В целях профилактики сальмонеллеза запрещено использование яиц с насечкой "тек", "бой", а также без предварительной обработки. Обработка яйца, используемого для приготовления блюд, осуществляется в отведенном месте в специальных промаркированных емкостях в следующей последовательности: теплым 1-2% раствором кальцинированной соды, 0,5% раствором хлорамина или другими разрешенными для этих целей моющими и дезинфицирующими средствами (в соответствии с инструкциями по применению), после чего ополаскивают холодной проточной водой. Чистое яйцо выкладывают в чистую промаркированную посуду. Возможно использование других разрешенных моющих и дезинфицирующих средств типа "Ника-2", "Десон" (приложение N 6).
Вести четко бракераж сырых продуктов, в т.ч. овощей и фруктов, употребляемых без термической обработки (формы журналов в приложении N 4). Выдача готовой пищи допускается только после снятия пробы медицинским работником с последующей регистрацией результатов бракеража в журнале (в графе 4 указывать время реализации салатов и винегретов).
Медицинский работник (или под его руководством повар) проводит отбор суточных проб в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбасу, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции). Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2° до +6°C. Посуда для хранения суточной пробы (емкости, крышки) обрабатываются кипячением в течение 5 мин.
Проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов по накопительным ведомостям.
Ежедневно перед началом смены медицинский работник обязан проводить опрос и осмотр работников пищеблока и дежурных детей на наличие признаков инфекционных заболеваний, в том числе дисфункции кишечника, катара верхних дыхательных путей. Проводить осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний с регистрацией результатов в соответствующих журналах (приложение N 4).
Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с заболеваниями верхних дыхательных путей переводятся на другую работу, не связанную с питанием детей.
При дежурстве на кухне и в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареных овощей, раздаче готовой пищи, резке хлеба, мытью посуды. Запрещен вход детей в производственные цеха пищеблока.
3. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
3.1. Прекратить прием новых детей за 3 недели до выезда учреждения. Проводить диспансерное наблюдение за переболевшими детьми, находящимися к моменту выезда на диспансеризации.
3.2. Принимать детей в детские оздоровительные учреждения при наличии справки (ф. 079/у) или медицинской карты (ф. 112/у) из поликлиники, детского учреждения или школы с указанием:
- прививок, а при их отсутствии - указания причин непривитости, с документальным подтверждением наличия медотвода, противопоказаний или отказа от вакцинации;
- результатов осмотров на педикулез и чесотку;
- результатов обследований на энтеробиоз, протозоозы и гельминтозы (считать действительными отрицательные результаты ежегодных плановых обследований);
- справки или отметки об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства.
3.3. Не принимать на работу в детские загородные учреждения сотрудников 1954 г. р. и моложе, не болевших ранее корью и не привитых против кори (в том числе не имеющих сведений о ревакцинации против кори).
Не принимать в детские оздоровительные учреждения детей, не привитых против кори и не имеющих постоянные или длительные медотводы на срок 3 месяца и более, оформленные иммунологическими комиссиями.
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
3.3. Обеспечить качественный осмотр на педикулез, чесотку и микроспорию детей перед выездом и в дальнейшем в детских оздоровительных учреждениях 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания смены с ведением учета осмотров в журналах. В случае выявления у детей головного педикулеза проводить обработку на месте медицинским персоналом учреждения с применением педикулоцидов. Обеспечить наличие укладки, предназначенной для проведения обработок в соответствии с Р3.5.2.2487-09 "Руководство по медицинской дезинсекции".
3.4. Обеспечить обследование персонала, выезжающего в оздоровительные и загородные детские учреждения, в установленном законодательством порядке.
Лица, сопровождающие группы детей в пути следования к местам отдыха и обратно, должны иметь справку о состоянии здоровья или медицинскую книжку установленного образца с результатами медицинских обследований и лабораторных исследований, отметкой о прохождении гигиенической подготовки.
3.5. Детей, переболевших дизентерией и состоящих на диспансерном учете, принимать с отрицательным однократным результатом бактериологического исследования кала.
3.6. Осуществлять прием детей до 5 лет, прибывших в течение последних 1,5 месяцев перед оформлением в загородное учреждение из стран, эндемичных по полиомиелиту, а также детей кочующих групп населения при наличии результатов однократного вирусологического исследования кала и наличии прививок против полиомиелита. При отсутствии сведений о прививках первая иммунизация проводится до выезда за город, в дальнейшем - в детском загородном учреждении согласно календарю прививок.
3.7. Исключить лечение инфекционных больных детей в группах и отрядах, строго соблюдать сроки изоляции больных детей.
3.8. Ежедневно осматривать детей и их одежду на наличие клещей.
3.9. Обеспечить наличие достаточного количества изделий медицинского назначения, в том числе перевязочного материала (предпочтительно однократного применения). Обеспечить его обработку, дезинфекцию и утилизацию в соответствии с санитарными требованиями.
3.10. Обеспечить регистрацию инфекционных и паразитарных заболеваний, необычных реакций на прививку лиц, пострадавших от укусов клещами, в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" и в выездных детских секторальных поликлинических отделениях. Пострадавших от укусов (оцарапываний, ослюнений) животных, лиц с педикулезом - в филиалах ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствующих районах по месту жительства. Все случаи ОРВИ, не подлежащие госпитализации, регистрировать в выездных детских секторальных поликлинических отделениях. Заболевания ветряной оспой не подлежащих госпитализации регистрировать в секторальных поликлинических отделениях с последующей передачей информации в поликлиники по месту жительства.
3.11. Обеспечить все загородные учреждения необходимыми медикаментами, перевязочным материалом, дезинфицирующими средствами, инсектицидами, репеллентами и педикулоцидами.
3.12. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней обеспечить своевременно и в полном объеме проведение дезинфекционных, дератизационных, дезинсекционных мероприятий в соответствии с СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности", СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации", СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих".
Акарицидные обработки проводить в сухую погоду после завершения уборки территории от сухостоя, скашивания травы, прореживания кустарников за 10-14 дней до заезда детей. Эффективность обработки должна быть не менее 95%. В случае необходимости акарицидная обработка территории проводится не позднее чем за 5 дней до заезда детей.
Текущую и заключительную дезинфекцию проводить только разрешенными к применению, сертифицированными и рекомендованными к применению в детских учреждениях дезинфицирующими средствами в соответствии с инструкциями по применению. Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения должны определяться особенностями обеззараживаемого объекта и биологическими свойствами микроорганизма.
Хранить дезинфицирующие и моющие средства следует отдельно от продуктов питания в закрытой таре предприятия-изготовителя в сухом помещении в закрытом шкафу, в месте, недоступном детям.
Рекомендуется иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств для проведения первоочередных противоэпидемических мероприятий в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки в детском оздоровительном учреждении.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в случае выявления больных инфекционными и паразитарными заболеваниями проводить в соответствии с нормативно-методическими документам в зависимости от конкретной нозологической формы.
3.13. Обеспечить немедленную передачу информации в городские и районные органы здравоохранения, территориальные отделы Управления обо всех групповых инфекционных заболеваниях в соответствии с действующим распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу от 24.09.2007 N 479-р/1 "О порядке учета и регистрации инфекционных и паразитарных болезней в Санкт-Петербурге".
3.14. Продолжить детям дошкольных учреждений в летние месяцы проведение плановых профилактических прививок. Обеспечить хранение и транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов в условиях температурного режима +2° - +8°C, наличие шприцев разового пользования для каждого ребенка.
3.15. Организовать исследование крови на гемоглобин до и после выезда на дачу у детей детских яслей и домов ребенка со строгим соблюдением мер профилактики парентерального инфицирования вирусными гепатитами B и C, ВИЧ-инфекции.
3.16. Для оказания антирабической помощи направлять всех пострадавших от укусов (оцарапываний, ослюнений) укушенных дикими или домашними животными в травматологические отделения (поликлиники) по месту жительства; проживающих в Центральном, Василеостровском, Адмиралтейском и Петроградском районах - в антирабический кабинет поликлиники N 38 Центрального района.
3.17. Обеспечить немедленное оказание медицинской помощи детям, пострадавшим от укусов клещей. Удалять клещей в загородном оздоровительном учреждении либо в секторальных поликлиниках. Направлять ребенка и снятого клеща в СПбГУЗ "Детская инфекционная больница N 3" в первые сутки после укуса для своевременного (в течение 96 часов) введения противоклещевого иммуноглобулина в случае зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита.
Персоналу загородных оздоровительных учреждений обращаться в травмпункты по месту жительства.
Диспансерное наблюдение за пострадавшими от укусов иксодовыми клещами проводить в течение 21 дня.
3.18. Обеспечить направление больных с заразными кожными заболеваниями в медицинские учреждения Санкт-Петербурга, организовать камерную обработку постельных принадлежностей заболевших.
3.19. Не допускать к дежурству на пищеблоке детей, переболевших сальмонеллезами, острыми кишечными инфекциями, в т.ч. дизентерией, и состоящих к моменту выезда на диспансерном учете. Продолжить диспансерное наблюдение за ними в оздоровительных учреждениях.
4. Обеспечить сбор, хранение и удаление медицинских отходов в соответствии с приложением N 12.
Приложение N 1
к Порядку
организации санитарно-гигиенического
и противоэпидемического обеспечения
детей, выезжающих на летний отдых
в оздоровительные учреждения в 2013 г.
ПЛАН
ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ С МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ,
ВЫЕЗЖАЮЩИМИ В ЗАГОРОДНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ <*>
--------------------------------
<*> План проведения семинарских занятий с медицинскими работниками, выезжающими в загородные учреждения, разработан Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу совместно с Комитетом здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга.
1. Санитарно-гигиенические требования к территориям, помещениям и оборудованию детских оздоровительных загородных учреждений.
2. Организация питания.
3. Медицинское обслуживание детей в оздоровительных загородных учреждениях.
4. Неотложная помощь при всех угрожаемых состояниях, травмах, острых отравлениях, включая отравления грибами, растениями, ягодами.
5. Профилактика инфекционных, паразитарных и трансмиссивных заболеваний, профилактические прививки.
6. Организация противоэпидемических мероприятий при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний.
7. Сбор, хранение и удаление медицинских отходов в загородных детских учреждениях.
8. Гигиенические требования к режиму дня в оздоровительных учреждениях. Личная гигиена детей и подростков. Личная гигиена обслуживающего персонала, необходимость регулярного прохождения медицинских осмотров.
9. Гигиенические основы физического, трудового воспитания и закаливания. Гигиена купания и туристического похода в оздоровительном лагере. Формирование здорового образа жизни, охрана жизни и здоровья детей.
10. Проведение и оценка эффективности оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях, отчетность.
11. Требования к условиям перевозок организованных групп детей на летний отдых за пределы Ленинградской области автомобильным, железнодорожным транспортом.
12. Санитарные правила и нормативы. Постановления и распоряжения Правительства Санкт-Петербурга, городской Межведомственной комиссии по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи, Комитета по здравоохранению и Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
Приложение N 2
к Порядку
организации санитарно-гигиенического
и противоэпидемического обеспечения
детей, выезжающих на летний отдых
в оздоровительные учреждения в 2013 г.
В соответствии с требованиями:
- Федерального закона от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов", постановления Правительства РФ от 01.12.2009 N 982 "Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии", "Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)", утвержденные решением Комиссии таможенного союза от 28.05.2010 N 299; СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов", СанПиН 2.3.2.1324-03 "Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов", Федерального закона от 12.06.2008 N 88-ФЗ "Технический регламент на молоко и молочную продукцию", Технического регламента Таможенного Союза (далее - ТР ТС) 005/2011 N 769 от 16.08.2011 "О безопасности упаковки";
- Федерального закона от 24 июня 2008 г. N 90-ФЗ "Технический регламент на масложировую продукцию", Федерального закона от 27.10.2008 N 178-ФЗ "Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей", действующих до 01.07.2013;
- ТР ТС 021/2011 N 880 от 09.12.2011 "О безопасности пищевой продукции", ТР ТС 022/2011 N 881 от 09.12.2011 "Пищевая продукция в части ее маркировки", ТР ТС 023/2011 N 882 от 09.12.2011 "Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей", ТР ТС 024/2011 N 883 от 09.12.2011 "Технический регламент на масложировую продукцию", вступающих в силу с 01.07.2013.
Поступающие продовольственное сырье и пищевые продукты должны соответствовать требованиям нормативной и технической документации и сопровождаться документами, подтверждающими их качество и безопасность:
|
