2.2. Тематика и содержание занятий по самостоятельной работе студентов (поликлиническая терапия)
ТЕМА №1: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов со структурой гериатрической службы на современном этапе развития, рассмотреть особенности течения соматических заболеваний и рациональную фармакотерапию у лиц пожилого возраста
Практические навыки:
Уметь проводить полное физикальное обследование по органам и системам у лиц пожилого возраста.
Уметь проводить сбор жалоб, оценку анамнеза у лиц пожилого возраста.
Уметь ставить и обосновывать предварительный диагноз.
Уметь составлять индивидуальную программу обследования у лиц пожилого и старческого возраста.
Уметь интерпретировать данные лабораторных обследований: ОАК, ОАМ, ОХС, ХПНП,ХЛВП,ТГ, креатинина, мочевина, результатов УЗИ- обследований, R-исследований.
Уметь проводить рациональную фармакотерапию у лиц пожилого возраста.
Уметь проводить лечебное питание в пожилом возрасте.
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях органов дыхания (ОРВИ, ХОБЛ, БА, пневмония)
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях ССС (АГ,ИБС, ХСН, нарушениях ритма)
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при ЖДА
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях пищеварительной системы (гастрит, ЯБ, холецистит, панкреатит)
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при СД II типа.
Уметь проводить фармакотерапию у пациента пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями (коморбидного больного)
Уметь оценивать эффективность и безопасность терапии у лиц пожилого и старческого возраста.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: Учебные таблицы, ситуационные карты – задачи, набор лекарственных препаратов, аннотации к лекарственным препаратам, памятки по питанию для больных с ожирением, ИБС, сахарным диабетом, язвенной болезнью и гастритом, аллергией, пикфлуометр, спейсер, небулайзер и лекарственное обеспечение к нему, методические рекомендации по отказу от курения, лечению ХОБЛ, пневмонии, ЖДА в пожилом возрасте, видеофильмы по диагностике и лечению остеопороза у пожилых, презентация Powerpoint по теме ХОБЛ.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Структура и задачи гериатрической службы на современном этапе развития.
Особенности общения, сбора информации у пожилых пациентов.
Особенности рациональной фармакотерапии больных пожилого и старческого возраста.
Основы рационального и лечебного питания в пожилом возрасте.
Вакцинопрофилактика у лиц пожилого возраста.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Особенности течения заболеваний органов дыхания у пожилых. Рациональная фармакотерапия ОРВИ, гриппа, ХОБЛ, БА, пневмоний у пожилых.
Особенности течения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых. Рациональная фармакотерапия АГ, ИБС, ХСН, нарушений ритма сердца у пожилых.
Особенности течения заболеваний пищеварительной системы у пожилых. Рациональная фармакотерапия гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, панкреатита, НЯК у пожилых.
Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у пожилых. Рациональная фармакотерапия цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, ХПН у пожилых.
Особенности течения заболеваний крови у пожилых. Лечение ЖДА и В12 – дефицитной анемии у пожилых.
Лечебное питание при различных заболеваниях внутренних органов (ИБС, ГБ, ХСН, СД, хроническом гастрите, ЯБ, аллергических заболеваниях).
Как проводится вакцинопрофилактика ОРЗ, гриппа и пневмонии у пожилых?
Фармакотерапия ХОБЛ у лиц пожилого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.
Лечение острой дыхательной недостаточности у пожилых больных с ХОБЛ.
ТЕМА № 2: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с особенностями течения соматических заболеваний у беременных; научить современным методам лечения соматических заболеваний у беременных, рассмотреть задачи терапевта поликлиники при оказании помощи беременным.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Уметь проводить полное физикальное обследование беременной по органам и системам.
Уметь проводить сбор жалоб и оценку анамнеза у беременных.
Уметь ставить и обосновывать предварительный диагноз.
Уметь составлять индивидуальную программу обследования беременной.
Уметь интерпретировать данные лабораторно-инструментальных данных (ОАК,ОАМ, биохимических анализов, результатов УЗИ, R- исследований).
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при заболеваниях органов дыхания у беременных
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при заболеваниях ССС
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при сахарном диабете.
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при заболеваниях почек.
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при ЖДА.
Уметь определять показания к госпитализации при соматической патологии у беременных.
Уметь оценивать эффективность и безопасность терапии в зависимости от срока беременности.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: Учебные таблицы, ситуационные карты – задачи, набор лекарственных препаратов, аннотации к лекарственным препаратам, обучающий материал (статьи, методические рекомендации для СРС, презентация Powerpoint по обмену кальция у беременных и профилактике остеопороза), безопасные схемы лечения соматических заболеваний у беременных, памятки по питанию для беременных, по ЛФК во время беременности.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Значение соматического здоровья женщины в формировании здорового поколения.
Задачи терапевта поликлиники при диспансерном наблюдении беременных, страдающих соматическими заболеваниями.
Тактика обследования беременных.
Особенности медикаментозного лечения соматических заболеваний у женщин в различные сроки беременности.
Медицинские показания к прерыванию беременности.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Особенности лечения и профилактики ОРВИ у беременных.
Лечение бронхита и пневмонии у беременных.
Лечение бронхообструктивного синдрома у беременных.
Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии у беременных. Особенности гипотензивной терапии у беременных.
Лечение цистита, пиелонефрита у беременных.
Особенности диспансерного наблюдения и лечения беременных при наличии заболеваний почек.
Особенности диспансерного наблюдения и лечения беременных при наличии сахарного диабета.
Особенности диспансерного наблюдения и лечения беременных при наличии ревматической болезни сердца, клапанных пороков сердца.
Влияние дефицита железа на организм беременной и плода. Лечение ЖДА у беременных.
Показания и противопоказания к применению медикаментозных препаратов в зависимости от срока беременности (антибиотиков; сульфаниламидов; противовоспалительных, гипотензивных средств и др.).
ТЕМА № 3: НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ПОЛИКЛИНИКИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с проблемой НЦД, принципами её диагностики и лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Уметь проводить полное физикальное обследование по органам и системам у пациентов с НЦД.
Уметь проводить сбор жалоб, оценку анамнеза у больных с НЦД.
Уметь ставить и обосновывать предварительный диагноз.
Уметь составлять индивидуальную программу обследования у пациентов с НЦД.
Уметь интерпретировать данные лабораторных обследований, биохимических анализов, результатов УЗИ обследований.
Уметь проводить дифференциальный диагноз у больного с НЦД.
Уметь проводить функциональные пробы для диагностики НЦД.
Уметь проводить дифференцированное лечение НЦД в зависимости от вариантов клинического течения.
Уметь проводить экспертизу трудоспособности у больных НЦД.
Уметь проводить ЛФК у больных с НЦД.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: ситуационные задачи, набор электрокардиограмм, анализов крови и мочи, набор вопросов к тестовому контролю знаний.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Классификация НЦД.
Клинические варианты НЦД и их диагностика.
Дифференциальный диагноз НЦД.
Принципы лечения НЦД.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Понятие НЦД.
Теории этиологии и патогенеза НЦД: нейрогенная; вегетативной дисфункции; эндокринная; конституциональная; инфекционная.
Классификация НЦД Маколкина В.А. (1985).
Характеристика клинических форм НЦД и дифференциальный диагноз с синдромосходными заболеваниями.
Основные принципы диагностики и дифференциальной диагностики НЦД.
Функциональные пробы, используемые для диагностики НЦД.
Общие принципы лечения больных НЦД в условиях поликлиники.
Дифференцированная терапия НЦД в зависимости от вариантов клинического течения.
Значение ЛФК, физиотерапии, бальнеотерапии для лечения больных НЦД.
Экспертиза трудоспособности больных НЦД.
ТЕМА № 4: СУСТАВНОЙ СИНДРОМ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА: ОСТЕОАРТРОЗ, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА), ПОДАГРА
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: углубить знания студентов по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению больных с суставным синдромом при системных заболеваниях соединительной ткани, острых, подострых и хронических артритах, дегенеративных заболеваниях суставов, нарушениях пуринового обмена.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Уметь проводить полное физикальное обследование по органам и системам у больных с суставным синдромом.
Уметь проводить сбор жалоб, оценку анамнеза.
Уметь ставить и обосновывать предварительный диагноз.
Уметь составлять индивидуальную программу обследования у больных с суставным синдромом.
Уметь интерпретировать данные лабораторных обследований, биохимических анализов, УЗИ обследования, R –исследований.
Уметь проводить дифференциальный диагноз у больных с суставным синдромом.
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у больных с ревматоидным артритом.
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у больных с ДОА.
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у больных с подагрическим артритом.
Уметь оценивать эффективность и безопасность терапии у больных с суставным синдромом.
Уметь проводить вторичную профилактику, диспансеризацию и реабилитацию больных при ДОА.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: ситуационные карты-задачи, набор рентгенограмм, анализов крови и мочи, аннотаций к НПВС, хондропротекторам, набор вопросов к тестовому контролю знаний, памятки по ЛФК при заболеваниях суставов, остеохондрозе, сколиозе позвоночника.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Клиника и диагностика поражения суставов при системных заболеваниях соединительной ткани.
Клиника, диагностика, лечение РА.
Клиника, диагностика, лечение ОА.
Клиника, диагностика, лечение подагры.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Суставной синдром как проявление диффузного заболевания соединительной ткани и как самостоятельное заболевание.
Клинические и лабораторные данные, подтверждающие диагноз артрита.
Клинические, лабораторные и рентгенологические данные при артритах и дегенеративных заболеваниях суставов, нарушениях пуринового обмена.
Клиника и течение РА.
Трудоспособность, вторичная профилактика, диспансеризация, реабилитация больных при РА.
Факторы, предрасполагающие к развитию первичного и вторичного ОА.
Диагностические критерии, течение, лечение, трудоспособность при ОА.
Вторичная профилактика, диспансеризация и реабилитация больных при ОА.
Поражение суставов при подагре: особенности клиники, обследование, лечение, профилактика.
ТЕМА № 5: ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ПОЛИКЛИНИКИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов навыкам дифференциальной диагностики и дифференцированного лечения заболеваний, сопровождающихся затяжным субфебрилитетом; ознакомить с основными показаниями к госпитализации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Уметь проводить полное физикальное обследование по органам и системам у больных с лихорадочным синдромом.
Уметь проводить сбор жалоб, оценку анамнеза.
Уметь ставить и обосновывать предварительный диагноз.
Уметь составлять индивидуальную программу обследования у больных с лихорадочным синдромом.
Уметь интерпретировать данные лабораторно-инструменталяных исследований.
Уметь проводить дифференциальный диагноз у больных с лихорадочным синдромом.
Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения в зависимости от поставленного диагноза.
Уметь определять показания к госпитализации у больных с лихорадочным синдромом.
Уметь выявлять побочные эффекты антипиретиков.
Уметь проводить диспансерное наблюдение у больных с лихорадочным синдромом.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, набор результатов лабораторных и рентгенологических исследований, ситуационные задачи, вопросы к тестовому контролю.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Определение синдрома затяжного субфебрилитета.
Классификация лихорадки по длительности, высоте и характеру температурной кривой.
Наиболее частые инфекционные причины затяжного субфебрилитета.
Наиболее частые причины затяжного субфебрилитета неинфекционного характера.
Схема диагностического поиска в условиях поликлиники при субфебрильной лихорадке.
Показания к госпитализации больных с заболеваниями, протекающими с затяжным субфебрилитетом.
Диспансерное наблюдение больных с длительной лихорадкой различного генеза.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Механизмы терморегуляции, развития лихорадки.
Эндогенные, экзогенные пирогены.
Диагностическое значение типа лихорадочных кривых. Симптоматика лихорадочного состояния.
Неспецифические воспалительные изменения лабораторных показателей при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.
Факторы, влияющие на остроту температурной реакции организма.
Антипиретики: характеристика, показания, противопоказания, побочные эффекты.
Особенности диагностики, клиники очаговых и генерализованных инфекционных заболеваний, сопровождающихся длительным субфебрилитетом (синуситы, тонзиллит, остеомиелит, парапроктит, бруцеллез, тифо-паратифозные заболевания, бактериальный эндокардит и др.).
Токсико-иммуноаллергическая лихорадка (заболевания соединительной ткани, неревматические миокардиты, бронхиальная астма, хроническая крапивница, неспецифический язвенный колит, хронический активный гепатит, тиреоидит, паразитозы и др.): особенности течения, диагностики.
Опухолевый субфебрилитет (гипернефрома, гепатомы, рак легкого, поджелудочной железы, желудка, кишечника, гемобластозы): лечебно-диагностическая тактика в условиях поликлиники.
Субфебрилитет нейроэндокринного генеза (НЦД, гипоталамический синдром, тиреотоксикоз, патологический климакс и др.): возможности диагностики и лечения в амбулаторных условиях, показания к госпитализации.
Функциональный субфебрилитет: диагностика, клиника.
Показания к госпитализации больных с затяжным субфебрилитетом.
|
