3. За счет средств областного бюджета Тверской области осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинского страхования;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе обязательного медицинского страхования;
паллиативной медицинской помощи.
За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области осуществляются:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг;
медицинская помощь при экстренных состояниях (до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих), оказанная медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования незастрахованным гражданам Российской Федерации, в том числе беременным женщинам (кроме операций прерывания беременности по желанию женщины), иностранным гражданам;
протезирование (глазное, ушное, эндопротезирование);
проведение противоэпидемических мероприятий.
В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе, а также диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования по направлению военных комиссариатов осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
За счет средств областного бюджета Тверской области осуществляются:
расходы на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет, беременных женщин и кормящих матерей;
расходы на организацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержание молочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;
оказание медицинской помощи, медицинских и иных услуг:
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический врачебно-физкультурный диспансер";
в областных отделениях и центрах профпатологии;
в санаториях, в том числе детских и для родителей с детьми;
в домах ребенка, включая специализированные;
в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы";
в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области особого типа "Центр медицины катастроф";
в государственном казенном учреждении здравоохранения Тверской области "Станция переливания крови", отделениях переливания крови при медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти Тверской области;
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь:
в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница";
в отделениях, структурных подразделениях и на койках государственных учреждений здравоохранения Тверской области, не финансируемых за счет средств бюджета ТФОМС Тверской области;
финансирование деятельности:
государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";
государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Медицинский информационно-аналитический центр";
структурного подразделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница" Тверская областная научно-медицинская библиотека;
библиотек, централизованных бухгалтерий государственных учреждений здравоохранения Тверской области;
домов и отделений сестринского ухода;
расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации граждан за счет средств, предусмотренных на реализацию государственной программы Тверской области "Здравоохранение Тверской области" на 2015 - 2020 годы, утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 14.10.2014 N 511-пп;
финансирование расходов:
при массовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях и катастрофах;
на проведение капитального ремонта и подготовку проектно-сметной документации для его проведения, приобретение оборудования (в том числе медицинской мебели) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, приобретение расходных материалов;
на обеспечение донорской кровью и ее компонентами в соответствии с законодательством.
IV. Нормативы объема медицинской помощи
Программа разработана на основе средних нормативов объемов медицинской помощи, установленных Федеральной программой, с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения, климатогеографических условий Тверской области, транспортной доступности медицинских организаций и внедрения новых современных медицинских технологий.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Тверской области.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области.
Объем медицинской помощи устанавливается исходя из численности населения Тверской области и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения Тверской области:
|
2015 год,
тыс. человек
|
2016 год,
тыс. человек
|
2017 год,
тыс. человек
|
Численность населения Тверской области
|
1316,0
|
1310,0
|
1303,0
|
Численность застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тверской области
|
1338,775
|
1338,775
|
1338,775
|
Объем медицинской помощи устанавливается в отношении:
скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;
медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в связи с заболеваниями и в неотложной форме;
медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,196 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,197 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,198 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.
В целях замещения медицинской помощи, оказываемой в круглосуточных стационарах медицинских организаций Тверской области, норматив объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,685 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,687 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,69 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.
Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,94 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 3,002 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 3,045 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо.
Норматив объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,184 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,224 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,234 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо.
Норматив объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо.
Норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 1 застрахованного в 2015 году установлен на уровне 0,318 вызова, в 2016 году - на уровне 0,318 вызова, в 2017 году - на уровне 0,318 вызова.
Норматив объема для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Норматив объема высокотехнологичной медицинской помощи на 2015 год - 0,0041 случая госпитализации на 1 жителя, на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации на 1 жителя, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации на 1 жителя.
Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, общий объем медицинской помощи (2015 - 2017 г.г.) изложены в приложении 1 к Программе.
В соответствии с нормативами число госпитализаций в 2015 году составит 0,196 в расчете на 1 жителя при средней длительности лечения в стационарах круглосуточного содержания - 11,7 койко-дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования 0,172 госпитализации в расчете на 1 застрахованного при средней длительности лечения - 9,8 койко-дня. Объемы стоматологической помощи составят 3,8 условных единицы трудозатрат (УЕТ) на одно посещение.
V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования
и структура тарифов на оплату медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с настоящей Программой, на 2015 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1710,1 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области - 371,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 351 рубль;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Тверской области - 1078,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1010,4 рубля;
|
