Министерство образования российской федерации управление социально-педагогической поддержки и реабилитации детей центр профилактики аддиктивного поведения у детей и молодежи минобразования россии раннее выявление детей и молодежи,
Скачать 429.74 Kb.
|
Хроническая интоксикация (ХИ) различными ПАВ приводит к разнообразным существенным изменениям в сомато-неврологическом и психическом статусе больных, свидетельствуя о заболевании наркоманией или токсикоманией. Сомато-неврологические нарушения в рамках ХИ в общем виде сводятся к проявлениям полиневропатии, поражений печени, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, вегетативных и сосудистых расстройств, нередко – к патологии центральных и периферических двигательных структур, рефлекторной сферы, черепно-мозговой иннервации и т.д. Нарушения в эмоциональной сфере при ХИ характеризуются дистимией, депрессивными или апатическими состояниями, дисфорическими расстройствами, состояниями с повышенной возбудимостью, раздражительностью, агрессивностью, немотивированными перепадами настроения и т.д. Интеллектуально-мнестические расстройства, обусловленные ХИ, развиваются в зависимости от вида ПАВ, его непосредственного токсического воздействия на мозг, его отдельные структуры, и могут проявляться с различной тяжестью, частотой, темпом формирования, особенно неблагоприятное воздействие на интеллектуальную и эмоциональную сферу оказывает циклодол, летучие растворители, галлюциногены. Поведенческие расстройства, возникающие в процессе становления и закрепления зависимости от ПАВ, обуславливаются проявлениями синдрома патологического влечения к ПАВ, создающего совершенно новую личностную доминанту в системе ценностей индивидуума, где преобладает желание вновь и вновь желаемое наркотическое вещество и одновременно уменьшается или подавляется ценностная значимость других альтернативных интересов, потребностей и т.д. Поведение напрямую зависит от степени выраженности изменений, обусловленных хронической интоксикацией, эмоциональных нарушений и поражений когнитивной сферы. На первое место выступает личностная диструктивность, душевное очерствление, утрата эмоциональной тонкости, адекватности в контактах, ухода от семейных обязанностей, снижения интереса к учебе, отказ от нее или любой другой деятельности, требующей усилий, потери интереса к своему внешнему виду, горю членов семьи и т.д. Абстинентный синдром (АС) – это совокупность симптомов (в различных сочетаниях и разной степени тяжести), возникающих при полном прекращении (отмене) приема ПАВ или снижении его дозы на фоне длительного его потребления (ХИ), обычно в высоких дозах, а также при блокаде действия ПАВ его антагонистами. Начало развития и клиническое течение АС ограничены во времени и соответствуют типу (виду) ПАВ и его дозе, непосредственно предшествовавшей воздержанию. Клиническая картина АС при той или иной форме хронической интоксикации, т.е. нарко- или токсикомании, спектр физических и психических расстройств в его структуре зависят от специфики действия конкретного ПАВ. В клинике АС так или иначе проявляется патологическое влечение к ПАВ с его эмоциональным и поведенческим компонентами. Обычно клинические проявления АС “полярны” типичным проявлениям ОИ определенными ПАВ. Метод поведенческих признаков заключается в констатации целой совокупности вновь появившихся особенностей поведения учащегося: беспричинное возбуждение, вялость, повышенная или пониженная работоспособность, нарастающее безразличие ко всему, ухудшение памяти и внимания, уходы из дома, прогулы в школе по непонятным причинам, трудности в сосредоточении на чем-то конкретном, бессонница или сонливость, болезненная реакция на критику, частая и резкая смена настроения, повышенная утомляемость, избегание общения с людьми, с которыми раньше были близки, снижение успеваемости в школе, постоянные просьбы дать денег, пропажа из дома ценностей, книг, одежды, видео- и аудиотехники, частые телефонные звонки, использование жаргона, секретные разговоры, самоизоляция, уход от участия в делах, которые раньше были интересными, частое вранье, изворотливость, лживость, уход от ответов на прямые вопросы, склонность сочинять небылицы, неопрятность, стремление к прослушиванию специфической музыки, проведение большей части времени в компании потребителей наркотиков, наркозависимых или асоциальных личностей. Дополнительной информацией служит обнаружение у учащихся различных таблеток, капсул, порошков, ампул. Также могут выявляются бумажки, свернутые в трубочки, шприцы, иглы, ложки со следами нагревания, бланки медицинских рецептов и пр.. Для педагогов и социальных работников, кроме того, очень важным является анализ обращаемости учащихся в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). Так, лица, злоупотребляющие ПАВ, обращаются в общемедицинские ЛПУ:
Во всех указанных случаях больные обращаются к врачам ЛПУ, стремясь получить рецепт на искомый препарат или направление на процедуру его введения (например, под видом необходимости купирования острого болевого синдрома, «неудержимого» кашля, приступа бронхиальной астмы и т.п.). Возможна и иная установка – на получение больничного листа в период тяжело протекающей наркотической абстиненции. Больные могут попадать в токсикологические или психосоматические стационары в связи с тяжелой клинической картиной острой интоксикации, обусловленной непреднамеренной передозировкой ПАВ, указывая при этом в качестве причины отравления стремление к самоубийству. Наконец, больные наркотоксикоманиями могут обращаться в ЛПУ по поводу болезненной симптоматики в рамках той или иной вторичной патологии, развившейся как следствие или осложнение хронической интоксикации ПАВ. Возможно также обращение потребителей ПАВ в ЛПУ в связи с тем или иным острым состоянием, непосредственно развившимся в результате очередного введения (приема) ПАВ: острым тромбозом сосудов; некротическим абсцессом или флегмоной; бурным общим сепсисом; острой интоксикацией, обусловленной действием не самого ПАВ, а какого-либо химического вещества, использовавшегося при самодельном приготовлении ПАВ; острым бронхитом после интенсивной ингаляции высокотоксичными летучими органическими веществами и т.д. Потребители ПАВ, желая получить препарат, облегчающий их состояние, или рецепт на него, обращаются к врачам того или иного профиля с различными жалобами. Так, в поле зрения хирургов, врачей скорой или неотложной помощи, урологов попадают потребители ПАВ с жалобами на острые боли в области живота, якобы вызванные приступами панкреатита, желчно-каменной болезни, холецистита, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, почечной коликой. При обращении к кардиологам, врачам скорой помощи возможна имитация наркоманами стенокардии, ишемической болезни сердца, которая «подкрепляется» объективными признаками поражения миокарда, наличия сосудистой патологии, обусловленными хронической интоксикацией. К невропатологам наркоманы обращаются с жалобами: на боли различного генеза в области нервных сплетений, по ходу нервных стволов; на «приступы» по типу люмбаго или обострения радикулита; на сильные головные боли различного характера, мигрени и т.п.; на судороги в мышцах, различного вида судорожные припадки (с потерей сознания и без); на раздражительность, возбудимость, слезливость, бессонницу, плохое настроение и т.п. К терапевтам, семейным врачам (врачам общей практики) идут потребители ПАВ с жалобами на различные соматические расстройства, для которых характерны болевой синдром, астенические проявления, нарушения сна и т.п.; на тяжело острые простудные заболевания с «неодолимым» кашлем, сильными головными болями, болями в мышцах. К аллергологам пытаются попасть лица, употребляющие ПАВ и симулирующие «сенную лихорадку», «вазомоторный ринит аллергического генеза», «бронхиальную астму», другие заболевания, при которых назначаются эфедриносодержащие или седативные препараты. К стоматологам возможно обращение наркоманов в связи с «сильнейшей зубной болью», «воспалением тройничного (или лицевого нерва», судорогами лицевых мышц и т.п. На прием к дерматологам приходят потребители ПАВ, стремящиеся получить седативные или антигистаминные препараты по поводу «аллергического» зуда, «нейродерматитов», трофических нарушений и т.д. Особая категория потребителей ПАВ, обращающихся в общемедицинские учреждения - это больные наркотоксикоманиями, у которых сформировались различные моно- или (чаще) полисистемные поражения. Они ищут помощи в связи с соматической патологией, пытаясь при этом скрыть ее наркоманический генез. Так, в терапевтические, неврологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, урологические службы приходят такие больные с выраженными обменными расстройствами, различными соматическими заболеваниями, непосредственно вызванными хронической интоксикацией (патология миокарда, сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, почек; энцефалопатическими и полиневропатическими синдромами и т.д.). Кроме того, в связи с резким снижением иммунной защиты, больные наркоманией могут попасть в поле зрения врачей ЛПУ различного профиля с теми или иными интеркуррентными заболеваниями, легко возникающими у них и протекающими тяжело, с осложнениями, в затяжной форме с тенденцией к хронификации. К врачам-инфекционистам потребители ПАВ поступают в связи с инфекционными гепатитами и различными септическими процессами. Врачи-гематологи могут обследовать больных наркотоксикоманией по поводу токсической анемии. К дерматологам, дермато-венерологам обращаются потребители ПАВ по поводу трофического поражения кожи и (или слизистых, гнойничковых высыпаний – как в области лица, так и по всему телу, нарушения пигментации кожи, раздражения кожи вокруг рта (вследствие частых ингаляций ЛР) и т.п. Иммуно-хроматографический метод заключается в выявлении в моче соответствующих ПАВ. В этой связи следует отметить, что если остальные методы нельзя считать достоверными на все 100%, то последний является абсолютно доказательным. С другой стороны только при использовании данного метода трудно установить степень злоупотребления ПАВ – единичный случайный эпизод или систематический прием. Для уточнения этого вопроса необходимо наблюдение у специалиста. В настоящее время на рынке медицинских услуг широко предлагают иммуно-хроматографические тесты на ПАВ различных фирм. Однако следует доверять только тем предприятиям, выпускающим диагностические тесты, которые имеют полный пакет разрешительной документации и прошли клиническое испытание. Существует два принципиальных подхода реализации иммуно-хроматографического метода. Первый из них это тестирование групп риска. Последние выявляются путем использования метода поведенческих признаков. Далее проводится разъяснительная беседа с родителями учащихся, направленная на использование соответствующих тестов. Причем, для первичного выявления применяется мульти (поли-) тест на 3 или 5 видов ПАВ. В дальнейшем могут применяться тесты уже на 1 вид ПАВ. Таким образом, решить проблему раннего выявления зависимости и диагностики заболевания наркоманией могут только универсальные методы и современные технологии. Одним из таких новейших методов определения и являются поли- и мононаркотические тесты, позволяющие проводить эффективную диагностику в нелабораторных условиях и имеющие не только терапевтическое и профилактическое значение, но и безусловно – экспертное применение. Высокая достоверность результатов тестов, универсальность и удобство использования, широкий спектр применения (от специализированных медицинских учреждений до бытового использования) – это те основные показатели, которые необходимы для решения проблем раннего выявления и профилактики наркоманий и злоупотребления других ПАВ. Организация общественного мнения, созданная обстановкой нетерпимости к факту приема наркотиков, - безусловно важная позиция в борьбе за здоровье, особенно детей и подростков. Но с другой стороны незрелое юношеское мировоззрение не позволяет адекватно оценить негативные последствия влияния наркотических средств и покупается возможностью легко скрыть факт приема. Теперь же родители и подростковые кабинеты поликлиник при помощи тестов могут создать своего рода микросоциальное препятствие, позволяющее быстро, реально и достоверно установить даже единичные приемы наркотиков. Простота использования тестов (анализ мочи) позволяет применять их в домашних условиях не только в отношении учащихся, находящихся в группе риска, но и сотрудниками медицинских учреждений общего профиля для уточнения полного диагноза, экспертиз при дорожно-транспортных происшествиях, медицинских комиссий разного рода, главным образом при осмотрах, связанных с выдачей разрешений на управление транспортом или ношение оружия. Последнее положение делает понятным второй подход к использованию иммуно-хроматографических тестов в образовательных учреждениях. Речь идет об организационно-контрольном подходе, когда тесты используются в качестве инструмента первичной профилактики злоупотребления ПАВ. В данном случае тесты играют роль учебно-методических пособий в образовательных учреждениях или в семьях учащихся. Такое применение тестов носит превентивный характер, показывает невозможность скрыть даже факт единичного приема ПАВ. Это приводит к соответствующему изменению мировоззрения учащихся, ибо разрушается миф возможности скрытного от педагогов и родителей злоупотребления ПАВ. Заключение Представленные в методических рекомендациях материалы могут вызвать у воспитателя или педагога образовательного учреждения различные вопросы по поводу конкретной работы, направленной на раннее выявление детей и молодежи, злоупотребляющих психоактивными веществами. Может также появится желание определить последовательность своих действий после выявления потребителя психоактивных веществ. Ответы на эти вопросы, в значительном объеме, содержатся в разработанной Минобразованинм России “Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде” (2000 г.). Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации (КАПР) предлагает в качестве кардинального решения проблемы профилактики наркомании объединение в единый комплекс образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общей цели. Таким образом, КАПР позволяет решать задачи не только первичной, но и вторичной и третичной профилактики, т.е. вовремя, на максимально ранних этапах обеспечить выявление лиц, зависимых от ПАВ и перейти к лечению и реабилитации с последующей профилактикой срывов и рецидивов заболевания. Причем, на всех этапах профилактической работы должны быть использованы стрип-тесты, позволяющие объективизировать клиническую диагностику потребления ПАВ при срывах или рецидивах заболевания. В результате обеспечивается контроль за теми детьми и молодежью, которые прошли курс лечения или реабилитации по поводу наркомании и вернулись в образовательную среду. Такой подход к решению проблемы профилактики позволяет снизить спрос на наркотики и другие ПАВ, снизить заболеваемость наркоманиями и численность “групп риска” потребления ПАВ, а также тяжесть медико-социальных последствий наркотизации. При этом неизбежно создается профилактическая антинаркотическая среда во всех областях функционирования подростков и молодежи – образовательное учреждение, семья, сфера досуга. Очень важно создать такую среду противостояния употреблению ПАВ, в которой одну из важнейших ролей играет сам подросток, осознающий опасность наркотизации и умеющий в любой ситуации сказать наркотику ”НЕТ”. ПРИЛОЖЕНИЯ |
Похожие:
 | | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центр исследования проблем воспитания, формирования здорового образа жизни,... | |
 | «как один из определяющих факторов развития склонностей, спо собностей и интересов, социального и профессионального самоопределения... | | России и Москвы, пропаганда здорового образ жизни и полноценного досуга среди населения, привлечение к занятиям современной хореографией... |
| Российской Федерации и Уставом муниципального бюджетного образовательного учреждения дополнительного образования детей Дворца творчества... | | Международный фестиваль творчества детей и молодежи «Золотые купола» одна из форм проведения массовых мероприятий |
| Ельные учреждения в 2010 году было разработано Положение об организации отдыха оздоровления и занятости детей и молодежи в Республике... | | Социальные проекты, реализуемые в учреждениях дополнительного образования детей и молодежи/ Сост. Л. В. Блудова, С. Н. Матолыгина.... |
| В целях совершенствования духовно-нравственного и патриотического воспитания детей и молодёжи, выявления и поддержки талантливых... | | Калининградскую область для детей и молодежи Российской Федерации (далее субсидии) проводится в целях создания условий для развития... |