Научные разработки ниу рамн практическому здравоохранению (выпуск четвертый)
Скачать 3.48 Mb.
|
1.17. Пульмонология Способ диагностики мукоцилиарной недостаточности (Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания) В основе предлагаемого метода - спирометрия. Определяют величины объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОВФ1) в литрах (л), решая затем дискриминантное уравнение: Д=-28,723·ОФВ1, и при величине Д больше (-83,30) диагностируют мукоцилиарную недостаточность. Способ обеспечивает скрининг и возможность диагностики мукоцилиарной недостаточности в общеклинической практике. Имеется патент РФ (№2268645 от 27 января 2006г.). Проведены клинические испытания. Технология направлена в Росздравнадзор для получения разрешения на применение в практике (22.02.2008 г.). Технология восстановительного лечения больных с заболеваниями органов дыхания, сочетанных с уролитиазом (Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания) Разработанная технология направлена на восстановительное лечение больных заболеваниями органов дыхания, сочетанными с уролитиазом. Включает диетотерапию, прием углекислой маломинерализованной гидрокарбонатной магниево-натриево-кальциево-железистой воды, биологически активной добавки к пище «Капилар», пантотенат кальция; бальнеотерапию. Позволяет корригировать кислотно-основное состояние, иммунометаболические нарушения; изменения кальциево-магниевого и кальциево-фосфорного обмена, кристаллоингибирующего эффекта за счет комплексного воздействия сложного состава катионов минеральной воды. Способствует повышению эффективности восстановительного лечения данной категории больных, значительно пролонгирует срок ремиссии. Использование данной технологии требует от 800 до 1200 руб./чел. Имеются патенты РФ на изобретения: «Способ восстановительного лечения больных с заболеваниями органов дыхания, сочетанных с уролитиазом» (№ 2262940 от 27.10.2005 г.); «Способ восстановительного лечения больных с заболеваниями органов дыхания, сочетанных с уролитиазом» (№ 2277414 от 10.06.2006 г.). Имеется разрешение Департамента здравоохранения администрации Приморского края на применение в практике. Внедрено в практику работы санаторно-курортных учреждений Приморского края. Технология иммунокоррекции при внебольничной пневмонии (Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания) Разработанная технология основана на коррекции нарушений в иммунном статусе у больных внебольничной пневмонией и включает использование ронколейкина в комплексе с этиотропной терапией и физиолечением. Применение ронколейкина с процедурами индуктотермии на область корней легких является эффективным и доступным методом лечения, оказывает иммуномодулирующее действие, а именно адекватно нормализует уровни провоспалительных цитокинов, способствует улучшению элиминации бактериальных агентов, уменьшая сроки разрешения пневмонии. Социально-экономическая значимость предложенной технологии определяется сокращением сроков пребывания в стационаре, снижая риск развития осложнений при внебольничной пневмонии. Имеется патент РФ на изобретение «Способ иммунокоррекции при пневмонии» (№ 2305555 от 10 сентября 2007г.). Технология направлена для получения разрешения на применение в практике в Департамент здравоохранения администрации Приморского края. Реализовано в практике работы Главного военно-морского клинического госпиталя ТОФ. Алгоритм прогнозирования течения и развития осложнений внебольничной пневмонии (методические рекомендации) (Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания) Разработан алгоритм прогнозирования тяжести течения и осложнений внебольничной пневмонии, включающий два этапа. На первом этапе алгоритм позволяет определить степень тяжести течения пневмонии и спрогнозировать риск развития осложнений с целью выбора дальнейшей тактики ведения пациента. Второй этап основан на определении показателей реактивной способности иммунокомпетентных клеток с выявлением локального и системного цитокинового профиля (ИЛ-2,8, ИНФ-γ, ФНО-α) и позволяет оценить резервные возможности иммунокомпетентных клеток, что необходимо для дифференцированного, своевременного и качественного лечения. Точность диагностики составляет 95%. Аналог – способ прогнозирования особенностей течения острых пневмоний (ПАТ № 2084892 C1 6 G 01 N 33/48 RU), шкала для оценки тяжести пневмонии в клинической практике – 2-этапная шкала, предложенная M. Fine (Fine M. A prediction rule to identify lowrisk patients with community-acquired pneumonia / M. Fine, T. Auble, D. Yealy // N. Engl. Med. 1997. N 1. P. 336). Социальный и экономический эффект разработки определяется своевременностью диагностики, адекватным лечением, сокращением сроков лечения. Себестоимость диагностической услуги сопоставима с себестоимостью функциональных исследований (спирография, ЭКГ). Имеются патенты РФ на изобретения: «Способ прогноза развития осложнений пневмонии» (№ 2290075 от 27 декабря 2006 г.); «Способ оценки тяжести течения пневмонии» (№ 2294133 от 27 февраля 2007г.); «Способ определения тяжести течения внебольничной пневмонии» (№ 2302637 от 10 июля 2007 г.). Направлено в Департамент здравоохранения администрации Приморского края для получения разрешения на применение в практике 3.12.2007. Внедрено в практику работы ЛПУ Приморского края. Диагностика и методы лечения саркоидоза с системными проявлениями (ЦНИИ туберкулеза) Разработан алгоритм диагностики полиорганных поражений внутренних органов при саркоидозе, включающий в себя комплекс, состоящий из компьютерной томографии, ультразвукового и радиоизотопного исследований и развернутого биохимического исследования крови с определением белков острой фазы воспаления и компонентов фибринолитической системы. Предложенная схема обследования позволила выявить экстрапульмональные поражения, то есть поставить диагноз системного саркоидоза у 48% обследованных больных саркоидозом. Наиболее часто встречались поражения кожи и подкожной клетчатки (40%), периферических лимфатических узлов (16,6%), печени (8,3%), сердца (12%), нервной системы (5%) и глаз (12,5%). Это, в свою очередь, позволило своевременно назначить адекватную терапию и предупредить прогрессирование процесса в жизненно важных органах. Предложен новый комбинированный метод лечения больных саркоидозом с системными проявлениями, состоящий из экстракорпоральных методов (плазмаферез, модификация лимфоцитов крови) в сочетании с небольшими дозами системных кортикостероидов (10-15 мг ежедневно в пересчете на преднизолон). Внедрение схемы лечения позволило повысить эффективность проводимой терапии до 92% (по сравнению с 75% в контрольной группе, где проводилась только монотерапия системными кортикостероидами в дозах 25-30 мг в день в пересчете на преднизолон), вдвое снизить дозу системных кортикостероидов и тем самым уменьшить процент нежелательных побочных проявлений от их применения до 5,6% (против 12,8% в контрольной группе – без применения экстракорпоральных методов лечения). Проведены клинические испытания. Результаты представлены в Росздравнадзор в виде информационного письма «Клиника, диагностика и лечение больных с системными проявлениями саркаидоза». Внедрено в практику работы окружных пульмонологических диспансеров г. Москвы. Сочетанная эндоскопическая и интервенционно-радиологическая окклюзия несостоятельной культи бронха (Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина) Разработана методика сочетанной эндоскопической и интервенционно-радиологической окклюзия несостоятельной культи бронха, которая позволяет с помощью разработанного окклюдера предотвратить поступление мокроты в полость плевры и устранить гнойный плеврит (эмпиему плевры) и другие тяжёлые септические осложнения после перенесенной пневмонэктомии, развивающиеся при несостоятельности культи бронха. Хирургическое лечение неэффективно в связи с большой вероятностью развития септических осложнений. Имеется патент РФ на изобретение «Окклюдер» (№ 2271774 от 20.03.06 г.). Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН. 1.18. Сердечно-сосудистые заболевания Способы определения окислительной модификации белков (НИИ терапии) Разработаны новые способы оценки окислительной модификации белкового компонента липопротеинов низкой плотности и фибриногена плазмы крови как маркеров окислительного стресса при сердечно-сосудистых заболеваниях атеросклеротического генеза. Данные способы включают экспресс-этапы выделения биологических образцов из сыворотки/плазмы крови, проведения ускоренных методик детекции окислительной модификации с использованием специфических реагентов на конечные продукты окисления (дигидрофенилгидразоны) со спектрофотометрической детекцией опытных образцов против контролей/стандартов. Способы информативны, специфичны, обладают высокой воспроизводимостью, быстротой исполнения, простыми методическими приемами, низкой себестоимостью, не нуждаются в дорогостоящем оборудовании и реактивах. Исследуемый биологический материал – сыворотка или плазма крови в количестве 0,5 мл, которая может использоваться как свежая, так и длительного хранения (1-3 месяца при температуре 20° С). Главное отличие разработанного комплекса методов определения окисленных форм белков от мировых и российских аналогов заключается в экспрессности и простоте выделения биологических субстратов исследования, их специфичности с учетом конкретного влияния факторов окислительного стресса на биологический субстрат (белки) и пригодности для широкого, в том числе скринингового, обследования больших групп населения (селективные клинические группы и популяционные выборки). Указанные преимущества новых способов характеризуют их конкурентоспособность на внутреннем и внешнем рынках. Проведены этапы клинической апробации. Биологическое моделирование сердечно-сосудистых заболеваний (Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания; Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН, Институт биологии моря ДВО РАН) Разработаны универсальные биологические модели кардиоваскулярных заболеваний (модель кардиовазопатии, модель кардиовазоренальной артериальной гипертензии (АГ), пролонгированные модели алиментарной дислипидемии (ДЛП), характеризующиеся полиорганностью патогенеза и мультифакторностью метаболических дефектов со стороны липидтранспортной, антиоксидантной, иммунной систем. Недостатками известных вариантов моделирования липидзависимых заболеваний является формирование монофакторной патологии. В основе разработанных новых экспериментальных моделей АГ и ДЛП лежит комплексное сочетание патологических факторов, инициирующих каскад кардиовазоренальных, гепатобилиарных нарушений, изменений в составе клеточных, тканевых липидов, выработке сигнальных молекул. Биологические модели предназначены для изучения механизма действия новых фармпрепаратов и биологически активных добавок, оценки их эффективности и безопасности; для изучения механизмов развития сердечно-сосудистых заболеваний, формирования артериальной гипертензии и вазомоторных механизмов сосудистого эндотелия церебрального русла; для изучения особенностей метаболической и морфофункциональной синхронизации развития нарушений при алиментарных ДЛП. Имеется патент РФ на изобретение «Способ моделирования кардиовазоренальной артериальной гипертензии у крыс» (№ 2006136069 от 16.11.2007.). Получены свидетельства о регистрации баз данных: «Электронная база данных состава липидов крови, клеточных и тканевых субстратов крыс линии Вистар при экспериментальной кардиовазопатии» (№ 2007620156 от 20.04.2007г.); «Состав жирных кислот полярных и нейтральных липидов крови и органов крыс линии Вистар при алиментарной дислипидемии» (№2007620192 от 23.05.2007г.); «Сигнальные молекулы в крови и органах у экспериментальных животных при алиментарной дислипидемии» (№ 2007620254 от 20.07.2007г.), выданные Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам. Проведены доклинические испытания. Метод оценки систолической и диастолической дисфункции миокарда (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Разработан метод оценки систолической и диастолической дисфункции миокарда на основе изменения скорости смещения (векторный анализ) и напряжения миокарда в период изоволюмического сокращения и расслабления. Данный подход позволяет оценить не только региональные отделы миокарда, но и дает возможность приблизиться к оценке глобальной функции сердца и адаптационных возможностей организма. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Методика определения исходов нестабильной стенокардии (НИИ кардиологии Томского научного центра) Разработаны математическая прогностическая модель исходов нестабильной стенокардии на основании использования метода пошаговой логистической регрессии и формула, по которой она вычисляется. Аналогов данной модели ни в отечественной, ни в зарубежной литературе нет. Предложенная формула легко вычисляется с помощью обычного калькулятора и может найти применение в практическом здравоохранении, особенно на догоспитальном этапе, помогая врачам без использования дорогостоящих и не всегда доступных диагностических методов разработать оптимальную лечебную тактику по отношению к каждому конкретному больному. Подана заявка на изобретение. Внедрено в практику работы ЛПУ г. Томска (поликлиники, станция скорой медицинской помощи, кардиологический диспансер). Способы диагностики коронарных и функциональных резервов левого желудочка (НИИ кардиологии Томского научного центра) Разработаны: - Способ диагностики синдрома незавершенной диастолы у больных с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией, осуществляемый с использованием ультразвуковой технологии Strain Rate /Strain, позволяющий выявить сегменты с высоким процентом деформации на уровне зубца Р на ЭКГ и обнаружить сегменты с диссинхронией. - Способ диагностики обратимой дисфункции миокарда левого желудочка, основанный на проведении больному сравнительной тканевой анитовской стресс-эхокардиографии в режиме Tissue Velocity Imaging с малыми дозами добутамина через 12 часов после внутривенного введения препарата гистохром в дозе 100мг. Увеличение в период систолы скоростей базальных сегментов миокарда на 2,0 см/с и более, а средних сегментов – на 1,0 см/с и более свидетельствует о наличие обратимой дисфункции миокарда левого желудочка. Имеются патенты РФ на изобретения: «Способ диагностики синдрома незавершенной диастолы у больных с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией» (№ 2265399 от 10.12.2005г.); «Способ диагностики обратимой дисфункции миокарда левого желудочка» (№ 2279850 от 20.06. 2006 г.). Внедрено в практику работы НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, клиники факультетской терапии Сибирского ГМУ. Метод профилактики кардиоваскулярных заболеваний (Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания; ФГУП Тихоокеанский научно-исследовательский рыбохозяйственный центр) В основе медицинской технологии лежит использование биологически активных соединений из морских гидробионтов дальневосточных морей Тихого океана (липидов внутренних органов морских беспозвоночных (командорский кальмар, камчатский краб) и биологически активных веществ бурой водоросли семейства ламинариевых, содержащих ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, 1-О-алкил-диацилглицерины, хлорофилл, анит, азотсодержащие вещества, биогенные микро- и макроэлементы в качестве вспомогательного инструмента профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся нарушениями липидного обмена, системы иммунитета, снижением антиоксидантного статуса организма. Разработан алгоритм дифференцированной восстановительной терапии, основанный на клинико-метаболических особенностях заболеваний сердечно-сосудистой системы, способствующий повышению эффективности восстановительного лечения больных кардиоваскулярных заболеваний. Имеются патенты РФ на изобретения: «Средство, обладающее липидкорригирующими и иммуномодулирующими свойствами» (№ 2259824 от 10.09.2005г.); «Средство, обладающее липидкорригирующими, гипокоагуляционными и антиоксидантными свойствами» (№ 2302248 от 10.07.2007г.); «Средство, обладающее липидкорригирующими и антиоксидантными свойствами» (№ 2005137976 от 10.11.2007г.). Внедрено в практику работы санаторно-курортных учреждений Приморского края. Фармакологические подходы к индивидуализации фармакотерапии заболеваний сердечно-сосудистой системы (Научный центр биомедицинских технологий, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева; ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского Росздрава и др.) Выявление носительства алелльного варианта CYP2C9*3 с чувствительностью 44% и специфичностью 89% прогнозирует развитие кровотечений при применении варфарина при его назначении в начальной дозе 5 мг/сутки, прогностическая ценность положительного (PPV) результата составила 50%, прогностическая ценность отрицательного (NVP) – 87%, OR (95% IDOR)=6,6 (1,9-23,2). Полученные результаты необходимы для индивидуализированного подхода к выбору начальной дозы варфарина в зависимости от генотипа по CYP2C9. Исходя из доказанного наличия ассоциаций между носительством аллельных вариантов CYP2C9*2 и CYP2C9*3 и развитием эпизодов чрезмерной гипокоагуляции (увеличением МНО более 3) и кровотечения при применении варфарина в стандартной начальной его дозе 5 мг/сутки, а также средних подобранных доз варфарина у больных с различными генотипами по CYP2C9, разработан алгоритм выбора начальной дозы варфарина в зависимости от генотипа по CYP2C9. (Из-за малочисленности групп пациентов с генотипами CYP2C9*2/*2, CYP2C9*2/*3 и CYP2C9*3/*3 невозможно было дать конкретную рекомендацию по выбору начальной дозы варфарина, однако, предположительно, она должна быть менее 2,5 мг/сутки). Установлено, что у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий, по сравнению со здоровыми лицами, нет достоверных различий в частотах аллелей CYP2C9*2, CYP2C9*3 и генотипов CYP2C9*1/*1, CYP2C9*1/*2, CYP2C9*1/*3, CYP2C9*2/*3, CYP2C9*2/*2 и CYP2C9*3/*3. Это значит, что нет ассоциаций между носительством аллельных вариантов CYP2C9*2 и CYP2C9*3 и наличием фибрилляции предсердий. Следовательно, данные о частотах аллелей и генотипов по аллельным вариантам CYP2C9*2 и CYP2C9*3, полученные на здоровых лицах, можно переносить на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в частности, с постоянной формой фибрилляции, которым чаще всего и назначаются непрямые антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений. Проведены клинические испытания на базе ГКБ № 23 им. «Медсантруд» (г. Москва). Способ диагностики стрессорной кардиомиопатии (НИИ экспериментальной медицины; СПб. Государственная академия физической культуры им. П.Ф. Лесгафта) Сущность метода состоит в том, что в сыворотке крови с помощью реакции торможения пассивной гемагглютинации определяют наличие кардиального антигена и при снижении титра антимиокардиальной тест-сыворотки в присутствии сыворотки исследуемого лица в два и более раза диагностируют стрессорную кардиомиопатию. Техническим результатом является выявление стрессорной кардиопатии на доклинических стадиях развития. Предлагаемый метод позволяет своевременно диагностировать стрессорную кардиомиопатию и принять срочные меры для последующего медикаментозного лечения, что позволяет предупредить разные заболевания и сохранить здоровье и высокую работоспособность. Преимуществом метода является его чувствительность, специфичность и высокая информативность. Имеется патент РФ (№ 2292046 20 января 2007 г.). Клинические испытания проведены в центре спортивной медицины при ГОУ ВТО Санкт-Петербургской государственной академии физической культуры им. П.Ф. Лесгафта. Диагностика и принципы лечения артериальных и венозных дисциркуляций и дисфункции эндотелия (Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева) Доказана роль нарушений венозного оттока в развитии патологии головного мозга и глаз. Установлено, что венозно-артериальный дисбаланс нарушает перфузию мозга, вызывает компенсаторную гипо- и гипертензию, повышение ВЧД, вазоспазм и ремоделирование артериол, вторичное снижение артериального притока, отек мозга. Нарушения венозного оттока вызывают ишемию мозга с развитием лейкоареоза, очагов как в каротидном бассейне, так и в стволе мозга, расширение желудочков и борозд с развитием дисциркуляторной энцефалопатии или острых нарушений мозгового кровообращения. В основе ряда головных болей (мигрени, напряжения и пр.) также лежат нарушения венозного оттока и определенные сосудистые аномалии. Патология глаза может обусловлена объективными сосудистыми экстра- и интракраниальными поражениями, выявление которых еще до стадии развития органических изменений наиболее благоприятно для лечения. У пациентов с глаукомой нормального давления обычно выявляются нарушения венозного оттока и венозно-артериальный дисбаланс. У пациентов с глаукомой высокого давления чаще выявляются дисциркуляции в вертебро-базилярной системе. Разработана классификация причин церебрального венозно-артериального дисбаланса и предложены этиопатогенетические принципы коррекции венозно-артериального дисбаланса. Разработано принципиально новое направление коррекции гемодинамических нарушений с помощью постоянных, переменных, импульсных и бегущих магнитотерапевтических полей при работе на аппаратно-программном комплексе КАП-МТ/8 «Мультимаг». Обоснование подбора характеристик магнитных полей при лечении окклюзирующих заболеваний сосудов, гипертонической и ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения производилось по механихзму обратной связи (с использованием лазерной флоуметрии, ультразвуковой диагностики, кардиовизора и т.д.) с учетом индивидуального ответа. Во всех случаях применялись собственные программы с использованием частоты саморегуляции организма и первоначальным уменьшением периферического сопротивления. В результате лечения в 98% случаев отмечено выраженное клиническое улучшение, улучшение показателей гемодинамики, уменьшение спазма сосудов и снижение степени ишемии за счет улучшения микроциркуляции (увеличение коэффициента вариации, увеличение секреторной активности эндотелия, нормализация тонуса мышц прекапиллярных микрососудов, возрастание притока крови и пульсового объема в микрососудистом русле). У пациентов с окклюзирующими заболеваниями периферических артерий отмечено увеличение индексов регионарного систолического давления, напряжения кислорода в тканях. У пациентов с венозными энцефалопатиями наблюдалось выравнивание венозно-артериального дисбаланса. Отмечено уменьшение вязкости крови и нормализация коагулограммы (протромбинового времени, МНО, АЧТВ, тромбиновогоо времени, содержания фибриногена). У пациентов наблюдались гипотензивный и противовоспалительный эффекты. Анализ отдаленных результатов у пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей позволяет предположить при проведении магнитотерапии стимуляцию ангиогенеза. Предложены: методика определения церебрального венозно-артериального дисбаланса; бланк комплексной ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных сосудов, отражающий методологию выявления артериальных и венозных дисциркуляций; медикаментозные этиопатогенетические схемы лечения (с активным применением венотоников) и магнитотерапевтические программы для КАП-МТ/8 «Мультимаг». Область применения: ангиология, неврология, кардиология, офтальмология. Лечение больных ишемической болезнью сердца и диллятационной кардиомиопатией стволовыми клетками (Медицинский радиологический научный центр) С помощью разработанного метода получения культур мезенхимальных стволовых клеток и кардиомиобластов из аутологичного костного мозга человека (имеется лицензия Росздравнадзора – ФС-2006/206) производятся стволовые клетки, предназначенные для проведения клеточной терапии различных заболеваний, связанных с повреждением или потерей клеток в жизненно важных органах и тканях организма. Разработан метод лечения больных ишемической болезнью сердца и дилятационной кардиомиопатией путем системной трансплантации пациентам кардиомиобластов, полученных из аутологичных мезензимальных стволовых клеток. Имеется патент РФ на изобретение «Кондиционная среда, обладающая лечебным эффектом» (№ 2292212 от 27.01.07 г.). Проведены клинические испытания. Разработанная технология находится на лицензировании в Росздравнадзоре. Методические рекомендации по применению статистических нагрузок в практике врачебного контроля за состоянием высококвалифицированных спортсменов (НИИ общей патологии и патологической физиологии) Методические рекомендации содержат тесты со статическими нагрузками для оценки функционального состояния миокарда, клапанного аппарата сердца, выявления коронарной недостаточности, нарушений сердечного ритма и других функциональных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Могут быть использованы при осуществлении врачебного контроля за космонавтами, при реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Методические рекомендации находятся на апробации в РГУ физической культуры, спорта и туризма. |
Похожие:
 | Аннотация: Настоящий Отчет представляет собой перечень 328 важнейших законченных исследований и разработок ран, готовых к практическому... |  | Указ президента российской федерации об учреждении стипендии президента российской федерации для молодых ученых и аспирантов, осуществляющих... |
| Е. И. Марциновского мма им. И. М. Сеченова; кафедрой тропической медицины и паразитарных болезней мпф ппо мма им. И. М. Сеченова;... | | Разработка требований к оценке социально-личностных компетенций и диагностике мотивационно-ценностной составляющей системных и инструментальных... |
| В книге собраны научные статьи аспирантов, прошедших подготовку по курсу История и философия науки. Это второй выпуск аспирантских... | | Выпуск товаров: сроки выпуска, выпуск до подачи декларации, условный выпуск, отказ в выпуске |
| Ниу вшэ, посетителей ниу вшэ (лиц, выполняющих работы (оказывающих услуги) по договорам гражданско-правового характера, работников... | | «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», утвержденным ученым советом ниу вшэ от 25 марта 2011 года,... |
| Совместно с спбгу разработана система защиты товара от вскрытия при транспортировке 4 | | Выборочное федеральное статистическое наблюдение за затратами на производство и (или) реализацию товаров (работ, услуг) и результатами... |