Дорогу осилит идущий материалы 66 межвузовской (I всероссийской) итоговой научной студенческой конференции Челябинской государственной медицинской академии Челябинск, 2012
Скачать 2.95 Mb.
|
Научный руководитель – к.б.н., ст. преп. Кузнецова В.Б.Ишемические заболевания головного мозга, из-за высокой распространенности и неблагоприятного прогноза, являются приоритетными для медицины. Церебральная ишемия провоцирует ферментативные процессы, приводящие к нейрональным повреждениям. Гистамин снижает силу повреждений вызванных ишемией, через гистаминовые Н2 рецепторы, если вводится перед индукцией ишемии. Постишемическое введение гистидина, предшественника гистамина и антагониста Н3 рецепторов тиоперамида смягчает как последствия инфаркта мозга, так и отдаляет гибель нейронов. Гистамин играет роль нейротрансмиттера в мозге млекопитающих. В головном мозге гистамин локализуется преимущественно в гистаминергических нейронах. Высвобождение гистамина из нервных окончаний гистаминергических нейронов усиливается во время ишемии [Adachi N. et al., 2005]. Однако структурнометаболичекое состояние гистаминергических нейронов при ишемии головного мозга не изучено. Цель настоящего исследования: выявить гистохимические особенности нейронов гистаминергического ядра Е2 мозга крысы в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга. Исследования проведены на восьми беспородных белых крысах самцах в возрасте 4-6 месяцев, массой 190-210 г. Первую группу животных составили контрольные крысы (n=4), вторую группу - крысы с субтотальной тридцатиминутной ишемией головного мозга (n=4). Ишемию головного мозга моделировали путём перевязки двух общих сонных артерий на 30 минут. Крыс забивали декапитацией под глубоким тиопенталовым наркозом. Серийные криостатные срезы гипоталамуса крысы толщиной 20 мкм окрашивались на выявление активности моноаминооксидазы типа Б (МАО Б), ключевого фермента метаболизма гистамина, которая служила маркёром гистаминергических нейронов, активности оксидоредуктаз – сукцинатдегидрогеназы; лактатдегидрогеназы; НАДН – дегидрогеназы; Глюкозо-6-фофсфат ДГ; НАДФН-дегидрогеназы. Препараты изучались при помощи светового микроскопа Biolar (Германия). Для количественной оценки активности изучаемых ферментов проводили цитофотометрию всех гистохимических препаратов. Результаты гистохимических исследований обрабатывали методами непараметрической статистики с помощью программы Statistiсa 8.0 для Windows. Гистохимические исследования нейронов ядра Е2 гистаминергической системы в мозге крысы показали, что по активности НАДФН и Г-6-Ф ДГ внемитохондриальные энергетические процессы после субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга усиливаются - НАДФ на 37% (z=8,09; р<0,05); Г-6-Ф на 16% (z=8,14; р<0,05). Митохондриальные энергетические процессы (по активности СДГ) также усиливаются на 20% (z=7,64; р<0,05). На 24% (z=9,2; р<0,05) увеличивается активность ЛДГ, которая является одним из ключевых ферментов поздних этапов гликолиза, протекающих в анаэробных условиях. И статистически значимо на 30% (z=9,98; р<0,05) увеличивается активность МАО Б – основного фермента метаболизма гистамина. Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что в нейронах гистаминергического ядра Е2 энергетические и синтетические процессы, а также процессы окислительного дезаминирования гистамина усиливаются после субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга. Взаимодействие пищевых пигментов со светоотверждаемыми композитами Крылосова Е.С. (3 курс, стомат. ф-т), Романенко А.Д. (3 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития Кафедра терапевтической стоматологии Научный руководитель – к.м.н., доцент Ширшова Н.Е. Актуальность. Светоотверждаемые композиты являются наиболее используемыми в настоящее время материалами. Оценивая клинические результаты восстановления зубов с помощью композитных материалов, как стоматолог, так и пациент особое внимание уделяют оптическим свойствам и цветоустойчивости [Кудряшова В.А., Максимовский Ю.М., 2005]. Известно, что пищевые пигменты способны изменять цвет реставрации, однако данных о влиянии конкретных красителей на определенные виды реставраций и финишной обработки в литературе представлено недостаточно. Цель исследования. Выявить изменение цвета светоотверждаемого композиционного материала под воздействием пищевых красителей, а также в зависимости от качества окончательной обработки реставрации; выработать соответствующие рекомендации. Материалы и методы. Для проведения исследования были подобраны тридцать два удаленных зуба. прошедших дезинфекционную обработку. В группу вошли резцы, клыки, премоляры, моляры в равном соотношении. Зубы были загипсованы в виде фантомных блоков. Было произведено препарирование кариозных полостей I-VI классов по Блэку c использованием турбинного и углового наконечников, алмазных и твердосплавных боров шаровидной, цилиндрической, конусовидной, пламевидной, обратноконусовидной формы. Пломбирование проводилось светоотверждаемым композитным материалом Filtek Ultimate (3M), Charisma (Kulzer) полимеризационной лампой (MEGALUX Soft-start). Подбор цвета материала проводился по шкале «Vita» (далее – шкала). После пломбирования зубы были разделены по качеству окончательной обработки реставрации: окончательная обработка не проводилась; проведены все этапы окончательной обработки с покрытием адгезивом; проведены все этапы окончательной обработки без постбондинга; проведены все этапы окончательной обработки с постбондингом. Каждая группа зубов погружалась в растворы пищевых пигментов: чай пакетированный, кофе растворимый, газированная вода, красное вино. Результаты. 1. Под воздействием газированной воды не окрасилась ни одна реставрация вне зависимости от способа обработки. 2. Кофе: а) зубы без обработки - окрашивание границы реставрации (цвет В2 не изменен); б) покрытые адгезивом - изменение цвета (В2 на В3); в) полированные – окрашивание границы; г) полированные, покрытые лаком – окрашивание границы. 3. Чай: а) зубы без обработки – равномерное окрашивание (В2 на В3); б) покрытые адгезивом - изменение цвета (В2 на В3), окрашивание границы; в) полированные – окрашивание границы, изменение цвета (В2 на В3, А1 на А3,5); г) полированные, покрытые лаком - изменение цвета (В2 на В3, А2 на А3). 4. Красное вино: а) полированные, покрытые лаком зубы – изменение цвета (В2 на В4, А1 на В4); б) остальные типы обработки - невозможно оценить изменение цвета по шкале. Выводы. Исследование показало, что наибольшее воздействие оказывает красное вино, причем как на композитный материал, так и на твердые ткани зуба. Кофе способствует изменению цвета материала на 1-2 тона по шкале «Vita» и потере блеска. Чай окрашивает границу между пломбой и твердыми тканями зуба. Газированная вода не влияет на цвет реставрации и эмали. Также найдена зависимость относительно финишной обработки пломб. Зубы, не прошедшие этап полировки потеряли блеск и окрасились интенсивнее остальных; при этом погруженные в красное вино дали равномерное темно-синее окрашивание, вследствие чего оценить их по шкале было невозможно. Минимальное окрашивание и даже его отсутствие было обнаружено у отполированных пломб, покрытых постбондингом. Профилактика перинатального заражения вирусом иммунодефицита человека ребенка от матери в г. Челябинске на современном этапе Кудряшова А.С. (6 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель – к.м.н., асс. Погодина О.В. В последние годы заболеваемость ВИЧ инфекцией в г. Челябинске остается высокой и составляет 48,2-50 случаев на 100 тысяч населения. Увеличивается число родов у ВИЧ инфицированных женщин. На долю полого пути заражения приходится до 50% новых случаев заражения. Без проведения комплекса мероприятий профилактики перинатального заражения ВИЧ ребенка от матери (ППМР) риск инфицирования новорожденного составляет до 30-50%. Целью данной работы явилось изучение эффективности проведения ППМР в г. Челябинске на современном этапе. Проанализированы диспансерные карты детей с ВИЧ статусом, рожденных ВИЧ инфицированными матерями с 2000 по 2011 год. В карты заносятся сведения о проведении матери ребенка химиопрофилактики (ХП) во время беременности, родов и ХП новорожденному. Анализируя проведение ХП на всех этапах, выделены 3 группы детей.
В период с 2000 по 2005 год процент перинатального заражения детей ВИЧ инфекцией снизился с 50% до 3,2%. При проведении 3-х этапной ХП регистрировались случаи инфицирования ребенка в 2004 году – 3,4%, в 2005 году – 2,7 % (по 3 случая каждый год). При анализе данных случаев установлено, что у одной женщины был низкий иммунный статус, у 4-х женщин течение беременности совпало с острой стадией ВИЧ. У 4-х женщин в родах был длительный безводный период. ХП всем женщинам проводилась азидотимидином (тимазидом) во время беременности и невирапином (вирамуном) во время родов. С 2006 года всем беременным, вставшим на учет, определяются CD4 клетки 2-х кратно: при взятии на учет и в 36 недель. С 2007 года появилась возможность определять вирусную нагрузку и показания к назначению высокоактивной антиретровирусной терапии в качестве ППМР. Была отработана методика внутривенного введения азидотимидина в родах, даны четкие показания к выбору тактики ведения родов. В результате проведенной работы удалось снизить процент перинатального заражения ВИЧ до 0,6% в 2008 году. За 3 последних года не зарегистрировано случаев заражения ВИЧ инфекцией при проведении 3-х этапной ХП. Кроме улучшения качества проведения перинатального заражения ВИЧ инфекций во время беременности – 64,9% женщин получали ВААРТ как ХП, увеличилось число женщин, получивших ХП в родах: в 2007 году-67,7%, в 2009 году-91,8%, в 2011 году- 93,2%. Чаще ХП стала проводиться внутривенным азидотимидином - 89,4%, что является более эффективным при сравнении с оральным приемом невирапина (вирамуна). В 2009 году 3-х этапную ХП получили 82% женщин, в 2011 году – 89% женщин. Профилактика перинатального заражения ВИЧ ребенка от матери позволяет значительно снизить заболеваемость ВИЧ – инфекцией детей. Проведение ХП во время беременности, в родах и новорожденному с учетом стадии ВИЧ инфекции у беременной, иммунного статуса, вирусной нагрузки, определение тактики родоразрешения, отказ от грудного вскармливания, снижают риск заражения новорожденного менее 1%. Ремоделирование сосудистой стенки и факторы риска сердечно-сосудистых осложнений Кузнецова А.С. (6 курс, леч.ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной терапии №1 Научный руководитель проф., д.м.н. Григоричева Е.А. Цель исследования: выявить распространенность факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (ФР ССО) по сравнению с когортой лиц среднего возраста и их связь с ремоделированием сосудистой стенки общей сонной артерии. Материал и методы. Проведено когортное одномоментное контролируемое клинико-инструментальное исследование. Обследовано 66 человек в возрасте 20-29 лет, студентов 6 курса Челябинской Государственной медицинской академии Анкета включала вопросы по наличию и степени выраженности ФР ССО, среди которых выделяли курение (в том числе пассивное), семейный анамнез, избыточную массу тела, гиподинамию, вопросы о характере питания, госпитальную шкалу депрессии и тревоги, а также желание изменить образ жизни. Проводился клинический осмотр с антропометрией и измерением артериального давления. Ультразвуковое исследование сосудов проводилось с измерением толщины интимы-медии общей сонной артерии (ТИМ) и диаметра сонной артерии в систолу и диастолу. О локальной жесткости сосудистой стенки судили по приросту диаметра общей сонной артерии в диастолу (ΔD, %). В качестве группы сравнения обследовано 200 человек, выбранных методом случайных цифр, в возрасте 35-64 года (средний возраст 44±5,8 лет), объединенных территориально (85 мужчин, 115 женщин). Результаты. В изучаемой когорте выявлены следующие особенности распространения ФР ССО: Частота курения составляла 30% (независимо от пола), что сопоставимо с группой более старшего возраста (37%), однако во второй группе достоверно преобладало курение у мужчин и интенсивность курения (11.1±2.3 сигарет в день, ср. с 18.3±2.7, p<0.05). Частота пассивного курения составила 34% в обеих группах. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания достоверно преобладал у лиц молодого возраста, что отражает состояние здоровья в группе сравнения. Среди лиц молодого возраста достоверно реже встречалось ожирение (индекс Кеттле 21.5±3.1 кг/м2, ср. 26.9±4.1 кг/м2, p<0.05). Сравниваемые группы были сопоставимы по частоте приема алкоголя. Анализ пищевых пристрастий студентов 6 курса показал меньшее употребление сахара и масла по сравнению с более старшей возрастной группой. Уровни депрессии и тревоги в первой группе были достоверно ниже, чем во второй (2.7±1,4, ср. с 5.7±1.9, p<0.05, 4.2±1.7, ср. с 7.3±2.1, p<0.05 соответственно). Среди студентов желание изменить образ жизни отмечалось у 50%, что достоверно выше, чем в группе сравнения (30%). Толщина комплекса «интима-медиа общей сонной артерии» (ТИМ) составила в изучаемой группе 0.06±0.007 см и была ассоциирована со следующими ФР ССО и изучаемыми показателями: мужской пол (коэффициент корреляции r=0.41), индекс Кеттле (r=0.51), окружность талии (r=0.38), курение (r=0.45), в том числе пассивное (r=0.44), употребление молочных продуктов, сахара и масла (r=0.31, 0.35 и 0.34 соответственно), употребление алкоголя (r=0.35). Прирост диаметра общей сонной артерии в диастолу (ΔD, %) составил 12.34±8.17%. Этот показатель был ассоциирован с частотой стрессов, уровнем депрессии и тревоги (r=-0.29, -0.34, -0.41 соответственно) и уровнем систолического и диастолического артериального давления (r=0.34 и 0.37 соответственно). Выводы. 1. Среди лиц молодого возраста, по сравнению со средневозрастной группой, чаще распространен семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, реже– ожирение и неблагоприятный психоэмоциональный фон. Существует благоприятная тенденция у изенению образа жизни, отмеченная у 50% лиц молодого возраста.2.С утолщением сосудистой стенки ассоциированы «традиционные» ФР ССО, а также пассивное курение, прием алкоголя и некоторые пищевые пристрастия. 3. Локальная жесткость стенки общей сонной артерии увеличивается по мере нарастания уровня артериального давления и тяжести прихоэмоциональных расстройств. Влияние [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетата морфолиния на мочевинообразующую функцию печени крыс интоксицированных тетрахлорметаном Кузык Л. Г. (ІІ курс, стомат. ф-т), Яремий И. Н., Перепелица О.О. БГМУ, Украина Кафедра биоорганической, биологической химии и клинической биохимии Кафедра медицинской и фармацевтической химии Научные руководители – к.б.н., доц. Яремий И.Н., к.б.н., асс. Перепелица О.О. Соединения, содержащие триазольный цикл, характеризуются биологической активностью, а синтетические производные триазола широко применяются в медицине. Синтезированный и зарегистрированный в Украине фармацевтический препарат Тиотриазолин [(5-метил-4Н-1,2,4-триазол-4-ил)тио]ацетат морфолиния), в частности, обладает мембраностабилизирующим, антиоксидантным, противоишемическим и гепатозащитным действием [Мазур И.А. и др., 2005; Беленичев И.Ф. и др., 2008]. Целью работы было изучение влияния [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетата морфолиния на содержание мочевины в плазме крови и активности аргиназы в печени крыс, интоксицированных тетрахлорметаном. Исследования проводили на белых крысах-самцах весом 180 10 г, содержащихся в стандартных условиях вивария. Экспериментальное исследование на крысах проводили согласно требованиям «Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых с экспериментальной и научной целью» (ЕТS №123) (Страсбург, 18 марта 1986 г.). Животных распределили на четыре группы (по 10 животных в каждой). Первая группа – контроль (интактные); вторая – крысы, интоксицированные тетрахлорметаном путем двукратного (через день) внутрижелудочного введения им 50% масляного раствора тетрахлорметана из расчета 0,25 мл/100 г массы тела. Третью группу составляли крысы, которым в течение 10 дней после последнего введения тетрахлорметана ежедневно внутрибрюшинно вводили [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетат морфолиния в дозе 100 мг/кг; четвертую – крысы, которым в течение 10 дней аналогичным способом вводили Тиотриазолин в дозе 100 мг/кг. Животных декапитировали на 10 сутки после введения тетрахлорметана. Кровь животных отбирали с использованием гепарина. В плазме крови крыс определяли содержание мочевины диацетилмонооксимным методом, базирующимся на реакции Ферона, а в постядерном супернатанте гомогената печени активность аргиназы [КФ 3.5.3.1] определяли по степени гидролиза аргинина [Мещишен И.Ф., 1991]. Полученные результаты обрабатывали статистически с использованием параметрического t-критерия Стьюдента. Согласно полученным результатам, на 10-тые сутки после интоксикации крыс тетрахлорметаном в их печени на 48% (р<0,05) по сравнению с интактными животными снизилась активность аргиназы – терминального фермента орнитинового цикла; содержание мочевины в плазме крови при этом снизилось на 39% (р<0,05). В плазме крови и печени крыс, которым на фоне интоксикации тетрахлорметаном вводили [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетат морфолиния, как и в группе крыс получавших Тиотриазолин, исследуемые показатели не отличались от показателей интактных крыс. Таким образом, введение гепатитным крысам [(1-фенил-5-формил-1H-имидазол-4-ил)тио]ацетата морфолиния, также как и введение Тиотриазолина, способствует восстановлению в печени, нарушенного вследствие интоксикации тетрахлорметаном, орнитинового цикла мочевинообразования. Опыт применения преформованных композитных коронок Protemp™ Crown для временного протезирования на мини-имплантатах Лосенкова А.С. (5 курс, стомат. Ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития РФ Научный руководитель — к.м.н., доцент Нуриева Н.С. Актуальность. В комплексе протетических мероприятий временное протезирование занимает одно из ключевых мест. На период времени с момента начала ортопедического лечения до постоянной фиксации основной несъемной конструкции, необходимо изготовление временной конструкции, обладающей высокой механической прочностью и полностью восстанавливающей функции утраченного зуба, что актуально при протезировании с опорой на имплантаты [Степанов, Е.С., 2009]. В последние годы на стоматологическом рынке появилось большое количество новых, различных по структуре и способу обработки материалов для изготовления провизорных конструкций [Семенюк, В.М., 2000 г.; Pannewig, R., 1995]. Выполненная временная конструкция должна полностью удовлетворять пациента и давать ему представление о виде конечной реставрации. Прежде всего, это восстановление и поддержание функций (эстетика, фонетика, и жевательная функция), а так же защита зубов и стабилизация пародонта корректированием аппроксимальных и окклюзионных контактов [Rees, J.S., 1989]. Целю данного исследования, стало: Сравнить материалы используемые для временного протезирования, в том числе временного протезирования с опорой на имплантаты. В данном исследовании мы сравниваем только те материалы, которые можно использовать для клинического изготовления без применения силиконового ключа. Материалы и методы: Для проведенного нами исследования, мы выбрали:
Выбор обусловлен возможностью клинического изготовления без использования силиконового ключа конструкций для временного протезирования, в том числе с опорой на имплантаты. Результаты и их обсуждения: в ходе проведенного исследования были получены следующие данные: длительность изготовления временной конструкции с использованием поликарбонатных коронок составила 8 минут, с использованием Protemp™ Crown — 6 минут, с использованием искусственного зуба из набора Crisma — 48 минут, что зависело от простоты изготовления и припасовки конструкции, от возможности моделирования конструкции, подбора формы и цвета конструкции. Также были получены сведения о средней стоимости одной временной коронки: из поликарбонатных полых колпачков — 350 рублей, из искусственного зуба из набора Crisma — 200 рублей, из Protemp™ Crown — 500 рублей. Выводы: основываясь на результатах проведенного исследования, мы можем сказать что более оптимальным вариантом для временного протезирования на одиночных MDI является Protemp™ Crown благодаря своим качествам, таким как простота и быстрота в изготовлении, что необходимо при клиническом изготовлении временной коронки, хорошие эстетические качества, потому что форма коронки соответствует форме натуральных зубов, присутствует широкий ассортимент типов и размеров коронок. Простота изготовления обеспечивается за счет легкости моделирования и придания нужной формы, легкости контурирования и полировки. Но при этих хороших качествах существует недостаток, ограничивающий широкое применение Protemp™ Crown — это более высокая стоимость, чем у аналогичных материалов. Анализ аксиологической направленности и уровня жизнестойкости у врачей Лукин М. О. (1 курс, леч. ф-т), Белова В. Ю. (1 курс, пед. ф-т.), Федосов П.С.( 2 курс, стом.фак) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра биологии Научный руководитель - Благовещенская И.В. Актуальность. Личностные ценности и жизнестойкость представителей социально значимых профессиональных групп выходит на первый план научного осмысления, поскольку очень часто у людей возникают проблемы, связанные с адаптацией к новым жизненным ситуациям, приспособлением к новым трудностям. Ценности и жизнестойкость являются основой личностного потенциала, способствующего не только адаптации, но и личностному развитию человека. Поэтому было решено проанализировать, насколько высоки эти параметры у людей, которые изо дня в день занимаются спасением человеческих жизней. Цель исследования. Определить приоритетные личностные ценности для каждой группы; проанализировать уровень жизнестойкости респондентов. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ЧелГМА, Самарской гуманитарной академии. Тестирование проводилось в ЧелГМА, а для оптимизации обработки результатов использовались элементы режима телетестинга (первичная обработка результатов проводилась в Самаре). В эксперименте участвовал 41 респондент. Из них 12 человек – анестезиологи, 14 человек – кардиологи, 15 человек - кардиохирурги. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был проведён анализ личностных ценностей, позволяющий составить аксиологический портрет респондентов и определен уровень жизнестойкости. На втором этапе были проанализированы полученные результаты и выявлены наиболее явные и значимые закономерности и взаимосвязи. Обработка эмпирических данных исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0. Результаты и их обсуждение. На основе теоретического и экспериментального обоснования были выявлены следующие закономерности: приоритетными личностными ценностями для анестезиологов явились: престиж, материальное благополучие, сохранение индивидуальности. Для кардиологов же, наиболее значимыми, оказались такие личностные характеристики как: саморазвитие, духовное удовлетворение, взаимоотношения, престиж, достижения, материальное благополучие, сохранение индивидуальности.. И, наконец, для кардиохирургов наиболее важными являются: взаимоотношения, престиж, достижения, материальное благополучие, сохранение индивидуальности. Самый низкий уровень жизнестойкости был выявлен у кардиологов. Выводы. Проанализировав полученные данные, можно прийти к следующему выводу: жизнестойкость и ценности можно рассматривать как необходимые ресурсы, которые могут способствовать повышению физического и психического здоровья, успешной адаптации в стрессовых ситуациях, связанной с самореализацией и самоутверждением личности. Интегральные лейкоцитарные индексы, как критерии тяжести эндогенной интоксикации у больных с синдромом диабетической стопы Лушко А.В.(4курс, леч. ф-т.) ГрГМУ Кафедра хирургических болезней №2 с курсом урологии Научный руководитель к.м.н. Кузнецов А.Г. Актуальность.Одной из причин высокого уровня летальности при гнойно-некротических формах синдрома диабетической стопы (СДС), является высокая степень эндогенной интоксикации, обусловленная всасыванием продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и распада некротических тканей. Для оценки тяжести эндогенной интоксикации предложен ряд шкал и систем, основанных на оценке клинических и лабораторных показателей в баллах (SOFA, SAPS, APACHE и др.). Однако экстренное определение показателей, входящих в эти системы, не всегда доступно, что связано с возможностями лабораторных служб учреждений, а также с длительностью исследований и оценкой их результатов в балльной системе, которые порой являются субъективными. Цель исследования - оценить клиническую значимость различных интегральных гематологических индексов интоксикации у больных с гнойно-некротическими формами СДС. Материалы и методы. Объектом исследования явились показатели общего анализа крови 63 больных с гнойно-некротическими формами СДС, находившихся на стационарном лечении в хирургическом отделении БСМП г. Гродно в 2010-11 годах. На основе показателей общего анализа крови, взятого при поступлении больного в стационар, мы производили вычисление следующих индексов:
По выявленным гнойно-некротическим изменениям стопы мы разделили больных согласно классификации F. Wagner на 5 групп. Первая группа: очаговые некрозы кожи или поверхностные трофические язвы - 10; вторая группа: глубокие гнойно-некротические язвы - 15; третья группа: гнойно-некротическая флегмона стопы - 8; четвертая группа: гангрена пальцев стопы - 15; пятая группа: распространенная гангрена стопы – 15 больных. Результаты и обсуждение. Анализ полученных данных показал, что наиболее тяжелая степень эндогенной интоксикации наблюдается у больных 3 и 5 групп. Нами было выявлено, что клинически определенному уровню интоксикации наиболее соответствовали ЛИИм и РОН. Выводы. Интегральные гематологические показатели: ЛИИ, ЛИИм, ИСЛК, РОН, наряду с клиническими данными помогает быстро и достаточно достоверно оценить уровень эндогенной интоксикации в организме, что имеет большое значение для выработки тактики лечения и контроля его эффективности у больных с гнойно-некротическими формами СДС. Оценка функционального состояния почки после резекции в раннем послеоперационном периоде Максаков Д. А. (6 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра факультетской хирургии Научный руководитель – к.м.н., асс. Копасов Е. В. Актуальность. За последние годы в оперативной урологии пересмотрена тактика хирургического лечения пациентов с опухолями почки, дополнена классификация TNM, выделена группа элективных показаний для ограносберегательных операций. Это связано с широким внедрением визуальных методов исследования (УЗИ, МРТ, МСКТ) и диагностикой объемных образований почек на ранних стадиях. Клинические исследования показывают, что 5-ти летняя выживаемость больных после резекции почки по поводу «малых» опухолей не уступает выживаемости больных, перенесших радикальную нефрэктомию [Лопаткин Н.А., 2009]. Наиболее распространенными осложнениями после резекции почки считаются первичные и вторичными кровотечения, мочевые свищи, инфаркты почки. Нарушение функции оперированного органа может явиться причиной обострения хронической почечной недостаточности (ХПН). Особенно это актуально у больных с наличием исходной ХПН или больных с единственной почкой. Однако, в литературе имеются единичные сообщения о применении функциональных методов диагностики после органосберегательного хирургического лечения [François Jouret, Stéphan Walrand et al, 2009; Ofer Nativ, Amos Levi et al, 2011]. Цель исследования – оценить возможность определения функционального состояния почки после резекции с помощью однофотонной-эмиссионной томографии в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы. Исследования проводились на клинической базе ГБОУ ВПО, кафедры факультетской хирургии - НУЗ ДКБ, в отделении урологии. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 5 больных, которым была выполнена резекция почки. Средний возраст больных составил 63 года. Перед операцией больным проводилось УЗИ почек, магнитно-резонансная томография, селективная почечная ангиография. Показанием для резекции почки считались опухоли в диаметре до 4 см. Все операции выполнялись в условиях локальной почечной ишемии, которая достигалась с помощью селективного пережатия почечной артерии или ее сегментарных ветвей. Ложе удаленной опухоли обрабатывалось аргон-плазменной коагуляцией или лазерным излучением. Раневой дефект закрывался паранефральной клетчаткой. В послеоперационном периоде исследовали уровень азотистых шлаков, динамику общего анализа мочи, проводился УЗИ контроль и однофотонная-эмиссионная томография (ОФЭТ) почек с использованием 99mTC-димеркаптосукциновой кислоты (DMSA). Результаты. Средняя продолжительность почечной ишемии составила – 14.25 минут, кровопотери – 312.5 мл, послеоперационной койко/день – 12.5. Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не отмечено. Всем больным на 7-10-е сутки выполнялась ОФЭТ, по данным которой не было выявлено нарушение функции почки. Во всех случаях наблюдалось равномерное распределение радиофармпрепарата, что свидетельствовало об отсутствии грубых ишемических и некротических изменений со стороны резецированной почки. Выводы. Использование однофотонной-эмиссионной томографии после резекции почки позволяет оценить функциональное состояние оперированного органа по степени распределения радиофармпрепарата и выявить наличие зоны ишемии и некроза, обусловленного сдавлением почечной паренхимы шовным материалом. Показатели перекисного окисления липидов у детей с уретерогидронефрозом Маманазаров О.Х. (5 курс пед. фак.), Садуллоев Ф.Н. (5 курс пед.фак) Самаркандский государственный медицинский институт. Республика Узбекистан Кафедра факультетской детской хиругии. Научный руководитель - доц. к.м.н. Мавлянов Ш.Х. ПОЛ определялось с целью контроля воспалительного процесса в ВМП. Данные о содержании ПОЛ в биологических мембранах могут отражать глубину и выраженность патологического процесса. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) оценивали по содержанию в мембранах эритроцитов диеновых коньюгат и малонового диальдегида у 40 детей с уретерогидронефрозом II и III степени. Исследования перекисного окисления липидов в крови выявили некоторые особенности. В зависимости от степени и причины уретерогидронефроза показатели ПОЛ у больных с УГН существенных различий не имели. Изменение данных наблюдались в зависимости от периода обследования и выраженности клиники обструктивного пиелонефрита. При поступлении у детей с уретерогидронефрозом средние показатели ДК были 7,8±0,3нмоль/1012 , МДА – 8,8±0,2 нмоль/мг. липидов соответственно, что было значительно достоверно выше нормы Р≤0,001. После хирургического лечения при выписке выявлено, что содержание диеновых коньюгат было 7,4±0,5нмоль/1012 в мембранах эритроцитов и малонового диальдегида 8,3±0,4нмоль/мг. липидов. Математический анализ полученных данных показал, что значения МДА и ДК при выписке после реконструктивно-пластических операций различных значений с дооперационными не имел. По мере активации воспалительного процесса в почках при уретерогидронефрозе у детей, выделения в крови таких продуктов ПОЛ, как МДА и ДК, значительно возрастает. Воспалительный процесс в зоне вновь созданного мочеточнико-пузырного соустья приводит к разрастанию соединительной ткани в зоне анастомоза. Это свою очередь ведет к рестенозу предпузырного отдела мочеточника или к нарушению замыкательной функции его устья, что является причиной рецидива ПМР. Следовательно, изучение показателей ПОЛ позволяет контролировать степень воспалительного процесса при врожденном УГН. Настоящее является немало важным фактором в результатах хирургической коррекции МПС у детей при врожденном УГН. Степень выраженности обструктивного пиелонефрита в почках при уретерогидронефрозе в послеоперационном периоде изучалось по степени активности перекисного окисления липидов в крови. Катамнестический период был разделен на три этапа: 3-12месяцев после оперативного лечения - 16 больных, от 1-3лет в послеоперационном периоде было обследовано 12 детей и 11 – от 1 до 6 лет после операции. В катамнестический период, через 3-12месяцев данные ПОЛ равнялись 6,9±0,3нмоль/1012 – ДК и 8,2±0,2нмоль/мг. липидов – МДА, которые были значительно ниже дооперационных Р≤0,01 (рис.3.4), но оставались выше нормативных (таблица 3.8). На втором этапе катамнестического обследования показатели ПОЛ оказались существенно ниже дооперационных значений (рис. 3.4), но оставались достоверно выше нормативных данных (таблица 3.8). При обследовании детей в период от 3 до 6 лет после хирургического лечения показатели ПОЛ с нормативными практически не различались. По мере активации воспалительного процесса в почках при уретерогидронефрозе у детей, выделения в крови таких продуктов ПОЛ, как МДА и ДК, значительно возрастает.Таким образом обнаружено что, несмотря на устранении урообструкции и ремиссии ХОП у исследуемых детей, перекисные процессы в мембранах эритроцитов не нормализуются. Динамика показателей МДА и ДК происходит через 6-12 месяцев после операции. Проблематика выявления и диагностики болезни Вильсона-Коновалова Мамыкина Е.Ю.(5 курс, леч.ф-т), Синёва К.С.(5 курс, леч. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития Кафедра факультетской терапии Научный руководитель - к.м.н., асс. Дрожжилова Н.Ю. Актуальность. Исследование обусловлено тем, что болезнь Вильсона-Коновалова - это наследственное заболевание, проявляющееся в подростковом и молодом возрасте, протекающее стремительно и рано заканчивающееся смертью больного. Частота встречаемости в популяции 1:30000, то есть заболевание относится к часто встречающимся наследственным заболевания [Сперанский Г. Н., 2008, Кожевникова Т.В., 2011]. Основой заболевания является нарушение экскреции меди с желчью с последующим патологическим депонированием ионов металла в печени, нервной системе (особенно поражены базальные ганглии), почках и роговице [Подымова С. Д., 2006]. Трудности своевременной диагностики определяются низким удельным весом данного заболевания среди патологии печени и нервной системы и, как следствие, малой информированностью врачей как о самом заболевании, так и о разнообразных внепеченочных проявлениях [Иванова - Смоленская И. А., 2006, Белоусова Е.Д., 2009]. Цель исследования: привлечь внимание врачей различных специальностей к данному заболеванию. Встреча с этой патологией редка, поэтому мы сочли возможным представить наблюдение из практики. Материалы и методы. За 2008-2011 гг. в гастроэнтерологическое отделение ГКБ№ 10 были госпитализированы 2 пациентки с болезнью Вильсона-Коновалова. Проводился сбор анамнеза заболевания, данных лабораторно- инструментального обследования и лечения. Результаты. У пациентки Ш., 20 лет наблюдался кожный зуд, слабость, дрожание конечностей и всего туловища. Больна в течение двух лет. Имелся отягощенный анамнез по болезни Вильсона-Коновалова со стороны отца. Беременностей не было. При объективном обследовании: повышенный тонус мышц, умеренная болезненность в эпигастрии, размеры печени по Курлову в пределах нормы. Изменение анализов крови, биохимических показателей не наблюдалось. У второй пациентки Г., 30 лет выявлено дрожание конечностей, нарушение координации движений. Больна с 1995г., когда впервые появилось желтушное окрашивание кожных покровов, склер, отеки на ногах. Из акушерского анамнеза - одна беременность прерванная абортом по медицинским показаниям. При осмотре роговицы - патогномоничное кольцо Кайзера - Флешнера, повышение мышечного тонуса. Размеры печени по Курлову 10х9х8см. по краю реберной дуги. В анализе крови - лейкопения (3,0х 109 /л), тромбоцитопения (106х109 /л), что также характерно для данного заболевания. Биохимические показатели у второй женщины также не изменены. Была проведена биопсия печени на основании которой установлен цирроз. У обеих женщин иктеричность склер и кожных покровов на момент поступления отсутствовала. Лабораторно уровень церрулоплазмина снижен (менее20 мкг), а экскреция меди с мочой повышена (более 100мкг) в двух случаях. Второй случай клинически протекает значительно тяжелее первого (наличие цирроза, портальной гипертензии, неврологические нарушения, гематологические изменения). Это связано с длительным стажем болезни-16 лет, тогда как в первом случае-2 года. Проводилось лечение: диета с ограничением меди, комплексная терапия, в которую были включены купренил, церетон, гептрал, витамины B6 , С. Состояние больных улучшилось, что доказывает возможную купируемость клиники при разных стадиях данной болезни. Выводы. Болезнь Вильсона-Коновалова всегда следует иметь ввиду при специфических неврологических нарушениях, синдромах печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Проблему представляет ещё и то, что среди наследственных заболеваний оно встречается достаточно часто. Но его удельный вес в поражениях гепатобилиарной, нервной систем не высок, что снижает настороженность врачей по поводу этой патологии. Плазменные липиды, тревожно – депрессивные симптомы и показатели стресса во взаимосвязи с хроническими неинфекционными заболеваниями Маннапова А.И. (5 курс, пед. ф-т), Байтулинов А.Ж. (5 курс, пед. ф-т), Воскобойникова Г.В. (5 курс, пед. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра внутренних болезней и военно – полевой терапии Научные руководители – д.м.н., проф. Белов В.В., к.м.н., асс. Бастриков О.Ю. Актуальность темы. Дислипидемия может быть следствием и маркером стресса, показателем преморбидного или морбидного состояния, патогенетическим фактором в развитии хронических неинфекционных заболеваний. Цель исследования: изучение взаимосвязи между тревожно – депрессивными расстройствами, уровнем стресса и показателями плазменных липидов при хронических соматических заболеваниях. Материал и методы исследования: В исследование включено 114 больных, поступивших на стационарное лечение в ГКБ №8 г. Челябинска. Из них больные сердечно – сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (n=58), болезнями органов дыхания (n=19), болезнями органов пищеварения (n=12), прочими (n=25). Исследуемые группы были сопоставимы по полу, средний возраст пациентов составил 55,3±1,5 лет. Пациенты прошли комплексное клинико-лабораторное и психометрическое исследование. Диагноз дислипидемии ставился в соответствии с Национальными российскими рекомендациями по лечению атеросклероза (ВНОК, 2009). Статистическая обработка данных проводилась с помощью системы статистического пакета SPSS, версии 17. Уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали (p≤0.05). Результаты исследования и их обсуждение: Полученные в ходе работы данные свидетельствуют о большей распространенности тревожных расстройств среди больных ССЗ. По частоте встречаемости депрессии и уровню стресса межгрупповых различий не выявлено. При оценке коэффициента стресса следует отметить, что во всех изученных группах больных средние показатели соответствовали клинически значимому, выраженному стрессу. Средние показатели стрессодоступности, оцененные по шкале Холмса-Рея превысили норму более чем 1,5 раза во всех когортах больных. Корреляционный анализ данных психометрического обследования с показателями липидного обмена среди кардиологических больных выявил среднюю степень корреляционной связи между тревогой и уровнем триглицеридов (r = 0,38) (р<0,05-0,01). В целом у всех категорий больных выявлена корреляционная связь между депрессией и концентрацией плазменных триглицеридов (r = 0,41) (р<0,05-0,01). Следует заключить, что наличие непосредственной связи между концентрацией липидов и выраженностью тревожно-депрессивных симптомов, включая уровень стресса весьма значимая научная проблема, при решении которой могут появиться новые представления о механизме аффективных и поведенческих расстройств и, что более важно, о возможности их коррекции. Выводы:
Результаты клинико-патологоанатомических сопоставлений при венозном тромбоэмболизме Маслов Р.С. (5 курс, леч.ф-т.) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России Кафедра патологической анатомии Руководитель д.м.н., член-корр. РАМН, проф. кафедры Коваленко В.Л. Актуальность: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - финальная стадия венозного тромбоэмболизма - ВТЭ [Бокарев И.Н., Попова Л.В., 2005] как причина смерти населения занимает 3 место, уступая только инфаркту миокарда и инсульту. Среди факторов риска ТЭЛА наибольшее значение предается злокачественным опухолям и иммобилизации разных причин [Черняев А.Л., и соавт., 2011]. Однако, «факторы риска развития болезней и патологических состояний не всегда отражают их причину» [Флетчер Р. и соавт., 1998]. Первичные и вторичные факторы риска ВТЭ могут сочетаться, но у отдельных больных их установить не удается [Полянко Н.И. и соавт., 2007]. Цель исследования: Установить причинные основания (вторичные факторы риска развития) ТЭЛА при проведении клинико-патологоанатомических параллелей на аутопсийных материалах Челябинского областного патологоанатомического бюро за 2010 г. Материалы и методы: Анализ 332 протоколов вскрытия взрослых умерших в областных и муниципальных больницах с проведением клинико-патологоанатомических параллелей в 30 случаях смерти от ТЭЛА. Результаты и их обсуждение: ТЭЛА как непосредственная причина смерти выявлена в 9% патологоанатомических вскрытий взрослых (мужчин 13, женщин 17): при среднем возрасте умерших 59,9±9,5 лет. В качестве первоначальной причины смерти необходимого условия ВТЭ нами выделено 26 нозологических форм, синдромов в том числе артериальная гипертензия в 67% , новообразования в 50%, ожирение – в 40%, ишемическая болезнь сердца – в 27%, оперативные вмешательства – в 23%, сахарный диабет – в 16%, хроническая алкогольная болезнь – в 10% случаев и др. Причем общее количество факторов риска достигало 106 единиц, в среднем на одного пациента - 3,5, а сочетание 3-5 причинных условий регистрировалось у 88% обследованных. У пожилых наиболее часто сочетались – злокачественные опухоли на выраженной клинической стадии, оперативные вмешательства или химиотерапия. Другая комбинация условий, также характерная для пожилых людей, - это ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом II типа. Реже регистрировались другие факторы риска, преимущественно в более молодом возрасте: аномалии венозных клапанов, нейролептический синдром, алкогольная болезнь, опиоидная наркомания. При анализе медицинской документации установлено, что у подавляющего большинства пациентов (88 %), при регистрации у них 3 и более причинных условий для развития ВТЭ, его профилактика не проводилась. Лишь 3 больным, погибшим от ТЭЛА, в отделениях областной клинической больницы, была проведена комплексная, но запоздалая вторичная профилактика этого осложнения: введение низкомолекулярного гепарина, назначение варфарина, установка кава-фильтра; Выводы: Представленные материалы свидетельствуют об эффективности кондиционалистского подхода [Шор Г.В., 2002; Медведев Ю.А., 2004, 2005] к анализу причинных оснований ВТЭ. Пространственно-временное сочетание условий развития ТЭЛА (факторов риска) в виде комбинации, ассоциации семейства болезней (новообразований, болезней системы кровообращения, обменно-алиментарной патологии и т.п.) у пожилых пациентов должно нацеливать группу лечащих врачей на проведение своевременной, комплексной вторичной профилактики этого грозного осложнения. Функциональная активность нейтрофилов в раневом отделяемом постэкстракционной лунки при хирургическом лечении периодонтитов Матвеева А.В. (3 курс, стомат. ф-т) ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России |
Похожие:
 | Материалы международной студенческой научной конференции ( 27-29 февраля 2012 г.) Том 1 | | Материалы международной студенческой научной конференции (27 29 февраля 2012 г.) том 2 |
 | Сборник составлен по материалам 1-й Всероссийской научной конференции «Антропологическая соразмерность», проводенной кафедрой философии... | | Молодежь России – основа стратегии развития общества: Материалы межвузовской студенческой научно-практической конференции студентов,... |
| Человек. Общество. Культура. Социализация [Текст]: материалы Всероссийской научно-практической студенческой конференции. – Уфа: Изд-во... | | Интеллектуальный ресурс – 2009 : сборник докладов 4-й межвузовской студенческой научно-практической конференции. – В 2-х ч. Ч. –... |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования | | Менеджмент и маркетинг: современные тенденции развития теории и практики: Материалы I всероссийской научно-практической конференции,... |
| Всероссийской научной конференции «Солнечная и солнечно-земная физика 2014», посвященной 175-летию основания Главной (Пулковской)... | | Федерации, представителей педагогической и научной общественности для подготовки рекомендаций о егэ в Совет Федерации и Правительство... |