Талон амбулаторного пациента

Скачать 0.51 Mb.

Название	Талон амбулаторного пациента
страница	1/5
Тип	Документы

1 2 3 4 5

Приложение № 3

к регламенту информационного взаимодействия

лиц, осуществляющих создание, ведение, редактирование электронных медицинских карт граждан при оказании первичной и специализированной медицинской помощи с использованием медицинских информационных систем на территории Ханты-Мансийского автономного округа

Состав электронных медицинских документов

Описание документа «Форма №025-1/у» (талон амбулаторного пациента)

Код по классификатору¹	3F95F4C5-CA9C-4F4F-A744-4C21F56E416C
Название	Талон амбулаторного пациента
Описание	Форма №025-1/у
Версия	4.1

Поля документа:

[1] Информация о посещении:

[1] Дата и время приема (date, time);
[1] Место обслуживания:
- Код (HST0021 Справочник мест обслуживания);
- Версия справочника (text);
[1] Цель посещения:
- Код (HST0004 Справочник целей посещения);
- Версия справочника (text);
[0..1] Вид обращения:
- Код (HST0024 Справочник обращений в ЛПУ);
- Версия справочника (text);
[0..1] Вид помощи:
- Код (HST0061 Справочник типов медицинской помощи);
- Версия справочника (text);
[0..1] Форма оказания медицинской помощи:
- Код (PRK470 Классификатор форм оказания медицинской помощи);
- Версия справочника (text);

[0..1]Предварительный диагноз (text)

[1] Основной диагноз:
- Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
- Версия справочника (text);
[1] Характер основного заболевания:
- Код (HST0015 Справочник характеров заболевания);
- Версия справочника (text);
[0..1]Клинический диагноз (text)
[0..*] Сопутствующий диагноз:
- Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
- Версия справочника (text);
[1..*] Оказанные услуги (таблица);

[1] Код медицинской услуги:
- Код услуги;
- Код справочника (HST0020 Региональный классификатор услуг в здравоохранении для ОМС или SST365 Номенклатура услуг для платных услуг)
- Версия справочника (text);
- Наименование услуги (только для ДМС, в этом случае код и версия справочника не указываются)
[1] Единицы учета медицинской помощи:
- Код (HST0050 Справочник единиц учета МП);
- Версия справочника (text);
[1] Количество услуг (число);
[0..1] Тариф (число)
[1] Данные об оплате услуги:
- [1] Вид оплаты:
  - Код (HST0022 Справочник видов оплаты);
  - Версия справочника (text);
- [0..1] Номер полиса (text); Обязательно в случае вида оплаты 1- ОМС или 4 - ДМС;
- [0..1] Серия полиса (text);
- [0..1] Страховая компания:
  - Код (MDN366 Реестр страховых медицинских организаций (ФОМС)); Обязательно в случае вида оплаты 1- ОМС
  - Версия справочника (text);
[1] Данные о медицинском работнике, оказавшем услугу:
- [1] СНИЛС медицинского работника, оказавшего услугу (text);
- [1] Должность медицинского работника:
  - Код (MDP365 Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников);
  - Версия справочника (text);
- [1] Специальность медицинского сотрудника:
  - Код (C33001 Номенклатура специальностей);
  - Версия справочника (text);
[0..1] Дата оказания услуги

[1] Результат обращения:
- Код (HST0040 Справочник результатов лечения);
- Версия справочника (text);
[1] Исход заболевания:
- Код (HST0041 Справочник исходов заболевания);
- Версия справочника (text);
[0..1] Листок нетрудоспособности;

[1] Статус:
- Код (PRK369 Классификатор статусов состояний документа временной нетрудоспособности);
- Версия справочника (text);
[1] Причина выдачи:
- Код (C43005 Классификатор причин выдачи документа временной нетрудоспособности);
- Версия справочника (text);
[1] Начало периода (date)
[1] Конец периода (date)

Схема документа представлена в файле IEMK.xsd

Пример заполнения – Form025.xml

Описание документа «Форма №066/у-02» (Карта выбывшего из стационара)

Код по классификатору²	EFDE8450-7E37-4FF7-B084-E642E7EEAA4F
Название	Статистическая карта выбывшего из стационара
Описание	Форма №066/у-02
Версия	4.1

Поля документа:

[1] Информация о госпитализации:
- [1] Дата и время поступления (date, time);
- [0..1] Показания к госпитализации:
  - Код (PRK470 Классификатор форм оказания медицинской помощи);
  - Версия справочника (text);
- [0..1] Канал госпитализации:
  - Код (STR464 Классификатор каналов госпитализации в лечебно-профилактическую организацию);
  - Версия справочника (text);
- [0..1] Информация о направлении (блок);

[0..1] Другое МО:
- Код (HST0039 Справочник медицинских учреждений);
- Версия справочника (text);
[0..1] Номер направления (text);
[1] Дата направления (date, time);
[0..1] Направившее отделение (text);
[0..1] Диагноз направившего учреждения:
- Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
- Версия справочника (text);

[1] Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году:
- Код (C42007 Классификатор случаев госпитализации в данном году);
- Версия справочника (text);
[0..1] Доставлен в стационар от начала заболевания/получения травмы:
- Код (PRK371 Справочник времени доставки больного в стационар от начала заболевания (получения травмы));
- Версия справочника (text);

[0..1] Регистрация новорождённого (блок);
- [1] Номер (число);
- [1] Пол:
  - Код (C51007 Классификатор половой принадлежности);
  - Версия справочника (text);
- [1] Дата рождения (date, time);
[1] Выписка:
- [1] Дата выписки (date, time);
- [1] Количество койко-дней (пациенто-дней) (число)
- [0..1] Условия оказания медицинской помощи:
  - Код (C42001 Классификатор медицинской помощи по условиям оказания);
  - Версия справочника (text);
- [0..1] Вид помощи:
  - Код (HST0061 Справочник типов медицинской помощи);
  - Версия справочника (text);
- [1] Исход госпитализации:
  - Код (HST0041 Справочник исходов заболеваний);
  - Версия справочника (text);
- [1] Результат госпитализации:
  - Код (HST0040 Справочник результатов лечения);
  - Версия справочника (text);
- [0..1] Описание, заметки лечащего врача (текст)
- [0..*] Движение пациента по отделениям (таблица);
  - [1] Отделение (text);
  - [1] Профиль коек:
    - Код (PMB751 Номенклатура коечного фонда медицинской организации);
    - Версия справочника (text);
  - [1] Дата поступления (date, time);
  - [1] Дата выбытия, выписки (date, time);
  - [1] Длительность пребывания (число)
  - [1] Данные о лечащем враче:
    - [1] СНИЛС медицинского работника (text);
    - [1] Должность медицинского работника:
      - Код (MDP365 Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников);
      - Версия справочника (text);
    - [1] Специальность медицинского сотрудника:
      - Код (C33001 Номенклатура специальностей);
      - Версия справочника (text);
- [0..*] Операции (таблица);
  - [1] Дата проведения (date, time);
  - [1] Операция:
    - Код (SST365 Номенклатура медицинских услуг: Раздел A16.);
    - Версия справочника (text);
  - [1] Тип оперативного вмешательства:
    - Код (C32006 Классификатор хирургических операций, проводимых в стационаре);
    - Версия справочника (text);
- [1] Диагноз стационара (при выписке) (блок);
  - [1] Основное заболевание:
    - Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
    - Версия справочника (text);
  - [0..*] Осложнение основного заболевания:
    - Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
    - Версия справочника (text);

[0..*] Сопутствующее заболевание:

Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
Версия справочника (text);

[0..1] Причина смерти:

Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
Версия справочника (text);

[0..1] Клинический диагноз (текст)

[1..*] Оказанные услуги (таблица);

[1] Код медицинской услуги:
- Код услуги;
- Код справочника (HST0020 Региональный классификатор услуг в здравоохранении для ОМС или SST365 Номенклатура услуг для платных услуг)
- Версия справочника (text);
- Наименование услуги (только для ДМС, в этом случае код и версия справочника не указываются)
[1] Единицы учета медицинской помощи:
- Код (HST0050 Справочник единиц учета МП);
- Версия справочника (text);
[1] Количество услуг (число);
[0..1] Тариф (число)
[1] Данные об оплате услуги:
- [1] Вид оплаты:
  - Код (HST0022 Справочник видов оплаты);
  - Версия справочника (text);
- [0..1] Номер полиса (text); Обязательно в случае вида оплаты 1- ОМС или 4 - ДМС;
- [0..1] Серия полиса (text);
- [0..1] Страховая компания:
  - Код (MDN366 Реестр страховых медицинских организаций (ФОМС)); Обязательно в случае вида оплаты 1- ОМС
  - Версия справочника (text);

[1] Данные о медицинском работнике, оказавшем услугу:
- [1] СНИЛС медицинского работника, оказавшего услугу (text);
- [1] Должность медицинского работника:
  - Код (MDP365 Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников);
  - Версия справочника (text);
- [1] Специальность медицинского сотрудника:
  - Код (C33001 Номенклатура специальностей);
  - Версия справочника (text);
[0..1] Дата оказания услуги

[0..1] Листок нетрудоспособности;

[1] Статус:
- Код (PRK369 Классификатор статусов состояний документа временной нетрудоспособности);
- Версия справочника (text);
[1] Причина выдачи:
- Код (C43005 Классификатор причин выдачи документа временной нетрудоспособности);
- Версия справочника (text);
[1] Начало периода (date)
[1] Конец периода (date)

Схема документа представлена в файле IEMK.xsd

Пример заполнения – Form066.xml

Описание документа «Амбулаторный эпикриз»

Код по классификатору³	3F95F4C5-CA9C-4F4F-A744-4C21F56E4166 (добавить)
Название	Амбулаторный эпикриз
Описание	Данные законченного случая лечения
Версия	2.1

Поля документа:

[1] Основной диагноз:
- Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
- Версия справочника (text);
[1] Характер основного заболевания:
- Код (HST0015 Справочник характеров заболевания);
- Версия справочника (text);
[0..1] Клинический диагноз (text)
[0..*] Сопутствующий диагноз:
- Код (MKB308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2);
- Версия справочника (text);
[1..*] Оказанные услуги (таблица);

[1] Код медицинской услуги:
- Код услуги;
- Код справочника (HST0020 Региональный классификатор услуг в здравоохранении для ОМС или SST365 Номенклатура услуг для платных услуг)
- Версия справочника (text);
- Наименование услуги (только для ДМС, в этом случае код и версия справочника не указываются)
[1] Единицы учета медицинской помощи:
- Код (HST0050 Справочник единиц учета МП);
- Версия справочника (text);
[1] Количество услуг (число);
[0..1] Тариф (число)
[1] Данные об оплате услуги:
- [1] Вид оплаты:
  - Код (HST0022 Справочник видов оплаты);
  - Версия справочника (text);
- [0..1] Номер полиса (text); Обязательно в случае вида оплаты 1- ОМС или 4 - ДМС;
- [0..1] Серия полиса (text);
- [0..1] Страховая компания:
  - Код (MDN366 Реестр страховых медицинских организаций (ФОМС)); Обязательно в случае вида оплаты 1- ОМС
  - Версия справочника (text);

1 2 3 4 5

	Инструкция врача Оглавление Работа с талоном амбулаторного пациента... Талон амбулаторного пациента: Поиск. Отобразится форма Талон амбулаторного пациента: поиск, которая дает возможность найти ранее...		Единый талон амбулаторного пациента талон приема
	Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики... «Талон амбулаторного пациента при оказании консультативной помощи» (далее – форма №025-5/у), который может использоваться в республиканских...		Талон амбулаторного пациента
	Инструкция по заполнению учетной формы n 025-12/У "талон амбулаторного пациента" Талон на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой "Л". В талоне регистрируются данные о пациенте,...		Правила заполнения первичного документа "Талон амбулаторного пациента" Перед работой медицинской организации (далее мо) в условиях автоматизированной системы управления необходимо произвести подготовку...
	Цена за единицу изм., руб Сводный талон амбулаторного пациента для учета диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских...		Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента...
	Акт претензии Талон III сервисной книжки — чистый бланк для заполнения... В случае выхода из строя техники указанной в талоне по причинам, не зависящим от предприятия изготовителя и указанных в гарантийных...		Госпитализация Госпитализацией называется помещение пациента в стационар медицинской организации частной или государственной формы собственности....

Талон амбулаторного пациента

Похожие: