Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозомэнтеробиозом
Скачать 1.21 Mb.
|
Ведение протокола:Ведение клинических рекомендаций (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больных энтеробиозом протокола «Ээнтеробиоз» осуществляется осуществляет Федеральным Федеральное государственным государственное бюджетным бюджетное учреждением учреждение «Научно-исследовательский институт детских инфекций» Федерального медико-биологического агентства». Система ведения предусматривает взаимодействие Федеральным Федерального государственным государственного бюджетным бюджетного учреждениемя «Научно-исследовательский институт детских инфекций» Федерального медико-биологического агентства» со всеми заинтересованными организациями. 4.1 Определения и понятия«Энтеробиоз» (шифр по В80 по МКБ-10) – контактный антропонозный гельминтоз, вызываемый острицами (Enterobius fermicularis),характеризующийся перианальным зудом и диспептическими расстройствами. Структура заболеваемости Энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом человека, встречается во всем мире, но наиболее распространен в странах умеренного климата. В мире этим гельминтозом поражено более 350 млн. человек, преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. В Российской Федерации энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом. Ежегодно регистрируют более 700 тыс. случаев энтеробиоза. В организованных детских коллективах зараженность энтеробиозом достигает 20%. Эпидемиология Источник инвазии – больной человек. Механизм Путь передачи гельминтоза – контактно-бытовой, меньшее значение имеет . Существует воздушно-пылевой путь. передачи энтеробиоза. Основным фактором передачи являются руки, загрязненные яйцами гельминта. К факторам передачи относят также грязное нательное и постельное белье, грязный пол, предметы ухода, игрушки, посуду и т.д. Инвазия и реинваинвазия происходят при проглатывании инвазионных яиц гельминта. В случае ретроинвазии после созревания яиц остриц в перианальной области, личинки заползают обратно в прямую кишку и дают начало новому поколению гельминта. Существует воздушно-пылевой путь передачи энтеробиоза. 4.2 Этиология и патогенез Возбудитель Возбудителя энтеробиоза относится относят к типу Nemathelmintes, классу Nematoda, отряду Oxyurida, семейству Oxyurida, роду Enterobius. Гельминт имеет веретенообразную форму, бело-серый цвет. Длина самки составляет 9-13 мм, самца – 2-5 мм. У самца хвостовой конец спирально загнут на брюшную сторону, у самки хвостовой конец заостренный и прямой. Яйца остриц полупрозрачные, имеют двухконтурную оболочку, асимметричные, имеют форму неправильного овала размером 0,05-0,06×0,02-0,03 мм. Яйца устойчивы во внешней среде, сохраняют инвазивность в течение 2-4 недель., высоко резистентны к действию дезинфицирующих средств. После заглатывания яиц остриц и поступления их в желудочно-кишечный тракт из них выходят личинки, которые через 12-14 дней достигают половой зрелости. Взрослые особи живут около одного месяца, паразитируя в дистальных отделах тонкой кишки, в слепой кишке, в аппендиксе, в проксимальной части ободочной кишки и питаясь кишечным содержимым. Самцы погибают после копуляции, а самки начинают продуцировать яйца. В матке самки одновременно содержится до 8-17 тыс. яиц. Для созревания яиц необходим кислород, поэтому самки спускаются в прямую кишку, выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Выползание остриц в перианальную область и откладывание ими яиц происходит через 10-12 дней после заражения. Яйца достигают состояния инвазивности через 4-6 часов после откладывания. При паразитировании в кишечнике острицы механически и химически (за счет своего секрета) повреждают слизистую оболочку, что сопровождается воспалительным процессом с образованием мелких эрозий и точечных кровоизлияний. При глубоком проникновении личинок в стенку кишки (вплоть до мышечного слоя) возможно образование гранулем, состоящих из эпителиодных, гигантских клеток и эозинофилов. Повреждение слизистой оболочки кишечника острицами и сопутствующая инокуляция условно-патогенной микробной флоры при фиксации остриц приводят к развитию диспептических расстройств и абдоминального болевого синдрома. Осложнением воспалительного процесса в слепой кишке, индуцированного острицами, является аппендицит.Острое заражение энтеробиозом характеризуется вызывает сенсибилизацией сенсибилизацию организма, что проявляется повышением количества эозинофилов в периферической крови.Приэнтеробиозе страдает общий и местный неспецифический иммунитет, повышается восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям. Отмечается Также может происходитьснижение уровня интерферона в крови и падение активности лизоцима слюны. У детей с энтеробиозом снижается напряженность специфического иммунитета после вакцинации, что доказано на примере дифтерийной и коревой вакцинации.
|
Похожие:
 | Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, главными врачами перинатальных центров и родильных домов (отделений),... |  | Программа) является программой некоммерческой организации Благотворительный фонд помощи больным детям «помогите детям» (далее – Фонд),... |
| Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... | | Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... |
| Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... | | Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... |
| Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... | | Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января... |
| ... | | ... |