Департамент здравоохранения вологодской области
Скачать 236.81 Kb.
|
25.07.2014 3/519  ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИРоссия, 160000, г. Вологда, ул. Предтеченская,19 тел.(817-2) 72-14-25, факс (817-2) 72-02-67 _________________ № _________________ На № от Руководителям медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения области О порядке направления детей на плановое обследование методом МРТ и КТ Уважаемые руководители! В целях упорядочения направления пациентов на плановое обследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) на базе рентгенологического отделения БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница», информируем Вас о выделении постоянного времени исследования для детских поликлиник г. Вологды, г. Череповца и муниципальных районов области. 1. Для каждой детской городской поликлиники г. Вологды выделен фиксированный день недели для проведения обследования методом МРТ и КТ в рентгенкабинете БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница»: Понедельник - БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника №1» Вторник - первый и третий вторник месяца для детей г. Череповец, второй и четвёртый вторник месяца БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника № 5» Среда - БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 3» (детская поликлиника №4) Четверг - БУЗ ВО «Вологодская городская поликлиника № 4» (детская поликлиника № 2) Пятница - БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника № 3» Время проведения обследований - ежедневно в 13 час, кроме субботних, воскресных и праздничных дней. Запись на обследование методом МРТ и КТ в рентгенкабинет БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница», осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе каждой поликлиники. 2. Дети, проживающие в муниципальных районах Вологодской области, направляются для проведения планового обследование методом МРТ и КТ врачами- специалистами областной детской консультативной поликлиники БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница». Время проведения обследований - ежедневно в 12 часов, кроме субботних, воскресных и праздничных дней. Запись на обследование методом МРТ и КТ проводится по телефону: 71-37-58 с 9.00 до 14.00 час, 29 и 30 числа каждого месяца на следующий месяц.
- заполненное направление, подписанное главным врачом или заместителем главного врача по лечебной работе, заверенное печатью ЛПУ (приложение 3),
- при проведении КТ И МРТ исследований под наркозом пациентам необходимо иметь результаты исследований и справки (приложение 5). 5. Информационное письмо департамента здравоохранения области от 19.03.2013 г. № 3/334 отменено. Приложения: 1. Показания к проведению спиральной компьютерной томографии. 2. Противопоказания и ограничения к проведению магнитно-резонансной томографии.
5. Перечень необходимых исследований и заключений для проведения магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Начальник управления организации медицинской помощи и профилактики С.П. Бутаков Чертова 3.B. (8172) 76 25 86 Приложение 1 к письму департамента здравоохранения от 25.07.2014 г. № 3/519 Показания к проведению спиральной компьютерной томографии 1. СКТ головного мозга: СКТ с болюсным введением показано:
Примечание:
необходимо подготовить к исследованию (медикаментозно), т.к. исследование будет не информативным. II. СКТ опорно-двигательного аппарата.
(как метод второй очереди после рентгенографии и МРТ при дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного и грудного отделов позвоночника, опухолях костей, опухолях мягких тканей, артрозе, остеоартрозе). Примечание:
III. Органы грудной клетки.
- выявление и количественная оценка: а) Воспалительных поражений. б) Полостных изменений. в) Интерстициальньгх заболеваний. г) Бронхоэктатической болезни.
- одиночное округлое образование в легких (для проведения динамической КТ). СКТ с внутривенным болюсным контрастированием показано:
Введение контрастного вещества возможно и в других клинических ситуациях, если это необходимо для правильной оценки изменений в грудной полости. IV. СКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. СКТ гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы проводятся только после предварительного УЗИ обследования. СКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства выполняется с обязательным внутривенным болюсным контрастированием. СКТ печени показано: - диагностика первичных и вторичных опухолевых поражений печени; выявление и распространённость процесса;
Примечание: Как дополнительная методика СКТ показана при поражении желчевьшодящих путей - предпочтение отдается УЗИ и МРТ. СКТ поджелудочной железы показана:
а) дифференцировка отёчной и некротической форм, б) определение протяженности воспалительного процесса, в) обнаружение панкреатических псевдокист и абсцессов. СКТ селезёнки показана:
СКТ селезёнки не показана при вовлечении в процесс селезёнки при злокачественных лимфомах и при исследовании спленомегалии. СКТ почек показана:
-травма СКТ надпочечников показана: - выявление и распространённость опухолевого процесса. СКТ органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, матка и яичники) показана:
Примечание: При исследовании предстательной железы, мочевого пузыря, матки и яичников СКТ как дополнительная методика предпочтение отдается УЗИ иМРТ. V. СКТ ангиография.
6. Периферические артерии - окклюзионная болезнь. Легочные артерии - тела, артерио-венозные мальформации, аномалии развития. Нижняя полая вена и воротная вена - подозрение на тромбоз, опухолевая инвазия. VI. Противопоказания и ограничения с проведению СКТ с применением рентгеноконтрастных средств. Суммируя обширный опыт применения рентгеноконтрастных средств, целесообразно вьщелить ряд заболеваний, наличие которых у пациентов может привести к побочным реакциями на их введение. Заболевание почек. Нарушение функции щитовидной железы (в частности, плохо управляемый гипертириоз). Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, стенокардия, склонность к тромбообразованию). Сахарный диабет, осложненный нефропатией (креатинин в сыворотке более 500 ммоль/л). Бронхиальная астма и другие аллергические заболевания (в том числе побочные реакции на РКС в анамнезе). Гематологические и метаболические нарушения (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, миеломная болезнь, феохромоцитома). Отек легких. Выраженное обезвоживание. С осторожностью следует проводить рентгеноконтрастные исследования пациентам принимающим бета-блокаторы, интерлейкин-2, нестероидные противовоспалительные препараты, а также пожилым пациентам и новорожденным детям. У пациентов с повышенным риском возникновения аллергоподобных реакций следует проводить предварительную терапию глюкокортикостероидами и/ или антигастаминными препаратами. Приложение 2 к письму департамента здравоохранения от 25.07.2014 г. № 3/519 Противопоказания и ограничения к проведению МРТ Противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. При абсолютных противопоказаниях МРТ - исследование недопустимо. Абсолютные противопоказания;
При относительных противопоказаниях МРТ-исследование возможно при определенных условиях. Относительные противопоказания:
более 6 недель. Этот же срок относится к крупным татуировкам, перманентному макияжу (татуаж);
При наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство (вживление) о безопасности проведения МРТ диагностики сданным материалом. Брекеты и несъемные зубные импланты не являются противопоказаниями для МРТ. Только при отсутствии противопоказаний пациент имеет право войти в процедурную, где установлен магнитно-резонансный томограф. Перед входом в помещение МРТ необходимо в специальной кабинке оставить все металлические предметы, в том числе: часы, телефон, украшения, кошельки, монеты, ключи, предметы одежды с металлическими застежками, шпильки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы. Возможны ситуации, при которых технически невозможно выполнить МРТ исследование:
Окончательное решение о возможности (или невозможности) проведения исследования принимает непосредственно перед процедурой врач-рентгенолог МРТ. Для женщин решивших сделать МРТ: не являются противопоказаниями к МРТ диагностике
Беременность и МРТ Если пациентка беременна или может быть беременна, она должна обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование. МРТ гораздо безопаснее компьютерной томографии и рентгенографии, т.к. при этом методе не используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи). Однако МРТ вызывает некоторый нагрев тела, что может иметь отрицательное влияние на плод, поэтому МРТ стараются не проводить в первом триместре беременности без крайней необходимости. Во втором и третьем триместре беременности МРТ считается более безопасной, но если есть возможность отложить сканирование до родов, ждут окончания беременности. МРТ-контраст беременным противопоказан! Основными показаниями для проведения МРТ с контрастом являются:
(для дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива заболевания); • заболевания ЦНС воспалительного характера. Противопоказания к контрастированию:
В период лактации контрастирование выполняется строго по показаниям и после введения контраста кормление грудью следует прервать минимум на 24 часа. Следует с осторожностью выполнять контрастирование пациентам, имеющим аллергическую предрасположенность, бронхиальную астму, эпилепсию. Большинство побочных реакций возникает в течение 30 минут - 1 часа после введения препарата. При наличии в анамнезе различного рода реакций на введение контрастных препаратов об этом необходимо информировать врача, который будет проводить исследование. За счет того, что в препаратах, используемых для МРТ с контрастом, не содержится йода, они хорошо переносятся пациентами, даже аллергиками, редко вызывая побочные эффекты после введения. Подготовка к магнитно-резонансной томографии; Никакая специальная подготовка к МРТ большинства органов обычно не требуется. При записи на исследование сотрудники кабинета при необходимости разъяснят, как подготовиться и что необходимо взять с собой. Существуют общие правила подготовки к МРТ-исследованию:
УЗИ, скт. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования. • за сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты; • принять активированный уголь в расчете 2 таблетки на 10 кг массы тела или «Эспумизан»; • последний прием пищи рекомендован за 4-6 часов до начала исследования (это необходимо для того, чтобы желчный пузырь оставался наполненным); • при наличии у пациента послеоперационных повязок, памперсов, необходимо следить за тем чтобы они были сухими. МРТ малого таза у женщин • выполнение рекомендовано на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла, исследование не проводится в период менструаций! Вам необходимо еще при записи подсчитать, какой день менструального цикла попадает на день обследования. • не мочиться непосредственно перед исследованием (рекомендовано среднее наполнение мочевого пузыря). Приложение 3 к письму департамента здравоохранения от 25.07.2014 г. № 3/519 БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ КТ, МРТ ИССЛЕДОВАНИЕ (нужное подчеркнуть) Ф.И.О. пациента Возраст (дата рождения) № карты стационарного больного или № детской поликлиники Отделение (или адрес амбулаторного пациента) Диагноз: Проведенные специальные методы исследования: с указанием даты и результата исследования УЗИ ЭХО КГ: ЧПЭХО. УЗДГ R-графия (R-скопия): Радиоизотопные методы: КТ: МРТ: При наличии данных предыдущих КТ и МРТ исследовании, требуется предоставление снимков и заключений. Консультации специалистов: Цели компьютерной (магнитно-резонансной) томографии: Исследуемый орган (уровень) Дата направления на исследование: Подпись руководителя отделения (главного врача поликлиники направившей больного) На проведение исследования я согласен (подпись пациента) Противопоказании для в/в введения контрастных препаратов нет Подпись и фамилия лечащего врача Приложение 4 к письму департамента здравоохранения от 25.07.2014 г. № 3/519 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ БУЗ ВО «Вологодская областная детская больница» Информированное согласие пациента на проведение компьютерной (магнитно-резонансной) томографии с внутривенным введением контрастных препаратов Я (фамилия, имя, отчество пациента, год рождения пациента) проживающий (-ая) по адресу находясь на лечении/обследовании в (наименование структурного подразделения) даю свое согласие на проведение компьютерной (магнитно-резонансной) томографии с внутривенным введением контрастного препарата. На введение контрастного препарата возможно развитие аллергической реакции в виде: тошноты, рвоты, головной боли, озноба, першение в горле, артериальной гипотензии или гипертензии, крапивницы, отека. Об ограничениях и возможных последствиях внутривенного введения контрастного препарата и связанном с ним риске информирован (-на). Также проинформирован (-а) о лучевой нагрузке (дозе), которую я получаю в процессе проведения рентгеновской компьютерной томографии. Наличие беременности отрицаю (для женщин). « » Подпись пациент Пациент (Ф.И.О.) Врач или заведующий отделением (подпись) (Ф.И.О.) Приложение 5 к письму департамента здравоохранения от 25.07.2014 г. № 3/519 Перечень необходимых исследований и заключений для проведения магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии Для проведения КТ и МРТ исследований амбулаторным пациентам необходимо иметь: Направление из поликлиники (печать учреждения, подпись главного врача, заместителя главного врача по детству, заместителя главного врача по медицинской части) Для исследования КТ и МРТ под наркозом:
9. Соскоб на энтеробиоз (действителен 10 дней) / |
Похожие:
 | О внесении изменений в приказ департамента труда и социального развития Вологодской области от 11. 07. 2011 №331 |  | О реализации пилотного npoeкта «Прямые выплаты» на территории Вологодской области с 01. 07. 2017 г |
| Преподавание профессионального модуля с целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными... | | Профессиональный модуль 03 Организация расчетов с бюджетом и внебюджетными фондами входит в состав цикла профессиональных модулей... |
| Правительства Вологодской области от 24 июня 2013 года №632 "О целевой программе "Укрепление материально-технической базы учреждений... | | Департамент образования вологодской области бюджетное профессиональное образовательное учреждение вологодской области |
| Бюджетное профессиональное образовательное учреждение вологодской области «вологодский областной колледж культуры и туризма» | | Заместитель председателя умс первый заместитель руководителя Департамент здравоохранения Департамента здравоохранения |
| Умвд россии по Вологодской области, уфсб россии по Вологодской области разрабатываются и реализуются планы совместных мероприятий... | | ... |