Рабочая программа производственной практики «Помощник врача скорой и неотложной помощи»

Скачать 1.02 Mb.

Название	Рабочая программа производственной практики «Помощник врача скорой и неотложной помощи»
страница	5/7
Тип	Рабочая программа

1 2 3 4 5 6 7

Санитарно-просветительная работа. Примерные темы лекций и бесед с больными
1 .Профилактика гипертонической болезни.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких.
Профилактика бронхиальной астмы.
Профилактика ИБС.
Рациональное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Профилактика простудных заболеваний.
Профилактика кишечных инфекций.
Здоровый образ жизни.
Диета при заболеваниях желудка.

10. Профилактика гипертонических кризов.

В работе врача встречается множество моментов, которые невозможно изучить теоретически, их можно понять и научиться выполнять только в процессе практической деятельности. Основное - это умение непосредственно общаться с больным, умение его понять, понять ту причину, которая явилась поводом для обращения пациента к врачу. Распознать суть болезни означает поставить диагноз. Диагноз в амбулаторных условиях практически всегда идет от симптома к синдрому, а затем к предварительному диагнозу, а уже затем - к окончательному (уточненному). Предварительный диагноз основан только на данных клинического обследования: расспрос, анамнез, пальпация, перкуссия, аускультация. Поэтому основное умение, вынесенное на практику, - умение поставить предварительный диагноз заболеваний, изученных на 4-5 курсах, используя методы расспроса, сбора анамнеза и непосредственного обследования больного.

Второе, чрезвычайно значимое умение - амбулаторное ведение и лечение больных. Ведение пациента в поликлинике предполагает решение следующих вопросов:

Постановка и формулировка предварительного диагноза.
Уточнение диагноза с использованием дополнительных методов исследования и консультаций врачей-специалистов.
Назначение лечения.
Решение вопроса о госпитализации (плановой или экстренной).
Решение вопроса о трудоспособности пациента.

6. Оформление медицинской документации (амбулаторная карта, талон амбулаторного пациента, направления на анализы, рецепты и т.д.).

7. При повторном обращении оценка динамики состояния пациента, данных дополнительных методов обследования, формулировка уточненного диагноза и коррекция лечения

Работа врача-участкового терапевта сложна также тем, что на прием обращаются пациенты с различной, в том числе не терапевтической, патологией. Врач-терапевт должен четко знать терапию и хорошо ориентироваться в смежных областях.

Несмотря на то, что работа врача поликлиники сложна и многогранна, она имеет определенную структуру: определение цели визита, постановка диагноза с использованием физикальных методов исследования, определение плана дообследования для уточнения диагноза, назначение лечения, оформление документов.

Работа врача на амбулаторном на приеме может быть представлена в виде схемы деятельности - алгоритма (схемы ориентировочной основы действий) по диагностике заболевания и ведению больного, состоящей из последовательности действий, их результата и обоснования.

Приложение №4

	Алгоритм первичного приема больного в поликлинике (на примере ОРВИ)
	Ориентировочная	Результат мыслительной	Патоморфологическое и
	основа действий	операции	патофизиологическое
	(последовательность	(результат действий)	обоснование действий и
	действий)		технологии вмешательства
	1. Определить цель	Получение информации о	Интоксикация и катаральные
	визита	состоянии здоровья,	явления нарушают качество
		рекомендаций по лечению,	жизни и препятствуют
		документа, подтверждающего	выполнению профессионального
		освобождение от работы	труда
	2. Провести опрос	Повышение температуры до	Интоксикация вирусными или
	больного, выявить	37,8'С, першение и боль в	бактериальными токсинами,
	жалобы общие и	горле, сухой кашель, слабость	раздражение терморегуляторного
	местные,		центра, воспалительный отек
	детализировать		слизистой носа, зева, бронхов
	жалобы
	3. Собрать анамнез	Болен второй день: вчера	Заболевание началось остро,
	заболевания	вечером появились	возможна вирусная этиология и
		вышеописанные симптомы, На	воздушно-капельный путь
		работе имел контакт с	заражения
		пациентом с подобными
		симптомам. Вчера
		самостоятельно принимал
		аспирин.
	4. Собрать анамнез	Хронические заболевания	Симптомы, явившиеся
	жизни: выявить	отсутствуют	основанием для обращения, могут
	хронические		быть проявлением остро
	заболевания,		возникшего заболевания или
	обострение которых		обострения хронического
	может вызвать
	подобные симптомы
	5. Осмотреть	Т 37,3. Кожа горячая влажная,	Выявлены объективные признаки
	больного по	при осмотре сухой кашель,	поражения верхних дыхательных
	системам, обратить	явления ринита, в зеве	путей, (явления ринита и
	особое внимание на	гиперемия, задняя стенка	фарингита) объективные
	пораженные	мелкозерниста, в легких	признаки интоксикации
	системы	дыхание жесткое, хрипов нет.
		В остальном - по органам без
		особенностей
	6. Поставить	ОРЗ: легкой степени тяжести,	Предварительный (рабочий)
	предварительный	тонзилло-фарингит, период	диагноз - это диагноз наиболее
	диагноз - диагноз,	разгара	вероятного заболевания,
	основанный на		требующий уточнения и
	данных анамнеза и		детализации. Острое начало,
	физикальных		наличие катарального (тонзилло-
	методов		фарингит) и интоксикационного
	исследования		синдромов свидетельствуют за
			диагноз ОРЗ. ОРЗ - синдром
			поражения верхних дыхательных
			путей, нозологическая
			спецификация синдрома в
			условиях поликлиники
			невозможна и не имеет
			практического значения.
	7. Определить набор	Этиологию заболевания	Метод парных сывороток
	дополнительных	можно установить, используя	позволяет определить этиологию
	методов,	метод парных сывороток	заболевания по возрастанию в
	позволяющих	Анализ крови общий	динамике титра антител к
	подтвердить или	Анализ мочи	известным антигенам. Наличие
	поставить диагноз	Флюорография органов	лейкоцитоза и ускоренного СОЭ
		грудной клетки	заставит усомниться в диагнозе
			ОРЗ, нормальный анализ крови
			или лейкопения будет
			свидетельствовать за ОРЗ,
			нормальный анализ мочи будет
			свидетельствовать за ОРЗ,
			наличие лейкоцитов будет
			свидетельствовать за поражение
			мочевыводящих путей, отсутствие
			патологии на флюорографии
			позволит исключить пневмонию.
	8. Составить план	Отсутствие хронических	При отсутствии осложнений ОРЗ
	обследования с	заболеваний и характерная	заканчивается выздоровлением
	учетом	клиника ОРЗ позволяют	через 5-7 дней (при
	предварительного	предположить выздоровление	аденовирусной инфекции,
	диагноза	пациента через 5-7 дней, что	инфекционный процесс
		не потребует дополнительных	продолжается до трех недель), но
		исследований, но, если	при наличии осложнений
		выздоровление затянется, то,	катаральный и интоксикационный
		для исключения возможных	синдромы сохраняются, что
		осложнений могут	может потребовать
		потребоваться	дополнительных исследований
		дополнительные	(анализ крови, мочи,
		обследования.	флюорография легких и рентг.
			обсл. придаточных пазух носа).
			Исследование парных сывороток
			не имеет практического значения,
			так результат исследования будет
			получен, после выздоровления
			пациента.
	9. Определить сроки	Наличие острого	Наличие катарального и
	временной нет	воспалительного заболевания	интоксикационного синдромов
	рудоспособности, ее	и катарального и	определяет невозможность
	причину	интоксикационного синдромов	любого профессионального труда
		является основанием для
		определения временной
		нетрудоспособности
	10. Обосновать	Прогноз благоприятный,	Учитывая неизвестную этиологию
	тактику ведения	выздоровление возможно	заболевания, лечение является
	больного, методов	через 5-7 дней. Больному	синдромальным, биопарокс
	лечения и	показаны: домашний режим,	оказывает противоспалительное
профилактики,		обильное витаминизированное	действие и местное
определить прогноз		питье, легкоусвояемое	бактерицидное, уменьшая
		питание,	симптомы заболевания и
		противовоспалительная и	препятствуя активизации местной
		местная антибактериальная	бактериальной флоры,
		терапия: биопарокс по 1	профилактируя возможные
		ингаляции 4 раза в день, при	бактериальные осложнения.
		повышении температуры	Если имеются основания
		выше 38° С 1 таблетка	предполагать бактериальную
		парацетамола. Явка в	этиологию ОРЗ, в комплекс
		поликлинику через 4 дня для	лечения необходимо включить
		оценки эффективности	антибиотик - эритромицин,
		лечения и восстановления	макропен или полусинтетические
		трудоспособности	пенициллины)
11. Составить план		Назначенное лечение пациент	Саногенез заболевания
лечения больного с		будет применять 5 дней, после	обусловлен уничтожением
учетом		чего его следует повторно	вирусных или бактериальных
предварительного		осмотреть для определения	агентов системой иммунитета
диагноза		эффективности лечения и	пациента. При естественном
		отсутствия осложнений	течении заболевания ОРЗ
			заканчивается
			самовыздоровлением через 5-7
			дней. Выздоровление
			затягивается при присоединении
			осложнений
12. Определить		Отсутствие синдрома	Отсутствие объективных
критерии		интоксикации и катарального	проявлений этих синдромов будет
выздоровления		синдрома	свидетельствовать об отсутствии
			воспалительной инфильтрации
			верхних дыхательных путей
13. Оформить		Жалобы на повышение	Амбулаторная карта - первичный
медицинскую		температуры до 37,8'С,	медицинский документ,
документацию:		насморк, першение в горле,	документирующий факт
амбулаторную		сухой кашель, слабость. Болен	обращения за медицинской
карту, талон		второй день.	помощью, по амбулаторной карте
амбулаторного		Об-но: Т 37,3 кожа горячая,	эксперт страховой компании
пациента,		влажная. Пульс 90 в 1 минуту,	оценивает качество оказания
больничный лист,		ритмичен. АД 120/80. Тоны	медицинской помощи.
рецепты		сердца звучные. При осмотре
		сухой кашель. Явления
		ринита. Вокруг зева
		гиперемия, задняя стенка
		мелкозерниста, в легких
		дыхание везикулярное, хрипов
		нет. В остальном - без
		особенностей.
		Диагноз: ОРЗ
		б/л№ ...с... по...,
		явка... (дата)
		Рекомендовано:
		Режим амбулаторный,
		обильное витаминизированное
		питье, биопарокс 1 ингаляция
		4 раза в день, парацетомол - 1
		табл. при повышении Т выше
		38'С.
		В талоне амбулаторного	Талон амбулаторного пациента
		пациента указать №№	является основанием для оплаты
		страхового полиса и паспорта,	страховой компанией
		адрес и место работы	медицинской услуги
		пациента, категорию -
		работающий, код услуги
		прием, повод обращения -
		лечебно диагностический.
		Лист нетрудоспособности	Лист нетрудоспособности
		оформить как первичный, вид	является документом,
		нетрудоспособности -	обосновывающим отсутствие на
		заболевание, режим	работе и документом, по
		амбулаторный, в графе	которому проводится оплата дней
		освобождение от работы	нетрудоспособности из фонда
		арабскими цифрами с какого	социального страхования
		числа, месяцы и года и	Пациент не относится к категории
		прописью - по какое число	пациентов, пользующихся
		включительно освобожден от	льготами при лекарственном
		работы пациент. Указать	обеспечении, поэтому рецепты
		должность и фамилию врача,	выписываются на обычных
		поставить подпись.	бланках

Одна из задач обучения и воспитания студента - это развитие критического отношения к имеющимся знаниям, понимание того, что существующие знания устаревают, появляются новые научные факты. Учебно-исследовательская работа студента (УИРС) имеет цель сравнить реальные жизненные ситуации с теми теоретическими знаниями, которые получены за время обучения в академии. Поэтому

1 2 3 4 5 6 7

	Рабочая программа производственной практики: «помощник врача скорой и неотложной помощи» Новая редакция программы утверждена на заседании кафедры поликлинической терапии №2, протокол №25 от 23. 06. 2014 г		Методические рекомендации для студентов 4 курса медико-профилактического... Целью проведения практики является освоение основного объема работы врача скорой и неотложной помощи, овладение практическими умениями...
	Рабочая программа по производственной практике «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» Государственным образовательным учреждением «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому...		Рабочая программа по производственной практике «помощник врача скорой... Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000...
	Рабочая программа производственной практики: «помощник врача стационара» Целью практики является изучение работы врача в стационаре терапевтического, хирургического профиля, а также врача-акушера родильного...		Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера... Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000...
	Курс 2018 Цель практики "Помощник врача детской поликлиники" Целью производственной практики Целью производственной практики является овладение общекультурными и профессиональными компетенциями врача педиатра, подготовка студентов...		Программа производственной практики для студентов 5 курса Помощник... Цели производственной практики помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения
	«Помощник врача терапевтического стационара» рабочая программа по... Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели...		«Помощник врача терапевтического стационара» рабочая программа по... Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели...

Рабочая программа производственной практики «Помощник врача скорой и неотложной помощи»

Похожие: