Научные разработки ниу рамн практическому здравоохранению (выпуск четвертый)
Скачать 3.48 Mb.
|
Сердечно-сосудистая хирургия Кардиоплегический раствор «АСН» (Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева; МГУ им. М.В.Ломоносова Минобрнауки России) Разработан состав кардиоплегического раствора с содержанием природных гистидинсодержащих дипептидов (acetylcarnosine-histidine). Доказана высокая кардиопротекторная эффективность нового состава при проведении экспериментальных исследований на изолированном сердце крысы. Предлагаемый рецепт раствора «АСН» превосходит лучшие мировые аналоги по ряду показателей. Оформляется заявка на изобретение. Завершены экспериментальные испытания. Методика определения величины послеоперационной кровопотери и тактика коррекции нарушений системы гемостаза при операциях в условиях искусственного кровообращения (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Выполнено комплексное исследование по изучению влияния условий искусственного кровообращения (длительность, температурный режим), технических характеристик экстракорпоральных контуров на тромбоцитарное звено системы гемостаза. Предложен способ прогнозирования вероятности развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении у кардиохирургических больных по динамике иммуноглобулинов крови на 1 и 7 сутки после хирургического вмешательства. Разработана тактика антикоагулянтной терапии при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения. Имеется патент РФ на изобретение «Способ прогнозирования развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении у кардиохирургических больных» (№ 2269781 от 10 февраля 2006 г.). Проведены клинические испытания Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Способ лечения фибрилляции предсердий во время операции с искусственным кровообращением без вскрытия левых отделов сердца (НИИ кардиологии Томского научного центра) Разработанный способ лечения заключается в радиочастотном воздействии на миокард предсердий по модифицированной схеме «Лабиринт-III», отличается тем, что эндокардиальный этап осуществляется через кисетный шов, который накладывается на устье правой верхней легочной вены, и через него проводится электрод для воздействия. Применение предлагаемого способа лечения фибрилляции предсердий позволяет обеспечить: коррекцию аритмии в раннем послеоперационном периоде, одномоментное проведение полного объёма модифицированной радиочастотной аблации и фрагментации предсердий по схеме «Лабиринт-III» без вскрытия левых отделов сердца и риска воздушной эмболии. Предлагаемый способ лечения освобождает пациентов в послеоперационном периоде от необходимости проведения электрической стимуляции сердца и антиаритмической терапии. Имеется патент РФ (№2294155 от 27 февраля 2007 г.) Внедрено в практику работы НИИ кардиологии Томского НЦ. Прогнозирование развития интраоперационной сердечной недостаточности и оптимизация кардиотонической терапии у кардиохирургических больных на основе нагрузочных тестов кардиореспираторной системы (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Разработан метод прогнозирования развития сердечной недостаточности в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных на основе интраоперационных объемных нагрузочных тестов с оценкой реакции центральной гемодинамики с помощью эходопплерокардиографии, катетера Сван-Ганз с быстрым термистром и транспульмональной термодилюции. Установлены три типа реакций гемодинамики в ответ на объемную нагрузку, анализ которых позволяет прогнозировать частоту развития сердечной недостаточности в постперфузионном и послеоперационном периоде и оптимизировать кардиотоническую терапию у кардиохирургических больных. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Реваскуляризация миокарда двумя внутренними грудными артериями (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Разработана методика бимамарного коронарного шунтирования с использованием скелетизированной правой и левой внутренней грудной артерии. Использование для реваскуляризации миокарда внутренних грудных артерий улучшает продолжительность жизни у больных с аортокоронарным шунтированием и снижает риск повторных операций по сравнению с аутовенозным коронарным шунтированием. Применение методики скелетизации приводит к увеличению длины трансплантата, а применение сложных составных артериальных шунтов способствует полной артериальной реваскуляризации миокарда. При сравнении с группой больных, у которой применялась одна внутренняя грудная артерия, не было получено достоверного отличия по времени ишемии миокарда, по частоте инфекционных осложнений и по продолжительности искусственной вентиляции легких. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Дислипидемия и противосвертывающая система крови у кардиохирургических больных при реваскуляризации миокарда (НИИ общей реаниматологии) Изучение изменений концентрации триглицеридов, общего холестерина и холестерина высокой, низкой и очень низкой плотности в плазме крови больных до и после хирургической реваскуляризации миокарда показало изначальное отклонение концентрации общего холестерина и суммарной концентрации проатерогенных частиц крови от референтных значений и значений контрольной группы здоровых людей. К моменту выписки из стационара при остром коронарном синдроме (ОКС) концентрация проатерогенных частиц достоверно снижалась. При хронической ишемической болезни сердца это снижение не было достоверным. При развитии прослеоперационных осложнений атерогенный потенциал крови повышался. Показатели противосвертывающей системы крови изменялись различно в этих группах больных, за исключением концентрации протеина С, остающейся в пределах референтных значений. При ОКС применение низкомолекулярного гепарина (НМГ) тормозило снижение фибринолиза и способствовало повышению антитромбина III. Показано, что применение НМГ в комплексной терапии ОКС способствует благоприятному течению послеоперационного периода, а показатели липидной триады могут служить факторами прогноза его течения. Проведены клинические испытания. Алгоритм выбора модели искусственного клапана сердца для имплантации в аортальную или митральную позицию (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Проведена сравнительная оценка клинико – гемодинамических результатов протезирования митрального и аортального клапанов сердца отечественными протезами («Микс», «Микс-Роскардикс», «Карбоникс») и протезами иностранного производства AST. Получены убедительные данные по преимуществу использования двустворчатых моделей искусственных протезов в аортальную позицию. Разработан алгоритм выбора типа и размера искусственного клапана сердца для имплантации в аортальную или митральную позицию с учетом площади поверхности тела пациента, индекса эффективной площади отверстия протеза, диаметра фиброзного кольца аортального клапана. Предложенный алгоритм позволит улучшить результаты хирургического лечения пациентов с приобретенными пороками сердца. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Способ хирургической коррекции общего открытого артриовентрикулярного канала с рассечением мостовидных створок и использованием двух заплат (Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева) Разработанный способ используется при хирургической коррекции общего открытого атриовентрикулярного канала в условиях искусственного кровообращения. Методика заключается в использовании техники рассечения мостовидных створок общего А-В канала над гребнем межжелудочковой перегородки. Разделенные мостовидные створки митрального и трикуспидального компонентов объединяются при закрытии дефекта межжелудочковой перегородки. Вторая заплата используется для закрытия дефекта межпредсердной перегородки. Данная методика позволяет адекватно визуализировать края дефекта межжелудочковой перегородки и сформировать наиболее оптимальный угол вновь сформированного клапанного аппарата сердца. Имеется патент РФ (№ 2294151 от 27.02.07 г.). Внедрено в практику работы НЦССХ им. А.Н.Бакулева. Способ хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии, включающий в себя имплантацию экстракардиального сетчатого каркаса и коррекцию митральной недостаточности (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Разработан новый способ хирургического лечения хронической сердечной недостаточности в исходе дилатационной кардиомиопатии, включающий в себя имплантацию экстракардиального сетчатого каркаса и коррекцию митральной недостаточности. Предложенный способ позволяет предотвратить прогрессирование дилатации камер сердца, а в ряде случаев запускает механизм обратного ремоделирования левого желудочка, что увеличивает его насосную функцию, а это, в свою очередь, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни больных с прогнозом средней выживаемости в течение 2 лет. Разработан протокол хирургического лечения, включая анестезиологический и реанимационный этапы. Предложена оптимальная конструкция экстракардиального сетчатого каркаса, позволяющая обеспечить точное соответствие форме и размерам сердца больного. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Методика оценки степени ремоделирования сердца у больных дилатационной кардиомиопатией при помощи многослойной спиральной компьютерной томографии с построением виртуальной трехмерной модели сердца (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Разработан оптимальный протокол комплексного обследования и методика оценки степени ремоделирования сердца у больных дилатационной кардиомиопатией с помощью многослойной спиральной компьютерной томографии. Разработан и предложен оригинальный протокол обработки изображений с определением размеров сердца по виртуальной трехмерной модели. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Диагностический алгоритм и показания для выполнения различных видов реконструктивных операций у пациентов с аневризмами магистральных и периферических артерий (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Обоснована целесообразность активной хирургической тактики при лечении пациентов с артериальными аневризмами. На основании анализа качества жизни пациентов в отдаленном периоде доказано преимущество реконструктивных операций по сравнению с лигирующими вмешательствами и консервативной терапией. Создана современная классификация артериальных аневризм, предназначенная для использования в хирургической практике. Разработан современный алгоритм обследования пациентов с аневризмами магистральных и периферических артерий и показания к выполнению различных видов оперативных вмешательств, позволяющие в значительной степени повысить эффективность хирургического лечения, уменьшить риск развития опасных для жизни осложнений и повысить качество жизни как в ближайшем, так и отдаленном послеоперационном периоде. Проведены клинические испытания Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Методика изолированных и сочетанных реконструктивных операций из мини доступа на брюшном отделе аорты (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Разработаны минимально инвазивные изолированные и сочетанные реконструктивные операции на брюшном отделе аорты в хирургическом лечении больных синдромом Лериша, аневризмой аорты и с сочетанными поражениями артериальной системы. Применение минимально инвазивного способа оперирования на брюшном отделе аорты позволяет расширить показания для одномоментных реконструктивных операций в аорто-подвздошной зоне и коронарном либо брахиоцефальном бассейнах у больных с мультифокальными формами атеросклеротического поражения артериальной системы. Раннее послеоперационное течение после вмешательств из трансабдоминального мини доступа в сравнении с традиционными из полной срединной лапаротомии характеризуется минимальной послеоперационной болью, не требующей наркотических анальгетиков, ранним переходом на естественное питание, сокращением послеоперационного пребывания в стационаре, снижением послеоперационной летальности и осложнений. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Эндоваскулярное протезирование аневризм аорты (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Разработана методика имплантации эндоваскулярного протеза в область аневризмы аорты с оценкой эффективности его установки. Разработан алгоритм обследования пациентов с аневризмами аорты, в том числе мультиспиральная компьютерная томография с расчетом и оценкой всех необходимых размеров аорты и ее ветвей при планировании эндоваскулярного лечения. Проведены клинические испытания. Внедрено в практику работы РНЦХ РАМН. Способ хирургичекого лечения транспозиции магистральных сосудов (Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева) Техническим результатом способоа хирургичекого лечения транспозиции магистральных сосудов является снижение числа осложнений, уменьшение времени операции, исключение кровотечения из мест анастомозов коронарных артерий, исключение сужения коронарных сосудов. Этот результат достигается тем, что при транспозиции магистральных сосудов отсекаются левое и правое предсердия, пересекается межпредсердная перегородка, производится поворот сердца на 180 градусов вдоль его продольной оси, накладывается анастомоз между неиссеченным левым и правым предсердиями, а также между неиссеченным правым и левым предсердиями, восстанавливается дооперационная целостность пересеченных аорты и легочной артерии. После выполнения операции гемодинамика сердца, направление тока крови в сердце становятся нормальными, физиологическими. Оксигенированная кровь из левого предсердия через трехстворчатый клапан поступает в правый желудочек, отходящую от него аорту и большой круг кровообращения. Венозная кровь из полых вен через митральный клапан поступает в левый желудочек, отходящую от него легочную артерию и малый круг кровообращения. Получено положительное решение на выдачу патента РФ. Завершены экспериментальные испытания. Применение радиоволнового генератора в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности (Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева; ООО «Эллман-Рус») Для улучшения результатов хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью разработан метод радиоволновой облитерации (аблации) подкожных вен. После обработки операционного поля и выделения устья большой подкожной вены производится перевязка с прошиванием большой подкожной вены, в притоки в области устья вводится волновод, что позволяет произвести их аблацию на протяжении, за счет чего уменьшить риск возникновения рецидива. При наличии трофических расстройств на голени волновод проводится в ретроградном или антеградном направлении и производится аблация подкожных вен в области трофических расстройств без нарушения целостности покровных тканей, что снижает риск инфекционных осложнений. Ранее радиоволновой прибор (разработчик и производитель – ООО «Эллман-Рус») для лечения хронической венозной недостаточности не применялся. Существующие аналоги применения похожего оборудования, в том числе и для лазерной облитерации подкожных вен, не позволяют производить облитерацию вен в нижней трети голени или в области проксимальных притоков. Кроме того, при применении этих методов описаны осложнения в виде ожогов и флеботромбозов, вплоть до развития тромбоэмболических осложнений. Метод хорошо зарекомендовал себя при его использовании у больных с хронической венозной недостаточностью, вызванной артерио-венозным сбросом. Прямое хирургическое вмешательство у этих больных сопровождается риском высокой кровопотери, а применение метода стволовой облитерации позволяет избежать кровопотери при достижении максимального эффекта от вмешательства, так как оно выполняется вне зоны артерио-венозного сброса. В процессе клинической апробации метода радиоволновой аблации подкожных вен не было зафиксировано ни интра- и послеоперационных осложнений (ожог, лимфорея), ни рецидивов. Внедрено в практику работы кафедры пластической и реконструктивной микрохирургии РМАПО Росздрава, городских больниц г. Волгограда. Метод определения резерва кровообращения нижних конечностей на основании симпатических эффектов эпидуральной блокады (Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского) Проведенные исследования показали, что использование фармакологической эпидуральной симпатической денервации приводит к специфическим изменениям периферической гемодинамики нижних конечностей, обусловленным перераспределением объемного кровотока и объема крови в системе микроциркуляции. Знание направленности перераспределения кровотока при критической ишемии нижних конечностей обеспечивает возможность прогнозирования эффектов односторонней поясничной хирургической симпатэктомии. Имеется патент РФ на изобретение «Способ оценки резерва кровообращения конечности» (№ 2304926 от 27.08.07 г.). Реализовано в практике работы РНЦХ РАМН. 1.20. Туберкулез Сертификационные требования к качеству выполнения процессов лабораторных исследований для диагностики туберкулеза (ЦНИИ туберкулеза; ГНИИЦ профилактической медицины Росмедтехнологий) Разработаны сертификационные требования для проведения бактериологических исследований на туберкулез и подготовлен документ, устанавливающий требования к Системе добровольной сертификации процессов выполнения микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза к условиям и качеству выполнения следующих видов лабораторных исследований: - процесс прямой микроскопии (световой и люминесцентной) для выявления кислотоустойчивых бактерий; - процесс микроскопии (световой и люминесцентной) осадка диагностического материала для выявления кислотоустойчивых бактерий; - процесс культурального исследования (посев) для выделения микобактерий из диагностического материала (на плотных питательных средах и на жидких питательных средах с применением автоматических и полуавтоматических систем); - процесс определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам первого ряда, в том числе метод абсолютных концентраций, метод пропорций на плотных средах и с применением автоматических и полуавтоматических систем, а также альтернативные методы с применением зарегистрированных в РФ тест-систем; - процесс идентификации микобактерий комплекса Mycobacterium tuberculosis и дифференциация микобактерий, относящихся к Mycobacterium tuberculosis до вида; - процесс видовой идентификации нетуберкулезных микобактерий. Сертификационные требования для проведения бактериологических исследований на туберкулез рекомендованы Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей (УМО-107 от 08.02.07г.). Внедрено в практику работы областных противотуберкулезных диспансеров и ЛПУ системы Федеральной службы исполнения наказания. Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и злокачественных поражений легких (НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина, ЦНИИ туберкулеза) Разработан способ дифференциальной диагностики туберкулеза и злокачественных поражений легких при исследовании клеток бронхиального эпителия, полученных во время бронхоскопии больного путем браш-биопсии. Способ включает подготовку клеток к микроскопичес-кому исследованию, количественный анализ цитогенетических нарушений путем подсчета 1000 эпителиальных клеток и определения среди них доли клеток с ядерными протрузиями в промилле. Наличие свыше 30 промилле клеток бронхиального эпителия с ядерными протрузиями с высокой долей вероятности свидетельствует о злокачественном поражении легких. Имеется патент РФ (№ 2272290 от 26 марта 2006 г.). Реализовано в практике работы ЦНИИ туберкулеза РАМН. Метод определения активности туберкулезного спондилита (НИИ экспериментальной медицины; СПб. НИИ фтизиопульмонологии Росмедтехнологий) Предложенный метод определения активности туберкулезного спондилита отличается тем, что наряду с клинико-рентгенологическими исследованиями параллельно определяют внутриклеточное и внеклеточное содержание индивидуальных лизосомально-катионных белков нейтрофильных гранулоцитов (НГ) периферической крови. Данные маркеры оказались более чувствительными для определения активности туберкулезного спондилита, чем стандартные (гемограмма, церулоплазмин, фибриноген и др.). Внутриклеточное содержание катионных белков (дефенсинов и родственных им пептидов) в лизосомах НГ периферической крови оценивают с помощью цитохимического лизосомально-катионного теста (ЛКТ) по методике В.Е. Пигаревского. Оценку препаратов мазков крови проводят под световым микроскопом. Суммарное содержание внутриклеточных белков НГ определяют по среднему цитохимическому коэффициенту (СЦК). Внеклеточное содержание белков НГ миелопероксидазы и лактоферрина в сыворотке крови производят методом твердофазного иммуноферментного анализа. При величине сцк ≥ 1,6, миелопероксидазы ≥200 нг/ мл и лактоферрина ≥1300 нг/мл диагностируют активный туберкулезный процесс. Преимущества предлагаемого метода: - повышение точности определения активности туберкулезного спондилита до 94,9%; - сокращение сроков определения активности туберкулезного процесса с 2-3 недель до одной недели; - возможность своевременно начать противотуберкулезную терапию и решить вопрос о необходимости хирургического лечения. Проведены клинические испытания. Подготовлены методические рекомендации «Определение активности туберкулезного спондилита». Имеется патент РФ (RU 2308723 C2). Внедрено в практику работы отделение хирургии туберкулеза СПб. НИИ фтизиопульмонологии. Способ лечения очагового и инфильтративного туберкулеза легких (Научный центр клинической и экспериментальнгй медицины) Разработан способ лечения очагового и инфильтративного туберкулеза легких, включающий проведение этиопатогенетической терапии путем применения противотуберкулезных препаратов и одновременного введения индуктора гамма-интерферона в течение времени, достаточного для получения стабильного терапевтического эффекта. В качестве индуктора гамма-интерферона используют циклоферон по следующей схеме: 0,3-0,6 г перорально в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни и далее 3 раза в неделю на протяжении 2-х месяцев. Имеется патент РФ (№2297846 от 27.04.2007 г.). Клинические испытания проведены на базе Учреждения УФ-91/9 ГУИН Министерства юстиции РФ. Эффективность комбинированной коллапсотерапии у больных распространенным деструктивным туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственно устойчивые микобактерии туберкулеза (ЦНИИ туберкулеза) Разработана методика комплексного лечения больных множественно лекарственно устойчивым (МЛУ) туберкулезом легких с использованием комбинированной коллапсотерапии. Изучена динамика клинико-лабораторных и радиологических показателей течения туберкулезного процесса при использовании комбинированной коллапсотерапии. Основную группу составляли пациенты, которым наряду с химиотерапией резервными препаратами применялась методика комбинированной коллапсотерапии. Результаты лечения оценивались по динамике прекращения бактериовыделения, рентгенологической динамике и регрессии симптомов интоксикации. Так, через 3 месяца лечения симптомы интоксикации исчезли у 65,8% больных основной группы и лишь у 11,3%– контрольной; через 6 месяцев симптомы интоксикации не выявлялись у 90,2% и у 47,1% больных основной и контрольной групп соответственно, а через 8 месяцев - у 95,1% и 62,3% , Р < 0,05. К окончанию 8 месяца лечения удалось достигнуть прекращения бактериовыделения у большинства больных основной группы: по методу микроскопии мокроты - у 82,9%, по культуральному методу - у 75,6% . При этом в контрольной группе к окончанию 8 мес. терапии лишь у 49% больных бактериовыделение не определялось по микроскопии и у 39,6% – по методу посева на питательные среды. По данным рентгено-томографического исследования через 12 мес. лечения у 76,8% основной группы отмечалась выраженная регрессия специфических изменений легочной ткани с заживлением каверн, при этом, в контрольной группе лишь у 17% больных удалось достичь подобных результатов к этому сроку, Р < 0,05. При оценке состояния регионарного кровотока лёгких путем сканирования легких с использованием радиоактивного изотопа Тс-99м с коротким периодом полураспада выявлено восстановление регионарного кровотока на патологическом участке через 12 месяцев после проведенного лечения в 50%; 1-ая степень нарушения регионарного кровотока сохранялась у 41,9%, а 2-3 степень - лишь у 8,1% больных МЛУ туберкулезом. Разработанная методика позволяет значительно повысить эффективность лечения сложной категории больных туберкулезом, сократить период стационарного лечения таких больных, уменьшить резервуар наиболее опасной лекарственно устойчивой туберкулезной инфекции за счет высокой частоты прекращения бактериовыделения. Проведены клинические испытания. Подготовлено информационное письмо с рекомендациями по применению в практике комбинированной коллапсотерапии в лечении больных МЛУ туберкулезом, которое представлено в Росздравнадзор. Полиморфизм клинических штаммов M.tuberculosis по IS6110 и эффективность химиотерапии туберкулеза легких (ЦНИИ туберкулеза) Изучена эффективность химиотерапии больных с различными формами туберкулеза, инфицированных микобактериями, принадлежащими к разным генотипическим семействам по полиморфизму длин рестрикционных фрагментов, содержащих вставочную последовательность 6110 (ПДРФ IS 6110). Установлено, что больные выделяли штаммы микобактерий, принадлежащие к семействам W, AI, AU, KQ, BW, BS, IC, LQ, а также штаммы, имеющие уникальный, не относящийся ни к одному семейству, генотип (по номенклатуре Нью-Йоркского института здравоохранения). Наибольшее число штаммов принадлежало к семействам микобактерий W и AI. Штаммы кластера W преобладали во всех группах больных с различной лекарственной чувствительностью микобактерий. Динамика прекращения бактериовыделения у больных значительно зависела от характера резистентности штаммов: при лекарственной устойчивости микобактерий к одному и более препаратам (но не к сочетанию изониазида и рифампицина) негативация мокроты к 6 месяцам достигала 94,4%, а при множественной лекарственной резистентности – лишь 50,7%, P < 0,01. Характер специфического процесса и динамика репаративных процессов в легочной ткани не различались среди больных мультирезистентным туберкулезом, выделяющих микобактерии разных генотипов, в том числе и W кластера. Доказано, что на эффективность лечения больных туберкулезом легких оказывает влияние характер лекарственной чувствительности микобактерий, а не принадлежность штаммов к определенному генотипическому кластеру по полиморфизму длин рестрикционных фрагментов, содержащих вставочную последовательность 6110 (ПДРФ IS 6110). Штаммы W кластера, обладающие повышенной трансмиссивностью и преобладающие в Российской Федерации, не вызывают особых клинических форм туберкулеза по сравнению со штаммами AI кластера, также широко распространенного в России. Распространенное мнение о трудностях лечения больных, выделяющих штаммы W кластера, прежде всего, объясняется тем, что среди штаммов этого кластера преобладают штаммы с множественной лекарственной устойчивостью. Подготовлено информационное письмо для врачей-фтизиатров и врачей-лаборантов «Превалирующая роль лекарственной устойчивости в эффективности лечения больных туберкулезом, выделяющих микобактерии разных генотипических кластеров», которое направлено на утверждение в Росздравнадзор. Внедрено в практику работы областных противотуберкулезных диспансеров, ЛПУ системы Федеральной службы исполнения наказания. |
Похожие:
 | Аннотация: Настоящий Отчет представляет собой перечень 328 важнейших законченных исследований и разработок ран, готовых к практическому... |  | Указ президента российской федерации об учреждении стипендии президента российской федерации для молодых ученых и аспирантов, осуществляющих... |
| Е. И. Марциновского мма им. И. М. Сеченова; кафедрой тропической медицины и паразитарных болезней мпф ппо мма им. И. М. Сеченова;... | | Разработка требований к оценке социально-личностных компетенций и диагностике мотивационно-ценностной составляющей системных и инструментальных... |
| В книге собраны научные статьи аспирантов, прошедших подготовку по курсу История и философия науки. Это второй выпуск аспирантских... | | Выпуск товаров: сроки выпуска, выпуск до подачи декларации, условный выпуск, отказ в выпуске |
| Ниу вшэ, посетителей ниу вшэ (лиц, выполняющих работы (оказывающих услуги) по договорам гражданско-правового характера, работников... | | «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», утвержденным ученым советом ниу вшэ от 25 марта 2011 года,... |
| Совместно с спбгу разработана система защиты товара от вскрытия при транспортировке 4 | | Выборочное федеральное статистическое наблюдение за затратами на производство и (или) реализацию товаров (работ, услуг) и результатами... |