ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Анестезиология-реаниматология» (интернатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «Анестезиология-реаниматология» в послевузовском профессиональном образовании врачей.
Актуальность основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Анестезиология-реаниматология» (интернатура) состоит в том, чтобы показать, что анестезиология-реаниматология входит в образовательную программу, как важнейшая клиническая дисциплина состоящая из 3-х разделов анестезиологии, интенсивной терапии и реаниматологии, объединенных применением общих современных и наиболее эффективных методов лечения, направленных не только на обезболивание хирургических вмешательств, лечение болевых синдромов, но и на восстановление временно ослабленных или утраченных жизненно-важных функций организма вследствие различных внутренних или внешних причин.
Внедрение эффективных методов анестезии, интенсивной терапии и реанимации в практику здравоохранения оказало и оказывает огромное прогрессивное влияние на развитии всех отраслей клинической медицины, включая службу скорой специализированной медицинской помощи и «медицину катастроф».
Подготовка врачей анестезиологов-реаниматологов через систему интернатуры позволит укрепить профессиональный состав кадров не только в звене обеспечения безопасности хирургических вмешательств и лечения болевых синдромов, но и проведения интенсивной терапии и реанимации в различных разделах клинической медицины, в практике скорой мед помощи и медицины критических состояний, при массовых травматических повреждениях, дорожно-транспортных происшествиях и техногенных катастрофах.
Предложенная образовательная программа по интернатуре направлена на повышение профессионального уровня кадрового состава, на необходимость укрепления материально-технической базы анестезиологии-реаниматологии, что несомненно повысит качество медицинской помощи в РФ и отвечает целям Национальной программы «Здоровья».
Целью обучения в интернатуре является подготовка квалифицированного специалиста, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности преимущественно в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Задачи обучения в интернатуре:
1. Обеспечить общепрофессиональную подготовку врача-специалиста, включая основы фундаментальных дисциплин, вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений заболеваний, лабораторных и функциональных исследований, постановки диагноза, определения видов и этапов лечения с учетом современных достижений медицины и профилактики заболеваний.
2. Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения врача по профильным направлениям специалистов с целью самостоятельного ведения больных преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях работы, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Совершенствовать знания, умения, навыки по клинической лабораторной и функциональной диагностике, инструментальным и аппаратным исследованиям в целях формирования умения оценки результатов исследований в диагностике, дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, выборе адекватного лечения.
4. Совершенствовать знания по фармакотерапии, включая вопросы фармакодинамики, фармакокинетики, показаний, противопоказаний, предупреждений и совместимости при назначении лечебных препаратов.
5. Сформировать знания об амбулаторно-поликлинической службе как звена организации лечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения. Совершенствовать знания и навыки по вопросам профилактики заболеваний, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями, принципам реабилитации больных.
6. Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и оказания медицинской помощи при неотложных состояниях.
7. Совершенствовать знания основ социальной гигиены и общественного здоровья населения страны, задач здравоохранения страны в области охраны здоровья населения и перспектив развития здравоохранения.
8. Сформировать умение оценки основных показателей состояния здоровья населения страны, региона. Совершенствовать знания по вопросам социально опасных заболеваний (ВИЧ и др.) и их профилактики.
9. Совершенствовать знания основ медицинского страхования.
10. Совершенствовать знания основ медицинской этики и деонтологии врача, основам медицинской психологии.
В интернатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Обучение очное. Продолжительность обучения 1 год.
Структура программы.
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Анестезиология-реаниматология» (интернатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики.
В рабочих программах дисциплин (модулей) выделяют: а) обязательные дисциплины: специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины по выбору интерна; б) факультативные дисциплины. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы.
Содержание рабочих программ дисциплин представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.
Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.И.00) или (ФД.И.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.И.01), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например, ОД.И.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.И.01.1.1), номер элемента конкретной темы (ОД.И.01.1.1.1), затем – номер подэлемента (ОД.И.01.1.1.1.1) и т.д.
В программе практики предусмотрены: 1) практика в поликлинике по избранной специальности; 2) практика в стационаре.
Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-интерна, и формирование общекультурных и профессиональных компетенций врача-специалиста.
Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.
Для реализации основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности анестезиология-реаниматология (интернатура) кафедра располагает наличием:
1) учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля);
2) учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся;
3) материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:
учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;
клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях Минздравсоцразвития РФ.
В процессе подготовки врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога (интернатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита квалификационных работ, дифференцированного зачета и др.
По окончании обучения в интернатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «анестезиология-реаниматология» (интернатура).
В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля.
При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца.
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ
ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
(интернатура)
Врач-специалист анестезиолог-реаниматолог должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):
Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности по анестезиологии-реаниматологии
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального анестезиолого-реанимационного содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;
способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции в анестезиологии-реаниматологии;
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.
Профессиональные компетенции характеризуются:
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области анестезиологии-реаниматологии,
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики группы заболеваний и патологических процессов;
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы критических состояний и заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при критических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при критических состояниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения и синдромы, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия, оценить общее исходное состояние больного, степень риска, сделать выбор оптимального метода анестезии в условиях плановой или экстренной хирургии при операциях на различных органах;
способностью и готовностью назначать больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также к ведению беременности и приему родов;
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации больных реанимационного профиля после сложных хирургических вмешательств, с черепно-мозговой травмой, инсультом, сочетанной травмой, заболеваниями ЖКТ, с кровопотерей, с дыхательной недостаточностью, находящимся в состоянии комы, отравления, шока, гиподинамии, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии;
в профилактической деятельности:
способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций по анестезиолого-реанимационной помощи;
способностью и готовностью использовать знания организационной структуры анестезиолого-реанимационной помощи, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений анестезиолого-реанимационной помощи, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам по анестезиологии-реаниматологии.
Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста
анестезиолога-реаниматолога (интернатура)
Врач-специалист анестезиолог-реаниматолог должен знать:
основы законодательства РФ о здравоохранении;
нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения и деятельность анестезиолого-реанимационной службы;
основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы и лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;
организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;
основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;
правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии и аспекты медицинской деятельности;
общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;
основы международной классификации болезней (МКБ)
правила оказания неотложной медицинской помощи;
правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы анестезиологии и реаниматологии;
действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности;
основы нормальной и патологической физиологии различных органов и систем, состояние метаболизма и показателей гомеостаза.
этиологию, патогенез и клинику основных нозологических форм заболеваний и патологических синдромов, встречающихся в практике анестезиологии-реаниматологии;
основы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, печени и мочевыделительной системы, необходимых для выполнения операций и манипуляций:
анатомо-физиологические особенности детского возраста, новорожденных и недоношенных детей, пожилого и старческого возраста с точки зрения анестезиолога-реаниматолога:
основы клинической фармакодинамики и фармакокинетики средств применяемых в анестезиологии-реаниматологии:
знать особенности анестезии в специализированных разделах хирургии: в хирургии, урологии, травматологии, онкологии, легочной хирургии, ЛОР-хирургии, акушерстве и гинекологии, детской хирургии, кардиохирургии и амбулаторной хирургии
этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний и синдромов и критических состояний, отмечаемых в анестезиологии-реаниматологии;
основы патофизиологии критических состояний, особенности терминальных состояний и принципы ИТ и реанимации
основы сердечно-легочной-церебральной реанимации и ведения восстановительного периода после клинической смерти
методы экстракорпоральной детоксикации и заместительной почечной терапии( гемофильтрации, плазмацитофереза, УФО крови, гемосорбции, гемодиализа) и их место в системе интенсивной терапии реанимационных больных;
принципы заместительной инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотери и критерии адекватности восполнения
правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы.
Врач-специалист анестезиолог-реаниматолог должен уметь:
применить на практике знания основ законодательств по организации анестезиолого-реанимационной службы на основе действующих нормативных и директивных документов;
оформлять необходимую медицинскую документацию, составлять график работы персонала и проводить учет и анализ анестезиолого-реанимационной работы;
провести общую и специальную подготовку больного к операции и наркозу;
обеспечивать надлежащий уровень специального обследования пациентов, оценить тяжесть состояния больных и степень операционно-анестезиологического риска;
определять вид обезболивания с учетом состояния больного, особенностей оперативного вмешательства и результатов специальных методов исследования;
организовать рабочее место в операционной, подготовить и проверить работу оборудования и наркозно-дыхательной аппаратуры и наличие необходимых средств для анестезии и лекарственной терапии;
обеспечить необходимый доступ к магистральным или периферическим сосудам для инфузионной терапии, коррекции гиповолемии и показателей гемодинамики;
выбрать оптимальный вариант премедикации и провести индукцию в наркоз с применением внутривенных или ингаляционных анестетиков с проведением ИВЛ или с сохранением спонтанного дыхания больного;
провести комбинированный эндотрахеальный наркоз в различных областях хирургии при плановых и экстренных вмешательствах;
провести анестезию в амбулаторной хирургии, стоматологии, гинекологии и гнойной хирургии при малых оперативных вмешательствах;
проводить наркоз с помощью ларингеальной маски;
провести масочные и внутривенные варианты общей анестезии;
провести различные варианты регионарной, проводниковой (спинальной, эпидуральной и сакральной) анестезии;
правильно оценить восстановительный период после анестезии и операции, готовность больного (по показаниям сознания, дыхания, гемодинамики и мышечного тонуса) к проведению экстубации и переводу его на спонтанное дыхание;
организовать интраоперационный аппаратный мониторинг, заполнять медицинскую документацию и вести динамическое наблюдение за больным во время и после анестезии;
незамедлительно выявлять возможные осложнения анестезии и операции и принимать меры по их устранению;
принимать решение в отношении необходимости проведения пролонгированной ИВЛ и перевода больного в реанимационное отделение;
принимать решения в случае трудной интубации с соблюдением правильного алгоритма действий для профилактики тяжких осложнений;
определять показания и противопоказания к переводу пациента на ИВЛ и выбрать оптимальные режимы ИВЛ;
организовать динамический мониторинг за функцией жизненно-важных органов и систем и уход за оперированным больным, уметь анализировать и корригировать показатели клинических, гемодинамических, волемических, метаболических, биохимических, ЭКГ и ЭЭГ данных;
корригировать нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ДВС –синдром, коагулопатию;
провести быструю диагностику остановки сердечной деятельности и выполнить стандартный алгоритм сердечно-легочной реанимации;
выполнить лекарственную стимуляцию сердца, при необходимости, электрическую дефибрилляцию сердца;
соблюдать правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности, техники безопасности и санитарно-гигиенического режима.
Врач-специалист анестезиолог-реаниматолог (интерн) должен владеть:
современными методами предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии;
современными методами общей ингаляционной анестезией с использованием парообразных анестетиков нового поколения (этран, изофлюран, севофлюран и дезфлюран);
современной низкопоточной газовой анестезией с использованием инертного газа-медицинского ксенона и закиси азота, обладающей экологичностью, физиологичностью и экономичностью;
методами эпидуральной анестезии на грудном, поясничном и кресцовом уровне в том числе и в варианте сочетанной общей анестезии;
методом спинальной (субарахноидальной) анестезией включая и вариант спинально-эпидуральной анестезии;
современными методами местной регионарной анестезии при операциях на поверхности тела, верхних и нижних конечностях;
методами общей анестезии в кардиохирургии с аппаратом АИК;
методами анестезии при пластических операциях на легких, трахее и бронхах в условиях раздельной интубации бронхов;
методами пункции и катетеризации периферических и магистральных сосудов для проведения инфузионно-трансфузионной терапии и парантерального питания пациентам с выраженными нарушениями метаболизма;
методами экстракорпоральной детоксикации (призма-технология), техникой форсированного диуреза, деконтаминацией полости кишечника, способами энтерального и парентерального питания;
методическими подходами к лечению больных с полиорганными нарушениями (ЧМТ, сепсис, диабетическая кома, ОПН, печеночная недостаточность, энтеропатия, желудочно-кишечные кровотечения, панкреонекроз) и др.;
комплексом сердечно-легочной реанимации в полном объеме;
методами обеспечения проходимости дыхательных путей в неотложных ситуациях неинвазивными и инвазивными способами (деблокада дыхательных путей методом разгибания головы и шеи, дыхание «рот в рот», «рот в нос» интубация, коникотомия, пункционная крикотиреостомия, открытая трахеостомия, дилатационная трахеостомия и пр.);
современными методами анестезии в различных областях хирургии, у больных с сопутствующими заболеваниями (патологическими состояниями);
современной аппаратурой для анестезии, способами искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций;
методами местной аппликационной, инфильтрационной, футлярной и проводниковой анестезией (блокадой нервных стволов и сплетений);
методами пролонгированной проводниковой анестезией с лечебной целью и устранения болевых синдромов;
методами анестезии в общей и специализированных областях хирургии: сердечно-сосудистой (при операциях на «закрытом сердце»), легочной, урологии, акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой, ортопедии и травматологии, стоматология у больных всех возрастных групп;
техникой наложения экстренной трахеостомы;
методами анестезии, проводимой в различных условиях: в стационаре, поликлинике, в военно-полевых условиях, при транспортировке, при массовых поступлениях пострадавших;
методом искусственной вентиляцией легких в различных модификациях: традиционной по способу вдувания, инжекционной, высокочастотной, однолегочной, с измененными режимами давления, эндобронхиальной, при негерметичных дыхательных путях;
методами диагностики и лечения осложнений, возникших в период анестезии и операции: нарушений функции газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, реакции аллергического и анафилактического характера и др.;
методами аналгезии в послеоперационном периоде;
методами интенсивной терапии и при легочной недостаточности, отеке легких, астматическом статусе;
методикой длительной искусственной вентиляции легких, адаптации к респиратору: седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой;
методами интенсивной терапией при аспирационном синдроме, бронхообтурационном синдроме,
методами интенсивной терапии при генерализованной хирургической инфекции, перитоните, септических состояниях, тяжелых нарушениях функции желудочно-кишечного тракта;
методами диагностики и лечения различных форм эндотоксического и септического шока;
методами интенсивной терапии при тяжелой политравме, при травме груди и сердца, массивной кровопотере и травматическом шоке;
методами реанимации и ИТ при тяжелой черепно-мозговой травме и после операций на головном мозге;
методами интенсивной терапии при ожоговой травме и электротравме;
методами интенсивной терапии и реанимации при тромбоэмболии, жировой и воздушной эмболии; эмболии околоплодными водами;
методами интенсивной терапии и реанимации при острой сердечно-сосудистой недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца;
методами мониторирования показателей кровообращения (инвазивные и неинвазивные);
методами электростимуляционной и электроимпульсной терапии;
методами интенсивной терапии и реанимации при отравлениях этанолом, медикаментами, препаратами бытовой химии, токсическими продуктами производства;
методами интенсивной терапии и реанимации при тяжелой акушерской патологии: экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;
методами интенсивной терапии и реанимации при инфекционных заболеваниях у детей: при кишечных инфекциях, диарее, истощающей рвоте, полиомиелите, менингите, острых респираторных заболеваниях;
методами интенсивной терапии при острой почечной недостаточности с использованием методов заместительной терапии;
методами интенсивной терапии острой печеночной недостаточности;
методами интенсивной терапии и реанимации при критических эндокринных нарушениях: диабетическом кетоацидозе, феохромоцитомных кризах, недостаточности надпочечников, гипофизарно-адреналовых поражениях, гипоталамических кризах;
методами интенсивной терапии и реанимации при утоплении в пресной и морской воде;
методами сердечно-легочной реанимация при клинической смерти: закрытый и открытый массаж сердца; внутрисосудистое и внутрисердечное введение медикаментов; электрической дефибрилляции и методами ИВЛ;
методами интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления.
Перечень практических навыков врача-специалиста
анестезиолога-реаниматолога (интерна)
Врач-специалист анестезиолог-реаниматолог должен владеть практическими навыками:
реанимационных мероприятий в простейших условиях;
искусственного дыхания «рот в рот», «рот в нос», через приспособления (воздуховод) или аппаратами с ручным приводом - АМБУ, РПА-1 и др.;
ИВЛ с помощью респираторов;
непрямого массажа сердца, лекарственной стимуляции сердца;
электрической дефибрилляции сердца, электростимуляции;
интубации трахеи методом прямой ларингоскопии, назотрахеальной интубации, через рот по пальцам;
местной контактной анестезии, инфильтрационной по способу А.В.Вишневского, проводниковой (спинальная, эпидуральная, сакральная, регионарная), блокадами ганглиев;
общей анестезии ингаляционными средствами с помощью лицевой или лярингеальной маски с сохранением спонтанного дыхания;
общей внутривенной анестезии;
современного комбинированного эндотрахеального наркоза с мышечными релаксантами и ИВЛ;
пункции и катетеризацией периферических и магистральных сосудов у взрослых и детей;
измерения ЦВД, инфузией с применением инфузоматов;
катетеризации мочевого пузыря и контроля за часовым диурезом;
зондирования желудка, профилактики КАС, приемом Селика, применения антацидов;
подготовки наркозно-дыхательной аппаратуры к работе, обращения с баллонами высокого давления, техникой безопасности;
интраоперационного мониторинга функции дыхания, кровообращения, ЦНС;
определения группы крови, групповой и индивидуальной совместимости, резус-принадлежности, методов реинфузии, гемотрансфузии;
определения КОС, газов крови;
экспресс-диагностики нарушений свертывания крови (ДВС, фибринолиз);
пункции и дренирования плевральной полости, полости перикарда;
коникотомии, микротрахеостомии, инсуфляции О2, инжекционной ИВЛ;
вибрационного массажа грудной клетки и постурального дренажа;
записи и расшифровки ЭКГ, ЭЭГ, ВIS- индекса;
расчета дефицита ОЦК, Нв, Нт, степени дегидратации, ионных дефицитов (Са, К, Na, Cl);
работы на компьютере.
ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ (ИГА.И.00)
1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования по специальности «Анестезиология-реаниматология» (интернатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по анестезиологии-реаниматологии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования.
2. Врач-интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «Анестезиология-реаниматология» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
РАБОЧИЕ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ)
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ»
(интернатура)
I. Содержание рабочих программ дисциплин (модулей)
Индекс
|
Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.
|
ОД.И.00
|
Обязательные дисциплины
|
ОД.И.01
|
Специальные дисциплины
|
ОД.И.01.1
|
РАЗДЕЛ 1. «ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ В РФ»
|
ОД.И.01.1.1
|
Принципы организации здравоохранения в РФ
|
ОД.И.01.1.1.1
|
Теоретические основы организации здравоохранения и общественного здоровья
|
ОД.И.01.1.1.1.1
|
Основные направления социальной политики в России
|
ОД.И.01.1.1.1.2
|
Основные принципы отечественного здравоохранения на этапах его развития.
|
ОД.И.01.1.1.2
|
Системы здравоохранения. Критерии сравнительной оценки систем здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.2.1
|
Государственная система здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.2.2
|
Муниципальная система здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.2.3
|
Частная система здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.3
|
Организационно-функциональная структура системы здравоохранения РФ
|
ОД.И.01.1.1.3.1
|
Структура, задачи федеральной системы здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.3.2
|
Структура, задачи региональной системы здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.3.3
|
Структура, задачи муниципальной системы здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.4
|
Стратегические походы к формированию и развитию государственной политики здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.4.1
|
Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года
|
ОД.И.01.1.1.4.2
|
Национальный проект «Здоровье».Государственные приоритетные программы в области здравоохранения.
|
ОД.И.01.1.1.5
|
Виды и формы медицинской помощи населению в системе здравоохранения РФ
|
ОД.И.01.1.1.5.1
|
Классификация медицинской помощи с учетом этапов ее оказания и уровня специализации
|
ОД.И.01.1.1.5.2
|
Формы оказания медицинской помощи
|
ОД.И.01.1.1.6
|
Организационно-правовые формы деятельности учреждений здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.6.1
|
Номенклатура учреждений здравоохранения
|
ОД.И.01.1.1.7
|
Здоровье населения РФ
|
ОД.И.01.1.1.7.1
|
Медико-социальные аспекты демографических процессов в РФ
|
ОД.И.01.1.1.7.2
|
Заболеваемость населения.
|
ОД.И.01.1.1.8
|
Организация охраны здоровья населения
|
ОД.И.01.1.1.8.1
|
Медико-социальные аспекты демографических процессов в РФ
|
ОД.И.01.1.1.9
|
Факторы, определяющие индивидуальное и общественное здоровье. Риски здоровья.
|
ОД.И.01.1.1.9.1
|
Потребление алкоголя и ПАВ – как факторы риска здоровья.
|
ОД.И.01.1.1.9.2
|
Концептуальные основы и принципы профилактики и борьбы с употреблением алкоголя и ПАВ.
|
ОД.И.01.1.1.10
|
Здоровый образ жизни
|
ОД.И.01.1.1.10.1
|
Цель и задачи государственной политики в области формирования здорового образа жизни
|
ОД.И.01.1.1.11
|
Технологии медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни.
|
ОД.И.01.1.1.11.1
|
Технологии, методы и средства медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни
|
ОД.И.01.1.1.12
|
Важнейшие неинфекционные и инфекционные заболевания как медико-социальная проблема
|
ОД.И.01.1.1.12.1
|
Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема
|
ОД.И.01.1.1.12.2
|
Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема
|
ОД.И.01.1.1.12.3
|
Болезни органов дыхания как медико-социальная проблема
|
ОД.И.01.1.1.12.4
|
Травматизм как медико-социальная проблема
|
ОД.И.01.1.1.12.5
|
Инфекционные заболевания как медико-социальная проблема. ВИЧ-инфекция.
|
ОД.И.01.1.1.12.6
|
Болезни органов пищеварения как медико-социальная проблема.
|
ОД.И.01.1.1.12.7
|
Болезни костно-мышечной системы как медико-социальная проблема
|
ОД.И.01.1.1.13
|
Качество и безопасность медицинской помощи.
|
ОД.И.01.1.1.13.1
|
Стандарты медицинской помощи
|
ОД.И.01.1.1.14
|
Международный опыт организации и управления здравоохранением
|
ОД.И.01.1.1.14.1
|
Основные характеристики и проблемы здравоохранения зарубежных стран
|
ОД.И.01.1.1.14.2
|
Участие России в деятельности ВОЗ и других международных организаций
|
ОД.И.01.1.1.15
|
Экспертиза трудоспособности
|
ОД.И.01.1.1.15
|
Теоретические основы экспертизы трудоспособности
|
ОД.И.01.1.1.15
|
Экспертиза временной нетрудоспособности
|
ОД.И.01.1.1.16
|
Лицензирование медицинской деятельности
|
ОД.И.01.1.1.16.1
|
Правовые основы лицензировании медицинской деятельности
|
ОД.И.01.1.1.16.2
|
Порядок проведения процедуры лицензирования
|
ОД.И.01.1.16.3
|
Ответственность за нарушение лицензионных требований и условий
|
ОД.И.01.1.2
|
Организация анестезиолого-реанимационной помощи в РФ
|
ОД.И.01.1.2.1
|
Организационная структура анестезиолого-реанимационной помощи
|
ОД.И.01.1.2.2
|
Роль специализированной службы скорой медицинской помощи при критических состояниях
|
ОД.И.01.1.2.3
|
Организация анестезиолого-реанимационной помощи в стационаре
|
ОД.И.01.1.2.4
|
Вопросы документации, отчетности, экономики и медицинской статистики в анестезиологии-реаниматологии
|
ОД.И.01.1.2.5
|
Вопросы медицинской психологии, врачебной этики и деонтологии в профессиональной деятельности анестезиолога-реаниматолога
|
ОД.И.01.1.2.6
|
Правовые основы в анестезиологии-реаниматологии
|
ОД.И.01.1.2.7
|
Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство.
|
ОД.И.01.1.2.8
|
Определение момента смерти человека. Трансплантация органов и тканей
|
ОД.И.01.1.2.9
|
Организация деятельности медицинских учреждений в условиях медицинского страхования
|
ОД.И.01.1.3
|
Государственная политика в области охраны здоровья населения
|
ОД.И.01.1.3.1
|
Национальный государственный проект «Здоровье»
|
ОД.И.01.1.3.2
|
Программа государственных гарантий
|
ОД.И.01.1.3.3
|
Совершенствование работы по гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни
|
ОД.И.01.1.3.4
|
Центры здоровья
|
ОД.И.01.1.3.5
|
Здоровье населения. Социально-гигиеническая оценка наиболее распространенных и социально-значимых заболеваний
|
ОД.И.01.1.3.6
|
Медицинская демография. Измерители общественного здоровья населения
|
ОД.И.01.1.3.7
|
Программа ВОЗ «Здоровье 21 века»
|
Рекомендуемая литература
|
3, 6, 57
|
Законодательные и нормативно-правовые документы
|
1-3, 7-11, 16-31, 35-39, 41-46, 49
|
ОД.И.01.2
|
РАЗДЕЛ 2. «ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ»
|
ОД.И.01.2.1
|
Клиническая оценка состояния больного и выбор анестезии
|
ОД.И.01.2.1.1
|
Факторы риска
|
ОД.И.01.2.1.2
|
Определение степени О-А риска по ASA
|
ОД.И.01.2.1.3
|
Определение степени О-А риска по МНОАР
|
ОД.И.01.2.2
|
Общая анестезия
|
ОД.И.01.2.2.1
|
Техника комбинированного эндотрахеального наркоза
|
ОД.И.01.2.2.1.1
|
Пункция и катетеризация периферических и центральных вен и установка инфузоматов
|
ОД.И.01.2.2.1.2
|
Методика премедикации
|
ОД.И.01.2.2.1.3
|
Техника интубации и проведения ИВЛ
|
ОД.И.01.2.2.2
|
Низкопоточная анестезия ксеноном
|
ОД.И.01.2.2.3
|
Неингаляционный наркоз кетамином
|
ОД.И.01.2.2.4
|
Методика нейролептанальгезии
|
ОД.И.01.2.2.5
|
Правила обращения с баллонами сжатых газов
|
ОД.И.01.2.3
|
Местная и регионарная анестезия
|
ОД.И.01.2.3.1
|
Спинномозговая анестезия
|
ОД.И.01.2.3.2
|
Эпидуральная анестезия, сакральная анестезия
|
ОД.И.01.2.3.3
|
Регионарная анестезия
|
ОД.И.01.2.4
|
Осложнения проводниковой анестезии их профилактика и лечение
|
ОД.И.01.2.4.1
|
Асептика и антисептика в анестезиологии
|
Рекомендуемая литература
|
4, 6, 7, 16, 18,36, 37-39,42, 53, 57
|
Законодательные и нормативно-правовые документы
|
1-3, 7-11, 16-31, 35-39, 41-46, 49
|
ОД.И.01.3
|
РАЗДЕЛ 3 «АНЕСТЕЗИЯ И ИТ В ХИРУРГИИ ПИЩЕВОДА И АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ»
|
ОД.И.01.3.1
|
Анестезия при плановых операциях
|
ОД.И.01.3.1.1
|
Особенности подготовки к анестезии и операции на пищеводе
|
ОД.И.01.3.1.2
|
Особенности подготовки к анестезии и операции на желудке
|
ОД.И.01.3.1.3
|
Выбор метода анестезии при операции на поджелудочной железе
|
ОД.И.01.3.1.4
|
Выбор метода анестезии при операции на прямой кишке
| |
