Скачать 1.02 Mb.
|
основное содержание УИРС - не обзор литературы по теме, а критический анализ реальных случаев из собственной клинической практики с использованием данных литературы. Работа амбулаторного врача отличается от работы врача стационара. Основные задачи врача поликлиники: постановка предварительного диагноза с использованием физикальных методов исследования, определение набора дополнительных методов исследования, позволяющих уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз, определение места лечения (поликлиника или стационар), назначение и проведение лечения, не требующего госпитального режима и круглосуточного врачебного наблюдения, разработка и реализация программ длительного динамического наблюдения и реабилитации при хронических заболеваниях. Написание УИРС имеет целью научить студента особенностям амбулаторной работы.
Приложение №5. Унифицированная схема обследования амбулаторного больного Детализация жалоб пациента A) Система органов дыхания. Кашель: его сила, характер (сухой или с выделением мокроты); время появления (днем, ночью, утром); длительность (постоянный, периодический, приступообразный); условия появления и купирования кашля. Мокрота: характер, цвет и консистенция (серозная, слизистая, слизисто-гнойная), количество мокроты, одномоментно и за сутки; примесь крови; положение, способствующее наилучшему отхождению мокроты. Кровохарканье: количество крови (прожилки, сгустки или чистая кровь), цвет крови (алая, темная, ржавая или малинового цвета); условия появления кровохарканья. Боль в грудной клетке: локализация, характер боли (острые, тупые, колющие); интенсивность (слабые, умеренные, сильные); продолжительность (постоянные, приступообразные); связь болей с дыхательными движениями; иррадиация болей. Одышка: условия возникновение (днем, ночью, в покое, при физической нагрузке, при кашле и т.д.); характер одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная). Удушье: время, длительность, чем купируется и условия возникновения; продолжительность приступов, их купирование. Лихорадка: повышение температуры и пределы ее колебание в течение суток. Быстрота повышения температуры и длительность лихорадочного периода. Потливость, ознобы. Что снижает температуру? Б) Система органов кровообращения Боль в области сердца: локализация (за грудиной, в области верхушки сердца и т.д.); характер (сжимающие, колющие, давящие, ноющие и т. д.); интенсивность; постоянные или приступообразные; продолжительность болей; условия возникновения (при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, в покое); чем купируются (валидол, нитроглицерин, седативные средства, наркотики). Одышка Удушье Сердцебиение: перебои в сердце; характер аритмии (постоянный, приступообразный, эпизодический); продолжительность приступов, их частота, условия возникновения и купирирования. Отеки: их локализация (конечности, поясница, лицо, живот); распространенность (местные или общие типа анасарки); их выраженность (постозность, умеренно выраженные, резко выраженные); время и условия возникновения (к концу рабочего дня, после физической нагрузки, постоянные, питьевая нагрузка, избыточный прием соли и т.д.), факторы, способствующие уменьшению или исчезновению отеков. B) Система органов пищеварения. Желудочно-кишечный тракт Боли в животе: локализация, иррадиация, интенсивность, длительность, условия возникновения и связь с приемом пищи (ранние, поздние, голодные боли); характер болей (постоянный, схваткообразный, острые, тупые, ноющие); купирование боли (самостоятельное или после приема пищи, после рвоты, применения тепла, холода, медикаментов). Диспептические явления: затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота. Детальная характеристика, степень выраженности этих явлений, отношение к приему пищи, ее качеству и количеству, чем купируются диспепсические явления. Аппетит: сохранен, понижен, повышен, полностью отсутствует, извращен. Отвращение к пище (жирной, мясной). Стул: частота за сутки, количество (обильное, умеренное, небольшое), консистенция кала (оформленный, жидкий, кашицеобразный, твердый, «овечий»), цвет кала (коричневый, желто-коричневый, желтый, серо-белый, дегтеобразный). Кровотечения: признаки пищеводного, „желудочного, кишечного и геморроидального кровотечения - рвота кровью, кофейной гущей, черный дегтеобразный стул, свежая кровь в кале. Печень и желчный пузырь Боль в правом подреберье: характер болей (приступообразные или постоянные, острые, тупые, ноющие, чувство тяжести в области правого подреберья); иррадиация болей; условия возникновения (зависимость от приема пищи, от изменения положения тела, от физической нагрузки и т. д.); чем купируются боли. Диспептические явления Желтуха: связь с болями в правом подреберье и диспептическими явлениями; кожный зуд. Лихорадка. Селезенка Боль в левом подреберье: характер болей (постоянные или приступообразные, острые или тупые ноющие), интенсивность боли; ее длительность, иррадиация, условия возникновения (связь с изменением положения тела, физической нагрузкой, приемом пищи и т.д.). Поджелудочная железа Боль: локализация (в верхней половине живота), иррадиация (опоясывающие боли), характер болей (острые, тупые, постоянные, приступообразные), условия возникновения (связь с приемом пищи, алкоголя, с физической нагрузкой и т.д.), чем купируются. Диспепсические явления. Г) Система органов мочеотделения. Боль: ее локализация (в поясничной области, внизу живота, по ходу мочеточников); иррадиация, характер боли (острая или тупая, постоянная или приступообразная); длительность боли; условия возникновения боли (физическая нагрузка, изменение положения тела, прием острой пищи, алкоголя, водная нагрузка и т.д.); чем купируются боли. Моча: цвет мочи («соломенно-желтый», насыщенно- желтый, темный, цвет «пива»,красный, цвета «мясных помоев» и т.д.); прозрачность мочи, наличие примесей крови в моче (в начале или в конце мочеиспускания, во всех порциях). Отеки. Д) Система половых органов Боль: наличие болей внизу живота, в паху, пояснице, крестце, мошонке, в области наружных половых органов; характер болей, локализация, иррадиация, условия возникновения, чем купируются. Менструальный цикл: регулярность, через сколько времени приходят менструации, их продолжительность, количество менструальных отделений, болезненность, маточные кровотечения, другие выделения. Половая функция: нормальная, повышена, снижена, отсутствует. Е) Эндокринная система Нарушение роста, телосложения, увеличение массы тела, похудание, жажда, чувство голода, постоянное ощущение жара, потливость, ознобы, судороги, мышечная слабость, повышение температуры тела. Детальная характеристика этих жалоб. Ж) Опорно-двигательный аппарат Боли в суставах, скованность движений в них (легкая, умеренная, выраженная), отечность сустава, деформация сустава, связь болей с физической нагрузкой (динамической и статической), нарушений функции сустава. 3) Нервная система и органы чувств. Головная боль: локализация, интенсивность, периодичность, характер головной боли, время и причина возникновения, чем купируется. Головокружения: характер головокружения, условия его появления (при ходьбе, при изменении положения тела, головы и т.д.), сопутствующие явления. Состояние психики: работоспособность, память, внимание, сон, его глубина, продолжительность, бессонница. Эмоционально-волевая сфера: настроение, особенности характера, повышенная раздражительность, вялость, апатия, тревожная мнительность, депрессия, эйфория; суицидальные мысли и намерения. Двигательная сфера: слабость в конечностях, дрожание, судороги, другие непроизвольные движения. Чувствительная сфера: нарушение кожной чувствительности (гипостезии, гиперстезии, парестезии); боли по ходу нервных стволов, корешковые боли. Зрение, вкус, обоняние, слух. Характеристика статуса пациента на основе данных физикальных методов исследования Оценить общее состояние больного (удовлетворительно, средней тяжести, тяжелое). Сознание, положение больного, телосложение - конституциональный тип (гиперстенический, нормостенический, астенический), рост, масса тела, осанка. Температура тела. Кожные покровы: цвет (обычный, розовый, смуглый, синюшный, желтушный, бледный, землистый), пигментация и депигментация, высыпания (розеола, пустула, везикула, эритема, пятно и т.д.), их локализация. Сосудистые изменения - телеангиоэктазии, «сосудистые звездочки». Рубцы. Трофические изменения. Видимые опухоли. Влажность кожи. Ногти: форма («часовые стекла», койлонихии и др.), цвет, поперечная и продольная исчерченность, ломкость ногтей. Подкожно- жировая клетчатка: развитие; места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах), тип ожирения; кахексия, отеки. Лимфатические узлы: локализация, величина, форма, болезненность, подвижность, сращение с окружающими тканями. Мышцы: тонус, сила мышц. Суставы: конфигурация, припухлость, болезненность, объем движений. После общего осмотра детальное обследование системы, которая по данным жалоб и анамнеза в наибольшей степени может быть поражена патологически процессам. Данная система должна быть обследована в полном объеме. Другие органы и системы исследуются по следующей схеме: в положении больного сидя или стоя проводится обследование, легких - определение числа дыханий в минуту, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, аускультация легких. Измерить АД, посчитать пульс. Аускультация сердца в положении стоя и лежа, а в ряде случаев и на левом боку. Проверить наличие отеков на нижних конечностях. Осмотреть язык, зев, щитовидную железу, исключить пульсацию крупных кровеносных сосудов. В положении лежа провести пальпацию живота (болезненность, состояние печения, селезенки). Уточнить характер стула. В положении сидя или стоя проверить симптом Пастернацкого. План детального обследования систем организма Система органов дыхания Осмотр. Нос: дыхание через нос. Грудная клетка: форма грудной клетки (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), патологические формы (эмфизематозная или бочкообразная, паралитическая, ладьевидная, рахитическая, воронкообразная). Искривления позвоночника. Дыхание: тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный); симметричность дыхательных движений; число дыханий в минуту. Перкуссия легких - сравнительная: характер перкуторного звука над симметричными участками грудной клетки (звук ясный, легочный, притуплённый, тупой, коробочный, тимпанический); топографическая перкуссия. Аускультация: основные дыхательные шумы (везикулярное, ослабленное, усиленное, жесткое, бронхиальное, амфорическое); побочные дыхательные шумы - хрипы, крепитация, шум трения плевры, их локализация и характеристика. Система органов кровообращения. Осмотр области сердца: выпячивание области сердца; видимые пульсации (верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, атипичная пульсация); их характеристика. Пальпация. Верхушечный толчок. Его локализация, сила (ослабленный, нормальный, усиленный приподнимающий); площадь (ограниченный, разлитой). Перкуссия- относительная тупость сердца, ее границы (правая, левая, верхняя). Аускультация. Ритм сердечных сокращений с указанием формы аритмии. Число сердечных сокращений. При аритмии - дефицит пульса. Первый тон, его громкость (нормальной звучности, ослабленный, усиленный, хлопающий); расщепление или раздвоение 1 тона. Второй тон, его громкость (нормальной звучности, ослабленный, усиленный); расщепление или раздвоение П тона. Дополнительные тоны: пресистолический и протидиастолический ритм галопа, ритм перепела, систолический галоп. Шумы, отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический, пресистолический, мезодиастолический и т.д.). Место наилучшего выслушивания шума. Проведение шума. Характер шума (мягкий, дующий, скребущий, грубый и т.д.), его тембр ( высокий, низкий); сила (слабый, интенсивный); продолжительность (короткий, длинный, нарастающий, убывающий). Шум трения перикарда. Исследование сосудов. Артериальный пульс на лучевых артериях, симметричность пульса, частота, ритм (наличие аритмий и дефицита пульса), наполнение, напряжение, величина, форма (скорость) пульса. Артериальное давление (АД) на лучевых артериях. Система органов пищеварения Желудочно-кишечный тракт. Осмотр. Полость рта: язык (окраска, влажность, налеты, трещины, язвы). Состояние зубов. Десны, мягкое и твердое небо (окраска, налеты, геморрагии, изъязвления). Зев. Миндалины (величина, краснота, припухлость, налеты). Живот: форма, его симметричность, участие в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали. Состояние пупка. Окружность живота на уровне пупка. Пальпация - болезненные области, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита - defans musculaire), расхождение прямых мышц живота и наличие грыж белой линии. Печень и желчный пузырь Перкуссия. Верхняя граница абсолютной тупости печени - по правой среднеключичной линии (указать, по какому ребру). Нижняя граница абсолютной тупости печени - по правой среднеключичной линии. Пальпация: уточнение нижних границ печени по среднеключичной и передней срединной линии, характеристика края печени (острый или закругленный, мягкий или плотный, болезненный или безболезненный), характеристика поверхности: гладкая, бугристая. Селезенка Пальпация селезенки в положении лежа на боку и на спине. Характеристика нижнего края селезенки. Характеристика поверхности селезенки: поверхность гладкая или бугристая, болезненная или безболезненная. Система органов мочеотделения Перкуссия поясничной области: определение симптома Пастернацкого. Пальпация почек: в положении лежа и стоя; при увеличении почек – их болезненность, консистенция, величина, форма, подвижность, наличие симптома баллотирования. Система половых органов Осмотр и пальпация. Гинекомастия. Молочные железы (у женщин) и грудинные железы (у мужчин): степень развития, состояние кожных покровов, пигментация, локальный отек в виде «лимонной корки», втяжения; симметричность желез, форма сосков, наличие эрозий и язв, деформация желез. Уплотнения, тяжистость и опухолевые образования при пальпации желез. Половое развитие - вторичные половые признаки - соответствие полу и возрасту. Эндокринная система Пальпация щитовидной железы: локализация, величина и консистенция, болезненность, подвижность. Опорно-двигательная система Осмотр. Пальпация - тонус мышц: сохранен, снижен, повышен (ригидность мышц), сила мышц. Позвоночник. Объем движения. Пальпация паравертебральных точек. Симптом натяжения. Осмотр и пальпация суставов - конфигурация, припухлость, болезненность, уменьшение объема движений в суставе. Наряду с выполнением обязательной части учебного плана студент, выбравший в качестве своей будущей врачебной специализации терапию или общую врачебную практику, может выполнить УМРС по более сложной факультативной программе. УИРС факультативного уровня должна включать в себя следующие разделы: тема, (ее актуальность), цель, задачи, материалы и методы, обзор литературы, собственные наблюдения, анализ собственных материалов, выводы, литература. Образец написания УИРС по поликлинической практике (факультативный уровень) Тема. Особенности диагностики гипертонической болезни в поликлинике. Актуальность темы (основные тезисы): высокая распространенность гипертонической болезни, важность своевременной диагностики для профилактики поражения органов-мишеней и развития осложнений. Цель: определить методы постановки диагноза гипертоническая болезнь в поликлинике. Задачи: 1. Отобрать группу больных с установленным диагнозом гипертоническая болезнь 2. Определить методы постановки диагноза гипертоническая болезнь в поликлинике. Материалы и методы. Проанализированы 5 случаев (личный осмотр и анализ амбулаторных карт пациентов) с установленным диагнозом гипертоническая болезнь с оценкой следующих параметров: жалобы, физикальные данные, анализ используемых параклинических методов (общий анализ крови, анализы мочи, ЭКГ, осмотр глазного дна, УЗИ, ЭХОкг и т.д.). Обзор литературы. В данном разделе необходимо отразить освещение вопроса постановки диагноза гипертоническая болезнь в литературе: учебник, монографическая литература, материалы ВОЗ, рекомендации научных обществ. Основные тезисы раздела: диагностика гипертонической болезни основана на определении стабильности повышения АД и исключении симптоматического характера гипертонии, классификация ВОЗ/МОГ 1999, обязательные физикальные исследования, обязательные дополнительные исследования, значение суточного мониторирования АД. Собственные наблюдения. Характеристика пациентов и методов постановки диагноза. Например, пациентка Д. 57 лет, обратилась с жалобами (их характеристика), анамнез заболевания (страдает повышением АД ... лет), осмотр (особенности физикальных данных, в том числе офисное АД, данные дополнительных методов для определения стадии болезни и определения поражения органов-мишеней (их значение в данном конкретном случае). Обсуждение результатов. Это наиболее важный раздел. Здесь следует провести сравнение реальных случаев диагностики с данными литературы. Анализируя значение дополнительных методов, Вы поймете в какой мере они характеризуют поражение органов-мишеней, динамику развития заболевания, его субъективные проявления, будете иметь четкое понимание их диагностического значения, значения этих методов для динамического наблюдения за течением заболевания. Выводы. Этот раздел отражает итог исследования, это ответы на поставленные Вами вопросы (цель и задачи). 1. Основной метод диагностики гипертонической болезни в амбулаторных условиях.
Литература: 1.Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1).//Русский медицинский журнал 2000, Том 8. - №8 .-С. 318-348. Приложение №6 Темы УИРС для летней производственной поликлинической практики (факультативный уровень): 1. Особенности клинической картины стенокардии (пневмонии, гипертонической болезни, хронического гастрита и т.д.) в современной амбулаторной практике. 2. Особенности лечения гипертонической болезни в амбулаторной практике. 3. Эффективность лечения (гипертонической болезни, ИБС, сердечной недостаточности и т. д.) в амбулаторной практике.
6. Стационарозамещающие технологии в поликлинике: стационар на дому, дневной стационар поликлиники. 7.Вторичная профилактика (ИБС, язвенной болезни и т.д.).
10. Эффективность диспансеризации больных гипертонической болезнью на территориальном участке поликлиники.
Приложение №7 Контрольные вопросы для подготовки к зачету по поликлинической практике по терапии 1. Функциональные обязанности врача-терапевта участкового поликлиники. 2. Правила выписывания рецептов на лекарства (в том числе оформление рецепта на льготные лекарства) 3. Основные обязанности участкового врача-терапевта по дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере.
9. Методы постановки диагноза гипертоническая болезнь в амбулаторных условиях. 10 Порядок оформления книги записи вызова врача на дом.
18. Особенности ведения и лечения больных с гипертонической болезнью в амбулаторных условиях.
26. Какие изменения ЭКГ возможны при ИБС?
Приложение №8 Организация практики К прохождению летней производственной практики в качестве помощника врача-терапевта допускаются студенты, закончившие пятый курс. Организацию практики обеспечивает отдел производственной практики ВГМУ, методическое руководство практикой - кафедра поликлиники с курсом общей врачебной практики (семейной медицины). Базами летней производственной практики являются лечебные учреждения г. Владивостока, с которыми ВГМУ заключил соответствующие договоры. В отдельных случаях студенту может быть разрешено прохождение производственной практики в ЛПУ по месту жительства при наличии официального письменного согласия руководителя данного учреждения. При этом должны быть выполнены все требования программы практики. В лечебно-профилактическом учреждении (объединении, центральной районной больнице или поликлинике) приказом главного врача назначается базовый руководитель практики (обычно один из заведующих отделением). На кафедре приказом ректора назначаются кураторы (руководители) практики. Базовый руководитель практики: 1. Принимает студента на базе практики, отмечая в направлении даты прибытия и убытия с практики, скрепляя их своей подписью и печатью ЛПУ. 2. Обеспечивает студенту возможность освоения практических умений по предмету согласно перечню. 3. Проверяет уровень освоения практических умений студентом, отмечает посещаемость, прилежание, интерес к предмету, качество ведения дневника, регулярно подписывая дневник студента.
Куратор практики: 1. Методически обеспечивает прохождение практики по своему предмету (особенности оформления дневника ПП, объем записей, перечень практических умений, соотношение уровня освоения практических умений (иметь представление, понимать, принять участие в выполнении, выполнить под руководством, выполнить самостоятельно).
Участвует в работе комиссии по приему зачета по производственной практике. Раздел СМП Производственная практика студентов 5 курса лечебного факультета проводится в качестве помощника врача скорой и неотложной помощи в приемных отделениях больниц, оказывающих неотложную помощь, поликлиниках и бригадах СМП. На СМП студенты осуществляют три 16-часовых дежурства, работая в составе выездных и специализированных бригад скорой медицинской помощи в течение 48часов (3 дежурства по 16 часов с 1600 по -800 часов). Цель производственной практики Цель производственной практики в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» - освоение практических умений и навыков в рамках 5 курса (врачебная практика) по государственному образовательному стандарту по соответствующей специальности – оказание скорой и неотложной помощи больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, пострадавшим от травм и при родах. Задачи производственной практики:
карта вызова СМП, сигнальный лист, сопроводительный талон Порядок прохождения производственной практики в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» Все студенты, прибывшие для прохождения производственной практики в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» должны:
Методы контроля Текущий конроль Ежедневный контроль за прохождением практики и оформлением дневника осуществляет заведующий подстанцией и врач бригады. Итоговый контроль По окончанию производственной практики студент предоставляет дневник производственной практики и проходит собеседование у главного врача или его заместителя по медицинской работе МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» 2.2. Место проведения производственной практики: Студенты 5 курса проходят производственную практику на подстанциях скорой медицинской помощи, где они работают в качестве помощника фельдшера скорой помощи. Руководство по производственной практике осуществляет руководитель от профильной кафедры ВГМУ. 2.3. Содержание процесса производственной практики:
-Основные задачи и функции станции и подстанции скорой медицинской помощи -Организация работы станции и подстанции скорой помощи -Организация деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи -Положение о враче выездной бригады скорой помощи -Перечень оснащения выездной бригады скорой помощи.
4.1. Заполнение медицинской документации скорой медицинской помощи (карта вызовов, сигнальные листы для участкового терапевта, сопроводительные листы)
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬТНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВЛАДИВОСТОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДНЕВНИК производственной практики раздел СМП Студента_____________________________________________ ______________________________________________________ 5 курса_______группы_____________________факультета Подстанция СМП города, района Даты дежурств: ________________________________________ Руководитель практики от ВГМУ Руководитель практики от ЛПУ 20____ /20____ учебный год Владивосток Характеристика Оценка СМП ________________________ М. П. Зав. подстанцией СМП (подпись) Главный врач (Начмед СМП) (подпись) Производственная практика студентов 5 курса лечебного факультета проводится в качестве помощника врача скорой и неотложной помощи в приемных отделениях больниц, оказывающих неотложную помощь, поликлиниках и бригадах СМП. В поликлиниках студенты работают 3 недели, в приемном покое 1 неделю. На СМП студенты осуществляют три 16-часовых дежурства, работая в составе выездных и специализированных бригад скорой медицинской помощи в течение 48часов (3 дежурства по 16 часов с 1600 по -800 часов). Студенты, проходившие военные учебные сборы в качестве дублера начальника медицинской части на ВМФ, проходят практику по СМП в виде пяти (5) 16-часовых дежурств в течение осеннего семестра 6 курса. Цель производственной практики Цель производственной практики в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» - освоение практических умений и навыков в рамках 5 курса (врачебная практика) по государственному образовательному стандарту по соответствующей специальности – оказание скорой и неотложной помощи больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, пострадавшим от травм и при родах. Задачи производственной практики:
карта вызова СМП, сигнальный лист, сопроводительный талон Порядок прохождения производственной практики в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» Все студенты, прибывшие для прохождения производственной практики в МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» должны:
Методы контроля Текущий конроль Ежедневный контроль за прохождением практики и оформлением дневника осуществляет заведующий подстанцией и врач бригады. Итоговый контроль По окончанию производственной практики студент предоставляет дневник производственной практики и проходит собеседование у главного врача или его заместителя по медицинской работе МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока» 1 дежурство
|
Новая редакция программы утверждена на заседании кафедры поликлинической терапии №2, протокол №25 от 23. 06. 2014 г | Целью проведения практики является освоение основного объема работы врача скорой и неотложной помощи, овладение практическими умениями... | ||
Государственным образовательным учреждением «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому... | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | ||
Целью практики является изучение работы врача в стационаре терапевтического, хирургического профиля, а также врача-акушера родильного... | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | ||
Целью производственной практики является овладение общекультурными и профессиональными компетенциями врача педиатра, подготовка студентов... | Цели производственной практики помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения | ||
Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели... | Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |