Хорошо известно, что папилломавирусная инфекция (ПВИ) имеет персистирующее течение, но до настоящего времени не определены критерии, прогностически значимые в персистенции вируса папилломы человека (ВПЧ).
Цель: разработать клиническо-морфологические критерии прогноза персистенции ПВИ у женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН).
Материалы и методы исследования: проведено клинико-морфологическое обследование 52 женщин с ЦИН, ассоциированной с ПВИ. Все пациентки были тестированы на наличие ДНК ВПЧ в цервикальном канале.
Больным проведена комплексная терапия: санация сочетанной генитальной инфекции, деструктивные методы лечения шейки матки, иммуномодулирующие препараты.
При контрольном обследовании на ВПЧ-инфекцию через 6 месяцев после лечения у 10 женщин (19%) вновь определился ДНК ВПЧ в цервикальном канале шейки матки. После чего для выполнения поставленной цели все больные были разделены на 2 группы: I группу составили 42 пациентки у которых ВПЧ из цервикального канала элиминировал, II группу – 10 женщин с персистирующей ПВИ.
Результаты исследования: Средний возраст женщин I группы составил 31,45 лет, во II группе 28,3 лет. Жалобы предъявляли 48 (92%) женщин с ЦИН шейки матки. Ведущая жалоба - патологические выделения из половых путей, встречалась у пациенток I группы в 21% случаев, а у женщин II группы в 30% случаев. У женщин I группы ЦИН сочеталась с высоко и умерено активным хроническим цервицитом в 36% и 48% случаев соответственно, тогда как у пациенток II группы регистрировалось сочетание ЦИН с цервицитом минимальной степени активности в 20% случаев. Среди женщин II группы чаще встречались заболевания дыхательной системы (30%), заболевания ЖКТ (50%), по сравнению с I группой (2% и 10% соответственно).
При изучении вредных привычек установлено, что курят значительно больше женщины II группы по сравнению с I группой (40% и 14% соответственно).
Никто из женщин II группы не состоял в зарегистрированном браке, тогда как пациентки I группы состояли в зарегистрированном браке в 38% случаев. Основным методом контрацепции у пациенток II группы был прерванный половой акт (50%), а у пациенток I группы - барьерный(45%).
Инфекции, передаваемые половым путем, имели место в анамнезе чаще у больных II группы по сравнению с первой (20% и 5% соответственно). У женщин I группы чаще выявлялась ДНК ВПЧ 18, 31, 33,52, 56, 58 и 59 типов, а у женщин II группы в два раза чаще выявлялись такие типы ВПЧ как –39, 51 и 45, а так же сочетание различных типов. При кольпоскопии у больных II группы значительно чаще встречались ненормальные кольпоскопические признаки (мозаика, пунктация, ацетобелый эпителий и йоднегативная зона).
Выводы:
1. ПВИ у женщин с ЦИН имеет персистирующее течение в 19% случаев.
2. Женщины с персистирующей ПВИ чаще предъявляют жалобы на патологические выделения из половых путей. При кольпоскопии у больных II группы значительно чаще встречались ненормальные кольпоскопические признаки. При гистологическом исследовании у пациенток II группы достоверно чаще регистрировалось сочетание ЦИН с цервицитом минимальной степени активности.
Роль муниципальных стационаров в циклах вспомогательных репродуктивных технологий
Ачкасова Н.И. ( 6 курс, леч. ф-т.)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра акушерства и гинекологии
Научный руководитель – к.м.н., асс. Шалонина Т.Г
Актуальность. Проблема бесплодия стала одной из наиболее обсуждаемых обществом, после достижения критического соотношения между деторождением и смертностью, в пользу последней. Экстракорпоральное оплодотворение и основанные на ЭКО программы являются универсальными методами преодоления любых форм бесплодия и следовательно, повышения рождаемости. На сегодняшний день стоимость ЭКО составляет около 200 тысяч рублей. Соответственно демографической политике правительства Российской Федерации, на данном этапе государство обеспечивает материальную поддержку циклов ВРТ. В частности,предшествующее обязательное эндоскопическое обследование (лапароскопия и гистероскопия),противовоспалительную терапию, лечения осложнений беременности после подсадки эмбрионов, родоразрешение.
Целью нашего исследования являлось изучение роли муниципальных стационаров в программах ЭКО.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе 1 гинекологического отделения МУЗ ГКБ 6 и род дома Клиники ЧелГМА. Материалом явились данные ретроспективного изучения за 2010-2011гг. случаев госпитализации пациенток для подготовки к ЭКО, осложнений данной процедуры и лечению осложнений беременности и родоразрешения. Изучен объем проведенного обследования и лечения, исходы родов.
Результаты исследования. На базе 1ГО МУЗ ГКБ №6, было проведено лечебно- диагностическое эндоскопическое обследование, в количестве 48 лапароскопических, 51 гистероскопических операций, позволивших в 23 случаях удалить сактосальпингсы, скоагулировать очаги эндометриоза- в 11, выполнить кистэктомии- в 7, cальпингоовариолизис с целью улучшения условий для пункции и забора яйцеклеток- в 12 случаях. Удалены полипы эндометрия в 4 случаях, раздельное- диагностическое выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия- в 6 случаях. Исключена предполагаемая субмукозная миома- в 2, аномалии развития матки- в 2 случаях. Лечение хронических эндометритов в условиях дневного стационара у 48 женщин, планирующих ЭКО. 23 женщины получали сохраняющую терапию по поводу угрозы прерывания беременности. Стационарное лечение осложнений, таких как синдром гиперстимуляции яичников проведено у 10, лекарственные гепатиты у 7 женщин. Профилактику самороизвольного прерывания в критические сроки в 1 триместре беременности получали 19 женщин. До 22 недель сохраняющая терапия при выявленной угрозе прерывания в 1 гинекологическом отделении проведена 23 пациенткам , после 22 недель беременности акушерские осложнения коррегировались в условия отделения патологии беременности в род доме- общее количество пациенток с осложнениями беременности после ЭКО на сроках после 22 недель составило 34. Родоразрешение на базе родильного дома Клиники ЧелГМА в 37 случаях, cреди них : преждевременные роды 27, своевременные роды-10, роды двойней в 7, роды через естественные родовые пути 1, кесарево сечение в 36 случаях.
Выводы. Муниципальные гинекологические и акушерские стационары оказывают значительный вклад в реализацию государственной программы по улучшению демографической политики в РФ. Оказание комплексной стандартизированной и высокоспециализированной помощи обеспечивает качественную подготовку к программам ВРТ, позволяет коррегировать осложнения этих программ, профилактировать возможные осложнения в группе беременности высокого риска перинатальных потерь, и эффективно завершает смысловую цепочку ВРТ бережным родоразрешением в стационарах высокого риска.
Современное лечение доброкачественных стриктур пищевода
Базурова Э.И. (6 курс, пед. ф-т)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра госпитальной хирургии
Научные руководители - д.м.н. Тарасов А.Н., Ефремов А.П.
Актуальность: Лечение доброкачественных стриктур пищевода до настоящего времени является актуальной проблемой в современной хирургии. Основными причинами этого заболевания является прием различных химических препаратов по ошибке или с суицидальной целью, что приводит к повреждению слизистой пищевода. Реже рубцовая стриктура пищевода может быть вызвана пептическим эрозивным эзофагитом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). До настоящего времени продолжают предлагаться разные виды бужирования, стентирования пищевода, медикаментозная терапия (применение противовоспалительных, противоязвенных, антацидных препаратов), но основными дефектами такого лечения считаются: большая его продолжительность, ухудшение качества жизни пациентов и высокий уровень инвалидизации.
Цель исследования: сравнительная оценка эффективности эндоскопических методов бужирования и бужирования через гастростому.
Материал и методики исследования: проведен анализ результатов лечения рубцовых стриктур пищевода у 116 пациентов. Основная группа состоит из 39 человек - им проведено эндоскопическое бужирование; контрольная группа представлена 77 пациентами, которых бужировали через гастростому или по нити «вслепую» антеградным или ретроградным способом. У всех больных выполняли гистологическое исследование биоптатов слизистой пищевода до, и после завершения всех манипуляций, что позволило исключить онкопатологию. Статистическая обработка всех материалов проведена с использованием критериев Стьюдента и Фишера.
Внедрение в клиническую практику методик бужирования стриктур пищевода под контролем R-гарфии или эндоскопа исключило необходимость в наложении гастростомы. При наличии протяженной стриктуры, когда иные методы бужирования сопровождаются высоким риском перфорации пищевода, и у больных с ранее наложенной гастростомой, переход от бужирования по нити к современным эндоскопическим методам обеспечивал возможность раннего закрытия гастростомы. В ходе исследования было установлено достоверное улучшение эффективности лечения, что подтверждает сокращение его продолжительности и достоверно более частое сохранение социального и производственного статуса пациентов основной группы. (P<0,05).
Таким образом, применение эндоскопических методик помогло избежать наложения гастростомы, что позволило сохранить работоспособность, снизить уровень инвалидности по данному заболеванию, сохранить социальный статус пациентов. Использование визуального контроля над процессами репарации пищевода и их медикаментозная поддержка расширили возможность консервативного лечения данной группы больных, способствовало существенному сокращению продолжительности стационарного лечения.
Особенности липидного спектра на различных этапах сердечно – сосудистого континуума
Байрамова Л.Н. (5 курс, пед. ф-т), Короткова О.В. (5 курс, пед. ф-т)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра внутренних болезней и военно – полевой терапии
Научные руководители – д.м.н., проф. Белов В.В., к.м.н., асс. Бастриков О.Ю.
Актуальность. Несмотря на известные достижения в лечении наиболее социально значимых сердечно – сосудистых заболеваний, госпитальные осложнения, летальность и прогрессирующее течение их в рамках сердечно – сосудистого континуума остаются все ещё достаточно высокими.
Цель исследования: изучить особенности липидного профиля у больных на различных этапах сердечно – сосудистого континуума.
Материал и методы исследования: Проведено ретроспективное исследование 1500 историй болезней пациентов c кардиоваскулярной и цереброваскулярной патологией, пролеченных в стационаре МБУЗ ГКБ №8 г. Челябинска. В анализ включены 525 историй болезней, разделенных на 7 клинических групп по нозологиям, сопоставимых по количеству, возрасту, полу, длительности заболевания, объему гиполипидемической терапии. I гр. составили пациенты изолированной гипертонической болезнью (ГБ) II ст.; II гр. – больные стенокардией напряжения III ф.кл. в сочетании с ГБ; III гр. – больные нестабильной стенокардией IIВ по Hamm-Braunwald в сочетании с ГБ; IV гр. – больные с Q-инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка в сочетании с ГБ; V гр. – пациенты с фибрилляцией предсердий; VI гр. – больные хронической сердечной недостаточностью (ХСН) IIБ класса в исходе ИБС; VII гр. – пациенты с инфарктом мозга. Диагноз дислипидемии ставился в соответствии с Национальными российскими рекомендациями по лечению атеросклероза (ВНОК, 2009), оценка целевых значений ХС ЛПНП проводилась в соответствии с NCEP АТР III (2004), ESC/EAS (2011). Статистическая обработка данных проводилась с помощью системы статистического пакета SPSS, версии 17. Уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали (p≤0.05).
Результаты исследования и их обсуждение: Наибольшая частота гиперхолестеринемии (ГХС) отмечена в группе пациентов с ГБ – 46 (61,3%), гипо-α-холестеринемии в группе больных с ХСН – 46 (61,3%), гипер-β-холестеринемии – в группах больных с ГБ, нестабильной стенокардией, инфарктом мозга в равной степени, соответственно 44 (58,7%), гипертриглицеридемии – в группе пациентов с инфарктом миокарда – 39 (52,0%).
В группе пациентов с ГБ средний уровень общего холестерина сыворотки крови достиг достоверного значимого отличия, составив 5,52±0,14, 95% ДИ [5,2-5,8]. Средний показатель индекса атерогенности в группе больных ХСН оказался достоверно больше при парных сравнениях, составив 4,32±0,23 95% ДИ [3,8-4,8].
Процент лиц, приближающихся к целевым уровням ХС ЛПНП при наличии очень высокого кардиоваскулярного риска варьирует от 5,3% до 18,7%.
Следует заключить, что терапия статинами должна быть ранней, максимально длительной, адекватной и дифференцированной, т.е. назначаться в стандартной дозе, эффективность которой подтверждена в крупных исследованиях.
Выводы: 1. Наибольшая частота гиперхолестеринемии отмечена в группе пациентов с гипертонической болезнью, гипо-α-холестеринемии – в группе больных с ХСН, гипер-β-холестеринемии – в группах больных с ГБ, нестабильной стенокардией, инфарктом мозга, гипертриглицеридемии – в группе пациентов с инфарктом миокарда. 2. Средний уровень общего холестерина сыворотки крови достоверно выше в группе больных гипертонической болезнью, средний показатель индекса атерогенности оказался достоверно больше в группе больных ХСН. Низкий процент лиц, достигших целевых значений ХС ЛПНП при наличии очень высокого кардиоваскулярного риска диктует необходимость более скрупулезного ведения указанных категорий пациентов, назначения многолетней и адекватной гиполипидемической терапии.
Клиническая характеристика вирусного поражения легких при гриппе
Барсукова Д.Н. (5 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель – к.м.н., доц. И.Л. Миронов
Актуальность: В настоящее время грипп вызывается новым штаммом вируса А /Н1N1/ Калифорния/04/09, который образовался в результате реассортации человеческого вируса А (подтип Н1N1) и нескольких штаммов вируса, обычно распространенных только у свиней. Этот новый штамм вируса А ранее не циркулировал среди людей, в связи с чем грипп, вызванный им характеризуется эпидемиологическими и клиническими особенностями, т.е. является риском развития смертельной первичной вирусной пневмонии.
Цель исследования: явилось изучение клинических особенностей пневмонии, вызванной высокопатогенным штаммом вируса гриппа A H1N1.
Материалы и методы: В инфекционном отделении ГКБ № 8 г. Челябинска в период с ноября 2009 года по январь 2010 года было зарегистрировано 357 случаев вирусной гриппозной пневмонии. С декабря 2010 по март 2011 года в названном отделении пневмония была диагностирована у 620 больных гриппом A H1N1. Общее количество пациентов, составило 977 человек. Материалом для лабораторного исследования служили мазки из полости носа и ротоглотки. Анализ клинического течения болезни позволили выявить ряд особенностей заболевания.
Результаты исследования: Пациенты поступали в стационар на 3-8 день болезни. Так, на 3 сутки болезни госпитализировано 85 человек, на 8 сутки от начала заболевания 120 пациентов. Начальный период болезни характеризовался острым началом, наличием интоксикационного и катарально-респираторного синдромов. Подобная клиническая картина в начале болезни нами отмечена у 100% пациентов. Анализ медицинской документации показал, что первым признаком вирусного поражения легочной ткани при гриппе является аускультативная находка в виде двусторонней крепитации, рентгенологические изменения запаздывают на 1-3 дня. Нетяжелое течение пневмонии нами было отмечено у 702 человек (71,9%), тяжелое – у 275 (28,1%). Тяжелое течение закономерно характеризовалось длительным (до 2 недель) кровохарканьем и дыхательной недостаточностью. Последняя у 32 пациентов потребовала проведение инвазивной респираторной поддержки, 14 из которых имели ожирение 2-3 степени. У 8 пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, развилось осложнение в виде спонтанного пневмоторакса.180 пациентам потребовалась непрерывная инсуфляция увлажненного кислорода, продолжительность которой была до 10 дней.
Общий анализ крови характеризовался нормоцитозом или же лейкопенией. Нами не было выявлено зависимости между глубиной лейкопении и тяжестью инфекционного процесса.
Бактериологическое исследование мокроты на разных сроках болезни было проведено большинству пациентов. По результатам этих лабораторных исследований бактериальная микрофлора не была обнаружена, что подтверждает исключительно вирусный характер поражения легочной ткани.
Таким образом, для высокопатогенного гриппа A H1N1 характерно раннее (уже с третьего дня болезни) поражение легких чаще в виде вирусной пневмонии. Поражение легочной паренхимы при гриппе A H1N1 имеет четкую и раннюю физикальную симптоматику, рентгенологические же признаки пневмонии появляются позже. Кроме того, в группу высокого риска по развитию серьезных осложнений входят пациенты страдающие ожирением. Кроме того, вирусные гриппозные пневмонии могут привести к фатальной острой дыхательной недостаточности, что требует своевременной диагностики данного неотложного состояния. Острая дыхательная недостаточность при гриппозных пневмониях требует соблюдения четкого алгоритма лечения и в случае инвазивной ИВЛ современной адекватной дыхательной аппаратуры.
Оценка значимости клинических признаков в диагностике преждевременных родов
Басенко О. М. (4 курс леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра акушерства и гинекологии
Научный руководитель – ассистент кафедры Николаева И. С.
Актуальность работы.
Оценка степени выраженности УПР представляет значительные трудности. Традиционно клиническими признаками этого состояния считаются регулярные маточные сокращения, сопровождающиеся укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева. Однако эти критерии имеют низкую чувствительность и специфичность - исследования показали, что 40-50% пациенток с такими симптомами, получавших плацебо, родили в срок. [Макаров О.В. и соавт., 2007].
Цель работы.
Определить значимость клинических признаков угрожающих родов.
Материалы и методы исследования.
Исследовано 105 беременных (средний возраст 26 ± 4,1лет): из них 40 женщин с физиологическим течением беременности составили контрольную группу, 65 беременных – группу сравнения – с признаками угрозы преждевременных родов. Группы были сопоставимы по сроку беременности (средний срок гестации на момент исследования - 32,2 ± 2,1 недель), возрасту, социальному статусу.
В группе сравнения 12 беременностей закончились досрочно (18,5%), в то время как в контрольной только в 1 случае (2,5%) наблюдались преждевременные роды на сроке 36 недель в связи с досрочным родоразрешением по поводу дородового кровотечения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты).
Наличие признаков угрозы прерывания беременности устанавливалось на основании жалоб, состояния шейки матки и спонтанной сократительной активности матки на основании наружной гистерографии.
Жалобы оценивались по бальной системе: отсутствие жалоб- 0 баллов, чувство “тяжести” внизу живота-1 балл, тянущие боли внизу живота- 2 балла, периодическое тонизирование матки до 5 раз в сутки -3 балла, тонизирование матки более 10 раз в сутки - 4 балла, схваткообразные боли 1 раз в час -5 баллов, регулярные схваткообразные боли -6 баллов.
Оценка СДМ: 0 баллов выставляли при отсутствии СДМ, 2 балла - при наличии редких малых волн, 4 балла - при наличии частых малых волн, и 6 баллов- при наличии больших волн. Оценка степени зрелости шейки матки проводилась по бальной шкале, в которой учитывались: консистенция, длина влагалищной части, проходимость цервикального канала. За основу оценочной шкалы взята оценка степени зрелости шейки по Чернуха Е.А. Каждый признак оценивался от 0-2 баллов (максимум 6 баллов).
Результаты.
Полученные результаты показали, что в группе сравнения достоверно выше средний балл по жалобам, по СДМ, и степени зрелости шейки матки. Целесообразно учитывать в совокупности все три клинические признака. Анализируя общий суммарный балл с исходом беременности, прослеживается закономерность – чем выше общий балл, тем вероятность преждевременных родов или более раннего наступления родов (37-38 недель) выше. Так, в группе сравнения при сумме от 10 до 18 баллов исход – преждевременные роды на сроке 35-37 недель. В группе контроля средний суммарный балл не превышал 10.
Выводы.
Таким образом, данная бальная оценка может быть использована в практическом акушерстве для прогнозирования преждевременных родов и назначения соответствующей терапии. Целесообразно учитывать 3 клинических признака в совокупности – жалобы, данные СДМ, состояние шейки матки. Суммарный балл  , позволяет отнести беременную в группу риска по развитию преждевременных родов.
Анализ отказов в выдаче материнского капитала в Челябинской области у судимых женщин
Барышева В.О. (5 курс, леч. ф-т), Корякова О.Е. (5 курс, леч. ф-т)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии
Научный руководитель – к.м.н., ст. преп. Пешиков О.В.
Актуальность. С 1 января 2007 года вступили в силу федеральный закон № 256-ФЗ от 29.12.06. "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" (в ред. ФЗ от 23.07.08. № 160-ФЗ, от 25.12.08. № 288-ФЗ, от 28.07.10. № 241-ФЗ, от 29.12.10. № 440-ФЗ)) и правила подачи заявления о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и выдачи государственного сертификата, утверждённые постановлением правительства РФ от 30.12.06. года № 873. Размер материнского капитала в 2012 году для тех, кто им еще не воспользовался, составит 387640 руб. 30 коп. Право женщин на дополнительные меры государственной поддержки прекращается в случаях лишения её родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, совершения в отношении своего ребенка или детей умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности (ФЗ № 256-ФЗ от 29.12.2006 "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", ст.3).
Цель исследования: провести анализ отказов в выдаче материнского капитала лицам, совершившим преступления против личности в отношении несовершеннолетних в Челябинской области.
Материалы и методы. Проведён анализ 88199 запросов из отделения Пенсионного фонда РФ в Челябинской области в ГУ МВД РФ по Челябинской области в отношении лиц, претендующих на получение материнского (семейного) капитала на наличие судимостей по преступлениям против личности. Материал обработан с помощью программы Microsoft office excel 10.
Результаты и их обсуждение. За два изученных нами года в Челябинской области подали заявки на получение материнского капитала 162 женщины, ранее осуждённые за различные преступления связанные с жизнью и здоровьем в отношении несовершеннолетних. Так в 2010 году было выявлено 100 таких женщин, а в 2011 – 62. 85% женщин, подавших заявления в 2010 году, ранее были осуждены и имели одну судимость, 12% - имели две судимости, 2% - три судимости и 1% - четыре судимости. Из 62 женщин, претендующих на дополнительные меры государственной поддержки в 2011 году 85,5% имели одну судимость, 9,68% - две судимости, 4,84% - три судимости. 58% женщин, подававших заявления в 2010 году и 56,45% - в 2011 году были ранее осуждены по различным статьям 16 главы уголовного кодекса РФ (преступления против жизни и здоровья). 42% матерей, претендующих на материнский капитал в 2011 году уже были осуждены по различным статьям 20 главы уголовного кодекса РФ (преступления против семьи и несовершеннолетних). Несмотря на наличие преступлений в отношении несовершеннолетних, только 26 женщин (16,05%) в 2010 и 28 (17,28%) в 2011 году получили отказ в выплате материнского капитала, т.к. эти преступления были совершены против своих детей. Остальные судимые женщины получают сертификат на материнский капитал без каких-либо ограничений.
Выводы: Лица, совершившие преступления против личности, в частности против несовершеннолетних, если это не собственный ребенок могут претендовать на получение материнского капитала. Лишь 1\5 часть судимых матерей, подающих заявление на дополнительные меры государственной поддержки, получают отказ в соответствии с 3 статьей ФЗ № 256-ФЗ от 29.12.2006, в связи с чем необходимо введение более точных формулировок по отказу в выплате материнского капитала лицам, совершающих преступления не только против своих несовершеннолетних детей, но и против чужих.
Определение степени адаптации студентов-медиков к нестандартным ситуациям через выявления «В- типа» и «F- типа» восприятия с помощью проективной методики «чернильных пятен» Г. Роршаха.
Батракова А.Н. (2 курс, леч. ф-т), Худяков И.С. (2 курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО Чел ГМА Росздрава
Кафедра социально–гуманитарных наук
Научный руководитель–к.с.н., Волкова Т.И.
Актуальность: практическая деятельность врача часто связана с решением нестандартных задач и ситуаций, основанных не только на глубоких знаниях и профессиональной компетенции, но и на умении контролировать свои переживания, противостоять стрессам. Большую роль в подобных ситуациях играет способность самовосприятия и восприятия окружающих(пациентов).
Методы: проективная методика (тест чернильных пятен Германа Роршаха – швейцарского психиатра, разработана в 1921г.). Стимульный материал состоит из десяти таблиц с симметрично расположенными пятнами – пяти черно – белых и пяти цветных. Таблицы даются испытуемому в определенной последовательности, после чего испытуемый рассказывает, на что они похожи. Все ответы записываются в протокол исследования.
Цель исследования: выявить характерные типы восприятия у студентов-медиков, определение их адаптации к нестандартным, стрессовым ситуациям.
Результаты исследования: в ходе исследования, проведенного в феврале- марте 2012г. Было протестировано сорок студентов ЧелГМА второго курса. Из них мужчины составили 50%, женщины-50%. Результаты исследования показали: восприятие целостности изображения:30,2% - студенты легко способны строить взаимосвязи между предметами, систематизировать; восприятие формы: 26,8- свидетельствует о беспристрастности в решении сложных ситуаций; восприятие движения: 14, 7%- внутренняя конфликтность, страхи (допустимо в пределах 10%); восприятие цвета: 7,2%- довольно низкая эмоциональная лабильность, способность встраиваться в ситуацию; преобладание цвета = показателю преобладания движения- нет четкой грани между внешней ситуацией и внутренними переживаниями; восприятие фона: 1,1 – незначительное упущение из вида важных, ключевых деталей.
Выводы: таким образом, исследования выявили, что у студентов- медиков преобладает цветовой тип восприятия. Но и оказалось, что многие испытуемые склонны воспринимать пятна в движении, в образе людей, животных или предметов(т.е. акцент на динамическом аспекте).
«В-тип» и «F- тип» по Роршаху характеризует экстраверсию и интраверсию. Но в отличии от терминов Юнга- они не противоречат друг другу, а находятся во взаимосвязи и присущи любому человеку, соотносясь между собой в зависимости от адаптации личности.
Цветовые ответы позволяют выявить экстравертированную направленность личности. Ахроматические ответы указывают на пессимизм, отсутствие доверия к себе, о недостаточной адаптации.
Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в детской ортопедии и травматологии
Баязитов А.Ю. (6 курс пед. ф-т)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
кафедра детской хирургии
Научный руководитель – к.м.н., асс. Носков Н.В.
Актуальность: в последнее время лазерная медицина заняла прочные позиции в науке. Создание различных типов лазерных установок позволяет все более широко использовать их в хирургии. Высокоинтенсивное лазерное излучение является высокотехнологичным, малоинвазивным методом лечения с высокой эффективностью, что позволяет использовать его в лечении различных ортопедических заболеваний, в том числе и в детском возрасте.
Цель: показать возможности высокоинтенсивного лазерного излучения в лечении детей с некоторыми ортопедическими заболеваниями и вялоконсолидирующими переломами.
Материалы и методы: за период с 2004 по 2011 годы высокоинтенсивное лазерное излучение нами применялось при остеохондропатиях, асептических некрозах различной локализации, вялоконсолидирующихся переломах и костных кистах.
Метод реваскуляризирующей лазерной остеоперфорации (ЛОП) нами был применен у 68 пациентов с асептическим некрозом головки бедра различной этиологии, 24 детей с болезнью Келера II и 12 с болезнью Осгуд-Шлаттера.
Пункционный метод лечения с обработкой полости кисты высокоинтенсивным лазерным излучением, в результате которого происходит выпаривание содержимого кисты и коагуляция ее выстилки, применили у 48 больных обоего пола в возрасте от 3 до 16 лет. Кратность пункций при солитарных костных кистах составила 2-3 с интервалом в 2-3 месяца, при аневризмальных - 5-6 пункций
Результаты: после проведенного лечения при динамическом контроле у 89,5% больных отмечено восстановление или улучшение высоты и формы головки бедра или плюсневых костей, что подтверждается данными ультразвуковой допплерографии и рентгенографии Результаты расценены как хорошие и удовлетворительные. У всех больных с болезнью Осгуд-Шлаттера болевой синдром купировался через 8-10 дней, восстановление апофиза через 1-2 месяца.
У всех больных с костными кистами в отдаленном периоде отмечена клиническая и рентгенологическая перестройка костной ткани. Данный метод позволил нам полностью отказаться от краевых и сегментарных резекций кости при данной патологии.
При переломах длинных трубчатых костей с замедленной консолидацией в 26 случаях мы проводили ЛОП, не меняя метод фиксации перелома, а у 12 больных произвели чрескостный остеосинтез и ЛОП. Независимо от этого рентгенологически в обеих группах уже на 3-5 неделе прослеживалась положительная динамика. Хороший косметический и функциональный результат у наших больных, основан на том, что при нанесении чрескожных лазерных остеоперфораций не происходит дополнительного травмирования мягких тканей. ЛОП не только не нарушают кровообращение в зоне несросшегося перелома, но и способствуют неоангиогенезу и улучшению микроциркуляции. Сроки консолидации переломов после ЛОП были в 1,8 раза меньше, чем сроки лечения без лазерной остеоперфорации.
Выводы: таким образом, применение малоинвазивных методов с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения позволяет отказаться от травматичных вмешательств, сократить сроки и улучшить результаты лечения.
Анализ аксиологической направленности и уровня жизнестойкости у представителей разных профессий
Белова В. Ю. (1-й курс, пед. ф-т.)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра биологии
Научный руководитель - Благовещенская И.В.
Актуальность. Испокон веков общество стремиться к совершенствованию и процветанию, а развитие и стабильность его, во многом зависят от профессиональной деятельности учителей, врачей и военных. Одни обеспечивают социализацию подрастающего поколения, передают опыт и знания, накопленные предшественниками, другие – стремятся сохранить и продлить человеческую жизнь, третьи – защитить социум от негативного внешнего воздействия, обеспечить суверенность государства. Эти профессиональные сообщества были и остаются «фундаментом» любого общества. В конце XX в начале XXI вв. в нашей стране произошли серьезные преобразования, которые коренным образом поменяли её облик. Миропонимание, мировосприятие и мироощущение людей стало совершенно иным.
Естественно, что личностные ценности и жизнестойкость представителей социально значимых профессиональных групп выходит на первый план научного осмысления, поскольку очень часто у людей возникают проблемы, связанные с адаптацией к новым жизненным ситуациям, приспособлением к новым трудностям. Ценности и жизнестойкость являются основой личностного потенциала, способствующего не только адаптации, но и личностному развитию человека. Поэтому было решено проанализировать, насколько высоки эти параметры у людей, которые изо дня в день занимаются спасением, охраной человеческих жизней.
Цель исследования. Определить приоритетные личностные ценности для каждой группы; проанализировать уровень жизнестойкости респондентов.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ЧелГМА, Самарской гуманитарной академии. Тестирование проводилось в ЧелГМА, а для оптимизации обработки результатов использовались элементы режима телетестинга (первичная обработка результатов проводилась в Самаре). В эксперименте участвовало 60 респондентов. Из них 20 человек – врачи, 20 человек – учителя средней школы и 20 человек – сотрудники спец.подразделений МВД. г. Челябинска. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии.
Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был проведён анализ личностных ценностей, позволяющий составить аксеологический портрет респондентов и определен уровень жизнестойкости. На втором этапе были проанализированы полученные результаты и выявлены наиболее явные и значимые закономерности и взаимосвязи. Математическая обработка данных проводилась в соответствии с ГОСТ 8.207-76. Обработка эмпирических данных исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0.
Результаты и их обсуждение. На основе теоретического и экспериментального обоснования были выявлены следующие закономерности: приоритетными личностными ценностями для врачей явились: материальное благополучие, саморазвитие, взаимоотношения, сохранение индивидуальности, престиж, достижения. Для учителей же, наиболее значимыми, оказались такие личностные характеристики как: саморазвитие, духовное удовлетворение, взаимоотношения, креативность, престиж, сохранение индивидуальности. Ценности наиболее значимые для сотрудников спец.подразделения МВД: духовное удовлетворение, сохранение индивидуальности. Средний показатель жизнестойкости у врачей составил 98,93; у учителей – 79,2; у сотрудников спец.подразделения МВД – 77,5.
Выводы. Проанализировав полученные данные, можно прийти к следующему выводу: Жизнестойкость и ценности можно рассматривать как необходимые ресурсы, которые могут способствовать повышению физического и психического здоровья, успешной адаптации в стрессовых ситуациях, связанной с самореализацией и самоутверждением личности.
Особенности вскармливания детей первого года жизни в г.Челябинск
Белянцева Е.С. (6-й курс пед. ф-т)
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра факультетской педиатрии
Научный руководитель – к.м.н., доцент Куличков В.И.
Многочисленными исследованиями установлено, что рациональное питание является одним из важнейших факторов сохранения здоровья детей, их гармоничного физического и нервно-психического развития, а в итоге – здоровья нации, ее будущего. Важной особенностью рационального питания детей является то, что и пищевой рацион, и режим питания должны соответствовать функциональным особенностям растущего организма.
Цель исследования: установить распространенность грудного вскармливания и оценить его влияние на формирование здоровья у детей раннего возраста. Материалы и методы: 2010 – 2012 г.г. - независимая экспертная оценка организации вскармливания детей в возрасте до 1 года в поликлиниках города. Не учитывались записи о характере вскармливания в ф112/у. Вся информация получена путем прямого контакта с мамой ребенка. В анализ вошли 262 ребенка от 9 до 12 мес. В анализ не включались дети с массой при рождении менее 2500 г, длиной тела менее 47 см, имеющие органическую патологию ЦНС, врожденные пороки развития, наследственную патологию.
Результаты: на естественном вскармливании с рождения до года находилось 43,5%, На раннем искусственном – 27%, на искусственном с рождения – 5,5%, на позднем искусственном, позднем и раннем смешанном – по 7–8 %. При искусственном с рождения и раннем искусственном вскармливании фруктовый сок вводился чаще до 4 месяцев, что не соответствует рекомендациям МЗ. При естественном и позднем смешанном в большинстве случаев - фруктовое и овощное пюре вводились в возрасте с 5 до 6 месяцев. В остальных группах - до 5 месяцев, что не соответствует рекомендациям МЗ. При естественном и позднем искусственном кефир вводится в 8–10 месяцев. В остальных группах – раньше, что не соответствует рекомендациям МЗ. В большинстве случаев во всех группах творог вводился с 7 месяцев, что соответствует рекомендациям МЗ. При раннем и позднем смешанном мясной фарш вводится в 9–12 мес, в остальных группах в 7–9 мес, что соответствует рекомендациям МЗ. У 83% детей независимо от характера вскармливания прибавки массы тела соответствуют норме. Высокие прибавки массы тела: чаще регистрировались в первые 3 месяца жизни при естественном вскармливании– 30%, во втором полугодии частота высоких прибавок снижается до 3,75%. У 85,7% независимо от характера вскармливания регистрируются нормальные прибавки роста. Низкие |
