Методические рекомендации по оформлению отчета и дневника для студентов VI курса педиатрического факультета по «клиническому практикуму по поликлинической педиатрии» Оренбург, 2017

Скачать 348.24 Kb.

Название	Методические рекомендации по оформлению отчета и дневника для студентов VI курса педиатрического факультета по «клиническому практикуму по поликлинической педиатрии» Оренбург, 2017
страница	2/3
Тип	Методические рекомендации

filling-form.ru > Туризм > Методические рекомендации

1 2 3

На клинический практикум студенты приходит в соответствующей форме (медицинский халат, шапочка, маска) и с медицинскими принадлежностями (фонендоскоп, перчатки, средство для индивидуальной обработки рук). Ответственный специалист проводит инструктаж по технике безопасности и только после этого студент имеет право приступить к прохождению практикума. Инструктаж по технике безопасности приведен в приложении 1 данных методических указаний. Студент распечатывает инструктаж и вклеивает его в дневник, предварительно расписавшись в нем.

При нарушении правил внутреннего распорядка медицинской организации студент может быть исключен из практикума. Пропущенные дни отрабатываются без сокращения времени.
Инструкция по оформлению дневника практикума

Во время прохождения практикума студент оформляет дневник, в котором отражается ежедневная работа студента на педиатрическом участке. Дневник представляет собой обычную тетрадь в клетку (48 листов). Допускается оформление дневника в печатном виде с соблюдением всех требований оформления медицинской документации. Студент предоставляет дневник на проверку участковому врачу педиатру для оценки правильности оформления медицинской документации. Помощник руководителя по виду практикума оценивает правильность и регулярность ведения дневника. Выявленные ошибки и упущения помощник руководителя по виду практикума письменно фиксирует в дневнике. Сделанные замечания студент должен исправить путем вновь оформленного блока, к которому были сделаны замечания и, не прибегая к элементам заклеивания, замазывания. Отсутствие в отчете студента замечаний, сделанных помощником руководителя по виду практикума или руководителем практикума от медицинской организации, означает, что студенческие записи полностью соответствуют установленным требованиям. В конце каждого рабочего дня в дневнике ставится личная подпись/печать участкового врача.

Ежедневно в дневнике студентом отражается три раздела работы участковой педиатрической службы. Один раздел работы это «Работа на врачебном приеме в поликлинике», другой раздел «Работа на участке» третий раздел – это «Оформление медицинской документации», которая вклеивается в дневник в оригинальном формате (установленная форма согласно приказу). В зависимости от графика работы закрепленного педиатрического участка запись в дневнике каждый день может начинаться с раздела «Работа на врачебном приеме в поликлинике» или «Работа на участке». Например, в понедельник участковый педиатр ведет прием детей с 08.00 до 11.00, значит, запись в дневнике студента этого дня будет с раздела «Работа на врачебном приеме в поликлинике», а во вторник прием с 16.00 до 19.00 значит, запись студента во вторник будет начинаться с раздела «Работа на участке».

За весь период практикума кроме проделанной работы обязательному описанию подлежат следующие клинические ситуации, представленные в таблице 2.

Таблица 2

Перечень клинических ситуаций, подлежащих обязательному описанию

День практики	Раздел «Работа в поликлинике»	Раздел «Работа на участке»	Раздел «Оформление медицинской документации»
1 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 1 мес Ds:здоров, группа риска по ППНС	Расписать вызов к ребенку с Ds: Грипп, типичный, легкая форма	Оформите дородовый патронаж на сроке 12 недель к женщине с 3 группой здоровья:
2 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 3 мес Ds: здоров, гр.риска по аллергопатологии	Расписать вызов к ребенку с Ds:ОРВИ ринит	Оформите ф. 025/у на ребенка в возрасте 7 лет Ds: здоров
3 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 6 мес Ds:здоров, группа риска по R 75	Расписать актив на 3 день заболевания к ребенку с Ds:ОРВИ, ринофарингит	Оформите л/н (на участке) маме ребенка 3-х лет, страдающего о.пневмонией
4 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 12 мес Ds: здоров.	Расписать вызов к ребенку с Ds:энтеровирусная инфекция комбинированный вариант (герпетическая ангина и серозный менингит) тяжелая форма	Оформите санаторно –курортную карту ребенку
5 день	Оформить ф 112 переводной эпикриз на ребенка в возрасте 18 лет Ds: Плоскостопие	Расписать вызов к ребенку с Ds: ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести	Оформите справку на ребенка, отъезжающего в оздоровительный лагерь
6 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 4 мес Ds: анемия железодефицитная, легкой степени тяжести	Расписать вызов к ребенку с Ds:Скарлатина типичная, средней степени тяжести	Оформите справку об эпид окружении
7 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 5 мес Ds:рахит I, начальный период.	Расписать вызов к ребенку с Ds:сальмонеллез, гастроинтестинальная форма по типу гастроэнтерита	Оформите форму 058/у на ребенка заболевшего менингитом
8 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 2 мес Ds:Ишемическо-гипоксическое поражение ЦНС Синдром нервно –рефлекторной гипервозбудимости	Расписать вызов к ребенку с Ds: острый простой бронхит	Оформите форму 063/у на ребенка в возрасте 14 лет с диагнозом-здоров
9 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 7 мес Ds: Пищевая аллергия на цитрусовые.	Расписать вызов к ребенку с Ds:Внебольничная правосторонняя пневмония?	Оформите 025/у на ребенка страдающего ОРЗ ринофарингитом
10 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 9 мес Ds: ВПР, полная расщелина твердого и мягкого неба	Расписать вызов к ребенку с Ds: лакунарная ангина	Оформите рецепт на молочную кухню
11 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 8 мес Ds:врожденный гипотиреоз	Расписать вызов к ребенку с Ds: стоматит	Оформите посыльный лист на МСЭ (нозологическая форма по выбору)
12 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 1г 3 мес Ds: здоров	Расписать вызов к ребенку с Ds: обструктивный бронхит	Оформите дородовый патронаж на сроке 32 недель к женщине с 3 группой здоровья:
13 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 1 г 6 мес Ds:здоров	Расписать актив на 3-ий день болезни к ребенку с Ds: ларингит	Оформите рецепт на льготный лекарственный препарат
14 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 1 г 9 мес Ds: здоров	Расписать вызов к ребенку с Ds: кишечные колики	Оформите 025/у на ребенка страдающего заболеванием с использованием цели 1 и 2
15 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 2 г Ds: здоров	Расписать вызов к ребенку с Ds: неонатальная желтуха	Оформите форму 30 на опекаемого ребенка
16 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 2 г 6 мес мес Ds: здоров	Расписать вызов к ребенку с Ds: гнойный коньюктивит	Оформите л/н на ситуацию выписки ребенка из стационара на долечивание (амбулаторный этап)
17 день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте 3 г Ds: здоров	Расписать вызов к ребенку с Ds: контактный дерматит	Оформите ф 025/у на ребенка по цели 3.4.1
18.день	Оформить ф 112 на ребенка в возрасте6 лет Ds: здоров. Допуск к вакцинации	Расписать вызов к ребенку с Ds: пищевое отравление	Оформите ф 026/у на профилактический осмотр ребенка за 1 год до поступления в школу
19 день	Оформить этапный эпикриз на ребенка в возрасте 12 мес со II группой здоровья	Расписать вызов к ребенку с Ds: Гипертермический синдром по типу розовой лихорадки, фоликкулярная ангина	Оформите ф 026/у на профилактический осмотр ребенка в возрасте 14-15 лет

Студент имеет право самостоятельно комбинировать представленные клинические ситуации по мере их появления во время прохождения практикума.

Ежедневно оформляется список детей, принятых в поликлинике и осмотренных на дому, указывается их возраст, клинический диагноз и цель прихода в поликлинику (График прохождения практикума). Пример оформления одного дня приведен в таблице 3

Таблица 3

Образец оформления дневника за один день

Дата	Содержание работы
09.01.20__год	Работа на приеме в поликлинике с 08.00 по 11.00
	1.Оформление ф. 112 одного из принятых пациентов (см предложенные задания из методического пособия).
	Работа на педиатрическом участке с 12.00 по 15.00 (см предложенные задания из методического пособия).
Возраст TºC ЧД ЧСС б/л с … по …	2. Вызов на дом Эпидемиологический анамнез Дата начала заболевания (день болезни) Контакт с инфекционным больным (в семье, д/саде, школе) Поездки Ранее перенесенное инфекционное заболевание Анамнез заболевания Основные жалобы (перечислить) Сопутствующие жалобы (по другим органам и системам) Общие жалобы (нарушение сна, аппетита, бодрствования, изменения эмоционального тонуса, настроения) Необходимо отразить: -факторы, предшествующие возникновению болезни -динамику основных симптомов - своевременность обращения за медицинской помощью к врачу - проводимое лечение и его эффективность Настоящее состояние Оценка тяжести состояния, ее обоснование, указание ведущего синдрома, определяющего тяжесть состояния Описание статуса по органам и системам Диагноз Внебольничная правосторонняя пневмония?	1.Режим 2.Питание 3.Медикаментозная терапия (по значимости, указать название дозу, кратность и длительность) 4. По показаниям – обследование и консультации узких специалистов. 5.Карантийные мероприятия в том числе подача экстренного извещения 6. Дата активного посещения или осмотра в поликлинике
	3.Оформление медицинской документации (см предложенные задания из методического пособия).

Ежедневно в разделе «Работа на участке» студент обязательно описывает один клинический случай из таблицы 2. Титульный лист дневника приведен в Приложении 2.
Инструкция по оформлению отчета практикума
По итогам прошедшего практикума студент оформляет отчет. Отчет находится на сайте медицинского университета, в котором отражает всю информацию по выполнению практических навыков практикума. Данный отчет не действителен без предъявления дневника. В конце практикума отчет визируется руководителем или ответственным лицом от медицинской организации и печатью медицинской организации. Без подписей и печати медицинской организации отчет считается не действительным.

На титульном листе отчета отмечается номер группы и полностью указывается фамилия, имя, отчество студента. На странице с общими данными студентом отмечается информация о названии медицинской организации (ГАУЗ «ГКБ № 6» г.Оренбурга) в которой проходит практикум. В разделе руководитель практикума от медицинской организации пишется Фамилия И.О. физического лица, кто приказом по медицинской организации назначен ответственным лицом. Помощник руководителя по виду практикума - это сотрудник кафедры. В данном разделе студентом отмечаются сроки прохождения практикума, даётся характеристика медицинской организации, расположение, состояние объединения поликлиники, численность обслуживаемого детского населения, структура поликлиники, радиус обслуживания, количество врачебных участков, среднедневная нагрузка участкового врача на приеме и на участке, перечень лечебно-вспомогательных и диагностических кабинетов, их оснащение, количество вызовов по неотложной медицинской помощи.

В графе «выполнено» студент вносит фактическое число выполненных практических навыков и умений. В случае невыполнения или недовыполнения из представленных навыков в графе «примечание» указывается причина (отсутствие на базе, устаревший навык и пр.) По каждому из представленных навыков рассчитываются баллы. За все выполненные навыки студенту насчитывается 100 баллов. Если студент не набирает более 80 баллов, в примечании указывается их причина не выполнения и клинический практикум считается не пройденным.

В конце отчета студента руководитель практикума от медицинской организации заполняет характеристику на студента и скрепляет подписью и печатью медицинской организацией. Без подписи руководителя от медицинской организации и печати медицинской организации отчет считается не оформленным и не может быть представлен на зачет. Оценка за практикум выставляется на зачете и визируется помощником руководителя по виду практикума по пятибалльной системе с указанием даты зачета.

В отчете имеется раздел, где студент имеет право в письменном виде оставить свои замечания и пожелания, которые у него возникли во время прохождения практикума.

Зачет по клиническому практикуму

Студент допускается при выполнении программы практикума, при этом обязан предоставить: дневник, отчет по практикуму и график посещений (Приложение 3). Зачет состоит из следующих разделов: оформление ф 112, медицинской документации участкового врача педиатра и теоретический вопрос.

1 2 3

	Методическое пособие по ведению дневника и составлению «отчета студента»... Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело»		Методические рекомендации для преподавателей и студентов по оформлению... Методические рекомендации предназначены для преподавателей и студентов специальности 060301 Фармация. Рекомендации содержат пояснительную...
	Методические рекомендации для преподавателей и студентов по оформлению... Методические рекомендации предназначены для преподавателей и студентов специальности 060301 Фармация. Рекомендации содержат пояснительную...		Методические рекомендации по производственной практике для студентов... Методические рекомендации предназначены для руководителей производственной практики, студентов 4 курса лечебного и педиатрического...
	Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика... Рекомендовано фмс гбоу впо игму минздрава России Минздрава России в качестве методических материалов для преподавателей по проведению...		Методическое пособие по ведению дневника и составлению «отчета студента»... Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело»
	Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса педиатрического... Пособие предназначено для преподавателей при прохождении производственной практики студентами 5 курса педиатрического факультета...		Рабочая программа по производственной практике составлена на основании... Рабочая программа по производственной практике составлена на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального...
	Памятка студенту, обучающемуся по специальности высшего профессионального... «Методические рекомендации» и «Дневник» по производственной практике для студентов 5-го курса педиатрического факультета составлены...		Методическое пособие по ведению дневника и составлению отчета студента... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская...

Похожие: