Лекция 1 Тема 1: Предмет, место и роль общественного здравоохранения и здоровья. История сестринского дела. Перспективы развития сестринского дела
Скачать 2.35 Mb.
|
Российское общество Красного Креста в войнах и стихийных бедствиях конца XIX - первой половины XX века Помощь раненым силами сестер милосердия явилась предпосылкой к организации Общества Красного Кре ста. Его основоположник - гражданин Швейцарии Анри Дюнан писал, что мысль о посещении полей сра жений и об организации международной, частной и добровольной помощи пострадавшим на войне, без раз личия их звания и национальности, появилась у него отчасти под влиянием деятельности во время Крымс кой войны княгини Елены Павловны, Н. Н. Пирогова и сестер Крестовоздвиженской общины. 25 - 27 июля 1859 г. А. Дюнан был свидетелем бит вы при Сольферино в Италии войск Наполеона III с ав стрийской армией. Таких кровавых сражений Европа не знала со времени битвы при Ватерлоо. После битвы на поле боя остались 23 тыс. раненых, которым никто не оказывал медицинскую помощь. Свои впечатления об увиденных последствиях сра жения Дюнан изложил в книге "Воспоминания о битве при Сольферино", экземпляры которой он разослал ру ководителям европейских государств. Впоследствии книга была переведена на многие языки. Он писал: "Если бы существовали международные союзы помощи, если бы были добровольные санитары... то сколько бы нео ценимого добра они могли бы сделать; сколько бы ра неных можно было подобрать своевременно на поле битвы и спасти; если бы были средства для транспор тировки, можно было бы раньше оперировать... Для этого необходимы санитары, добровольные санитары, деятельные, подготовленные, вышколенные и призван ные полководцами для этой деятельности. Военный пер сонал недостаточен для этого и никогда не будет достаточен, если даже он будет удвоен или утроен. Настоятельно необходимо обратиться к населению, ибо только при его содействии можно надеяться до стичь благотворных результатов. Надо обратиться с воз званием во всех странах к каждому, какого бы сословия и общественного положения он ни был, как к мужчи нам, так и к женщинам, к принцессе и бедной вдове, ко всем, кто имеет еще сердце, полное любви к ближнему. Нужно выдвинуть международный принцип, освятить его всенародным договором и для осуществления его организовать во всех государствах Европы союзы для подачи помощи раненым". В августе 1863 г. в Берлине, на Международном кон грессе по статистике (на секции сравнительной статис тики и состояния здоровья и смерти среди солдат и про стого населения) были одобрены доклады Дюнана и голландского лейб-медика Бастинга по организации добровольных санитарных отрядов во всех странах. В октябре этого же года в Женеве открылась Между народная конференция, в которой приняли участие пред ставители 14 стран. Здесь было принято решение, в котором говорилось, что каждая страна должна иметь комитет, который в случае войны должен организовать помощь санитарным службам вооруженных сил. Был создан и Международный комитет по оказанию помо щи раненым. 22 августа 1864 г. в Женеве представители 16 госу дарств заключили уже международный договор о по мощи раненым во время войн - Женевскую конвен цию. Позднее к этому соглашению присоединились еще 26 стран, в том числе и Россия. Отличительным знаком организации стал герб Женевы как центра ду ховного единения стран-участниц: красный крест на белом флаге. 1866 г. явился новым этапом в развитии дела женс кого ухода за больными и в России. По инициативе лейб- хирурга И. А. Нерановича и доктора Ф. Я. Кареля стали предприниматься шаги для создания Общества Красного Креста. 3 мая 1867 г. в Государственном совете бы ут вержден устав общества, получившего название "Рос сийское общество попечения о больных и раненых во инах". В 1879 г. оно было переименовано в Российское общество Красного Креста. Общество приняло на себя функции по подготовке опытного санитарного персонала для нужд военного времени, организации госпиталей на фронте, по сбо ру пожертвований и оказанию материальной помощи раненым и больным. В его деятельности на разных эта пах активно участвовали многие выдающиеся медики - Н. И. Пирогов, Н. В. Склифосовский, С. П. Боткин, С. И. Спасокукоцкий, Н. А. Вельяминов, Н. Н. Бурденко и др. Общество Красного Креста России конца XX века представляло собой замкнутую организацию. Во главе его в Петербурге стояло Главное управление, а на мес тах создавались окружные управления, расположенные на территории военных округов; в губернских городах имелись местные управления и в уездных городах - комитеты. Всего существовало 109 общин Красного Кре ста. Все вновь открываемые общины сестер милосер дия находились в ведении Общества Красного Креста. Первая община Красного Креста была учреждена в 1868 г. в Москве. Процесс создания общин сестер мило сердия Обществом Красного Креста шел медленно. За период с 1871 по 1881 г., главным образом в связи с вой нами, было открыто 11 общин, из которых наиболее из вестными были Елисаветинская в Варшаве, Мариинские в Киеве и Иркутске, Касперовская в Одессе, Алек сандровская в Санкт-Петербурге. Замедлил рост числа общин и голод в стране в 1891-1892 гг. Сестрами милосердия могли стать незамужние жен щины или вдовы в возрасте от 20 до 40 лет. Число сес тер в общине устанавливалось в зависимости от потреб ностей своих лечебных учреждений и колебалось от 40 до 80. Испытательный срок для учениц устанавливался до полутора лет. Ученицы и сестры находились на пол ном обеспечении общины: получали здесь жилье, пи тание, одежду, деньги на карманные расходы (10 руб.). Общины Красного Креста имели свои дома для преста релых сестер, а прослужившим 25 лет назначалась пен сия в размере 200 рублей. Существовавшие при "общинах школы сестер мило сердия имели двухгодичный, а некоторые - полутора годичный срок обучения. Программа школы включала следующие предметы: 1) анатомия и физиология – 30- 40 часов; 2) гигиена - 20 часов; 3) общая и частная па тология - 42 часа; 4) общий уход за больными - 30 ча сов; 5) рецептура - 10 часов; 6) детские болезни - 22 часа; 7) кожные и венерические болезни -20 часов; 8) общая хирургия - 24 часа; 9) десмургия и учение об асептике - 24 часа; 10) уход за хирургическими боль ными -18 часов; 11) женские болезни - 12 часов; 12) глазные болезни -12 часов; 13) массаж - 24 часа и 14) богословие. Во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг. сестры милосердия заслужили прекрасные отзывы о своей работе в госпиталях. "Что касается качеств сестер, работавших при эвакуационном бараке и в дру гих врачебных учреждениях района, то в течение ми нувшей войны русская женщина так прочно установи ла свою репутацию в этом высоком звании, что ничего не остается прибавить к тому, что уже много раз было высказано в печати о сестрах вообще... Никогда не со знаваясь в усталости, никогда не заявляя ни малейшего неудовольствия, эти самоотверженные труженицы ра ботали без отдыха по целым суткам, превозмогая все - и непривлекательную сторону работы, и природное от вращение, чуть не падая в обморок от вредного и не стерпимого запаха, который им нередко приходилось пе реносить во время перевязок и ухода за прибывавши ми в ужасном виде пленными турками... Сказанное от носится ко всем работавшим в районе сестрам почти без исключения". Несмотря на невероятно тяжелые условия работы в госпиталях, сестры сохраняли самообла дание и самоотверженно лечили раненых и боль ных. За годы войны в стране было подготовлено более 3000 сестер, 1100 из которых самоотверженно трудились в госпиталях, лазаретах, на транспортных поездах и су дах. 55 сестер милосердия погибли на театре военных действий. Среди них находилась и баронесса Ю. П. Вревская. Пройдя необходимую подготовку по уходу за больными и ранеными и вложив собственные средства в организацию санитарного отряда, баронесса вместе с другими сестрами санитарного отряда Свято-Троицкой общины в июне 1877 г. прибыла на фронт. Здесь она работала наравне со всеми и умерла от сыпного тифа. Первая мировая война вызвала в России взрыв пат риотизма. Земские и городские органы самоуправления взяли на себя обя занность помогать при обслуживании различных нужд армии, в том числе и санитарных. Однако в це лом военно-медицинская служба русской армии ока залась не в состоянии обеспечить организацию ме дицинской помощи и эвакуацию раненых и больных - не хватало кадров, имущества, лечебных учрежде ний. К 1912 г. в 109 общинах было только 3442 сестры милосердия, а требовались десятки тысяч. Как и в русско-японскую войну, началась массовая под готовка сестер милосердия на краткосрочных двухме сячных курсах. В конце 1914 г. в России было уже 150 школ при общинах Общества Красного Креста, где обучались более 10 тыс. учащихся. Практические за нятия с сестрами проводились в 80 больницах, 12 ам булаториях и 10 аптеках Российского общества Крас ного Креста. Социальный состав обучающихся на курсах сестер милосердия был самый разнообразный - слушатель ницы высших женских учебных медицинских и неме дицинских заведений, женщины из трудовой среды, дворянского происхождения и даже женщины из рода Романовых. В специальной и художественной литера туре после революции 1917 г. было не принято объек тивно отражать деятельность последних на поприще помощи раненым. А многие из светских дам не ограни чивались попечительством и ассигнованием средств. Так, когда началась война, императрица Александра Фе доровна вместе со старшими дочерьми Ольгой и Татья ной поступили на кратковременные курсы обучения ухо ду за ранеными. В качестве сестер милосердия они ежед невно трудились в Царскосельском лазарете. В сохра нившихся дневниках Великой княжны Ольги Никола евны, в письмах ее сестер и матери постоянно упоми нается о работе в лазарете, которая вызывала у них ин терес и сострадание к людям. Императрица сообщала мужу, что работа в лазарете является для нее утешени ем. Она писала о перевязках, которые делала, о состоя нии подопечных раненых, о смерти тех, к кому успела привязаться и кого успела полюбить. Младшая сестра Николая II Великая княгиня Ольга Александровна представляла собой редкое явление. Одетая как простая сестра милосердия, она занимала с другой сестрой скромную комнату, начинала работать в 7 часов утра и часто не спала несколько ночей подряд, если необходимо было перевязывать вновь прибывших раненых. Александра Львовна - младшая дочь Л. Н. Толсто го во время первой мировой войны также была на фрон те сестрой милосердия, возглавляла санитарный отряд. В 1916 г. на фронте трудились почти 25 тыс. сестер милосердия Общества Красного Креста, около 6 тыс. которых были из общин милосердия. После октябрьских событий 1917 г. в Российском об ществе Красного Креста произошли коренные измене ния. Его Главное управление было упразднено, а все имущество этой общественной организации было объявлено государственной собственностью. Для вре менного руководства обществом был создан комитет по реорганизации Российского общества Красного Крес та, который возглавили М. И. Барсуков, В. М. Бонч-Бруевич, Л. X. Попов, Т. А. Фортунатова. 27 декабря 1919 г. совместным приказом Реввоенсо вета и Народного комиссариата здравоохранения были утверждены положения "О курсах красных сестер (по мощниц сестер милосердия)" и "О курсах красных са нитарок". В положении "О курсах красных сестер" указывалось, что "в целях создания близких по убеж дению и по духу Красной Армии сестер милосердия, которые могли бы заменить больному и раненому красногвардейцу прежних сестер милосердия, облег чая его страдания, и в то же время политически про свещать его в духе коммунистического строительства жизни, учреждаются при Окружных Военно-санитар ных Управлениях двухмесячные курсы красных сес тер (помощниц сестер милосердия)". На курсы при нимались коммунистки и сочувствующие им из сре ды рабочих, имеющие рекомендацию партийных ор ганов. По окончании двухмесячного обучения, сдачи экзаменов и получения свидетельства сестры направ лялись на фронт. По своим правам красные сестры приравнивались к сестрам милосердия лечебных учреж дений Военного ведомства. Только в 1920 г. было под готовлено 2442 сестры и 1923 санитарки. Красные санитарки обучались в течение 4 недель и после сдачи зачетов по анатомии, физиологии, гигиене, заразным болезням, дезинфекции и дезинсекции, хирур гии и практическим навыкам получали свидетельство, звание красной санитарки и также направлялись на фронт. В период гражданской войны в Красной Армии слу жили 66 тыс. женщин, в том числе 10 тыс. сестер мило сердия. Они составляли 2% от всех военнослужащих и самоотверженно работали в госпиталях, санитарных поездах, врачебно-питательных пунктах, банно-прачечных отрядах. Чрезвычайно опасной на фронтах гражданской вой ны была санитарно-эпидемическая обстановка. Заболе ваемость брюшным, сыпным и возвратным тифами и холерой на 10 000 человек населения повысилась с 31,5 случая в 1918 г. до 370,3 в 1919 г. и до 411,2 случая в 1920 г. Только с октября 1918 г. по октябрь 1920 г. сыпным и возвратным тифами переболели 1 354 752 человека. Проблема борьбы с эпидемиями в тылу и на фронте приобрела огромное государственное значение. На борь бу с эпидемиями была мобилизована вся обществен ность, организовывались чрезвычайные санитарные комиссии, эпидотряды, госпитали, санитарно-просве-тительные ячейки, специальные отряды для проведе ния прививок против оспы, брюшного тифа и холеры. На фронте и в прифронтовой полосе работали более 400 медико-санитарных учреждений Общества Красного Креста, в том числе 24 противотуберкулезных учрежде ния, 60 венерологических отрядов, 16 глазных, большое число отрядов по борьбе с малярией. Во всех этих струк турах работали и сестры милосердия. После гражданской войны многие сестры милосер дия Общества Красного Креста приняли участие в борь бе с голодом. На Волгу, в Киргизию, Сибирь и Туркестан были направлены в большом количестве врачебно-питательные отряды, которые на средства, собранные в стране и за границей, ежедневно кормили и оказыва ли медицинскую помощь более чем 120 тыс. человек. При ликвидации последствий голода в 1922-1923 гг. Советский Красный Крест проводил работу в двух на правлениях: учреждения общества продолжали оказы вать врачебно-питательную помощь детям -- наиболее пострадавшей от голода части населения; в наиболее пострадавших от голода районах впервые были орга низованы сельские аптеки-амбулатории. В 1922 г., в год образования СССР, Общество Крас ного Креста было реорганизовано в Союз обществ Крас ного Креста и Красного Полумесяца (СОКК и КП). В 1924 г., когда голод охватил ряд центральных гу берний РСФСР, Северный Кавказ и Крым, Общество Красного Креста вновь пришло на помощь, обеспечив медицинское обслуживание более 5 млн. жителей этих территорий. В этот период Общество Красного Креста - как об щественная организация -- использовало свои возмож ности там, где органы практического здравоохранения не могли обойтись своими средствами. Деятельность 179 (в основном туберкулезные и кожно-венерологические диспансеры) из 757 медицинских учреждений Об щества Красного Креста была направлена на борьбу с социальными болезнями. Функционировали 68 учреж дений по охране материнства и детства, относящихся к Обществу Красного Креста. 6 июня 1925 г. постановлением ВЦИК и СНК РСФСР было утверждено новое "Положение об обществе Крас ного Креста", в соответствии с которым учреждения Красного Креста должны создавать школы и курсы для подготовки медицинских работников. В 1926 г. сестер милосердия стали называть медицинскими сестрами, в 1927 г. были созданы первые санитарные дружины, а начиная с 1928 г. стала проводиться систематическая подготовка медицинских сестер. В этот период исполком Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца организовал "курсы се стер запаса". Обучение на этих курсах велось бесплат но, окончившие их получали удостоверение, дававшее право выполнять обязанности медицинских сестер в военное время. В 1934 г. было издано первое "Руковод ство для курсов сестер запаса". Во время военных конфликтов России с Японией - у озера Хасан (1938 г.), на реке Халхин-Гол (1939 г.), а также в период войны с Финляндией (1939 -1940 гг.) медицинские сестры проявляли героизм и мужество при выполнении своих профессиональных обязанностей. В период Великой Отечественной войны потреб ность в медицинских сестрах для нужд фронта и тыла резко возросла, поэтому Народным комиссариатом здра воохранения СССР были приняты меры по ускоренной подготовке специалистов со средним медицинским об разованием. Только за первые 6 месяцев войны Обще ством Красного Креста было подготовлено 106 тыс. медсестер и 100 тыс. сандружинниц. А за весь период войны организации Красного Креста подготовили бо лее 280 тыс. медицинских сестер, около 500 тыс. санд ружинниц и 36 тыс. санитарок. Необходимо отметить, что именно медицинские ра ботники со средним специальным образованием (ме дицинские сестры, акушерки, фельдшера, фармацевты и др.) обеспечили в тылу и на территориях страны, освобожденных от фашистских захватчиков, прове дение основных противоэпидемических и лечебных мероприятий. В рядах Советской Армии дорогами войны прошли 200 тыс. врачей, 300 тыс. медсестер и более 500 тыс. сандружинниц. Под огнем врага, рискуя жизнью, они оказывали помощь раненым, выносили их с поля боя. Типичной в этом плане является судьба медицинской сестры батальона морской пехоты Екатерины Деминой. К началу войны она была воспитанницей детского дома, никакого медицинского образования не имела. В июне 1941 г. она поехала в Брест к брату, и поезд, в ко тором она находилась, 22 июня в районе г. Орша под вергся бомбардировке. Было много раненых. Е. И. Де мина вместе с другими девушками оказывала им меди цинскую помощь. Была сама ранена, попала в госпи таль. После выздоровления окончила краткосрочные курсы медсестер и была направлена в батальон морс кой пехоты. Девушка участвовала во всех десантных опе рациях батальона, в освобождении Венгрии, Австрии и Югославии от фашистов. Отважная медсестра спасла жизнь 150 раненым, уничтожила 59 фашистов, трижды была ранена. Е. И. Демина была награждена двумя ор денами Красного Знамени. После войны окончила ме дицинский институт, в течение многих лет работала врачом в Москве и Подмосковье. Саша Серебровская - дочь известного советского биолога А. С. Серебровского - перед войной окончила Московский университет, работала в нем на кафедре ге нетики. В начале войны после обучения на курсах мед сестер добровольцем ушла в армию. Осенью 1941 г. де вушка была направлена в осажденный Ленинград. Зи мой 1942--1943 гг. А. А. Серебровская служила сан инструктором (медсестрой) в батальоне автоматчиков морской бригады, которая держала оборону на льду Финского залива в районе г. Ораниенбаума. Во время боев ей приходилось оказывать медицинскую помощь бойцам под непрерывным артиллерийским обстрелом. Десантные корабли вышли в море и участвовали в штур ме ряда городов на побережье Балтийского моря. При высадке десанта 26 апреля 1945 г. в районе г. Пилай (ныне -- г. Балтийск) Саша Серебровская была в рядах штурмовавших город, шла в атаку по пояс в ледяной воде. На берегу, когда она оказывала помощь раненому, осколком разорвавшейся мины была смертельно ране на. Моряки похоронили ее на высоком холме, могилу обнесли стальной цепью, снятой с боевого корабля. В г. Балтийске улица Нижняя была переименована в честь Саши Серебровской. Посмертно Саша была награжде на орденом Отечественной войны I степени. Во время исторической Сталинградской битвы сер жант медицинской службы В. Кащеева самоотвержен но оказывала помощь раненым, без сна и отдыха, отправляла их на другой берег. Она была награждена ор деном Красной Звезды, а позднее за героизм и отвагу при оказании помощи раненым во время форсирования Днепра получила звание Героя Советского Союза. Ког да начались уличные бои в городе, 3 тыс. жительниц города стали санитарками и связистками. В. Пахомова оказала помощь более чем 100 раненым, вынесла их с поля боя. Л. Нестеренко делала перевязки раненым гвар дейцам, когда была ранена сама. Истекая кровью, она умерла с бинтом в руке возле раненого. Нельзя забыть и о подвиге санитарки Натальи Качу евской. Она находилась в стрелковой роте, ведущей бой. После 12-часового боя было уже 20 раненых. Всех их вместе с оружием вынесла с поля боя хрупкая на вид девятнадцатилетняя девушка. По пути в медсанбат она заметила группу гитлеровских автоматчиков, оставшихся в нашем тылу. Наташа перенесла всех раненых из по возки в блиндаж, а сама, вооружившись винтовкой и гранатами, укрылась рядом. Когда враги окружили блин даж, девушка меткими выстрелами убила двух гитлеров цев, но и сама была смертельно ранена. Однако, собрав последние силы, она вставила запалы в несколько гра нат и подорвала их в тот момент, когда фашисты подходили к ней. В боях за Сталинград мужество и героизм проявили сандружинницы Т. Кузнецова, Е. Разумовская, Е. Юричева, А. Бычко, Т. Белова, К. Саленко и многие другие. В первые же дни войны в Ленинграде тысячи жен щин и девушек, имеющих медицинское образование, были направлены в госпитали, медсанбаты, на фронт. Организациями Красного Креста была развернута ши рокая сеть курсов медсестер, учебных дружин и круж ков "Будь готов к санитарной обороне". Только за вто рую половину 1941 г. были подготовлены более 6,2 тыс. медсестер и около 10 тыс. сандружинниц. В кружках по оказанию первой помощи обучены 370 тыс. человек. Подготовка медицинских сестер в Ленинграде не прекращалась и во время блокады. В городе была со хранена и функционировала сеть медицинских училищ и курсов, в которых подготовка медицинских сестер проводилась по нескольким направлениям: первичное обучение, повышение квалификации, переквалификация санитаров, экстернатура для лиц с незаконченным сред ним образованием. В тяжелую блокадную зиму 1941--1942 гг. мобили зация молодежи на фронт и эвакуация жителей приве ли к тому, что из 19 медицинских школ осталось 11. В 1942 г. медицинские школы выпустили 960 медицинс ких сестер, в основном после шестимесячного обучения. В начале 1942 г. в Ленинграде было организовано еще 68 групп подготовки медсестер Общества Красного Креста, в которых без отрыва от производства обуча лись около 2 тыс. человек. В ряде крупных больниц были открыты на правах филиалов медицинских школ курсы повышения квалификации медсестер. Многие медицинские сестры призывались в дей ствующую армию. На фронте они работали в качестве санитарных инструкторов рот, в полковых и дивизион ных медицинских пунктах и госпиталях. Здесь меди цинские сестры проявляли исключительную сердеч ность по отношению к раненым и больным, готовность отдать все силы и даже жизнь при выполнении своих обязанностей. Судьбы и подвиги многих сестер сходны. Все они на полях сражений и в мирные дни, не щадя себя, стре мились облегчить страдания человека, главным в их жизни было человеколюбие. К 1995 г. Международный комитет Красного Креста наградил 46 женщин нашей страны медалью имени Флоренс Найтингейл. Эта ме даль присуждается медицинским сестрам за исключи тельную преданность своему делу и храбрость при ока зании помощи раненым и больным как в военное, так и в мирное время. Впервые Советский Красный Крест выдвинул кан дидатуры для награждения медалью Ф. Найтингейл в 1961 г. Тогда медаль была присуждена двум участницам Великой Отечественной войны: гвардии подполковни ку танковых войск, писательнице, Герою Советского Союза, москвичке Ирине Николаевне Левченко и хирур гической сестре, председателю первичной организации Красного Креста на ленинградской фабрике "Скороход" Лидии Филипповне Савченко. В 1965 г. этой медалью была награждена санитарка, Герой Советского Союза Зинаида Михайловна Тусналобова-Марченко. И далее каждые 2 года медали получали от 3 до 6 советских жен щин. В 1975 г. работница лесотарного комбината, бывшая сандружинница, Вера Ивановна Иванова-Щекина так же была удостоена медали Флоренс Найтингейл. В пер вый же день войны семнадцатилетняя Вера Щекина пришла в военкомат с просьбой отправить ее на фронт и услышала: "Нужны сандружинницы, пойдешь учить ся на курсы". А когда Вера окончила курсы, в военкома те сказали: "Фронт теперь здесь, в Ленинграде". И мо лодая сандружинница стала работать в госпитале. Все свои силы и умение, нежность, заботу и внимание она отдавала бойцам, чтобы облегчить их страдания. А в сентябре 1941 г. Веру Щекину назначили командиром санитарной дружины и поручили обход квартир жите лей в своем микрорайоне. В обязанность сандружинниц входили выявление больных и ослабленных и дос тавка их в больницу. Однажды, обходя разрушенный дом, она увидела лежащую женщину, подошла ближе, пощу пала пульс - мертва. Вера хотела уже идти дальше, как вдруг заметила - что-то зашевелилось под женщиной. Ребенок! Мать намеренно заслонила его от осколков! Вера отнесла девочку в детский приемник. Принимая ребенка, няня спросила: "Как тебя зовут?" Девочка от ветила: "Маринка". Фамилии своей спасенная девочка не знала. Нянечка, подумав, сказала: "Будешь Щекиной". Было обычное дежурство. Вера Щекина шла, вни мательно вглядываясь по сторонам. Вот у большого се рого дома остановился старик. Прислонился к стене - нет сил двигаться дальше. Девушка подошла к нему, взя ла его под руку и помогла дойти до квартиры. Вышла на улицу и увидела на мостовой лежащего ребенка. Стала тормошить его - живой! От радости сил прибавилось. Скорее в детский приемник. Там спросили у нее: "Как зовут девочку?". Вера не знала. Дежурная сказала: "Зна чит будет Вера, и опять Щекина. Всем безымянным ма лышам даем твои имя и фамилию, а если мальчик - имя и фамилию твоего отца". За годы бло кады вместе со своими подругами она оказала помощь почти 500 нуждающимся. Только в детские приемники было сдано более 50 детей, спасенных ею из пустую щих квартир и разрушенных зданий. Валерия Гнаровская, жительница Ленинградской об ласти, в 1942 г. в возрасте 18 лет добилась доброволь ной отправки на фронт и служила санинструктором. Во время боевых действий спасла жизнь более 300 ране ным рядовым и офицерам, оказав им вовремя медицин скую помощь. Только в одном из боев она вынесла с поля боя 47 раненых вместе с их оружием. 23 сентября 1943 г. немецкие танки "тигр" прорвали оборону советских войск, пошли в направлении части, где служила Гнаровская, и приблизились к штабу полка и груп пе раненых, ожидавших эвакуации. Когда танки были в 50-60 метрах от раненых и штаба полка, Валерия схва тила связку гранат, поднялась во весь рост и бросилась под гусеницы вражеского танка. Раздался взрыв, и "тигр" был уничтожен. Второй танк был подбит из противо танкового ружья, остальные повернули обратно. Атака врага была отбита, раненые спасены. Гнаровской было присвоено звание Героя Советско го Союза. Многие санитары и санитарные инструктора были удостоены высшей солдатской награды - ордена Сла вы, которым награждались только лица рядового и сер жантского состава. Орденами Славы всех трех степе ней были награждены 18 медицинских работников и среди них одна женщина--санинструктор Матрена Се меновна Нечипорчукова - Ноздрачева. Хронология ее подвигов такова. В августе 1944 г. за 2 дня боев она ока зала помощь 26 раненым; под огнем противника, рис куя жизнью, вынесла в безопасное место раненого офи цера и эвакуировала его в тыл. За эти подвиги она была удостоена ордена Славы III степени. Орденом Славы II степени Матрена Семеновна была награждена за спа сение жизни раненым зимой 1945 г. Двое суток она ох раняла более 30 раненых, кормила и поила их, делала перевязки и лишь на третий день эвакуировала в госпи таль. 24 апреля 1945 г. М. С. Нечипорчукова-Ноздраче ва была награждена орденом Славы I степени за бес страшие, проявленное ею на поле боя при спасении под обстрелом противника 78 раненых бойцов и офицеров. Во время боев за Берлин, действуя непосредственно в рядах наступающих, она оказывала помощь раненым. При форсировании реки Шпрее в Берлине она вместе с бойцами переправилась по штурмовому мосту на дру гой берег и под обстрелом оказывала помощь раненым. Даже получив ранение, она продолжала выполнять свой долг. Опыт Великой Отечественной войны, как и Крымской войны, еще раз показал, что медицинс кие сестры в интересах больных и раненых выпол няли ряд врачебных функций. Они доказали, что мо гут работать самостоятельно, особенно при проведении профилактических, противоэпидемических и реабили тационных мероприятий. Медицинские сестры нахо дились ближе к больным и раненым, именно они чаще находились на поле боя. Поэтому не случайно среди медицинских работников, удостоенных высшей правительственной награды - звания Героя Советско го Союза, было больше медицинских сестер, чем вра чей. Состояние милосердного сестринского движения в России на современном этапе (конец XX -начало XXI века) После Октябрьской революции 1917 г. задачи под готовки среднего медицинского персонала решались в соответствии с потребностями здравоохранения России, ее экономическим состоянием. Последствия первой ми ровой войны, двух революций 1917 г. и гражданской войны - голод, инфекции, высокая детская и материн ская смертность, беспризорность детей, состояние здоровья населения - требовали срочного принятия мер по организации и обеспечению каждого гражданина страны квалифицированной и доступной лечебно-про филактической помощью. Необходимо было не только больше готовить медицинских сестер, фельдшеров и акушерок, но и внести изменения в учебные планы и программы для решения имевшихся проблем по охране здоровья и оказанию медицинской помощи населению. Поэтому не случайно в феврале 1919 г. приказом На родного комиссариата здравоохранения и Российским обществом Красного Креста (школы сестер милосердия, как и до 1917г., находились в его ведении) было утвер ждено положение о школах медицинских сестер, а так же учебные планы и программы, рассчитанные на 3 года обучения. Учитывая большую потребность в этих спе циалистах, на обучение принимались и лица, имеющие начальное (2 класса) образование. К началу 1925 г. в стране сформировались следую щие типы средних медицинских учебных заведений. 1. Фельдшерско-акушерские школы со сроком обуче ния 4 года. В них принимали лиц, закончивших 4 клас са. На территории России таких школ было 10. 2. Фельдшерско-акушерские школы, в которых спе циалистов готовили 2,5 года. Для поступления в эти учебные заведения необходимо было закончить семи летнюю школу. 3. Школы по подготовке медицинских сестер по ухо ду за больными (переименованные затем в курсы меди цинских сестер) со сроком обучения 2 года. В школу при нимались лица с 4-классным образованием. 4. Техникумы, школы и курсы с различными срока ми обучения для сестер-воспитательниц, сестер по охране материнства и младенчества. 5. Профилактические техникумы, срок обучения в ко торых составлял 4 года. 6. Вечерние школы медицинских сестер со сроком обучения 3 года. 7. Двухгодичные курсы санитарных помощников. 8. Курсы переобучения военных (ротных) фельдше ров для работы в школах; срок обучения -- 3 года. 9. Курсы дезинфекторов со сроком обучения 6 меся цев. 10. Курсы по подготовке массажистов. Срок обуче ния -- 1 год. В 1926 г. в Москве на II Всероссийской конференции по среднему медицинскому образованию были обсуж дены успехи и недостатки в системе среднего медицин ского образования, определены пути его развития. Уча стники конференции отметили, что существующая сис тема среднего медицинского образования не обеспечи вает должного уровня подготовки медицинских работ ников. Необходимо отметить, что в новых учебных планах, как ив измененных в 1919 г., предусматривалась подго товка медицинских сестер, владеющих четко отработан ными техническими навыками и являющихся помощ никами врача. Предлагалось заменить термин "медицин ская сестра" на термины "помврача" или "замврача", которые казались более соответствующими ее назначе нию. Сторонники этой идеи считали определения "се стра" и "сестра милосердия" монашескими и ограни ченными, не соответствующими новому типу медицин ского работника советского здравоохранения. Единая система среднего медицинского образования была создана в 1936 г. и подчинялась Наркомздраву СССР. Задачи ее были определены постановлением Правительства "О подготовке средних медицинских, зубоврачебных и фармацевтических кадров" (1936 г.). Постановление предусматривало увеличение числа средних медицинских учебных заведений. Медицинс кие техникумы были вновь реорганизованы в медицин ские школы по подготовке фельдшеров, медицинских сестер, фармацевтов, зубных врачей, а также в акушерс кие школы и курсы медицинских лаборантов и зубных техников. Причиной реорганизации системы среднего меди цинского образования было интенсивное строительство новых больниц и поликлиник, развитие сети лечебно-профилактических и санитарно-профилактических уч реждений в городе и на селе, дальнейшая специализа ция медицинской помощи. Так, к 1940 г. число больнич ных коек в стране превысило 790 тыс. против 208 тыс. в предреволюционные годы. В то же время повыси лась обеспеченность населения специалистами со сред ним медицинским образованием и достигла показате ля 24 на 10 тыс. жителей, что в 8 раз превышало дореволюционный уровень и почти в три раза анало гичные показатели 1928 г. После Великой Отечественной войны в стране были проведены важные мероприятия по улучшению меди цинского обслуживания населения. В первую очередь были восстановлены учреждения по охране материн ства и детства; развернуто строительство родильных домов, женских консультаций и детских поликлиник; восстановлена сеть домов отдыха и санаториев; орга низована медико-социальная помощь инвалидам и детям-сиротам. В связи с этим увеличилась потребность практического здравоохранения страны в квалифици рованных средних медицинских работниках. В 1946 г. Министерство здравоохранения СССР утвердило новые учебные планы, которые предусмат ривали более глубокое преподавание теоретических дис циплин и улучшение практической подготовки выпуск ников медицинских школ. В 1953 г. в соответствии с решением Министерства здравоохранения СССР была проведена реорганизация медицинских школ в медицинские училища и ликвиди рована их многопрофильность. Были определены сро ки обучения в зависимости от общеобразовательной под готовки поступающих (8 или 10 классов образования). В 1963 г. был окончательно решен вопрос о целесо образности открытия медицинских училищ при круп ных многопрофильных больницах, являющихся одно временно клиническими базами высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательских инсти тутов страны. Это позволило приблизить обучение ме дицинских сестер к месту их будущей работы. В этом же году стали создаваться курсы повышения квалификации для средних медицинских работников при крупных ле чебно-профилактических учреждениях. Социально-экономические реформы, начавшиеся в стране в конце 80-х годов, потребовали реорганизации системы оказания медицинской помощи населению. Система обучения, определение функциональных обязанностей медицинской сестры, разработка стандар тов качества ее работы должны определяться поло жением ВОЗ о том, что сестринское дело является самостоятельной дисциплиной. Сестринский уход за больными рассматривается как организованный мно гоплановый процесс, направленный на личность, с ее физическими и психосоциальными проблемами. Такой подход к сестринскому делу, принятый в разви тых странах мира, требует и подготовки специалистов особого уровня -- медицинских сестер с высшим обра зованием. Несмотря на разное экономическое положение, раз ные политические системы, культуру и язык, имеются универсальные факторы, оказывающие влияние на раз витие сестринского дела в каждой стране. Среди них выделяют три основных: преобладание женщин среди специалистов сестринского дела; превалирование роли лечебной медицины над профилактической; отсутствие представительства медицинских сестер в органах зако нодательной и исполнительной власти. 5 ноября 1997 г. постановлением Правительства была одобрена "Концепция развития здравоохранения и ме дицинской науки в Российской Федерации", в соответ ствии с которой развитие первичной медико-санитар ной помощи (ПМСП) является одним из основных на правлений в совершенствовании организации оказания медицинской помощи. Сегодня здравоохранению нужна медицинская сес тра, которая является не только хорошим исполнителем профессиональных обязанностей, но и творческой лич ностью, которая бы учитывала психологические особен ности больного и даже домашнюю обстановку и отно шения в семье. И сегодня население очень нуждается в медицинских знаниях и не хочет ограничи ваться только вызовом скорой помощи. К сожалению, на протяжении нескольких десятилетий в России воп росам сестринского дела не уделялось должного внима ния. Развитие сестринских технологий с учетом современ ной науки в развитых странах привело к резкому отстава нию сестринского дела в России. Предпосылками реформы сестринского дела, его разви тия, являются: негативные медико-демографические про цессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения, ухудшение состояния здоровья населения, хронизация патологических процессов в организме, распрост ранение новых заболеваний, таких как ВИЧ, увеличение стоимости медицинских услуг. Постепенно снижается обес печенность лечебно-профилактических учреждений сест ринским персоналом. Двухступенчатый метод обслужива ния больных (врач, медицинская сестра) привел к сниже нию профессиональной компетенции медицинских сестер, выполнению не свойственных им функций. Снижается обес печенность Л1ГУ лекарственными средствами, предметами ухода, инструментарием. Увеличивается дисбаланс в соот ношении между врачами и медицинскими сестрами, как следствие, ухудшилось качество оказываемой помощи и ухода. Реформа сестринского дела в нашей стране началась в 1993 году. На международной конференции "Новые сест ры для новой России" была принята философия сестринс кого дела, положившая начало этому процессу. К 1994 году в России сформировалась многоуровневая система сестринского образования (училище, колледж, ВСО). Первый выпуск специалистов с высшим сестринским образованием состоялся в 1995 году. К 2002 году число российских вузов, в которых открыты факультеты высше го сестринского образования составило 34, а общее количе ство выпускников - свыше 2,5 тысяч менеджеров в облас ти сестринского дела. Лидером сестринского дела, инициатором создания фа культета высшего сестринского образования в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова является Г.М. Перфильева, профессор, декан факультета высшего сестринского образования. В настоящее время в Российской Федерации выходят совершенно новые периодические издания для преподава телей учебных медицинских заведений, практических вра чей, медицинских сестер, фельдшеров, акушерок, органи заторов и других работников здравоохранения. Основны ми из них являются: научно-практический журнал "Медицинская по мощь", который выходит с 1993 г.; в 1995 г. вышел журнал "Сестринское дело"; журнал "Медицинская сестра" издается с 1999 г., глав ный редактор журнала - профессор Перфильева Г.М.; "Сестра милосердия", издается с 2001г. Вопросы для самоподготовки.
Литература для самоподготовки: Обязательная: Учебники
Дополнительная:
Лекция № 3 |
Похожие:
 | ПМ. 07. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих |  | Толкачева Ирина Викторовна – доцент кафедры сестринского дела Курского государственного медицинского университета, менеджер сестринского... |
| Авторы-составители: зав кафедрой поликлинической терапии и сестринского дела, д м н., проф. Сердечная Елена Валерьевна; ассистент... | | «Туризм» (магистерская программа «Технологии международного и внутреннего туризма») / авт сост. Ю. В. Алексеева / Саратовский социально-экономический... |
| Бюджетное учреждение среднего профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры | | Министерство здравоохранения Ставропольского края государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского... |
| Тема Место и роль таможенного контроля после выпуска товаров в системе таможенного регулирования Российской Федерации | | Охрана здоровья жителей села является частью всего здравоохранения. В охране здоровья сельских жителей особенно большая роль отводится... |
| В. А. Левина, зав кафедрой реабилитологии и сестринского дела, кандидат медицинских наук, доцент, Саратовский филиал медицинского... | | Тема Осуществление сестринского ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями |