Запрос о предоставлении государственной услуги
Скачать 204.69 Kb.
|
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности, оператору персональных данных _______________________________ (наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: _____________________________________________________________________________________. Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: _________________________________________________________________________________________________________ (почтовый адрес), _____________ (телефон), _______________________________ (адрес электронной почты). Подпись ______________________ __________________________________ (расшифровка подписи) Дата ________________________ Запрос принят: ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись _____________________ __________________________________ (расшифровка подписи) Дата _________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности, оператору персональных данных _______________________________ (наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: _____________________________________________________________________________________ Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: _________________________________________________________________________________________________________ (почтовый адрес), _____________ (телефон), _______________________________ (адрес электронной почты). Подпись ______________________ __________________________________ (расшифровка подписи) Дата ________________________ Запрос принят: ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись _____________________ __________________________________ (расшифровка подписи) Дата _________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица – субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности, оператору персональных данных _______________________________ (наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: _____________________________________________________________________________________ Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: _________________________________________________________________________________________________________ (почтовый адрес), _____________ (телефон), _______________________________ (адрес электронной почты). Подпись ______________________ __________________________________ (расшифровка подписи) Дата ________________________ Запрос принят: ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса Подпись _____________________ __________________________________ (расшифровка подписи) Дата _________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Ственную услугу, организаций, участвующих в предоставлении государственной услуги, а также многофункциональных центров предоставления... |  | ... |
| Предоставление заверенных уполномоченными лицами префектуры административного округа | | Отан в целях повышения качества предоставления государственной услуги, создания комфортных условий для участников отношений, возникающих... |
| Формы документов, используемые министерством здравоохранения Красноярского края при предоставлении государственной услуги по лицензированию,... | | Далее государственная услуга, разработан в целях повышения качества предоставления и доступности государственной услуги, создания... |
| Управления, с заявителями, иными органами, учреждениями и организациями при предоставлении государственной услуги | | Управления, с заявителями, иными органами, учреждениями и организациями при предоставлении государственной услуги |
| Административный регламент разработан в целях повышения качества исполнения и доступности результатов предоставления государственной... | | Административный регламент, государственная услуга разработан в целях повышения качества предоставления государственной услуги, определяет... |