Методические рекомендации для преподавателей этапы развития и становления хирургии Содержание учебного материала
Скачать 309.71 Kb.
|
Занятие № 1. Основы трансфузиологии.Студентов знакомят с устройством отделения переливания крови, правилами работы в отделении, правилами техники безопасности Преподаватель демонстрирует: условия хранения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей; критерии пригодности их к переливанию. Студенты участвуют в заборе крови, ее транспортировке, определении группы крови и резус фактора, проведении серологических проб; изучают правила введения документации. Самостоятельно выявляют проблемы пациента и решают их; осуществляют уход за больными при проведении трансфузионной и инфузионной терапии. Решая ситуационные задачи, изучают алгоритмы оказания первой доврачебной помощи при возможных осложнениях. Тема 1.5. Десмургия Содержание учебного материала Десмургия в работе медицинского персонала. Современные виды перевязочного материала. Понятие повязки и перевязки; основные виды повязок (по назначению, по способу закрепления перевязочного материала, по типу бинтования, по цели иммобилизации). Общие правила наложения мягких повязок и показания для их наложения. Строение бинта и правила бинтования. Критерии правильности наложения повязки. Проблемы пациента, возникающие при наложении различных повязок. Наложение мягких повязок на любой участок тела:
Правила наложения эластических бинтов и чулок на конечности. Перечень практических занятий. Занятие №1. Основы десмургии. Преподаватель разбирает со студентами понятие десмургии, различие между повязкой и перевязкой, классификацию повязок, показания и противопоказания к наложению повязок, возможные осложнения, правила наложения мягких повязок. Студенты отрабатывают умения по наложению отдельных повязок, разбирают особенности сестринского процесса у больных с повязками, проблемы пациентов с повязками и их решение. Занятие №2. Мягкие повязки. В ходе самостоятельной работы студенты отрабатывают умения наложения мягких повязок на любой участок тела, головы, конечностей:
Правила наложения эластических бинтов и чулок на конечности. Тема 1.6. Оперативная хирургическая техника Содержание учебного материала Современный хирургический инструментарий (в т.ч. для эндоскопических операций). Общая и специальная группы инструментов. Общий хирургический инструментарий: инструменты для разъединения тканей (скальпели, ножницы, пилы, ампутационные ножи и др.), инструменты для захвата тканей, зажимные (кровоостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, Холстеда, «москит», корнцанги, пинцеты, цапки и др.), инструменты для расширения ран и естественных отверстий (ранорасширители, зеркала, дилятаторы и др.), вспомогательный инструментарий (зонды, лопатки), инструменты для соединения тканей (иглодержатели Гегара, хирургические иглы режущие, колющие, атравматические, пинцет и скобки Мишеля и др.). Стерилизация хирургического инструментария (сухим жаром, стерлянтами). Современный шовный и лигатурный материал: основные виды, способы стерилизации. Составление набора инструментов (для ПХО ран, для наложения и снятия швов, для трахеостомии, для пункции плевральной и брюшной полостей, для люмбальной пункции, для пункции мягких тканей, для венесекции, для скелетного вытяжения, для аппендэктомии). Способы подачи стерильных инструментов врачу. Сохранение стерильности хирургического инструментария. Техника снятия швов. Хранение и уход за хирургическим инструментарием. Примерный перечень практических занятий Занятие № 1. Оперативная хирургическая техника Преподаватель демонстрирует современный хирургический инструментарий (в т.ч. для эндоскопических операций), общую и специальную группы инструментов. Разбирает способы стерилизации хирургического инструментария (сухим жаром, стерлянтами). Современный шовный и лигатурный материал: основные виды, способы стерилизации. Преподаватель демонстрирует наборы инструментов для: ПХО ран, наложения и снятия швов, трахеостомии, пункции плевральной и брюшной полостей, люмбальной пункции, пункции мягких тканей, для венесекции, для скелетного вытяжения, аппендэктомии. Студенты самостоятельно изучают классификацию хирургического инструментария, группы инструментов, меры техники безопасности при работе с инструментами, составляют наборы инструментов, отрабатывают правила подачи инструментов врачу, на муляжах отрабатывают умения наложения швов, их снятие. Тема 1.7. Местная хирургическая патология и ее лечение Содержание учебного материала Понятие о ранах, клинические признаки ран. Классификация ран (по происхождению, по характеру ранящего предмета, по инфицированности, по отношению к полости, по наличию осложнений, по количеству). Клинические признаки раны. Понятие об операционной ране. Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран. Возможные раневые осложнения. Принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях (временная остановка кровотечения, закрытие раны асептической повязкой, создание физического покоя (иммобилизация)). Участие медицинской сестры в профилактике раневых осложнений (нагноения, столбняка, бешенства). Экстренная профилактика столбняка. Участие медицинской сестры в лечении ран (работа в качестве перевязочной сестры, операционной сестры). Принципы первичной хирургической обработки раны. Виды швов, накладываемых на рану. Особенности ведения послеоперационных ран, возможные осложнения и меры профилактики. Принципы местного и общего лечения ран. «Классическое» лечение инфицированной раны в зависимости от фазы раневого процесса. Подача инструментов и перевязочного материала врачу. Техника инструментальной перевязки раны. Техника снятия швов с раны. Особенности работы медсестры перевязочного кабинета. Осуществление этапов сестринского процесса у пациентов с различными ранами. Примерный перечень практических занятий Занятие № 1. Местная хирургическая патология и ее лечение. Преподаватель демонстрирует пострадавших с различными видами случайных и преднамеренных ран, разбирает ведущие симптомы, принципы местного и общего лечения, возможные осложнения. При работе в перевязочной преподаватель обращает внимание на основные принципы СЭР, выбор лекарственных препаратов для повязок с учетом фазы и стадии раневого процесса. Студенты осуществляют сестринский уход за пациентами, участвуют в ПХО ран, инструментальных перевязках, снятии швов, комплексном лечении ран, профилактике столбняка. Самостоятельно проводят туалет раневой поверхности, закрепляют перевязочный материал на ране с помощью мягких повязок, осуществляют транспортировку пострадавших, наблюдают за общим состоянием пациентов. Обучают родственников уходу за пострадавшим. Выявляют проблемы пациентов, планируют сестринский уход, оценивают его качество. Решая ситуационные задачи, закрепляют знания алгоритма оказания неотложной помощи. РАЗДЕЛ 2 ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА ОСНОВНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА. Тема 2.1. Хирургическая деятельность медицинской сестры в учреждениях первичной медицинской помощи. Общие принципы первой медицинской помощи Содержание учебного материала Виды медицинской помощи. Принципы оказания первой медицинской помощи. Понятие о необходимости оказания первой медицинской помощи в соответствии со стандартом деятельности медицинской сестры. Определение понятия "амбулаторно-поликлиническая" помощь, "первичная медико-санитарная помощь". Организация помощи хирургическим пациентам в современной поликлинике. Режим работы и документация хирургического кабинета поликлиники, травмпункта. Понятие о хирургической деятельности медицинской сестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (в офисе семейного врача, врачебной амбулатории, в центрах здоровья, работа в поликлинике с врачом общей практики). Участие медицинской сестры в подготовке и проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в учреждениях первичной медицинской помощи. Инфекционная безопасность пациента и медицинского работника в учреждениях первичной медицинской помощи. Понятие о принципах профилактической деятельности медицинской сестры в учреждениях первичной медицинской помощи (донозологическая диагностика, диспансеризация, факторы, формирующие здоровье семьи). Понятие о методике оказания первичной медицинской помощи в условиях медицинского страхования. Этические и психологические аспекты деятельности медицинской сестры при оказании первичной медицинской помощи. Тема 2.2. Сестринский процесс у пациентов с хирургическими заболеваниями Содержание учебного материала Первый этап сестринского процесса – сестринское обследование хирургического пациента, получение информации для оценки его состояния. Субъективное обследование: сбор сестринского анамнеза (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), информация от врача и других медицинских работников, знакомство с данными медицинской документации. Особенности объективного сестринского обследования хирургического пациента: положение в постели, телосложение, питание, внешний вид, состояние сознания, измерение температуры тела, пульса, АД, ЧДД, роста, массы тела, оценка общего состояния. Физикальное обследование органов и систем в рамках компетенции медицинской ссестры (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), выявление местных (локальных) проявлений основного заболевания, выявление специфических симптомов болезни, проведение специальных проб. Диагностическое значение рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового и др. дополнительных методов обследования хирургического пациента. Данные наблюдения за основными функциями организма пациента. Систематизация собранных о пациенте субъективных и объективных данных с точки зрения нарушения удовлетворения основных потребностей пациента. Второй этап – сестринская диагностика (определение потребностей и выявление проблем). Формулирование проблем пациента. Типичные проблемы хирургических пациентов. Настоящие и потенциальные проблемы. Определение приоритетности проблем с учетом степени риска для жизни и здоровья пациента. Примеры проблем хирургических пациентов. Регистрация проблем в документации сестринского процесса. Третий этап – определение целей сестринского вмешательства. Формулирование целей. Элементы цели. Определение момента оценки и сроков достижения каждой цели. Виды целей. Некоторые примеры целей сестринских вмешательств у хирургических пациентов. Четвертый этап – планирование объема сестринских вмешательств. Типы сестринских вмешательств (независимые, зависимые, взаимозависимые) и их характеристика. Определение объема сестринских вмешательств в соответствии с целями ухода. Планирование индивидуального ухода. Использование стандартных планов сестринского ухода при написании индивидуального плана ухода за хирургическим пациентом. Примеры планирования сестринской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями. Выполнение медицинской сестрой планов сестринских вмешательств и их документирование. Пятый этап – оценка результатов сестринской помощи и коррекция ухода. Критерии эффективности сестринской помощи (прогресс в достижении цели, ответная реакция пациента на вмешательство, соответствие полученного результата ожидаемому). Некоторые примеры. Документирование этапов сестринского процесса. Тема 2.3. Хирургическая деятельность медицинской сестры в стационаре. Сестринский процесс в периоперативном периоде Содержание учебного материала Предоперационный период, его цели и задачи. Понятие о диагностическом этапе предоперационного периода: определение срочности операции, показания к операции, оценка функционального состояния органов и систем. Порядок оформления документов для госпитализации. Особенности обследования пациентов для оперативного вмешательства (планового, срочного, экстренного). Сестринский процесс при подготовке и проведении диагностических процедур пациенту и обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Правила выполнения основных лечебных процедур (уход за полостью рта, кожными покровами, промывание желудка, постановка очистительной клизмы и газоотводной трубки, подкожные и внутримышечные инъекции и др.). Психологическая и соматическая подготовка пациента к операции. Непосредственная подготовка пациентов к плановой и экстренной операциям. Особенности предоперационной подготовки детей и лиц пожилого и старческого возраста. Режим больного после премедикации. Выполнение основных лечебных процедур в зависимости от характера операции и вида анестезии по назначению врача. Выявление нарушений в состоянии больного. Выявление и решение проблем пациента, связанных с предстоящей операцией. Подготовка операционного поля. Проведение гигиенических процедур в день операции. Транспортировка пациента в операционную с учетом его состояния. Пперечень практических занятий Занятие № 1. Сестринский процесс в предоперационном периоде Студенты под руководством преподавателя проводят субъективное и объективное сестринское обследование хирургических пациентов, выявляют и формулируют их проблемы, планируют объем сестринских вмешательств и реализуют их. Студенты самостоятельно осуществляют уход за больными, участвуют в процедурах по подготовке пациентов к операции. Проводят гигиенические мероприятия, подготавливают операционное поле, транспортируют больных в операционную. Студенты участвуют в проведении ПСО и стерилизации хирургических инструментов, в подготовке операционных помещений и оборудования к операции, участвуют в составлении наборов инструментов для местной анестезии, для различных операций. 2.3.2. Сестринский процесс в интраоперационном периоде Содержание учебного материала Понятие о видах хирургических операций (кровавые и бескровные, диагностические и лечебные, по срокам выполнения, по способу удаления патологического очага, по степени инфицированности и др.). Понятие о реконструктивных, восстановительных, пластических операциях. Понятие об эндоскопических операциях. Основные этапы хирургической операции. Устройство, оснащение и режим работы операционного блока. Подготовка к операции операционных помещений и оборудования. Рабочее место операционной медицинской сестры. Порядок работы операционной сестры. Проведение периода анестезии и операции (укладывание пациента на операционный стол, выполнение местного и общего обезболивания, обработка операционного поля, проведение основных этапов операции, наблюдение за пациентом во время операции, выведение пациента из наркоза). Работа операционной сестры во время операции. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала во время операции. Выявление и решение проблем пациента в интраоперационном периоде. 2.3.3. Сестринский процесс в послеоперационном периоде Содержание учебного материала Послеоперационный период, его цели и задачи. Основные фазы послеоперационного периода и возможные осложнения в каждой из них. Признаки гладкого (неосложненного) течения послеоперационного периода. Подготовка палаты и постели для больного после операции. Транспортировка пациента из операционной. Положение больного на кровати в зависимости от вида проведенной операции и метода обезболивания. Направленное наблюдение за пациентом. Сестринский процесс у пациента после операции: особенности сестринского обследования, оценка общего состояния пациента по клиническим признакам, режим питания, режим двигательной активности, определение состояния жизненно важных систем организма, профилактика послеоперационных осложнений, уход за послеоперационной раной, дренажами грудной и брюшной полости. Методы профилактики застойных пневмоний. Выявление признаков и неотложная помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента (обтурациии, отеке гортани, отеке легких, остановке дыхания и сердца, кровотечении, тромбоэмболии). Выполнение основных лечебных процедур по уходу за пациентом (обработка полости рта и кожных покровов, определение частоты пульсы и дыхания, измерение АД и температуры, учет водного баланса, введение газоотводной трубки, постановка лечебных и очистительных клизм). Выявление и решение проблем пациента в разных фазах послеоперационного периода. Оценка результатов и коррекция ухода. Перечень практических занятий Занятие №1. Сестринский процесс в послеоперационном периоде. Преподаватель демонстрирует послеоперационных больных. Студенты участвуют в уходе за пациентами, перенесшими операции: выполняют назначения врача, принимают участие в перевязках послеоперационных ран, наблюдают за дренажами, проводят гигиенические процедуры и др. Выявляют и решают проблемы пациентов на всех этапах сестринского процесса. Обучают родственников уходу за пациентами, а больных – самоуходу. РАЗДЕЛ 3 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ Тема 3.1. Сестринская помощь при травмах Содержание учебного материала Определение травмы. Понятие о травматизме, его видах. Профилактика травматизма. Система организации травматологической помощи в России. Виды травм. Понятие об изолированных, множественных, сочетанных, комбинированных травмах, политравме. Закрытые механические травмы (ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, вывих, перелом, синдром длительного раздавливания). Понятие о черепно-мозговой травме, повреждениях грудной клетки, позвоночника и таза. Понятие о травматическом шоке. Термические поражения. Виды ожогов. Понятие ожоговой болезни. Электротравма. Виды холодовой травмы, факторы риска. Основные методы исследования, ведущие клинические симптомы и их значение в оценке состояния пациента и в диагностике механических травм и термических поражений. Участие медицинской сестры в обследовании пациентов с травмами. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых механических травмах и термических поражениях. Способы и средства транспортной иммобилизации при травмах и термических поражениях. Основные принципы транспортировки пострадавших с травмами. Подготовка транспортных шин для иммобилизации и выполнение ее при различных травмах. Выбор способа транспортировки, транспортировка в ЛПУ. Участие медицинской сестры в проведении мероприятий по профилактике осложнений травм опорно-двигательного аппарата (шока, острой кровопотери, развития инфекции, повреждения сосудов и нервов, жировой эмболии). Понятие о методах лечения пациентов с механическими травмами и термическими поражениями. Участие медицинской сестры в проведении лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам с травмами в стационаре и учреждениях первичной медицинской помощи. Сестринский процесс у пациентов с травмами на разных этапах лечения (первичная оценка, выявление проблем пациента, планирование и выполнение сестринских вмешательств, текущая и итоговая оценка ухода). Перечень практических занятий Занятие № 1. Сестринская помощь при механических травмах. Преподаватель знакомит студентов с основными видами твердых повязок: транспортными и лечебными шинами, гипсовыми повязками и лечебными аппаратами; разбирает со студентами показания и правила наложения твердых повязок, особенностями приготовления и ухода за ними. Студенты самостоятельно отрабатывают умения наложения транспортных шин, приготовления гипсовых бинтов и лонгет, составляют наборы инструментов для скелетного вытяжения, для ампутации конечности для трепанации черепа, для спинномозговой пункции; накладывают окклюзионную повязку; отрабатывают способы транспортировки пострадавших с травмами различной локализации. При решении ситуационных задач студенты демонстрируют оказание неотложной помощи при открытых и закрытых повреждениях. Занятие № 2. Сестринский процесс у пациентов с механическими травмами. Преподаватель знакомит студентов с устройством травматологического отделения, травмпункта, организацией травматологической помощи в России; знакомит студентов с оборудованием гипсовочной комнаты и особенностями изготовления гипсовых повязок; демонстрирует больных с травмами конечностей, грудной клетки, позвоночника, таза, с черепно-мозговой травмой; разбирает ведущие клинические симптомы механических повреждений, принципы оказания неотложной помощи и лечения. Студенты участвуют в подготовке шины Беллера к работе, приготовлении постели травматологическому больному, наложении и снятии гипсовых повязок. Студенты самостоятельно осуществляют элементы сестринского ухода за больными с гипсовыми повязками, со скелетным вытяжением, аппаратом Илизарова, проводит профилактику пролежней, пневмоний, проводит гигиенические процедуры, кормление тяжелобольных, участвуют в перевязках пациентов с травмами. Обучают пациентов самоуходу, а родственников уходу за больными на всех этапах лечения. Студенты выявляют проблемы пациентов с травмами, составляют план сестринского ухода, реализуют его. Занятие 3. Сестринский процесс у пациентов с термическими поражениями. Преподаватель знакомит студентов с устройством и принципами работы ожогового отделения. Демонстрирует пострадавших с ожогами, отморожениями, электротравмой. Разбирает местные признаки ожогов по степеням, периоды ожоговой болезни, возможные осложнения, принципы лечения; виды холодовой и электротравмы. Обращает внимание на последовательность туалета ожоговой поверхности, методы местного и общего лечения. Во время самостоятельной работы студенты участвуют в инструментальных перевязках, в мероприятиях по экстренной профилактике столбняка, проведении дезинтоксикационной терапии. Осуществляют сестринский уход за обожженными и пациентами с холодовой травмой. Обучают пострадавших самоуходу, а родственников – уходу за больными. Выявляют проблемы пациентов, составляют план сестринского ухода, осуществляют его, оценивают эффективность. При решении ситуационных задач студенты отрабатывают алгоритмы оказания неотложной помощи пострадавшим. Тема 3.2. Сестринская помощь при хирургической инфекции. Содержание учебного материала Понятие хирургической инфекции. Виды хирургической инфекции (аэробная и анаэробная, острая и хроническая, специфическая и неспецифическая). Возбудители хирургической инфекции, пути их распространения. Местная и общая реакция организма на инфекцию. Стадии течения гнойно-воспалительного процесса. Принципы местного и общего лечения воспалительного процесса. Отдельные виды гнойной инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, мастит, панариций, рожистое воспаление, лимфангит, лимфаденит, гидраденит, остеомиелит). Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция. Особенности течения анаэробной инфекции (газовая гангрена, столбняк). Специфическая профилактика анаэробной инфекции. Участие медицинской сестры в проведении профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий у пациентов с хирургической инфекцией. Сестринский процесс у пациентов с отдельными видами острых гнойных заболеваний. Первичная оценка, выявление и решение проблем пациентов с отдельными видами острых гнойных заболеваний, планирование сестринских вмешательств, оценка результатов и коррекция ухода. Участие медицинской сестры в проведении мероприятий по предупреждению распространения острой хирургической инфекции. Особенности работы отделений и палат гнойной хирургии. Перечень практических занятий |
Похожие:
 | | Методические рекомендации предназначены для студентов, а также для преподавателей и организаторов учебного процесса | |
| Я, таблица, позволяющая структурировать учебное занятие по выбранным преподавателем параметрам. Такими параметрами могут быть этапы... | | Используя представленные ниже учебные пособия, прочитайте содержание соответствующего учебного материала |
| Методические рекомендации по усвоению учебного материала и организации самостоятельной работы 36 |  | Методические рекомендации предназначены для студентов сга, а также для руководителей центров доступа, преподавателей, организаторов... |
| Методические рекомендации предназначены для организаторов учебного процесса, преподавателей, студентов Уссурийского медицинского... | | Методические рекомендации предназначены для преподавателей зооветеринарных дисциплин и обучающихся ветеринарного отделения и призваны... |
| Методические рекомендации предназначены для преподавателей и мастеров производственного обучения, разрабатывающих методическое обеспечение... | | При разработке учебно – методического комплекса учебной дисциплины в основу положены |