Проект
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
____________ Москва №_____
Об утверждении
СанПиН 2.1.3. -14
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч.1), ст. 21; № 1 (ч.1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч.1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч.1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40 ст.4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч.1), ст.4563; № 30 (ч.1), ст.4590; № 30 (ч.1), ст.4591; № 30 (ч.1), ст.4596; № 50, ст.7359; 2012, № 24, ст. 3069; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст.3477; № 30 (ч.1), ст.4079; № 48, ст. 6165, 30.06.2014, № 26 (часть I), ст. 3366, ст. 3377) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) п о с т а н о в л я ю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3. -14 «Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским организациям» (приложение).
2. Признать утратившими силу постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрировано Минюстом России 09.08.2010 № 18094.
А.Ю. Попова
Утверждены
постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации
от _________2014 № ___
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3. – 14
_________________________________________________________
I. Общие требования к медицинским организациям
1. Общие положения и область применения
1.1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее-санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала медицинских организаций, а также других организаций, обеспечивающих их деятельность.
1.2. Санитарные правила предназначены для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих и/или обеспечивающих медицинскую деятельность и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации.
Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка медицинских организаций осуществляются в соответствии с заданием на проектирование и настоящими правилами.
1.3. Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводят органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора).
1.5. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц, граждан.
1.6. Администрация медицинской организации обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с разработанным планом производственного контроля и требованиями настоящих санитарных правил.
2. Требования к размещению и территории медицинских организаций
2.1. Медицинские организации (далее - МО) в зависимости от функционального назначения располагают на территории жилой застройки, общественно – деловых зон, а также в зеленой или пригородной зонах. В сложившейся городской застройке допускается размещение МО в «смешанных зонах» на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.2. Здания стационаров психиатрического, в т.ч. наркологического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек рекомендуется размещать в пригородной или зеленой зонах.
2.3. На участке МО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней.
2.4. На участке размещения МО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.
2.5. На территории МО должна быть предусмотрена инженерная защита зданий и сооружений.
2.6. В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические учреждения мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами, а также подразделения судебно-медицинской экспертизы и обследования потерпевших, обвиняемых и других лиц.
2.7. В жилых и общественных зданиях не допускается размещение МО, оказывающих помощь инфекционным, в том числе туберкулезным больным.
2.8. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.
2.9. Требования к размещению организаций, эксплуатирующих источники ионизирующих излучений, определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности и санитарно-гигиеническими требованиями к данному виду деятельности.
2.10. Площади земельных участков стационаров и отдельно-стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны устанавливаться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов.
2.11. На территории предусматривается место для стоянки автотранспорта, в том числе медперсонала и посетителей.
При размещении поликлинического приема в структуре зданий другого назначения отдельная автостоянка не предусматривается.
2.12. Территория МО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена.
2.13. На территории стационаров (при наличии соответствующих структурных отделений) выделяются следующие зоны:
- лечебных корпусов;
- патологоанатомического отделения;
-хозяйственная зона (инженерные сооружения, гараж для служебных машин и т.п.);
- стоянка для автомашин персонала, пациентов и посетителей.
В больницах восстановительного лечения, психиатрических и др. стационарах предусматривается создание садово-парковой (прогулочной) зоны.
2.14. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и площадка для дезинфекции транспорта.
При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений.
2.15. Контейнеры с закрывающимися крышками для отходов класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие.
Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
2.16. Обращение с отходами МО осуществляются в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.
3. Требования к зданиям, сооружениям и помещениям
3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и условий труда медицинского персонала.
Высота помещений определяется с учетом нормируемых показателей воздухообмена.
При размещении подразделений в отдельных корпусах рекомендуется соединять их теплыми переходами.
3.2. В МО должны быть созданы условия для удобного доступа и пребывания маломобильных групп населения. Здания медицинских организаций высотой 2 и более этажей должны быть оборудованы лифтами или другими устройствами для транспортировки таких пациентов.
3.3. Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
Разделение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности достигается с помощью планировочных решений или специального оборудования (закрытые тележки, контейнеры, оборудование проходного типа и др.). Упакованные грузы допускается транспортировать общебольничными лифтами.
3.4. В МО оборудуются санитарно-бытовые помещения персонала в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.5. Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Рекомендуемые минимальные площади помещений представлены в приложениях 1, 2 настоящих правил.
3.6. Нормативная продолжительность инсоляции должна быть обеспечена не менее чем в 60 % общей численности палат медицинской организации в соответствии с нормативными документами.
В помещениях МО необходимо предусматривать солнцезащитные устройства.
3.7. В помещениях класса чистоты А и Б солнцезащитные устройства размещаются между рамами или снаружи окон. Солнцезащитные устройства, размещенные внутри помещений с асептическим режимом, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам.
3.8. При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение (за исключением зданий, оборудованных закрытыми помещениями для въезда санитарного транспорта), а также тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения погрузочно-разгрузочных работ.
3.9. Уровни шума в палатах не должны превышать гигиенические нормативы для жилых и общественных зданий.
3.10. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты.
3.11. Помещения, в которых предусматривается транспортировка на каталках/функциональных кроватях, должны иметь дверные проемы соответствующей ширины.
3.12. В МО, использующих многоразовый медицинский инструмент, следует предусматривать централизованные стерилизационные отделения (ЦСО).
3.13. Проектирование прачечных при МО, их производительность определяется в зависимости от мощности МО и видов медицинской помощи. Расчет производительности производиться в проектном задании.
3.14. Стирка белья МО инфекционного, в том числе туберкулезного, профиля осуществляется только в собственных или в специализированных прачечных. Стирка белья других МО осуществляется в собственных прачечных или прачечных других организаций, режим обеззараживания и стирки в которых соответствует технологии обработки белья для медицинского учреждения. В случае стирки белья МО в неспециализированных коммунальных прачечных, для белья МО выделяется отдельная технологическая линия (отдельные машины).
3.15. В МО небольшой мощности, допускается устройство мини-прачечных (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток). В помещениях мини-прачечных должны быть предусмотрены зоны для сбора и стирки грязного белья и для сушки и глажения чистого белья.
3.16. В стационарах следует предусматривать дезинфекционные отделения, состав и площадь которых определяется количеством обрабатываемых постельных принадлежностей, одежды, белья, кроватей.
При отсутствии собственного дезинфекционного отделения дезинфекция постельных принадлежностей, одежды, белья может проводиться в других организациях, имеющих дезинфекционные камеры.
3.17. МО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену. В подразделениях инфекционного, в т.ч. туберкулезного профиля, независимо от их мощности, предусматриваются раздельные туалеты для пациентов и персонала.
3.18. Во вновь строящихся и реконструируемых МО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, душ предусматривается по заданию на проектирование.
3.19. При устройстве межэтажных перекрытий, перегородок, стыков между ними и отверстий для прохождения инженерных коммуникаций и проводов должна быть обеспечена защита от проникновения грызунов.
4. Требования к внутренней отделке помещений
4.1. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.
4.2. Поверхность стен и перегородок производственных помещений для обеспечения медико-технологических процессов должна быть гладкой, допускающей влажную уборку и дезинфекцию.
В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств
Поверхность стен и потолков помещений, где работают лазерные установки, должна иметь матовое покрытие.
Отделка стен, потолков и полов кабинетов электросветолечения керамическими плитками не допускается.
Во всех типах помещений допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции при соблюдении нормативной высоты помещений.
Полы помещений, предназначенных для постоянных потоков людей (коридоры, вестибюли и т.п.) не должны покрываться гладкими керамическими и другими плитками.
4.3. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в «грязных» помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
4.4. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами.
4.5. В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.
5. Требования к водоснабжению и канализации
5.1. Вновь строящиеся, реконструируемые и действующие МО должны быть оборудованы системами горячего и холодного водоснабжения, канализацией. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил. Водопотребление МО из собственного источника водоснабжения возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водного объекта. Организация водоснабжения МО путем доставки привозной воды, расфасованной в емкости, допускается только в качестве временной меры в условиях чрезвычайных ситуаций.
5.2. Устройство, оборудование, система водоподготовки, качество воды и организация эксплуатации бассейнов медицинских организаций, за исключением бассейнов с минеральной водой, должны соответствовать действующим санитарно-эпидемиологическим требованиям к плавательным бассейнам.
5.3. Очистка и обеззараживание сточных вод от МО должны осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих соблюдение нормативных требований. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды медицинской организации должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.
5.4. С целью предупреждения засорения канализационных систем здания в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть установку гипсоотстойника.
Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.
Для очистки производственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 500 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.
5.5. Для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. Для действующих МО в качестве резервного источника допускается использование водонагревательных устройств.
5.6. Припалатные шлюзы боксов и полубоксов, санпропускники, туалеты для персонала и палаты инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделений, лаборантских клинико-диагностических и бактериологических лабораторий, лаборантских судебно-медицинского и патолого-анатомического профиля, а также предоперационные, перевязочные, родовые палаты, реанимационные залы, процедурные кабинеты, посты медсестер, секционные и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
Во врачебных кабинетах, комнатах для персонала, санитарных комнатах, санитарных узлах, туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных проектируемых, реконструируемых и капитально ремонтируемых зданий должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды.
5.7. В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и с высокими смесителями.
5.8. В кабинетах, где проводится обработка медицинских изделий, многократного применения, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).
5.9. Санузлы и туалеты обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.
5.10. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки, сушки и хранения суден, клеенок.
5.12. В целях профилактики внутрибольничного легионеллеза в отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов (трансплантологии, онкогематологии, ожоговых и т.п.) при температуре горячей воды в точках разбора (душевые сетки) ниже 60 градусов рекомендуется применять дополнительные средства защиты (специальные фильтры). Микробиологический контроль на наличие легионелл в этих организациях осуществляется 2 раз в год, точка отбора - перед поступлением в распределительную сеть. В случае снижения температуры горячего водоснабжения в точках выхода до 55оС и ниже, контроль на наличие Legionella pneumophila и Legionella spp. проводится ежемесячно до момента восстановления температурного режима до уровня выше 65о С.
При температуре горячей воды выше 65о С и холодной воды ниже 20о С микробиологический контроль не проводится.
|
