ОБЩИЙ РАЗДЕЛ
2.1. Анализ создания информационных систем в медицине
Для поддержания здоровья населения необходим непрерывный сбор данных и их хранение. Для функционирования системы сбора, хранения, обработки и передачи информации необходимы большие материальные затраты, выделяемые из бюджета здравоохранения. Причём эти затраты постоянно растут. Они могут составлять 10 – 20 % или даже до 30 % от бюджета. Для того и происходит разработка и внедрение медицинских информационных систем, чтобы значительно уменьшить данные расходы.
Классификация медицинских информационных систем
Для медицинских информационных систем принята следующая классификация:
национальные;
соцстрахования здоровья;
стационарные;
амбулаторные.
Все системы имеют общий методический шаблонный сбор данных, которые объединяются в информацию, позволяющую в свою очередь принимать медицинские и управляющие административные решения.
Национальные системы для управления национальным сектором здравоохранения производят сбор данных о работе лечебных учреждений и интегрируют их в информацию.
Системы соцстрахования здоровья населения занимаются сбором данных обо всех услугах медицины, оплата которых возмещается страховыми компаниями из своих бюджетов; а также предоставляют расчёты медицинским учреждениям.
Стационарные системы занимаются сбором данных для выписного эпикриза. Такие данные необходимы для учёта функционирования отделений, планирования их работы, для расчёта пациентов, а также при повторной госпитализации. Эти данные могут содержать, например:
диагноз,
краткий анамнез,
состояние при выписке,
перечень и стоимость мед.услуг,
продолжительность пребывания в стационаре и т.д.
Амбулаторные системы включают в себя сбор данных обо всех визитах пациента ко врачу: диагноз, мед.услуги и назначения. Предназначенность этих данных такая же, как и у стационарных систем. [3]
2.1.2. Методология создания автоматизированных больничных информационных систем
Нынешняя автоматизированная информационная система для больниц (АБИС) является вплотную взаимодействующим соединением стационарной и амбулаторной медицинских систем. АБИС – это административная медицинская информационная система для больниц. Функциями АБИС являются: сбор, обработка и передача информации.
АБИС является высоко-сложной системой. По техническим соображениям при её проектировании рациональным будет разбить систему на более мелкие и простые подсистемы и работать с ними поэтапно. Принцип создания АБИС шаг за шагом существенно упрощает этапы разработки, планирования и внедрения, не теряя между тем и своей экономической выгоды. Сначала система подразделяется на составные части, то есть происходит декомпозиция системы, после компоненты интегрируют в единую систему. Такой принцип проектирования присваивает своё название «интегрированная АБИС».
2.1.3. Декомпозиция систем
В данном вопросе существует много подходов. Однако они все основываются на сочетании базовых принципов разделения на раздельные взаимно связанные составляющие: вертикальный (функциональный), горизонтальный.
Вертикальный принцип – это выделение систем, которые выполняют определенный набор функций по запросу пользователя. Примером такого деления систем может служить:
контроль выполнения медицинских действий;
использование медицинских данных с целью увеличения объема медицинских знаний в лечебном учреждении;
произведение материально-технического и медицинского снабжения;
эффективное планирование административной деятельности;
эффективное планирование лечебной деятельности.
Горизонтальный предполагает создание отдельных систем. Они могут разделить информационную систему на группу специализированных подсистем, а также на лабораторную и административную. В специализированные входят, например, такие как: консультационная, аптечная, складская и т.д. Другими словами эти отдельные системы направлены на нужды определённого пользователя или группы пользователей.
Из двух подходов преобладает больше горизонтальный принцип. Созданные автоматизированные системы отдельных служб и подразделений объединяют в интегрированную АБИС. Такие АБИС впервые были созданы слиянием административных финансовых систем с независимо проектирующимися автоматизированными системами диагностических отделений лечебных учреждений (например отделение лучевой диагностики и клинических лабораторий).
2.1.4. Интеграция составляющих систем
Интеграция составляющих АБИС – есть не менее сложный процесс, чем разбиение её на отдельные составляющие.
Существуют определенные требования к объединению систем. Мы рассмотрим основные из них:
От разделения систем не должно исходить влияния на пациента. Он не должен ничего заметить и получить все назначения, уже согласованные между собой, даже если они исходят от разных подразделений.
Доступ к функциям подсистем должен быть облегченным для любого пользователя системы. Информация должна быть целостной, непротиворечивой, а ввод её – однократным.
По мере необходимости любой подсистеме должна предоставляться информация, которая в свою очередь хранится в общей неделимой базе данных.
Интеграция внедряется для улучшения функциональности лечебного учреждения. Она ни в коем случае не является самоцелью.
Раздельные подсистемы интегрированной АБИС внедряются в эксплуатацию, в основном, поэтапно. Состав системы, сроки и последовательность внедрения раздельных подсистем в эксплуатацию обусловлены приоритетом, который устанавливается управляющей частью лечебного учреждения, и финансовыми возможностями. [5]
|
