3.1.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при септицемии (сепсисе) (коды по МКБ-10: A02.1; A39.2; A40; A41; A42.7; A49.9; B37.7; R57.2)
N п/п
|
Критерии качества
|
Оценка выполнения
|
1.
|
Выполнена оценка состояния и степени тяжести заболевания по шкале SOFA не позднее 1 часа от момента установления диагноза
|
Да/Нет
|
2.
|
Выполнено исследование уровня лактата в крови не позднее 1 часа от момента установления диагноза
|
Да/Нет
|
3.
|
Выполнено исследование уровня C-реактивного белка и/или прокальцитонина в крови не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
|
Да/Нет
|
4.
|
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
|
Да/Нет
|
5.
|
Выполнено не менее двух заборов проб крови, взятых из вен разных верхних конечностей, с интервалом 30 минут для бактериологического исследования крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
|
Да/Нет
|
6.
|
Начата терапия антибактериальными лекарственными препаратами и/или противогрибковыми лекарственными препаратами и/или противовирусными лекарственными препаратами не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при септическом шоке, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
|
Да/Нет
|
7.
|
Проведена инфузионная терапия не позднее 45 минут от момента установления диагноза (при гипотензии или лактате 4 ммоль/л)
|
Да/Нет
|
8.
|
Не использованы лекарственные препараты на основе гидроксиэтилкрахмала при инфузионной терапии (при тяжелом сепсисе и септическом шоке)
|
Да/Нет
|
9.
|
Выполнено лечение лекарственными препаратами группы вазопрессоры (при гипотензии, не купируемой инфузионной терапией)
|
Да/Нет
|
10.
|
Выполнена пульсоксиметрия
|
Да/Нет
|
11.
|
Выполнена респираторная поддержка (при сатурации кислорода менее 90%)
|
Да/Нет
|
12.
|
Проведена инсулиновая терапия до достижения целевого уровня глюкозы менее 12,9 ммоль/л (только при уровне глюкозы в крови выше 12,9 ммоль/л в двух последовательных анализах крови)
|
Да/Нет
|
13.
|
Выполнено исследование уровня C-реактивного белка и/или прокальцитонина в крови через 48 часов от момента начала антибактериальной терапии
|
Да/Нет
|
14.
|
Выполнено введение низкомолекулярного гепарина или нефракционного гепарина ежедневное однократное (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)
|
Да/Нет
|
15.
|
Проведена терапия лекарственными препаратами группы ингибиторы протонного насоса (при сепсисе или септическом шоке и при отсутствии медицинских противопоказаний)
|
Да/Нет
|
16.
|
Выполнено поднятие головного конца кровати на 10 - 45 градусов (при искусственной вентиляции легких)
|
Да/Нет
|
3.1.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туберкулезе органов дыхания, подтвержденном бактериологически или гистологически (код по МКБ-10: A15)
N п/п
|
Критерии качества
|
Оценка выполнения
|
1.
|
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, креатинин)
|
Да/Нет
|
2.
|
Выполнен забор мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биоптата бронхо-легочной ткани) для микробиологического (культурального) и микроскопического и молекулярно-генетического исследования до начала курса химиотерапии
|
Да/Нет
|
3.
|
Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биоптата бронхо-легочной ткани), собранного до начала курса химиотерапии, на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) с идентификацией возбудителя и определением чувствительности возбудителя к противотуберкулезным лекарственным препаратам первого и второго ряда
|
Да/Нет
|
4.
|
Выполнено микроскопическое исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биоптата бронхо-легочной ткани) на микобактерии (Mycobacterium spp.) до начала курса химиотерапии
|
Да/Нет
|
5.
|
Выполнено определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex в мокроте и/или другом биологическом материале (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных водах бронхов, плевральной жидкости, биоптате бронхо-легочной ткани) методом полимеразной цепной реакции с идентификацией возбудителя и определение мутации, ассоциированной с лекарственной устойчивостью как минимум к рифампицину до начала курса химиотерапии
|
Да/Нет
|
6.
|
Проведена химиотерапия по режиму 1 (при лекарственной чувствительности возбудителя)
|
Да/Нет
|
7.
|
Проведена химиотерапия по режиму 2 (при монорезистентности к изониазиду или полирезистентности)
|
Да/Нет
|
8.
|
Проведена химиотерапия по режиму 4 (при множественной лекарственной устойчивости микобактерий и чувствительности к лекарственным препаратам группы фторхинолонов)
|
Да/Нет
|
9.
|
Проведена химиотерапия по режиму 5 (при множественной лекарственной устойчивости микобактерий и резистентности к лекарственным препаратам группы фторхинолонов)
|
Да/Нет
|
10.
|
Выполнен непосредственный контроль медицинским персоналом за приемом не менее 80% назначенных суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов
|
Да/Нет
|
11.
|
Выполнено повторное микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на плотных или жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) не реже 1 раза в месяц (в интенсивной фазе лечения)
|
Да/Нет
|
12.
|
Выполнено повторное микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) не реже 1 раза в месяц (в интенсивной фазе лечения)
|
Да/Нет
|
13.
|
Отсутствие нарастания спектра лекарственной устойчивости возбудителя при повторном обследовании микробиологическим (культуральным) и/или молекулярно-генетическим методом в период госпитализации
|
Да/Нет
|
3.1.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туберкулезе органов дыхания, не подтвержденным бактериологически или гистологически (код по МКБ-10: A16)
N п/п
|
Критерии качества
|
Оценка выполнения
|
1.
|
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, креатинин)
|
Да/Нет
|
2.
|
Выполнена внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении
|
Да/Нет
|
3.
|
Выполнен забор мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биоптата бронхо-легочной ткани) для микробиологического (культурального), микроскопического, молекулярно-генетического исследования до начала курса химиотерапии
|
Да/Нет
|
4.
|
Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биоптата бронхо-легочной ткани), собранного до начала курса химиотерапии, на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
|
Да/Нет
|
5.
|
Выполнено микроскопическое исследование мокроты и/или другого биологического материала (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных вод бронхов, плевральной жидкости, биоптата бронхо-легочной ткани) на микобактерии (Mycobacterium spp.) до начала курса химиотерапии
|
Да/Нет
|
6.
|
Выполнено определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex в мокроте и/или другом биологическом материале (бронхоальвеолярной лаважной жидкости, промывных водах бронхов, плевральной жидкости, биоптате бронхо-легочной ткани) методом полимеразной цепной реакции до начала курса химиотерапии
|
Да/Нет
|
7.
|
Проведена химиотерапия по режиму 3 (при предполагаемой лекарственной чувствительности возбудителя)
|
Да/Нет
|
8.
|
Проведена химиотерапия по режиму 4 (при предполагаемой множественной лекарственной устойчивости)
|
Да/Нет
|
9.
|
Проведена химиотерапия по режиму 5 (при предполагаемой широкой лекарственной устойчивости)
|
Да/Нет
|
10.
|
Выполнен непосредственный контроль медицинским персоналом за приемом не менее 80% назначенных суточных доз противотуберкулезных лекарственных препаратов
|
Да/Нет
|
11.
|
Выполнено повторное микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на плотных и жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) не реже 1 раза в месяц (в интенсивной фазе лечения)
|
Да/Нет
|
12.
|
Выполнено повторное микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) не реже 1 раза в месяц (в интенсивной фазе лечения)
|
Да/Нет
|
13.
|
Отсутствие появления бактериовыделения при повторном обследовании микробиологическим (культуральным) и/или микроскопическим методом в период госпитализации
|
Да/Нет
| |
