Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69

Скачать 0.96 Mb.

Название	Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69
страница	7/8
Тип	Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8

Оформление Санаторно-курортной карты для детей.

Приложение № 4

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 22 ноября 2004 года

№ 256

Медицинская документация

Форма N 076/у-04

Министерство здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

____________________________________________________

(наименование лечебно- профилактического учреждения)

____________________________________________________

____________________________________________________

(адрес)

ОГРН

Санаторно-курортная карта для детей№ ____

от "__" _________ 20 года

Выдается при предъявлении путевки на санаторно (амбулаторно)- курортное лечение

Без настоящей карты путевка недействительна
1. Лечащий врач _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)
2. Выдана __________________ ________________ __________________

Данные ребенка заполняется полностью фамилия имя отчество

3. Пол 3.1.Мужской 3.2.Женский 4.Дата рождения
(отметить нужное символом "V") число месяц год
5. Адрес _____________________________________________________________________

(адрес постоянного места проживания, телефон)

6. № истории болезни или амбулаторной карты

7. Идентификационный номер в системе

ОМС

8. Код льготы

9. Документ, Номер _____ Серия _____ Дата

удостоверяющий право выдачи

│на получение набора социальных услуг

10. СНИЛС

Страховой номер индивидуального лицевого счета

11. Сопровождение*

(отметить символом "V" при необходимости сопровождения)
Заполняется только для граждан получателей социальных услуг

________________________

*Заполняется, если больной относится к детям-инвалидам
12. Образовательное учреждение________________________________________________
13. Место работы родителей___________________________________________________

14. Анамнез (вес при рождении, особенности развития , перенесенные заболевания( в каком возрасте)___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

15. Наследственность________________________________________________________

16. Профилактические прививки( указать даты)_________________________________

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

17. Анамнез настоящего заболевания __________________________________________

( с какого возраста болен, особенности и характер течения, частота обострений, дата
___________________________________________________________________________________________

последнего обострения , проводимое лечение ( в т.ч. противорецидивное )
____________________________________________________________________________________________
18. Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее

18.1. Да 18.2. Нет 18.3. Сколько раз

19. Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации,

дата посещения__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

20. Жалобы в настоящее время

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

21.Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований

( даты)__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________
22. Диагноз: Коды МКБ-10

22.1. Заболевание,

для лечения которого

направляется в санаторий

22.2. Основное заболевание или

заболевание,являющееся причиной

инвалидности

22.3. Сопутствующие заболевания

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

23. Наименование санаторно-курортной организации____________________________

__________________________________________________________________________

24. Лечение 24.1. санаторно- курортное 24.2.амбулаторно- курортное

(отметить нужное символом "V")

25. Продолжительность курса дней

26. Путевка №

27. Лечащий врач _______________________________________________

(подпись)
28. Заведующий отделением или председатель ВК ____________________

(подпись)

МП

Данная карта действительна при условии четкого заполнения всех граф,

разборчивых подписей, наличия печати

Линия отреза

------------------------------------------------------------------------------------

Подлежит возврату в лечебно-профилактическое

учреждение,выдавшее санаторно-курортную карту

Обратный талон

1.Ребенок_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка полностью)
2. Находился в санаторно-курортной организации

ОГРН СКО _____________________________________________________________________________

(наименование организации, адрес)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3.с

по

число месяц число месяц
4. Диагноз при выписке из санатория Коды МКБ-10

4.1. Основное заболевание или

заболевание,являющееся причиной

инвалидности

4.2.Сопутствующие заболевания

5. Проведено лечение________________________________________________________

___________________________________________________________________________

( виды лечения, количество процедур, их переносимость)

__________________________________________________________________________________________

Соответствие рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи

( отметить нужное символом « v» )

5.1 да 5.2 нет
Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6.Эпикриз____________________________________________________________________

( включая данные обследования)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7.Результаты Значительное улучшение без перемен ухудшение

лечения: улучшение

( отметить нужное символом « v » )

8. Наличие обострений, потребовавших 8.1 да 8.2 нет

отмену процедур:
9. Рекомендации по дальнейшему лечению:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Контакты с больными инфекционными заболеваниями___________________________

_____________________________________________________________________________

11. Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

12. Лечащий врач ________________________13. Главный врач санаторно-

( подпись ) курортной организации______________

(подпись)

МП

1 2 3 4 5 6 7 8

Похожие:

	Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое... Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...		Учебно-методическое пособие Красноярск сфу 2012 удк 625. 7: 338(075) ббк 65. 315. 373 Г12 Экономика отрасли (Экономика дорожного строительства): учебно-методическое пособие [Текст] / сост. В. В. Гавриш, Е. В. Гуторин....
	Учебно-методическое пособие Красноярск сфу 2012 удк 625. 7: 338(075) ббк 65. 315. 373 Г12 Экономика отрасли (Экономика дорожного строительства): учебно-методическое пособие [Текст] / сост. В. В. Гавриш, Е. В. Гуторин....		Учебно-методическое пособие с элементами моделирования этических... Учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов и интернов, курсантов факультетов повышения квалификации
	Учебно-методическое пособие Часть 1 Самара 2014 удк 02 ббк 78. 36я7 С – 56 Стратегия формирования фондов публичных библиотек [Текст]: учебно-методическое пособие. Часть 1 /Сост. Г. П. Кузьминова; ред....		Учебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает...
	Методические рекомендации Казань 2007 ббк 56. 6я73 удк 616. 31 (075.... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета		Методическое пособие Москва, 2013 удк 614. 253: 616-036. 865 Под редакцией Морозовой Е. В. кандидата психологических наук, Руководителя Центра социальной, профессиональной и психологической...
	Методическое пособие Москва, 2013 удк 614. 253: 616-036. 865 Под редакцией Морозовой Е. В. кандидата психологических наук, Руководителя Центра социальной, профессиональной и психологической...		Учебно-методическое пособие Сургут, 2017 удк 004. 1082 ббк 32. 973. 202 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов бакалавров. В данном учебном пособии «Софт для учителей» у студентов развивается...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru