Российской федерации постановлени е

Скачать 4.32 Mb.

Название	Российской федерации постановлени е
страница	7/26
Тип	Документы

filling-form.ru > Туризм > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 26

15. Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий

15.1. Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как ИСМП внутрибольничная инфекция.

15.2. В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в МО должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

15.3. Ответственным за организацию и контроль за выполнением комплекса профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с ИСМП в МО является руководитель МО.

15.4. В целях профилактики возникновении и распространения ИСМП разрабатываются план профилактических и противоэпидемических мероприятий и план производственного контроля, которые утверждаются руководителем организации.

15.5. План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.

15.6. Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике ИСМП осуществляет заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога). В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на заместителя руководителя МО по лечебной работе.

15.7. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется медицинским персоналом под руководством, лица, ответственного за работу по профилактике ИСМП (руководитель организации, заместитель руководителя по противоэпидемическим вопросам заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога), заместитель руководителя по лечебной работе).

15.8. С целью контроля за ИСМП в МО приказом по учреждению создается комиссия по профилактике ИСМП во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы стационара. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утверждённым для конкретного учреждения.

15.9. В состав комиссии входят: председатель – заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога), заместители руководителя МО по профильным направлениям, главная медицинская сестра, заведующие профильными отделениями, заведующий микробиологической лабораторией (врач-бактериолог), заведующий аптекой, врач-инфекционист, патологоанатом, другие специалисты. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.

15.10. Основными задачами комиссии являются: принятие решений по результатам эпидемиологического анализа, разработка программ и планов эпидемиологического надзора в МО, координация мероприятий с руководством МО, обеспечение взаимодействия всех служб стационара (отделений), а также взаимодействие с органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

15.11. Заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога), заведующие отделениями, старшая медицинская сестра проводят инструктаж по проведению и соблюдению профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий для медицинских работников с последующей сдачей зачетов.

15.12. В МО должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

15.13. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).

15.14. При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

- туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);

- маркеры гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилис (в случае оперативного лечения);

- дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации);

- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров и отделений до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации).

15.15. Дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации и справку о профилактических прививках.

15.16. Для пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям, аналогичные обследования проводятся в условиях стационара.

15.17. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется медицинским персоналом под руководством, лица, ответственного за работу по профилактике ИСМП (руководитель организации, заместитель руководителя по эпидемиологическим вопросам/врач-эпидемиолог/ заместитель руководителя по медицинской части).
16. Требования к организации эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП)
16.1. Общие положения

16.1.1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) - согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

16.1.2. ИСМП гнойно-воспалительного характера (послеоперационные инфекции, постинъекционные инфекции, заболевания новорожденных, родильниц), подлежат учету в случаях возникновения их во время пребывания в стационаре и после выписки (приложение 12).

16.1.3. Другие инфекционные болезни (острые кишечные инфекции, воздушно-капельные инфекции, грипп, внутрибольничные пневмонии и др.) учитываются как ИСМП в случае внутрибольничного заражения.

16.1.4. Групповыми заболеваниями следует считать появление 5 и более случаев внутрибольничных заболеваний, связанных одним источником инфекции и общими факторами передачи.

16.1.5. Учету и регистрации подлежат ИСМП в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра, согласно перечню предусмотренному приложением 12

и формой федерального государственного статистического наблюдения №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

16.1.6. Специалист, выявивший заболевание ИСМП, формулирует диагноз в соответствии с МКБ-10, регистрирует в журнале учета инфекционных заболеваний и доводит информацию до заместителя руководителя МО по эпидемиологической (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) или лечебной работе в целях своевременной организации и проведения противоэпидемических или профилактических мероприятий.

16.1.7. Информация о каждом случае ИСМП передается в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в установленном порядке.

16.1.8. О возникновении групповых заболеваний МО сообщает в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с установленным порядком представления внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.

16.1.9. В случае выявления ИСМП после выписки или перевода пациента в другой стационар, МО, выявившая ИСМП, должна передавать информацию в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, которые, в течение 12 часов передают информацию о зарегистрированных ИСМП в МО по месту предполагаемого инфицирования.
16.2. Требования к организации эпидемиологического надзора за ИСМП.

Эпидемиологический надзор за ИСМП – система непрерывного слежения за эпидемическим процессом и его детерминантами для осуществления эпидемиологической диагностики с целью принятия обоснованных управленческих решений по предупреждению возникновения и распространения ИСМП.

16.2.1. Эпидемиологический надзор за ИСМП, организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляет заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога), при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.

16.2.2. Эпидемиологический надзор за ИСМП в МО предусматривает:

обеспечение активного выявления, учета и регистрации ИСМП у пациентов на основе клинических, лабораторных, эпидемиологических и патолого-анатомических данных;
проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости, летальности, включающих, анализ по клиническим формам, возрастной структуре, отделениям, причинам возникновения ИСМП, факторам лечебного процесса (операции, роды, катетеризация, ИВЛ и др.), характеру инфицирования (эндогенный и экзогенный);
выявление причин, групп и факторов, способствующих возникновению и распространению ИСМП у отдельных категорий пациентов в различных типах учреждений здравоохранения;
эпидемиологический анализ заболеваемости ИСМП медицинского персонала с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих возникновению и распространению ИСМП;
оценку эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса (данные о хирургических и других инвазивных манипуляциях, родах);
оценку стратегии и контроль использования антибиотиков в различных отделениях и типах организаций здравоохранения;
осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ИСМП с видовой идентификацией (типирование) возбудителей ИСМП, выделенных от пациентов, персонала, из объектов внешней среды, определение спектра устойчивости выделенных штаммов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и другим) с целью разработки рациональной стратегии и тактики их применения;
эпидемиологическую и гигиеническую оценку больничной среды, условий пребывания в учреждении здравоохранения пациентов и медицинских работников;
оценку эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
прогнозирование эпидемической ситуации.

16.2.3. На основании эпидемиологического надзора разрабатываются и реализуются профилактические и противоэпидемические мероприятия, проводится оценка их эффективности.

16.2.4. Заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) совместно с заведующими отделениями в рамках эпиднадзора:

организует контроль за выявлением ИСМП и других инфекционных заболеваний и их ежедневный учет;
организует сбор ежедневной информации из всех функциональных подразделений (отделений):

- о случаях ИСМП и других инфекционных заболеваний среди пациентов, медицинского персонала;

- результатах санитарно-бактериологических исследований внешней среды, материалов, выделенных от пациентов;

нарушениях санитарно-эпидемиологического режима;

- расследует причины их возникновения ИСМП и информирует руководство для принятия неотложных мер;

разрабатывает и организует профилактические и противоэпидемические меры на основе результатов эпидемиологической диагностики;
контролирует выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные и стерилизационные;
организует проведение микробиологического мониторинга состояния внешней среды.

16.2.5. Заместитель руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) при его отсутствии заместитель руководителя по медицинской части совместно с заведующим структурным подразделением проводит активное выявление, а также оперативный и ретроспективный анализ ИСМП и разрабатывает предложения руководителю МО для принятия неотложных мер.
16.3. Требования к микробиологическому обеспечению эпидемиологического надзора.

16.3.1. Лабораторные исследования объектов окружающей среды в МО проводят в соответствии с санитарными правилами по организации и проведению производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

16.3.2. Санитарно-бактериологические исследования проводят в соответствии с планом производственного контроля по каждому отделению, утвержденным руководителем организации, но не реже 1 раз в 6 месяцев. Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью.

16.3.3. Микробиологический мониторинг осуществляется микробиологическими лабораториями стационара, при их отсутствии – по договорам с аккредитованными организациями.

16.3.4. Исследование бактериальной обсемененности воздушной среды проводят в различных помещениях МО с учетом их функционального назначения на санитарно-микробиологические показатели: КОЕ, золотистого стафилококка,

16.3.5. Объектами исследования при проведении санитарно-бактериологических бактериологического контроля являются:

воздушная среда;
предметы внутрибольничной среды;

изделия медицинского назначения (медицинский инструментарий, перевязочный и шовный материал и другие) на стерильность;
исследования лекарственных форм (для инъекций, обработки), контроль стерильности изделий медицинского назначения, в том числе расходных материалов для аппаратов ИВЛ – за исключением лекарственных форм и стерильных изделий промышленного изготовления;
оборудование для наркоза, аппараты для экстракорпорального кровообращения, кювезы для выхаживания новорожденных;
грудное молоко, детские питательны смеси, растворы для питья новорожденных, масла для ежедневного туалета новорожденных;
руки персонала стационаров, кожа операционного поля, кожа и слизистые новорожденных;
оборудование для стерилизации;
дезинфекционные камеры;
химические средства для дезинфекции;
белье;
пищеблок (буфетные комнаты).

16.3.6. Бактериологическое исследование микробной обсемененности предметов внешней среды предусматривает определение стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, сальмонелл, синегнойной палочки. Забор проб с поверхностей различных объектов осуществляют методом смывов.

16.3.7. По эпидемиологическим показаниям перечень и объем исследований определяется в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой.

16.3.8. В рамках микробиологического мониторинга также проводятся исследования по клиническим показаниям, направленные на расшифровку этиологии ИСМП и определение тактики лечения.

Микробиологическому исследованию в первую очередь подлежат материалы из патологических локусов.

16.3.9. Для выявления госпитальных штаммов проводится тестированние выделенных штаммов от больных и из внешней среды на чувствительность/резистентность к антимикробным средствам, антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и другим антимикробным средствам, определение активнодействующих веществ в рабочих растворах дезинфекционных средств

16.3.10. Все изделия медицинского назначения, подлежащие контролю на стерильность, направляют в микробиологическую лабораторию в упаковке, которую дополнительно заворачивают в стерильную простыню или помещают в стерильную наволочку.

16.3.11. При расследовании вспышек для выявления источников инфекции, путей и факторов передачи проводят внутривидовое типирование микроорганизмов, выделенных от больных, медицинского персонала, объектов окружающей среды.

16.3.12. Микробиологическая лаборатория представляет лечащему врачу и заместителю руководителя МО по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога) при его отсутствии заместитель руководителя по медицинской части информацию о:

количестве клинических образцов, направленных на исследование из каждого отделения;
количестве выделенных и идентифицированных микроорганизмов, включая дрожжевые грибки (отдельно по каждому из видов);
количестве выделенных микробных ассоциаций;
количестве микроорганизмов, тестированных на чувствительность к каждому из антибиотиков;
чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам и другим антимикробным средствам.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 26

	Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...
	Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...
	Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Главный государственный санитарный врач российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...
	Главный государственный санитарный врач российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Правительство российской федерации постановлени е В целях урегулирования организации водолазного дела в Российской Федерации Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я...
	Российской федерации постановлени е Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом...		Российской федерации постановлени е Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом...

Российской федерации постановлени е

Похожие: