«Сестринский уход при гепатитах и циррозах печени»
Скачать 0.57 Mb.
|
Эталон ответа
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; б) пациента уложить: на бок или на спину, повернуть голову на бок (для предупреждения возможной аспирации рвотными массами) и подложить ко рту лоток или салфетку для рвотных масс; в) запретить прием пищи, воды, лечебных препаратов; г) положить пузырь со льдом на эпигастральную область с целью уменьшения кровенаполнения сосудов; д) следить за состоянием пациента, контролируя АД, пульс, ЧДД; е) к приходу врача приготовить: шприцы, кровоостанавливающие препараты (5% р-р аминокапроновой кислоты, 1% р-р викасола, 10% р-р хлорида или глюконата кальция); ж) приготовить все для определения группы крови; з) медсестра выполняет все назначения врача; и) выполнитъ назначения врача. 3. Продемонстрировать технику в/в введения 10% - 10 мл раствора хлорида кальция. ЗАДАЧА 7 Постовую медсестру вызвали в палату. Со слов ок ружающих больной резко встал, почувствовал слабость, головокру жение, потемнение в глазах. В анамнезе у пациента цирроз печени. Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холод ный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту. Задания
Эталон ответа 1. В результате быстрого перехода из горизонтального положения в вертикальное положение у больного развился ортостатический коллапс. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное со стояние: бледность кожных покровов, холодный пот, частый пульс 96 уд/мин., слабого наполнения, низкое АД 80/40 мм рт. ст.; учащенное, не затрудненное дыхание 24 уд/мин. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской неотложной помощи; б) обеспечить полный покой, придать горизонтальное положение больному в постели без подголовника с несколько приподнятым ножным концом, с целью улучшения притока крови к головному мозгу; в) для купирования гипоксии обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию кислорода; г) для согревания больного укрыть одеялом, приложить грелки к конечностям, дать горячий чай; д) до прихода врача следить за состоянием больного, измеряя АД, ЧДД, пульс; е) к приходу врача приготовить препараты: 10% р-р кофеина; 10% раствор кардиамина; 20% раствор камфоры; ж) выполнить назначение врача. 3.Демонстрация техники измерения артериального давления. ЗАДАЧА 8 В терапевтическое отделение поступил больной Р., 44 лет с жалобами на болезненность в правом подреберье, Т= 37,80С. За день до поступления в стационар почувствовал себя пло хо после приёма жирной пищи: появились тошнота, боль в эпигастральной области опоясывающего характера, слабость, расстройство стула. Объективно: больной нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы с несколько желтушным оттенком. В лёгких и со стороны сердца без особенностей. Живот при пальпации напряжён, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, отёков нет. Стул склонен к поносам. Сделан анализ крови: лейкоцитоз, анемия, повышенное СОЭ. Задания.
2. Назовите причины, которые привели к его возникновению. 3. Составьте план сестринского обследования пациента. ЗАДАЧА 9 (неотложные состояния в терапии) Пациент 47 лет, жалуется на слабость, утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд и желтушность кожных покровов. В анамнезе вирусный гепатит 4 года назад. За последний год похудел на 5 кг, в последнее время заметил увеличение живота, и уменьшение количества суточной мочи, сегодня трижды была рвота «кофейной гущей». Объективно: Кожные покровы иктеричны. Язык малиновый. Ладони гиперемированы. Живот увеличен в объеме, на передней поверхности живота видна сеть расширенных подкожных сосудов («голова медузы»). Печень увеличена на 5 см, при пальпации безболезненная. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 в минуту. Задания:
ЗАДАЧА 10 (неотложные состояния в терапии) Пациент 20 лет, жалуется на внезапно возникшие острые боли в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: Больной сидит на корточках, зажав живот руками. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 60 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст., Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, разлитая болезненность по всему животу. Зона печеночной тупости уменьшена. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Задания: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. ЗАДАЧА 11 (неотложные состояния в терапии) Пациентка 55 лет, жалуется на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после употребления жареных пирожков. Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. В анамнезе желчно-каменная болезнь. Объективно: Больная возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. Пульс 70 в минуту. АД 130/ 80 мм рт. ст. При пальпации болезненность в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Выявляется френикус-симптом. Задания: 1. Определите неотложное состояние, которое развилось у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап. |
Похожие:
 | Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях | | Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02.... |
 | Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе... | | «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»... |
| Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе... | | Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский... |
| Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля) | | «Сестринское дело» по профессиональному модулю пм 02. Мдк 02. 01. часть 4 «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии» разработана... |
| Мдк 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)» | | Целью кумо является систематизация учебно-методической документации части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных... |