Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»

Скачать 10.15 Mb.

Название	Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»
страница	27/82
Тип	Учебник

filling-form.ru > Туризм > Учебник

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 82

ПРАВИЛА ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания ребенка, следует учитывать.

Возраст ребенка: первые 2-3 нед жизни ребенку предпочтительнее
назначать в основном пресные, а не кислые смеси. В последующем
удельный вес кисломолочных смесей в рационе ребенка может быть
увеличен, однако, и в этом случае для здорового ребенка наиболее целе
сообразным является примерное соотношение пресных и кисломолоч
ных смесей 1:1.
Степень адаптированности смеси: чем меньше возраст ребенка, тем
в большей степени он нуждается в максимально адаптированных сме
сях. Ребенку в возрасте до 5-6 мес не следует назначать «последующие»
формулы, кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси,
цельное коровье молоко; использование кефира и цельного молока у де
тей до 8 мес жизни увеличивает риск развития анемии за счет развития
диапедезных кровотечений в слизистой оболочке кишечника.
Индивидуальную переносимость смеси.

После выбора смеси, в наибольшей степени отвечающей потребностям ребенка, необходимо придерживаться следующих правил.

Следует использовать одну смесь по показаниям в соответствии со
степенью адаптации и возрастом, не прибегая к необоснованно частой
смене смесей.
Смеси должны быть стерильно приготовленными непосредственно
перед кормлением (большинство современных смесей являются инста-
нтными, т.е. не требующими варки) и даваться ребенку подогретыми до
35-40 °С.
Во избежание аэрофагии и последующих срыгиваний при кормле
нии бутылочку необходимо держать так, чтобы ее горлышко было пол
ностью заполнено смесью.
Сроки введения блюд прикорма при использовании адаптирован
ных молочных смесей не отличаются от таковых при естественном
вскармливании, а при использовании неадаптированных смесей при
корм вводится на 2-4 нед раньше.
Потребности детей, находящихся на искусственном вскармлива
нии адаптированными смесями, в энергии и основных ингредиентах со
ответствуют потребностям на грудном вскармливании. При вскармли
вании частично адаптированными смесями и неадаптированными про
дуктами потребность в белках и углеводах повышается, в жирах — оста
ется неизменной.

СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Смешанное вскармливание — вид вскармливания, при котором ребенок получает грудное молоко и докорм молочными смесями, причем объем докорма составляет от 20 до 80% суточного рациона питания.

Основным показанием к смешанному вскармливанию является ги-погалактия у матери. В случае неэффективности лечебных мероприятий, проводимых при гипогалактйи, необходимо назначать докорм заменителями молока, придерживаясь следующих правил смешанного вскармливания.

Суточный и разовый объемы кормлений соответствуют общим
правилам вскармливания детей грудного возраста. Поэтому необходим
постоянный контроль количества грудного молока, недостающий объем
которого восполняется молочными смесями.
Необходимо прикладывание ребенка к груди в каждое кормление
для стимуляции и возможно более длительного сохранения лактации у
матери.
Докорм целесообразно давать после прикладывания к груди чай
ной ложечкой, а не из бутылочки для предотвращения отказа от груди.
Последовательность, объем и сроки введения продуктов и блюд
прикорма не отличаются от таковых при естественном вскармливании.
При использовании в качестве докорма современных адаптирован
ных заменителей молока потребности ребенка, находящегося на сме
шанном вскармливании, в энергии и основных ингредиентах соответ
ствуют аналогичным величинам для детей, вскармливаемых грудным
молоком.

ПРИКОРМ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Прикормом называют все продукты и блюда, используемые в питании детей первого года жизни, кроме женского молока и его заменителей. В соответствии с этим определением к продуктам и блюдам прикорма относят соки, творог, желток, сливочное и растительное масло, хлеб, печенье, каши, овощные, фруктовые, мясные и рыбные пюре, а также кефир и молоко.

Необходимость расширения рациона питания ребенка и дополнения материнского молока или его заменителей продуктами прикорма обусловлена несколькими факторами:

• потребность в дополнительном введении в организм растущего ре
бенка энергии и пищевых веществ (белка, железа, цинка, меди и др.),
поступление которых с женским молоком или с молочными смесями на
определенном этапе постнатального развития (с 4-6 мес) станопикя
недостаточным;

целесообразность расширения спектра пищевых веществ рациона,
в частности за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного
белка, различных групп углеводов, жирных кислот растительных масел,
микроэлементов, необходимых для дальнейшего роста и развития ре
бенка;
необходимость тренировки и развития пищеварительной системы
и жевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их
кишечника;
постепенная психологическая подготовка ребенка к самостоятель
ному приему пищи и формированию навыков пищевого поведения
взрослого человека.

И.М. Воронцов и Е.М. Фатеева выделяют следующие шаги (этапы) введения прикормов:

• Шаг 1-й (обучающий прикорм):

овощи, фрукты, натертые ложечкой или пюрированные для обу
чения взятию губами с ложечки и жеванию перед введением ос
новного прикорма;
сухарик или печенье для «занятия» и тренированности десен и
прорезывающихся зубов; может даваться после или при проре
зывании зубов независимо от основного прикорма и просто при
грудном вскармливании.

Шаг 2-й (основной прикорм 1) — ограниченный, с элементами ща-
жения и испытания толерантности: овощные пюре (картофель, мор
ковь, капуста, шпинат); фруктовые пюре (бананы, яблоки, груши, кроме
цитрусовых). Вводится 1 вид прикорма в нарастающем объеме от 10 до
100-150 г с контролем переносимости и аллергических реакций.
Шаг 3-й (основной прикорм 2) — каши безглютеновые (рисовая,
гречневая, кукурузная), желательно промышленного производства Ес
ли каша домашняя, то сначала она в течение 2 нед готовится полугустой
консистенции. В последующем может готовиться густая каша или пюре
на цельном молоке.
Шаг 4-й — дополнение овощного пюре мясным фаршем, рыбой или
мясом птицы. Желательно из мясных консервов для детского питания.
Расширение ассортимента блюд: разные овощные пюре, расширение
круга фруктов и ягод. Срок адаптации к этому шагу — около 1-1,5 мес.
Шаг 5-й — каши на пшеничной муке (крупе).
Шаг 6-й (основной прикорм 3) — от 100 до 600 мл по мере умень
шения частоты прикладывания к груди и уменьшения объема грудного
молока в питании. Для восполняющего молочного прикорма следует
использовать адаптированные смеси 2-го порядка («последующие фор
мулы»), несколько хуже в плане гарантии сбалансированности введе-

ние цельного коровьего молока, кефира, йогурта. Молоко целесообразно использовать для приготовления каш и овощных пюре, последующие смеси — для питья. На этом этапе возможно введение в рацион цитрусовых и их соков, яичный желток вкрутую.

• Шаг 7-й — начало «кусочкового» питания для дальнейшей стимуляции кусания и жевания: кусочки булки и хлеба, нарезанные фрукты, паровые котлеты, непюрированные овощи и пр.

Следует особо подчеркнуть, что фруктовые соки и пюре, творог, яичный желток вводятся после прикладывания к груди, а продукты основного прикорма (овощные пюре, каши и «последующие» смеси или цельномолочные продукты), способные энергетически заменить кормление грудью, назначаются до прикладывания к груди, постепенно вытесняя основное питание (табл. 3-11).

Таблица 3-11. Примерная схема вскармливания детей первою юда								жизни
Продукты	Возраст ребенка							Приме-
и блюда прикорма	4-й мес	5-й мес	6-й мес	7-й мес	8-й мес	9-й мес	9-12 мес	чание
Фруктовые соки, мл	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	С 3 мес
Фруктовое пюре, мл	5-30	40-50	40-50	60	70	80	90-100	С 3,5 мес
Творог, г	-	-	-	40	40	40	50	С 5 мес
Желток, шт	-	-	-	0,25	0,50	0,50	0,50	С 6 мес
Овопгяое пюре, г	—	10-100	150	150	170	180	200	С 4,5-5,5 мес
Молочная каша, г	—	—	—	150	150	180	200	С 5,5-6,5 мес
Мясное пюре, г	—	—	—	—	5-30	50	60-70	С 7 мес
Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл	-	-	-	-	100	200	200	С 7,5-8 мес
Хлеб (пшеничный высшего сорта), г	-	-	-	-	5	5	10	С 7 мес

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 82

	Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для...		Е. А. Климова Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся...
	Обеспечение экологичности предприятий автосервиса Допущено умо вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия...		Учебник для вузов Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений,...
	Столяренко А. М. С81 Психология и педагогика: Учеб пособие для вузов Одобрено и рекомендовано к изданию Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник»		Учебник: в 4 т. Т. 4 Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавателей юридических вузов и факультетов и может использоваться также на...
	Учебно-методическuм объединением по образованию в области коммерции... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений,...		Учебник для вузов «Арбитражный процесс. Учебник для вузов» Президентом РФ 24 июля 2002 года. В структуру учебника включены новые главы и параграфы с учетом видов судопроизводства, предусмотренных...
	Методические основы управления ит-проектами Учебник Допущено Учебно-методическим... Допущено Учебно-методическим объединением в области менеджмента в качестве учебника для студентов высших учебных заведений направления...		В. И. Гараджа социология религии Рекомендовано Учебно-методическим объединением по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов...

Похожие: