Смотровой кабинет организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении, как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.
Смотровой кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
Осмотр в смотровом кабинете проводит специально подготовленная по диагностике ЗНО медицинская сестра (акушерка), фельдшер или врач.
Руководство и контроль за деятельностью смотрового кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии – заместитель главного врача по лечебной работе.
Методическое руководство работой смотрового кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового – врач-онколог территориального диспансера.
Смотровой кабинет осуществляет:
- доврачебный опрос пациентов;
- проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;
- обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала шейки матки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования, забор материала для исследования проводить специальными цервикс-щеточками;
- направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;
- учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной документации;
- проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику.
Примечание:
Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб.
Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы
При отсутствии в ЛПУ смотрового кабинета его функции возлагаются на женскую консультацию, гинекологический кабинет, ПОК, либо хирургический кабинет.
Приложение № 3 к приказу
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 11.03.2011 № 356
Перечень медицинских учреждений и их структурных подразделений,
участвующих в оказании плановой медицинской помощи при онкологических заболеваниях населению Нижегородской области
Вид медицинской помощи: доврачебная паллиативная и симптоматическая
Амбулаторная и стационарная плановая помощь онкологическим больным в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи
|
Медицинское учреждение
|
Структурное подразделение
|
Муниципальные амбулаторно-поликлинические учреждения Нижегородской области
|
Фельдшерско-акушерские пункты
Участковые больницы
Поликлиники
Первичный онкологический кабинет
Первичное онкологическое отделение
|
Вид медицинской помощи: специализированная онкологическая
|
ГУЗ Нижегородский областной онкологический диспансер
|
Головное учреждение
Филиал № 1
Филиал № 2
|
ФГУ «Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России»
|
Хирургические
Урологические
Гинекологические
|
ГУЗ «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко
|
Гематологическое
Гинекологические
Нейрохирургическое
Урологическое
ЛОР отделения
Хирургические
Колопроктологическое
Челюстно-лицевой хирургии
|
МЛПУ «ГБ СМП им. М.Ф. Владимирского» г. Арзамаса
|
Онкологическое отделение
|
МУЗ «Павловская ЦРБ»
|
Онкологическое отделение
|
МЛПУ «ГБ №21» г.Н.Новгорода
|
Онкогинекологические койки
|
МЛПУ «ГБ №39»г.Н.Новгорода
|
Нейрохирургическое отделение
|
МУЗ «БСМП» г. Дзержинска
|
Гематологические койки
Урологические койки
|
МЛПУ «ГКБ № 12» Сормовского района г.Н.Новгорода
|
Гематологическое отделение
|
ГУЗ «Нижегородская областная детская клиническая больница»
|
Онкологическое
Гематологическое
Нейрохирургическое отделения
|
МЛПУ «ГКБ № 40» Автозаводского района г.Н.Новгорода
|
Колопроктологические
|
МЛПУ «ГБ №13» Автозаводского района г.Н.Новгорода
|
Койки урологического профиля
|
МЛПУ «ГКБ №30» Московского района г.Н.Новгорода
|
Койки урологического профиля
|
ФГУЗ «КБ № 50»ФМБА
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУ «Богородская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Борская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУ «Кстовская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Балахнинская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Выксунская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУ «Гагинская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Городецкая ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МЛПУ «Дивеевская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУ «Кулебакская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Лысковская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МЛПУ «Перевозская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Пильненская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МЛПУ «Починковская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Семеновская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МЛПУ «Сергачская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Сосновская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Чкаловская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МЛПУ «Шатковская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
МУЗ «Шахунская ЦРБ»
|
Онкологические койки с применением ПХТ лечения
|
Ургентная (экстренная) помощь онкологическим больным осуществляется в ЛПУ общего профиля с последующим информированием территориального онкодиспансера.
Приложение № 4 к приказу
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 11.03.2011 № 356
РЕГЛАМЕНТ
деятельности учреждений здравоохранения при оказании населению медицинской помощи по поводу онкологических заболеваний ¹
Медицинское
учреждение
|
Должность медицинского работника
|
Задачи
|
Лечебно-диагностические и организационные мероприятия
|
Учреждения здравоохранения муниципальных образований
|
Фельдшер, акушерка
|
1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания.
2. Медицинская помощь больным по рекомендациям врачей-онкологов и врачей-специалистов.
|
1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки.
2. Направление пациента в первичный онкологический кабинет по месту жительства при выявлении (подозрении) у пациента онкологической патологии.
3. Проведение симптоматического лечения пациентов из числа прикрепленного населения, по рекомендациям учреждений оказывающих онкологическую помощь.
4. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
5. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным
|
Врач-терапевт участковый
Врач общей практики
Врачи-специалисты
|
1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания.
2. Диспансеризация пациентов с хронической патологией и предраковыми заболеваниями.
3. Ведение онкологических больных на дому и в поликлинике
|
1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки.
2. Проведение клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований в соответствии с приложением № 5 к настоящему приказу .
3. Направление пациентов в первичный онкологический кабинет при выявлении (подозрении) у пациента злокачественного новообразования.
4. Проведение симптоматического лечения онкологических больных.
5. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации
6.Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным
7. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
|
Врач первичного онкологического кабинета (отделения) (врач-онколог или врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часа)
|
1. Организационно-методическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний.
2.Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализированные онкологические учреждения.
3.Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов.
4.Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому.
5.Ведение учетно-отчетной документации.
|
1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний, в порядке, установленным нормативными правовыми актами.
2.Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования.
3.Проведение необходимых дополнительных исследований.
5. Направление пациента на специализированный этап лечения:
5.1. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе популяционного ракового регистра Нижегородской области;
5.2. заполнение «Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования» ф.№090/у и направление его в 3-х дневный срок в организационно-методический отдел ГУЗ НООД,
при выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф.№ 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного);
5.3. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов);
5.4. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения.
6. Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение.
7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства:
7.1. оформление на пациента «контрольной карты больного злокачественным новообразованием» ф.№030-6/у;
7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения.
8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
9.Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным.
10. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
|
Врач-онколог
онкологического отделения муниципального учреждения здравоохранения
|
Оказание медицинской помощи больным с онкологической патологией в соответствии с кадровым и материально-техническим оснащением.
|
1. Осуществление уточняющей диагностики.
2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей).
3. Проведение соответствующего специализированного лечения.
4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента.
5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у пациента, заполнение «Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования» ф.№090/у и его направление в организационно-методический отел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок.
6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф.№ 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного).
7. Направление пациента при необходимости в ГУЗ НООД для получения других видов специализированного лечения злокачественных новообразований.
8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
9. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным.
10. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
|
Государственные многопрофильные и муниципальные стационарные медицинские учреждения
|
Врач- специалист
Врач - онколог
|
1. При выявлении (подозрении) ЗНО – консультация врача-онколога
2. По согласованию с врачом-онкологом -
перевод в специализированное онкологическое учреждение или лечение в данном учреждении, в соответствии с решением консилиума с участием представителей онкологических специализированных учреждений.
|
1.Проведение необходимых клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований.
2. Разработка плана лечения пациента с участием врачей-онкологов.
3. Проведение соответствующего этапа лечения, при наличии сертифицированных специалистов и лицензии по профилю «онкология».
4. Совместно со специалистами специализированной онкологической службы разработать и выдать на руки пациенту рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению.
5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение «Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования» ф.№090/у и его направление в организационно-методический отдел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок.
6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф.№027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного).
7. Оформление на пациента «Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» ф.№027-1/у и направление ее в организационно-методический отдел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок.
8. Направление пациента, при необходимости в ГУЗ НООД для получения других видов специализированного лечения.
9. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
10. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным.
10. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
|
Государственное учреждение здравоохранения Нижегородский областной онкологический диспансер
|
Врач-онколог поликлиники
Врач-онколог стационара
|
1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.
2. Организационно-методическое руководство деятельностью учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях.
3. Анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными.
4. Участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии.
|
1. Осуществление уточняющей диагностики.
2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей).
3. Проведение соответствующего специализированного лечения.
4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента.
5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение «Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования»
ф.№ 090/у и его направление в организационно-методический отдел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок.
6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III-IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в
2-х экземплярах ф.№027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» и его направление в организационно-методический отдел ГУЗ НООД в 3-х дневный срок.
7. Разработка и организационно методического обеспечения мероприятий в целях профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний.
8. Методическое руководство и консультативная помощь
врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями.
9. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
10. Ведение канцер-регистра больных злокачественными новообразованиями.
11. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии.
12. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным.
13. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
|
¹ При выявлении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни (кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, острое кровотечение и пр.) лечебные мероприятия по их устранению должны быть предприняты немедленно в ближайшем компетентном лечебном учреждении.
Приложение № 5 к приказу
Министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 11.03.2011 № 356 |
