Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ Искусственное вскармливание — вид вскармливания, при котором ребенок не получает грудного молока или объем грудного молока не превышает 20% суточного рациона питания. ПРИНЦИПЫ АДАПТАЦИИ ПРОДУКТОВ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ Промышленное производство современных молочных смесей сопро­вождается глубокой технологической обработкой коровьего молока для адаптации его физико-химических характеристик к морфо-фунцио-нальным возможностям желудочно-кишечного тракта ребенка первого года жизни и максимальному мультикомпонентному приближению по составу к женскому молоку. Адаптация белкового компонента Количественная адаптация — снижение содержания общего белка на 50% от уровня 28-35 г/л в коровьем молоке до 14-18 г/л в смеси. Качественная адаптация: ■ изменение соотношения сывороточные белки/казеиноген от 20:80 в коровьем молоке до 60:40 в адаптированных смесях; повышение уровня цистеина, как следствие изменения соотно­ шения сывороточные белки/казеиноген; уменьшение уровней потенциально опасных для формирова­ ния ЦНС ребенка ветвистых аминокислот фенилаланина и ти­ розина; ■ добавление таурина. Адаптация жирового компонента Количественная адаптация — сохранение в смеси высокого содер­ жания жира, являющегося энергетическим и пластическим компонен­ том заменителей молока. Качественная адаптация: частичная или полная замена жира коровьего молока на смесь природных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.), в результате чего суще­ ственно изменяется характеристика спектра жирных кислот; повышение уровня пальмитиновой кислоты; повышение содержания незаменимых полиненасыщенных жир­ ных кислот семейств со-6 (линолевая кислота) и со-3 (линолено- вая кислота и др.); введение в состав молочных смесей природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов); добавление карнитина; ■ снижение уровня лауриновой и миристиновои кислот. Адаптация углеводного компонента Количественная адаптация — увеличение содержания углеводов от 48 г/л в коровьем молоке до 70-75 г/л в смеси. Качественная адаптация — в качестве источника углеводов могут использоваться лактоза и/или декстрин-мальтоза. В современных «физиологических» молочных смесях как правило используется лактоза, в то время как в смеси для недоношенных детей и в лечебные смеси добавляется декстрин-мальтоза. В адаптированные смеси обязательно добавляется сахароспирт инозитол, играющий важ­ную роль в процессе синтеза сурфактанта. Минеральная адаптация Снижение уровня натрия для снижения риска развития гипернат- риемической дегидратации. Отношение калий/натрий должно быть более 2 для предупрежде­ ния гипохлоремии и снижения риска развития алкалоза и гиперкаль- цийурии. Снижение уровня кальция, с тем чтобы соотношение кальций/фос­ фор было оптимальным для всасывания и равнялось 2:1. • Снижение осмолярности смеси до уровня, не превышающего 320 мОсм/л. Адаптация содержания железа, микроэлементов и витаминов Современные заменители молока содержат все необходимые ре­ бенку витамины и микроэлементы в адекватных и сбалансированных количествах. Присутствие в смеси витамина С увеличивает всасывание железа на 20%. В смеси добавляется селен, являющийся структурной частью фер­ мента глутатионпероксидазы. Смеси содержат эссенциальные для грудного ребенка вещества — биотин, холин. Обогащение смесей пробиотиками и пребиотиками В последние годы в питании детей грудного возраста все чаще используют продукты, обогащенные пробиотиками и пребиотика­ми. Пробиотики — микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и оказывающие положительное влияние на состояние его здоровья путем нормализа­ции кишечного микробиоценоза. Существуют два вида ферментации молочных продуктов в зависи­мости от штаммов микроорганизмов: • молочнокислое брожение — при использовании лактобацилл (прежде всего, ацидофильной палочки), бифидобактерий, пропионово- кислых бактерий, молочнокислого стрептококка; • смешанное (молочнокислое + спиртовое) брожение — при исполь­ зовании кефирных грибков и кумысных дрожжей. В результате ферментации молочной основы микроорганизмами-пробиотиками образуются кисломолочные продукты. Лечебно-профилактическое действие кисломолочных продуктов ос­новано на биологических свойствах микроорганизмов-пробиотиков и продуктов их ферментации: подавление роста и размножения патогенной и условно-патоген­ ной кишечной флоры; продукция бактерицидных веществ; иммуномодулирующее действие; антиканцерогенный эффект; частичное расщепление молочного белка; лактазная активность некоторых молочнокислых микроорганиз­ мов; улучшение секреторной и ферментативной активности желудочно- кишечного тракта; повышение кишечного всасывания фосфора, кальция, железа; повышение содержания витаминов вследствие жизнедеятельности микроорганизмов; дезинтоксикационное действие. Пребиотики — пищевые компоненты, которые избирательно исполь­зуются полезными микроорганизмами желудочно-кишечного тракта в процессе их роста. В настоящее время используются галакго-олигосаха-риды и фруктозо-олигосахариды, селективно ферментирующиеся ос­новными штаммами бифидобактерий, препятствующие росту клостри-дий, кишечных палочек и бактероидов, снижающие уровень холестери­на и общих липидов в крови Современные адаптированные кисломо­лочные смеси могут назначаться без ограничений и составлять основу рациона, начиная с первых месяцев жизни ребенка. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ МОЛОКА И.Я. Конь предлагает следующую классификацию заменителей мо­лока, в основу которой положена степень адаптированности смесей по химическому составу основных ингредиентов (схема 1) Схема 1 Заменители женского молока Адаптированные, с сывороточными белками, обращенные таурином и кари и! ином Адаптированные, только с добавлением сывороточных белков Адаптированные «казеиновые» формулы Частично адаптированные смеси «Последующие» формулы Первые две группы смесей являются максимально адаптированны­ми заменителями женского молока (табл. 3-9). Таблица 3-9. Химический состав современных заменителей женского молока (на 100 мл) Название Возраст Белки Жиры Углеводы Калории смеси Адаптированные :, с сывороточными белками, обогащенные таурином и карнитином «Алеся-1» 0-6 мес 1,7 3,4 7,1 66,0 «Агуша-1» 0-6 мес 1,6 3,7 7,2 68,5 «Бебелак-1» 0-6 мес 1,6 3,5 7,4 68,0 «Бэби» 0-12 мес 1,5 3,5 7,0 66,6 «Бона» 0-12 мес 1,5 3,4 7,4 69,0 «Галлия-1» 0-6 мес 1,6 3,6 7,2 67,0 «Мамекс» 0-12 мес 1,6 3,5 7,3 66,6 «Нан» 0-12 мес 1,2 3,4 7,4 67,0 «HAH I opti pro» 0-12 мес 1,2 3,6 7,5 67,0 «НАН кисло- 0-12 мес 1,7 3,2 7,9 67,0 молочный» «11утрилак-1» 0-6 мес 1,7 3,7 7,2 68,7

Похожие:

	Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для...		Е. А. Климова Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся...
	Обеспечение экологичности предприятий автосервиса Допущено умо вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия...		Учебник для вузов Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений,...
	Столяренко А. М. С81 Психология и педагогика: Учеб пособие для вузов Одобрено и рекомендовано к изданию Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник»		Учебник: в 4 т. Т. 4 Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавате­лей юридических вузов и факультетов и может использоваться также на...
	Учебно-методическuм объединением по образованию в области коммерции... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений,...		Учебник для вузов «Арбитражный процесс. Учебник для вузов» Президентом РФ 24 июля 2002 года. В структуру учебника включены новые главы и параграфы с учетом видов судопроизводства, предусмотренных...
	Методические основы управления ит-проектами Учебник Допущено Учебно-методическим... Допущено Учебно-методическим объединением в области менеджмента в качестве учебника для студентов высших учебных заведений направления...		В. И. Гараджа социология религии Рекомендовано Учебно-методическим объединением по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов...