/121
|
6. Прямая беговая дорожка
|
1/650
|
1/650
|
1/650
|
1/650
|
1/650
|
1/650
|
1/650
|
1/650
|
7. Площадка для легкой атлетики
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
1/3000
|
1/3000
|
1/3000
|
8. Дорожка для здоровья
|
1/600
|
1/600
|
1/800
|
1/1000
|
1/1000
|
1/1000
|
2/1200
|
2/1200
|
9. Площадка для игровых видов спорта (комбинированная)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
1/1032
|
1/1032
|
1/1032
|
-
|
10. Площадка для волейбола и баскетбола (комбинированная)
|
-
|
-
|
-
|
1/558
|
-
|
-
|
-
|
2/1116
|
11. Площадка для спортивных игр и метаний
|
-
|
-
|
-
|
1/3225
|
1/3225
|
1/3225
|
1/3225
|
-
|
12. Площадка для толкания ядра с беговой дорожкой 333,3 м
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
1/8500
|
13. Футбольное поле
|
1/2400
|
1/2400
|
1/2400
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
14. Теннисный корт с учебной стенкой
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
1/840
|
1/840
|
15. Теннисный корт
|
-
|
-
|
-
|
1/648
|
1/648
|
1/648
|
-
|
1/648
|
16. Площадка для катания на роликовых коньках и досках
|
1/400
|
1/400
|
1/400
|
1/400
|
1/400
|
1/400
|
2/800
|
1/800
|
___________
* В числителе - вместимость оздоровительного учреждения, в знаменателе - площадь общего участка оздоровительного учреждения.
Приложение 3
Показатели и нормативы качества воды в ванне бассейна
Показатели
|
Нормативы
|
Физико-химические показатели
|
Мутность, мг/л, не более
|
2
|
Цветность, градусы, не более
|
20
|
Запах, баллы, не более
|
3
|
Хлориды (при обеззараживании воды гипохлоритом натрия, получаемым электролизом поваренной соли), мг/л
|
не более 700
|
Остаточный свободный хлор (при хлорировании), мг/л
|
не менее 0,3 не более 0,5
|
Остаточный бром (при бромировании), мг/л
|
0,8-1,5
|
Остаточный озон (при озонировании), мг/л
|
не более 0,1 (перед поступлением в ванну бассейна)
|
Xлороформ (при хлорировании), мг/л
|
не более 0,1
|
Формальдегид (при озонировании), мг/л
|
не более 0,05
|
Основные микробиологические показатели
|
Общие колиформные бактерии в 100 мл
|
не более 1
|
Термотолерантные колиформные бактерии в 100 мл
|
отсутствие
|
Колифаги в 100 мл
|
отсутствие
|
Золотистый стафилококк в 100 мл
|
отсутствие
|
Дополнительные микробиологические и паразитологические показатели
|
Возбудители кишечных инфекций
|
отсутствие
|
Синегнойные палочки в 100 мл
|
отсутствие
|
Цисты лямблий в 50 л
|
отсутствие
|
Яйца и личинки гельминтов в 50 мл
|
отсутствие
|
Примечания.
Допускается повышение свободного остаточного хлора в особых случаях по эпидпоказаниям до 0,7 мг/л.
В ванне бассейна для детей до 7 лет содержание свободного остаточного хлора допускается на уровне 0,1-0,3 мг/л, при условии соблюдения нормативов по основным микробиологическим и паразитологическим показателям.
При совместном применении УФ-излучения и хлорирования или озонирования и хлорирования содержание свободного остаточного хлора должно находиться в пределах 0,1-0,3 мг/л.
В бассейнах с морской водой хлориды не нормируются.
Методы определения показателей изложены в соответствующих государственных стандартах и документах Минздрава России. Для контроля физико-химических показателей допускается использование аналитических экспресс-методов с чувствительностью не ниже указанных нормативных величин.
При содержании в воде остаточного свободного хлора более 0,3 mг/л рекомендуется защита глаз посетителей бассейна очками для плавания.
Приложение 4
Рекомендуемые обеззараживающие средства и дезинфицирующие препараты
Для обеззараживания воды плавательных бассейнов:
|
