Донецкой Народной Республики от 12. 03. 2015 №312
Скачать 407.54 Kb.
|
стр. 8 ф.№ 025/у 27. Вкладной лист №1. Записи осмотров врачей-специалистов Дата осмотра _________________ на приеме, на дому, на ФАПе, проч. Врач (специальность) ___________________________________________ Жалобы пациента _______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез заболевания, жизни ____________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективные данные ___________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания: ______________________________________________________________________код по МКБ-10 ________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Осложнения: ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания _________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10 ______________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________________________код по МКБ-10 ______________________________ Внешняя причина при травмах (отравлениях)________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ код по МКБ-10_______________________________ Группа здоровья _______________ Диспансерное наблюдение ____________________________________________________________________________________
стр. 9 ф. № 025/у 28. Вкладной лист №2. Записи о наблюдении больного в динамике
стр. 10 ф. № 025/у 28. Вкладной лист №2. Записи о наблюдении больного в динамике
стр. 11 ф. № 025/у 29. Вкладной лист №3. Этапный эпикриз на диспансерного больного Дата ________________ Временная нетрудоспособность с ______________ (______ дней). Жалобы и динамика состояния _________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Проведенное обследование и лечение ____________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Диагноз основного заболевания ________________________________________________________________________________код по МКБ-10 ___________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | В соответствии с частью первой статьи 72 Конституции Донецкой Народной Республики, в порядке законодательной инициативы, вносится... |  | Настоящий Порядок разработан в соответствии с Конституцией Донецкой Народной Республики, Временным Положением о паспорте гражданина... |
| ... | | В соответствии с частью первой статьи 72 Конституции Донецкой Народной Республики, в порядке законодательной инициативы, вносится... |
| Временное положение о порядке аккредитации субъектов внешнеэкономической деятельности и регистрации внешнеэкономических договоров... | | Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) учреждения здравоохранения |
| Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) учреждения здравоохранения | | Народной Республики и нормативными правовыми актами Министерства юстиции Донецкой Народной Республики и определяет отдельные вопросы... |
| В соответствии с частью 1 статьи 72 Конституцией Донецкой Народной Республики, в порядке законодательной инициативы, вносится на... | | Наименование и месторасположение (полный почтовый адрес) учреждения здравоохранения, в котором заполняется форма |