[0..1] Дата оказания услуги
[0..1] Листок нетрудоспособности;
[1] Статус:
Код (PRK369 Классификатор статусов состояний документа временной нетрудоспособности);
Версия справочника (text);
[1] Причина выдачи:
Код (C43005 Классификатор причин выдачи документа временной нетрудоспособности);
Версия справочника (text);
[1] Начало периода (date)
[1] Конец периода (date)
[1] Первичный осмотр:
[1] Жалобы (text)
[1] Анамнез заболевания:
[1] История настоящего заболевания (text)
[0..*] Перенесенные заболевания:
[1] Дата, период (text)
[0..1] Обстоятельства возникновения (text)
[1] Диагноз (text)
[1] Анамнез жизни:
[1] Общебиографические сведения (text)
[1] Социальный анамнез (text)
[1] Семейный (наследственный анамнез) (text)
[1] Факторы риска (text)
[1] Объективные данные:
[1] Функциональное обследование:
[1..*] Список параметров обследования:
[1] Параметр функционального обследования:
Код (HST0074 Параметры функционального обследования);
Версия справочника (text);
[1] Результат осмотра, значение параметра (text)
[1] Контрольное значение (text)
[1] Единицы измерения (text)
[0..1] Психический статуc (text)
[0..1] Неврологический статус (text)
[0..1] Физикальное обследование:
[1..*] Список параметров обследования:
[1] Параметр:
Код (HST0072 Параметр физикального осмотра);
Версия справочника (text);
[1] Состояние параметра:
Код (HST0073 Состояние параметра);
Версия справочника (text);
[1] Описание (text)
[1] Предварительный диагноз, код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
[1] План обследования (text);
[1] План лечения (text);
[0..*] Исследования и процедуры:
[1] Название исследования (text)
[1..*] Список параметров:
[1] Название (text)
[1] Результат (text)
[1] Контрольное значение (text)
[1] Единицы измерения (text)
[0..1] Заключение (text)
[0..1] Информация о лечении (text)
[0..1] Режим и рекомендации:
[0..1] Режим
[0..1] Диета
[0..1] Общие рекомендации
[0..1] Профилактика
[0..*] Назначенные препараты:
[1] Дата (date)
[0..1] Номер рецепта (текст)
[1] Наименование препарата (text)
[1] Дозировка препарата (text)
[1] Лекарственная форма:
Код (VLS370 Классификатор лекарственных форм);
Версия справочника (text);
[1] Способ применения:
Код (HST0075 Способ применения медикамента);
Версия справочника (text);
[1] Кратность (text)
Схема документа представлена в файле IEMK.xsd
Пример заполнения – StationarySummary.xml
Описание документа «Флюорография»
Код по классификатору5
|
CCEF7702-F68F-49FB-AF77-02F68FB9FB38
|
Название
|
Рентгенография органов грудной клетки
|
Описание
|
Документ, содержащий сведения о выполненном исследовании
|
Версия
|
1.0
|
Поля документа:
[1] Информация об исследовании:
[1] Номер документа, присвоенный в МИС (text);
[1] Дата проведения исследования (date):
[1] Заключение (text);
[0..1] Доза, мЗв (decimal);
[0..1] Дата следующего исследования (date).
Схема документа представлена в файле IEMK.xsd
Пример заполнения – Fluorografy.xml
Описание документа «Сведения, передаваемые при втором посещении беременной»
Код по классификатору6
|
0753D2A5-56DE-4E41-93D2-A556DEAE4165
|
Название
|
Сведения, передаваемые при втором посещении беременной
|
Описание
|
Документ, содержащий сведения, передаваемые при втором посещении беременной
|
Версия
|
1.0
|
Поля документа:
[1] Дата первичного обращения;
[1] Дата второго обращения;
[1] Паритет:
[1] Беременность (формат: целое число);
[1] Роды (формат: целое число);
[1] Сроки пренатальной диагностики:
[1] Этап (формат: целое число, от 1 до 3);
[1] Срок беременности:
[1] Количество недель;
[1] Количество дней;
[0..1] Место проведения (Справочник Место проведения пренатальной диагностики HST0127);
[1] Результат (Справочник Результат пренатальной диагностики HST0126);
[1] Сведения о плодах:
[1] Количество плодов (формат: целое число);
[0..1] Хориальность (Справочник Хориальность HST0125);
[1] Цервикометрия:
[1] Длина в мм (формат: целое число);
[1] Форма (Варианты: T, Y, V, формат текст);
[0..1] Вид коррекции ИЦН (Справочник Вид коррекции ИЦН HST0124);
[0..1] Срок гестации при коррекции ИЦН:
[1] Недели (формат: целое число)
[1] Дни (формат: целое число)
[0..1] ЭГП до беременности (есть/нет);
[1] Резус принадлежность беременной (варианты: положительный, отрицательный – на уровне схемы);
[0..1] Нарушение плацентации (Справочник Нарушения плацентации HST0123);
[0..1] Комментарии и рекомендации ПЦ (формат: текст);
Схема документа представлена в файле IEMKPregnancy.xsd
Пример заполнения – SecondVisit.xml
Описание документа «Результаты лабораторного и динамического клинического наблюдения»
Код по классификатору7
|
C146D6D6-0588-45CF-86D6-D60588D5CF9F
|
Название
|
Результаты лабораторного и динамического клинического наблюдения
|
Описание
|
Документ, содержащий сведения о результатах лабораторного и динамического клинического наблюдения
|
Версия
|
1.0
|
Поля документа:
[1] Дата посещения;
[1] Срок:
[1] недели (формат: целое число);
[1] дни (формат: целое число);
[1] Масса тела, гр (формат: число);
[1] АД:
[1] рука (варианты: права, левая – на уровне схемы);
[1] значение (формат: число/число);
[1] ОЖ, см (формат: число);
[1] ВДМ, см (формат: число);
[0..1] Шевеления (да, нет);
[0..1] С/б плода (ЧСС) (формат: число);
[0..1] Гемоглобин (формат: число);
[0..1] Гематокрит (формат: число);
[0..1] Тромбоциты (формат: число);
[0..1] Глюкоза крови (формат: число);
[0..1] Глюкозотолерантный тест (ЧСС) (формат: число);
[0..1] Белок в моче (формат: число);
[0..1] ПТИ (формат: число);
[0..1] фибриноген (формат: число);
[0..1] ВИЧ (формат: число);
[0..1] ВИЧ+: вирусная нагрузка (формат: число);
[0..1] Реакция на сифилис (формат: число);
[0..1] Титр а/т Rh (формат: число);
Схема документа представлена в файле IEMKPregnancy.xsd
Пример заполнения – LabClinicResults.xml
Описание документа «Карта иммуногематологического обследования беременной»
Код по классификатору8
|
C5F33A50-04DD-40C6-B33A-5004DD90C6AE
|
Название
|
Карта иммуногематологического обследования беременной
|
Описание
|
Документ, содержащий сведения о иммуногематологическом обследовании беременной
|
Версия
|
1.0
|
Поля документа:
[1] Дата исследования;
[1] АВ0 (Справочник групп крови HST0014);
[1] резус-принадлежность (варианты: положительный, отрицательный – на уровне схемы);
[1] Фенотип антигенов эритроцитов (формат: текст);
[1] Антитела к антигенам эритроцитов в сыворотке (формат: текст);
[1] АВ0 отца (Справочник групп крови HST0014);
[1] резус-принадлежность отца (варианты: положительный, отрицательный – на уровне схемы);
[0..1] Исследование Rh-фактора плода в периферической крови матери (формат: текст);
[0..1] наличие выкидышей (В) и абортов (А) в анамнезе жизни (да/нет);
[0..1] анте-, интранатальная гибель плода от ГБП (да/нет);
[0..1] развитие ГБП при предыдущих беременностях с внутриутробным переливанием крови плоду (да/нет);
[0..1] развитие ГБН при предыдущих беременностях без заменного переливания крови новорожденному (да/нет);
[0..1] развитие ГБН при предыдущих беременностях с заменным переливанием крови новорожденному (да/нет);
[0..1] критический титр антител при ГБП в предыдущей беременности (да/нет);
[0..1] Наличие трансфузий крови и ее компонентов (в т.ч. СЗП) в анамнезе (да/нет);
[0..1] Нарушения плацентации, сопровождающиеся кровомазаньем (да/нет);
[0..1] Угроза прерывания беременности с формированием ретрохориальной гематомы (да/нет);
[0..1] Инвазивная пренатальная диагностика во время беременности (да/нет);
[0..1] Тупая травма живота при беременности (да/нет);
[0..1] Появление и рост титра антител в настоящей беременности (да/нет);
Схема документа представлена в файле IEMKPregnancy.xsd
Пример заполнения – HaemMap.xml
Описание документа «Исследования степени резус-сенсибилизации»
Код по классификатору9
|
811842A6-CD61-4E36-9842-A6CD610E3627
|
Название
|
Исследования степени резус-сенсибилизации
|
Описание
|
Документ, содержащий сведения о исследовании степени резус-сенсибилизации
|
Версия
|
1.0
|
Поля документа:
[1] Дата исследования;
[1] Срок гестации:
[1] недели (формат: целое число);
[1] дни (формат: целое число);
[1] метод исследования резус–сенсибилизации (Справочник Метод исследований резус-сенсибилизации HST0122);
[1] Титр антител (формат: число);
Схема документа представлена в файле IEMKPregnancy.xsd
Пример заполнения – RhesusSens.xml
Описание документа «Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]»
Код по классификатору10
|
E7092476-56BF-4C38-8924-7656BF0C3852
|
Название
|
Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
|
Описание
|
Документ, содержащий сведения о введении иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
|
Версия
|
1.0
|
Поля документа:
[1] Дата исследования;
[0..1] Срок гестации:
[1] недели (формат: целое число);
[1] дни (формат: целое число);
[1] Этап (Справочник Этап введения иммунологии HST0121);
[1] Доза (формат: число);
Схема документа представлена в файле IEMKPregnancy.xsd
Пример заполнения – IntroIG.xml
Описание документа «Сведения, передаваемые после родов»
Код по классификатору11
|
F134A681-CEA1-430D-B4A6-81CEA1430DDB
|
Название
|
Сведения, передаваемые после родов
|
Описание
|
Документ, содержащий сведения передаваемые после родов
|
Версия
|
1.0
|
Поля документа:
[1] Дата родов;
[1] Срок гестации на момент родоразрешения:
Недели (формат: целое число);
Дни (формат: целое число);
|
