Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69

Присыпки: 1) Rp.: Zinci oxydati Talci veneti aa 15,0 Dermatoli Bolus albae aa 10,0 M.D.S. Наружное. 2) Rp.: Zinci oxydati Talci veneti Amyli aa 10,0 M.D.S. Присыпка Болтушки: 1) Rp.: Zinci oxydati Talci veneti Glycerini Aq. destillatae aa 25,0 M.D.S. Перед употреблением взбалтывать 2) Rp.: Zinci oxydati Talci veneti Amyli tritici aa 30,0 Glycerini Sp. Vini rectif. 96% aa 25,0 Aq. destill. Ad 220,0 M.D.S. Наружное (водная болтушка) Пасты: 1) Rp.: Zinci oxydati Amyli tritici aa 10,0 Vaselini 20,0 M.D.S. Наружное 2) Rp.: Zinci oxydati Talci pulverati Lanolini Vaselini aa 10,0 M.D.S. Наружное Мазь: Rp.: Ac. salicylici 0,6 Ichthyoli 0,9 Naphthalani ad 30,0 M.f. ung. D.S. Наружное. Лак: Rp.: Ac. Lactici Ac. Salicylici Resorcini aa 10,0 01. Ricini 3,0 Collodii ad 100,0 M.D.S. Лак для смазывания вульгарных, подошвенных бородавок, мозолей, а также ногтевых пластинок, пораженных грибом. № 26. Взятие биопсии кожи При биопсии используется 3 способа взятия материала: инцизионный, пункционный, бритвенный. Инцизионная производится скальпелем с частичным или полным иссечением пораженных участков. Пункционная (трепанационная) биопсия специального трубчатого ножа, которым забирают столбик (трепан) тканевого материала. Инцизионная биопсия включает следующие этапы: Введение местного анестетика. Обычно вводят 1-2% р-р лидокаина. Введение скальпелем и производство 2-х сходящихся друг с другом полулунных разрезов, образующих в результате эллипс, при этом биоптат должен захватывать небольшой участок здоровой кожи. Наложение швов (1-2шва) Пункционная биопсия: Введение анестетика Введение пункционного трубчатого ножа диаметром 3-4 мм. Извлечение столбика тканевого материала (его основание отсекают). Наложение гемостатической губки. Материал, полученный каждым из этих методов, проводят в 10% растворе формалина. № 27. Определение биодозы УФО. При УФ облучении единицей измерения интенсивности УФ- радиации является биодоза. Биодозой называется время облучения, необходимое для получения на коже наиболее слабой пороговой, но равномерной и ясной эритемы. Биодозу определяют биодозиметром на расстоянии горелки от поверхности кожи 50см через 10-15 мин после зажигания горелки. Биодозиметр представляет собой металлическую пластинку с шестью прямоугольными отверстиями, размером 1х3 см и передвигающейся крышкой. Методика определения биодозы по Дальфельду-Горбачеву. На живот (здоровый незагорелый участок кожи) больного накладывают биодозиметр с закрытыми отверстиями и фиксируют так, чтобы плотно прилегал к коже и не сдвигался, остальные части тела должны быть тщательно укрыты. Открыв одно окошко облучают этот участок кожи в течении ( 15//-30//-1/) в зависимости от средней биодозы лампы. Затем, не закрывая первого окошка, открывают второе и продолжают облучение и т.д. Таким образом, получают шесть участков кожи, облученных в течении шести различных отрезков времени. Минимальное время, за которое возникает минимальная эритема, зависит от индивидуальной чувствительности больного. На облученных участках эритема появляется через 6-8 часов, однако практически результаты определения биодозы устанавливают через 20-24 часа после облучения. Для определения биодозы предложена формула: Х=А*В/ С, Где Х- искомая биодоза, А- фактически определенная биодоза В- расстояние в см для искомой биодозы С- стандартное расстояние для определения биодозы. № 28. Применять методы физиотерапевтического лечения. УВЧ терапия - метод лечения электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 мГц), обладающим большой проникающей способностью в ткани на расстоянии. Под влиянием э.п. УВЧ наступает стойкое расширение сосудов, до нескольких дней и ускорение крово- и лимфооттока, усиливаются иммунологические процессы, особенно фагоцитоз, проявляется противовоспалительное, антиспазматическое, обезболивающее и бактериостатическое действие, противоотёчное – дегидратирующее действие, разрастание соединительной ткани, ускоряются процессы регенерации, рост грануляций и образование струпа. Показания: Дерматит, нейродермит, глубокие формы пиодермии: (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, мастит), бластомикоз глубокий, актиномикоз, тромбофлебит, опоясывающий лишай, паннукулиты , псориатический артрит, трофическая язва, эритема узловатая, распространенный псориаз, алопеция, отморожения, гнойные раны, гонорейный простатит, везикулит, эпидидимит, уретрит, менингит, сифилитический лимфогранулематоз паховый. Противопоказания: Злокачественные опухоли, склонность к кровотечениям, новообразования кожи, беременность, активный туберкулёз, выраженная гипотония, заболевания крови, диабет, аневризма аорты, металлические тела в области воздействия размером более 2*2 см, инфаркт миокарда в острый период, наличие вживлённого кардиостимулятора. Микроволновая терапия дециметровая терапия( от аппарата «солнышко»). Метод лечения энергией электромагнитного поля микроволнами дециметровой волны (460 мГц). Под воздействием дециметровой терапии прогреваются ткани на глубину 8-10 см, происходит расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров и усиление обмена веществ. Микроволны обладают обезболивающим , противовоспалительным, бактериостатическим и десенсибилизирующим действием, улучшают трофику тканей, стимулируют регенеративные процессы, функцию коры надпочечников и основных процессов ЦНС. Микроволны дециметрового диапазона равномерно поглощаются тканями, исключается перегрев подкожной жировой ткани, обладают более выраженным десенсибилизирующим действием, применяются при более выраженных аллергических компонентах и воспалительных процессах. Показания: нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, хроническая экзема, опоясывающий лишай, очаговая склеродермия, узловатая эритема, васкулиты кожи, стафилококковый сикоз, трофические язвы, ожоги, отморожения, облитерирующий эндартериит, псориатический артрит, послеоперационные инфильтраты, простатит, везикулит, эпидидимит, гидраденит, абсцесс, карбункул, лимфаденит. Противопоказания: новообразования, активный туберкулез легких, сердечно-сосудистая недостаточность ll – lll ст, инфаркт миокарда в острой стадии, диабет, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь lll ст, выраженный атеросклероз, склонность к кровотечениям, дерматозы в острой стадии, стрептодермия с явлениями лимфаденита, беременность, заболевания крови, наличие металлических тел и отечности в области воздействия. Ультразвуковая терапия( от аппарата УЗТ 1-07). Метод лечения механическими колебаниями упругой среды с частотой выше 20 кГц. Для лечебных целей применяют частоту 880 кГц. УЗ колебания проникают в ткани на глубину 4-6см. Механизм лечебного действия играют механический, тепловой физико-химический и нервно-рефлекторные факторы. Механические колебания – микромассаж – образуется эндогенное тепло. УЗ ускоряет процессы регенерации и репарации, рассасывание инфильтратов, травматических отеков, экссудатов и кровоизлияний, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшает функцию симпато-адреналовой системы, способствует более нежному рубцеванию и рассасыванию рубцовой ткани, связанной с расщеплением пучков коллагеновых волокон на отдельные фибриллы. УЗ – катализатор физико-химических, биофизических и биохимических процессов с активацией ферментативной деятельности, активизируется секреторная функция кожи – увеличивается количество функционирующих сальных и потовых желез, возрастает экскреция липидов и хлоридов, повышаются бактерицидные свойства, барьерно-защитная функция кожи, нормализуется ее реактивность. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, противозудное, фибринолитическое, рассасывающее, трофическое, гипосенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Фонофорез – введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ, при этом действие УЗ усиливается фармакологическим влиянием вещества. Лекарства депонируют в коже, а оттуда поступают через 10-12ч. Лекарственные вещества дольше находятся в организме. Показания: нейродермит, почесуха, псориаз, красный плоский лишай, зуд кожи, опоясывающий лишай, хроническая рецидивирующая крапивница, хроническая экзема, ограниченная и системна склеродермия, васкулиты кожи, индурация пластическая полового члена, лейкоплакия наружных половых органов женщин, келоиды, подошвенные бородавки, трофические язвы, гнойно-воспалительные и рубцово-спаечные процессы, стриктуры уретры. Противопоказания: инфекционные заболевания, выраженный атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь lll стадии, тромбофлебит, …….., болезни крови, наклонность к кровотечению, беременность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, диэнцефальный синдром, злокачественные опухоли. Гальванизация от аппарата поток (Поток 1). Лечение постоянным током низкого направления и малой силы. Происходит стимуляция трофической функции нервной системы с соответствующими функционально-динамическими сдвигами со стороны различных систем, органов и тканей организма. Показания: нейродермиты (диффузный, ограниченный), почесуха, кожный зуд, крапивница, склеродермия, узловатые васкулиты, псориаз, келоидные рубцы, сифилис, менингоэнцефалит, увеит, кератит, гонорейный простатит, эпидидимит, везикулит. Противопоказания гальванизации: нарушение целостности кожи в местах расположения электродов, злокачественные новообразования, лихорадочное состояние, гипертоническая болезнь lll ст, сердечно - сосудистая недостаточность ll – lll ст, наклонность к кровотечениям, острые гнойные воспалительные заболевания, экзема, обширные дерматиты, вторая половина беременности, системные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, Rg менее 2-х недель. Электрофорез – метод сочетанного одновременного применения с лечебной целью постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого током через неповрежденную кожу или слизистую оболочку. Преимущество электрофореза – введение в толщу кожи без нарушения её целостности; можно ввести одновременно несколько лекарственных веществ на глубину до 3-х мм, создается «депо» ионов и частиц лекарственных веществ, фармакологическая активность сохраняется до 3-х недель. Показания: нейродермиты (диффузный, ограниченный), почесуха, кожный зуд, крапивница, склеродермия, узловатые васкулиты, псориаз, келоидные рубцы, сифилис, менингоэнцефалит, увеит, кератит, гонорейный простатит, эпидидимит, везикулит. Противопоказания гальванизации: нарушение целостности кожи в местах расположения электродов, злокачественные новообразования, лихорадочное состояние, гипертоническая болезнь lllст., сердечно-сосудистая недостаточность ll-lllст, наклонность к кровотечениям, острые гнойные воспалительные заболевания, экзема, обширные дерматиты, вторая половина беременности, системные заболевания крови, резко выраженный атеросклероз, Rg менее 2-х недель. Соллюкс – инфракрасные и видимые лучи, нервно-рефлекторные механизмы, механизмы. Тепловая => повышается местная t C. Показания: острые негнойные и хронические воспалительные процессы, особенно в ранней стадии, когда еще нет выраженного кровенаполнения и в стадии обратного развития, невралгии, экзема, вялозаживающие раны и язвы, отморожения, ожоги, спайки, для анализа на демодекоз прогревание. Противопоказания: новообразования, недостаточность кровообращения ll – lll ст, кровотечения, острогнойные процессы. Применение с лечебной целью импульсного переменного синусоидального тока высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. Действие заключается в раздражении нервных рецепторов кожи или слизистой оболочки -> усиление кровообращения, повышение тканевого обмена, улучшение трофики ткани, антиспазматическим, противозудным и обезболивающим действием, стимулирует процессы заживления тканевых повреждений. Показания: нейродермит, атопический дерматит, хроническая экзема, красный плоский лишай, псориаз, угревая болезнь, алопеция, облысение, мягкие фибромы, бородавки, папилломы, трофические язвы, длительно незаживающие раны, эрозии, трещины, патологические грануляции, варикозное расширение вен, геморрой, лимфостазы, болезнь Рейно, головная боль, атония мышц лица, татуировки, простатит. Противопоказания: злокачественные новообразования, активный туберкулез легких, сердечно - сосудистая недостаточность ll – lll ст, кровотечения, истерия. Амплипульстерапия (от аппарата ЭТЭР). Метод импульсной электротерапии, основанный на применении, переменного синусоидального тока средней частоты, модулированного синусоидального, низкой частоты. Оказывает обезболивающее, трофическое, антиспазматическое, ганглиоблокирующее, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата и ЦНС. Показания: лимфостаз нижних конечностей, опоясывающий лишай, алопеция, зуд кожи. Противопоказания: новообразования, заболевания крови, сердечно-сосудистая патология, аритмия, туберкулез легких. Лазеротерапия- метод светолечения, основанный на применении электромагнитных волн оптического диапазона, имеющих уникальные свойства: монохроматичность, когерентность, поляризованность. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, сосудорасширяющее, противоотечное, бактериостатическое и десенсебилизирующее действие, стимулирует репаративные процессы, улучшает иммунобиологическую реактивность организма, стимулирует фибропластические процессы, подавляет экссудативные и пролиферативные процессы. Показания: Экзема, трофическая язва, длительно незаживающие раны, зуд кожи, нейродермия, ожоги, васкулит кожи, красный плоский лишай, опаясывающий лишай, келоидные рубци, рецидивирующий герпес, трещины заднего прохода, анальный зуд, липоидный некробиоз, сирингомиолия, отморожения, пролежни, фурункулез, гнойно-воспалительные процессы. Противопоказания: Инсульт в остром периоде, недостаточность кровообращения 3 степени, тиреотоксикоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, активный туберкулез легких, кровотечения и наклонность к ним, инфаркт миокарда, аритмия. Ультрафиолет и методы лечения, с применением ультрафиолетового излучения. Коротковолновые ультрафиолетовые лучи (UVC) 100- 280 нм Средневолновые ультрафиолетовые лучи (UVB) 280-320 нм Длинноволновые ультрафиолетовые лучи УФА II (UVA II короткие 320-340 нм) УФА I (UVA I длинные 340- 400 нм ) Следует отметить, что проникающая способность того или иного излучения через кожу человека зависит от длины волны, что имеет первостепенное значение в назначении лечения различных кожных болезней, когда патологический процесс локализуется в том или ином слое кожи или подкожной жировой клетчатки (гиподермы); средневолновые лучи (УФБ; UVB) проникают через роговой слой и достигают шиповатого слоя эпидермиса, а длинноволновые лучи ( УФА; UVA) , проникая через эпидермис, достигают сосочкового и сетчатых слоев дермы. Селективная фототерапия (СФТ) комбинация средневолнового излучения на длине волн 295- 330 нм с длинноволновым ультрафиолетовым облучением(УФА). Ультрафиолетовое излучение обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Важно отметить, что иммуномодулирующий эффект для различных спектров ультрафиолетового излучения идентичен. В основном он оказывает иммуносупрессивное действие, фотоиммунологический эффект ультрафиолетового излучения обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. Если УФБ- лучи в основном воздействуют на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, что УФА –лучи проникают в более глубокие слои кожи и таким образом воздействуют на дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты и клетки воспалительного инфильтрата (Т- лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты), а также усилением механизмов старения (апоптоза) клеток, вовлеченных в патогенез заболевания. Механизм действия УФ-излучения обусловлен также тем, что ультрофиолетовые лучи поглощаются внитриклеточными хромосомами (ДНК, расположенная в клеточном ядре). Абсорбция ультрафиолета нуклеотидами ведет к образованию фотопродуктов ДНК, в основном пиримидиновых димеров. В настояший момент неизвестно, как именно фотопродукты ДНК влияют на деление и созревание клеток. Известно, что УФ- излучение подавляет синтез ДНК, в частности, избыточную продукцию ДНК в псриатических эпидермоцитах Показания: (локальная с ФТ)псориаз ладонно-падошвенный, экзема, кератодермии, витилиго (ограниченное), угревая болезнь, атопический дерматит, красный плоский лишай, почесуха. Расческа

Похожие:

	Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое... Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...		Учебно-методическое пособие Красноярск сфу 2012 удк 625. 7: 338(075) ббк 65. 315. 373 Г12 Экономика отрасли (Экономика дорожного строительства): учебно-методическое пособие [Текст] / сост. В. В. Гавриш, Е. В. Гуторин....
	Учебно-методическое пособие Красноярск сфу 2012 удк 625. 7: 338(075) ббк 65. 315. 373 Г12 Экономика отрасли (Экономика дорожного строительства): учебно-методическое пособие [Текст] / сост. В. В. Гавриш, Е. В. Гуторин....		Учебно-методическое пособие с элементами моделирования этических... Учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов и интернов, курсантов факультетов повышения квалификации
	Учебно-методическое пособие Часть 1 Самара 2014 удк 02 ббк 78. 36я7 С – 56 Стратегия формирования фондов публичных библиотек [Текст]: учебно-методическое пособие. Часть 1 /Сост. Г. П. Кузьминова; ред....		Учебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает...
	Методические рекомендации Казань 2007 ббк 56. 6я73 удк 616. 31 (075.... Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета		Методическое пособие Москва, 2013 удк 614. 253: 616-036. 865 Под редакцией Морозовой Е. В. кандидата психологических наук, Руководителя Центра социальной, профессиональной и психологической...
	Методическое пособие Москва, 2013 удк 614. 253: 616-036. 865 Под редакцией Морозовой Е. В. кандидата психологических наук, Руководителя Центра социальной, профессиональной и психологической...		Учебно-методическое пособие Сургут, 2017 удк 004. 1082 ббк 32. 973. 202 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов бакалавров. В данном учебном пособии «Софт для учителей» у студентов развивается...