Талон амбулаторного пациента

Скачать 55.88 Kb.

Название	Талон амбулаторного пациента
Тип	Документы

filling-form.ru > Бланки > Документы

ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

Запись на посещение к специалисту:

терапевт

Номер амбулаторной карты:	012345
ФИО пациента:	Иванова Екатерина Алексеевна
Адрес: город, село, улица, дом, квартира	Нижегородская обл., р.п. Дальнее Константиново, ул.Советская, д.16
Дата рождения	13.07.1986
Место работы	МУ «Дальнеконстантиновская ЦРБ»
Название страховой компании	ЗАО «МАКС-М»
Полис серия	52063
Номер	149266
Серия/номер паспорта пациента	22 07 989141
СНИЛС	085-596-356-21

Дата начала СПО
Дата окончания СПО

Сведения о посещениях к врачам:

	Таб. номер	Код. спец-ти	Код цели посещ.	Кол-во посещений	Дата посещения		Таб. номер	Код.спец-ти	Код цели посещ.	Кол-во посещений	Дата посещения
Врач 1						Врач 5
Врач 2						Врач 6
Врач 3						Врач 7
Врач 4						Врач 8

Сведения о заболеваниях, состояниях:

№	Шифр по МКБ	Как выявлено	№	Шифр по МКБ	Как выявлено	№	Шифр по забол	Как выявлено	№	Шифр по забол	Как выявлео

Код травмы		Код исхода
СПО

Сведения о временной нетрудоспособности:

Кад причины выдачи больн,листа		Таб номер врача, выдавшего боль.лист		Кол-во дней нетрудоспособности
День открытия больн.листа		Дата закрытия больн.листа

Сведения о выписке бесплатных лекарственных средств:

Регистрацион.номер врача	Серия бланка	Номер бланка	Дата выписки	Код лек.ср-в	Регистрацион. Номер врача	Серия бланка	Номер бланка	Дата выписки	Еод лек.ср-в

Похожие:

	Инструкция врача Оглавление Работа с талоном амбулаторного пациента... Талон амбулаторного пациента: Поиск. Отобразится форма Талон амбулаторного пациента: поиск, которая дает возможность найти ранее...		Единый талон амбулаторного пациента талон приема
	Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики... «Талон амбулаторного пациента при оказании консультативной помощи» (далее – форма №025-5/у), который может использоваться в республиканских...		Талон амбулаторного пациента Код (mkb308 Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра. Версия 2)
	Инструкция по заполнению учетной формы n 025-12/У "талон амбулаторного пациента" Талон на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой "Л". В талоне регистрируются данные о пациенте,...		Правила заполнения первичного документа "Талон амбулаторного пациента" Перед работой медицинской организации (далее мо) в условиях автоматизированной системы управления необходимо произвести подготовку...
	Цена за единицу изм., руб Сводный талон амбулаторного пациента для учета диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских...		Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента...
	Акт претензии Талон III сервисной книжки — чистый бланк для заполнения... В случае выхода из строя техники указанной в талоне по причинам, не зависящим от предприятия изготовителя и указанных в гарантийных...		Госпитализация Госпитализацией называется помещение пациента в стационар медицинской организации частной или государственной формы собственности....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru