Здравоохранения вологодской области приказ
Скачать 183.68 Kb.
|
ЗДРАВООХРАНЕНИЯВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИП Р И К А ЗРоссия, 160000, г. Вологда, ул. Предтеченская, 19 тел.(817-2) 72-14-25, факс (817-2) 72-02-67 e-mail: VologdaUzo@gov35.ru http://www.volmed.org.ru 31.03.2014 155 __________________ № _______________ О совершенствовании разборов случаев детской смертности в области В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям и обеспечения оперативного анализа случаев смерти, для снижения заболеваемости и смертности детей ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: 1.1. Порядок представления информации и материалов на случай смерти детей (приложение 1). 1.2. Алгоритмы экспертного разбора случаев смертности детей в медицинских организациях области (приложение 2). 1.3. Форму экстренного извещения на случай смерти ребенка в возрасте до года (приложение 3). 1.4. Карту экспертной оценки смерти ребенка до года (приложение 4). 1.5. Протокол Координационного совета по повышению эффективности оказания акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года жизни по разбору случаев детской смертности (приложение 5). 2. Главным врачам медицинских организаций области, подведомственных департаменту здравоохранения области: 2.1. Организовать проведение экспертизы всех случаев детской смертности в медицинских организациях. 2.2. При проведении разборов случаев детской смертности руководствоваться приложениями 1, 2, 3, 4 настоящего приказа. 3. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения области С.П. Бутакова. И.о. начальника департамента М.Д. Дуганов Утвержден приказом департамента здравоохранения области от 31.03.2014 № 155 (приложение 2) Алгоритм экспертного разбора случаев смертности детей в медицинских организациях области
Алгоритм экспертного разбора случаев смертности детей БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница», управлением организации медицинской помощи по г. Череповцу департамента здравоохранения области
Алгоритм экспертного разбора случаев смертности детей в департаменте здравоохранения области
Утвержден приказом департамента здравоохранения области от 31.03.2014 № 155 (приложение 1) Порядок представления информации и материалов на случаи смерти детей 1. Информация о смерти ребенка в возрасте до года, независимо от места смерти, представляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» в ежедневном режиме за предыдущий рабочий день, по тел/факсу (8172) 516552, по форме «Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до года» (далее – экстренное извещение). 2. В случае смерти ребенка на дому, при транспортировке бригадой скорой медицинской помощи (далее – СМП) в стационар или в других местах, экстренное извещение представляет та медицинская организация, в которой пациент находился под наблюдением (ФАП, детская поликлиника, СМП). Ответственность за своевременность и качество передаваемой информации возлагается на руководителя медицинской организации, где зарегистрирована смерть ребенка. 3. Протокол врачебной комиссии по разбору случаев смерти детей первого года жизни в медицинских организациях с заполнением «Карты экспертной оценки смерти ребенка до года» направляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» в течение 1 месяца со дня летального исхода ребенка. 4. В случае смерти детей от врожденных пороков развития для проведения патологоанатомического исследования трупы детей со всей имеющейся медицинской документацией (индивидуальная карта беременной, диспансерная книжка беременной, история родов, история развития новорожденного, амбулаторная карта (форма 112), история болезни) направляются в патологоанатомическое отделение БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница». 5. В случае гибели ребенка старше 1 года медицинская документация представляется в организационно-методический кабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» по дополнительному запросу. Утверждена приказом департамента здравоохранения области от 31.03.2014 № 155 (приложение 3) (форма) Экстренное извещение на случай смерти ребенка в возрасте до 1 года Медицинская организация____________________________________________ Ф.И.О. ребенка______________________________________________________ Дата рождения_______________________________________________________ Место рождения_____________________________________________________ Дата смерти____________________Место смерти__________________________ (родильный дом, стационар, на дому и т.д.) В случае смерти ребенка в стационаре (конкретное отделение)________указать: Дату__________ время_______поступления в отделение, где произошла смерть Место постоянного жительства_________________________________________ (по регистрации матери) Причина смерти (предварительный диагноз)____________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Дата передачи информации_____________________________________________ Ф.И.О. лица, передавшего информацию, должность, контактный телефон ________________________________________________________________________________ Утверждена приказом департамента здравоохранения области от 31.03.2014 № 155 (приложение 4) Карта экспертной оценки смерти ребенка до 1 года 1. Район, город, медицинская организация_________________________________ 2. Фамилия, имя ребенка________________________________________________ 3. Домашний адрес ребенка_____________________________________________ (указать) 4. Место смерти: а) родильный дом, б) стационар___________________________ (указать) в) на дому, г) другие места_______________________________ 5. Диагноз клинический: 1) основное заболевание__________________________ (указать) ________________________________________________________________________________ 6. Осложнения_________________________________________________________________ 7. Сопутствующие заболевания__________________________________________ 8. Диагноз патологоанатомический_______________________________________ а) основная причина смерти_____________________________________________ б) осложнения_______________________________________________________ _ в) сопутствующие заболевания__________________________________________ 9. Информация об умершем ребенке: 10. Дата рождения___________11. Дата смерти__________12. Возраст в момент смерти_____________ (с точностью до дней) 13. Информация о семье: полная_______________________________неполная______________________ (кто из родителей, указать) (есть мать и отец) 14. Материально обеспечен, доход ниже среднего прожиточного уровня, нуждающийся (подчеркнуть) 15. Бытовые условия семьи: хорошие, средние, плохие 16. Число членов семьи____________________в т. ч. детей__________________ (вместе с умершим) 17. Сколько детей в семье умерло до этого случая_________________ причины____________________________________________________ 18. Хронические и наследственные заболевания матери____________________________________________________________________ 19. Хронические и наследственные заболевания отца______________________________________________________________________ Акушерский анамнез 20. Предыдущие беременности закончились:
21. Порядковый номер настоящей беременности__________22. Родов_________ 23. Взятие на учет в женской консультации: до 12 недель__________12-22 недели___________более 22 недель____________ не наблюдалась_______________________________________________________ 24. Ультразвуковой скрининг беременности: проводился, нет
25. Осложнения данной беременности: ранний токсикоз, гестоз 26. Обострение хронических заболеваний_________________________________ (срок, какие) _____________________________________________________________________ (Указываются обострения хронических заболеваний женщины, если они имели место быть во время данной беременности. При этом указываются сроки беременности и сами заболевания) 27. Острые заболевания________________________________________________ (сроки, какие) 28. Угрозы прерывания беременности______срок______30. Многоплодие______ 29. Прием лекарственных препаратов во время беременности (указать каких и в какие сроки)_______________________________________________________________ 30. Проведение стационарного лечения во время беременности (диагнозы, сроки)____________________________________________________________________ Интранатальный период 31. Беременность (доношенная, нет)_____________________________________ 32. Срок гестации на момент родов______________________________________ 33. Особенности течения родов: длительный безводный период__________________________________________ (при доношенной беременности, более 12 часов, сколько часов) обвитие пуповиной____________________________________________________________ отслойка плаценты (угроза)_____________тазовое предлежание______________ поперечное (косое) предлежание______________кесарево сечение: плановое, в родах; щипцы – полостные, высокие, вакуум-экстр.; другие осложнения: выпадение пуповины, стремительные роды, слабость родовой деятельности___________________ 34. Профилактика дистресс-синдрома плода при преждевременных родах:_____________________________________________________________________ 35. Гистология плаценты_______________________________________________ 36. Первичная и реанимационная помощь новорожденным___________________ (проводилась, нет, неполная) Период новорожденности 37. Масса и длина тела при рождении_____________________________________ 38. Оценка по шкале Апгар на 1 мин________________на 5 мин______________ 39. 1) Выписан из роддома на участок на_____сутки жизни с диагнозом:_________________________________________________________________ 2) Переведен из роддома на_______сутки жизни в_________________________ с диагнозом:_________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 40. Маршрут ребенка: (после выписки или перевода из роддома с указанием в хронологической последовательности дат пребывания ребенка на педиатрическом участке, в стационаре (с …по…) с указанием диагноза, по поводу которого ему проводилось лечение (на педиатрическом участке, в стационаре), с отражением динамики заболевания и эффективности проводимого лечения). ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ При развитии остро возникшего заболевания, госпитализации ребенка с педиатрического участка, указать: 1) Госпитализирован в__________________на_____сутки от начала заболевания (дата госпитализации) с диагнозом___________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Переведен в ______________________________________________________, (РАО, РКЦ, ВОДБ) дата перевода___________диагноз при переводе__________________________ ____________________________________________________________________ динамика развития заболевания от момента поступления до момента смерти__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Данные о медицинском работнике, наблюдавшем ребенка
Основные выводы эксперта: основные выводы эксперт делает на основании протокола разбора данного случая смерти на ВК, ЛКК, комиссии по разбору младенческой смертности, патологоанатомической конференции (разбора совместно с акушерско-гинекологической службой) 1. Медико-организационные ошибки (подчеркнуть): 1) Недооценка состояния матери во время беременности данным ребенком; Выявлены – гестоз, угроза невынашивания, не проводилась УЗИ, не проводилось лечение гестоза, соматических заболеваний; не уточнена группа риска, роддом не соответствует группе риска, другие ошибки_____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Неправильная тактика ведения родов; 3) Недооценка состояния новорожденного (завышена оценка по шкале Апгар)____________________________________________________________________ Неправильно выбрана тактика ведения ребенка, отсутствие применения правильного алгоритма первичной и реанимационной помощи новорожденному; 4) Факторы, влияющие на уровень и качество госпитальной нереанимационной помощи (эксперт оценивает оказание помощи данному ребенку на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапе, отвечая на представленные вопросы): - постановка и трактовка диагноза; - полнота и качество обследования; - адекватность лечения; - недостаточность консультативной помощи, независящая от ЛПУ; - крайняя тяжесть состояния больного, неправильная транспортировка; 5) Уровень реанимационной помощи: - территориальный; - переводы больного; 6) Наблюдение ребенка на участке (догоспитальная помощь) – участковым педиатром, фельдшером, медицинской сестрой (эксперт оценивает оказание помощи данному ребенку на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапе, отвечая на представленные вопросы): - кратность наблюдения правильная, редкая, не наблюдался; - диагнозы; - диспансерное наблюдение; - полнота обследования; - адекватность лечения; 7) Фон, на котором развилось заболевание, приведшее к смерти: родовая травма головы и (или) спинного мозга, перинатальное поражение ЦНС, внутриутробное инфицирование, анемия, рахит, гипотрофия, паратрофия, ожирение, лимфатикогипопластический диатез, аллергический диатез, частые заболевания, ОРВИ, дисбактериоз, бронхо-обструктивный синдром , другие____________________________________________________________________ (указать) 8) Факторы социального неблагополучия, сыгравшие основную роль в смерти ребенка: – бытовой алкоголизм; - неудовлетворительные социально-гигиенические условия проживания; - неудовлетворительные материальные условия; - Неудовлетворительный психологический климат в семье; 9) Причина неэффективной медицинской помощи: недооценка тяжести состояния ребенка медицинским работником, несвоевременное обращение родителей за медицинской помощью, отказ родителей от госпитализации, низкая квалификация медицинских работников, несвоевременность оказания медицинской помощи, дефицит ресурсов при обследовании: дефицит ресурсов при лечении, дефицит кадров (основных, консультативных), сложность и длительность диагностики, ятрогенные воздействия, социальные факторы). 41. Заключение эксперта (в произвольной форме)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Утвержден приказом департамента здравоохранения области от 31.03.2014 № 155 (приложение 5) Протокол Координационного совета по повышению эффективности акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям первого года жизни по разбору случаев детской смертности (далее - Координационный совет) Дата проведения_______________________ Председатель Координационного совета________________________________ Члены Координационного совета______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Присутствующие _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Основные проблемы _______________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Выявленные дефекты: Акушерские ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Педиатрические ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Хирургические ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Организационные 1. Отсутствие регулярной, планомерной работы главного врача, начмеда ___________________________________________________________________ 2. Отсутствие возможности своевременной консультации специалистов (начмеда, главного врача, заведующего отделением, других специалистов, консилиумов)______________________________________________________________ 3. Сложности в организации взаимодействия с РКЦ БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница», ОЭПКМП БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»______________________________________________________ ____________________________________________________________________ 5. Сложности в организации взаимодействия с другими отделениями (патологии новорожденных и недоношенных детей и т.д.)___________________ __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Другие сложности организационного характера___________________________ ____________________________________________________________________ Решение Координационного совета_____________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Срок исполнения_____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Контроль исполнения_________________________________________________ ____________________________________________________________________ Председатель ________________ (подпись) Секретарь _________________ (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | О реализации пилотного npoeкта «Прямые выплаты» на территории Вологодской области с 01. 07. 2017 г |  | О внесении изменений в приказ департамента труда и социального развития Вологодской области от 11. 07. 2011 №331 |
| В соответствии с пунктом 34 Положения о департаменте здравоохранения Вологодской области, утвержденного постановлением Правительства... | | Руководителям медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области |
| Постановление №1604) и приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации №344н от 15 июня 2015 г. «О проведении обязательного... | | Бюджетное профессиональное образовательное учреждение вологодской области «вологодский областной колледж культуры и туризма» |
| Умвд россии по Вологодской области, уфсб россии по Вологодской области разрабатываются и реализуются планы совместных мероприятий... | | Правительства Вологодской области от 24 июня 2013 года №632 "О целевой программе "Укрепление материально-технической базы учреждений... |
| О внесении изменений в приказ Департамента социальной защиты населения области от 29 апреля | | О внесении изменений в приказ департамента труда и социального развития области от 27 июня 2011 года №295 |