|
www.vtbreg.ru
(495)787-44-83
|
АНКЕТА ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА1
Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования
|
Вх. №
|
|
|
|
Дата
|
|
Дата
|
|
Принял
|
|
Исполнил
|
|
|
|
|
|
Анкета предоставляется для:
|
|
Открытия лицевого счета
|
|
Изменения данных анкеты
|
|
|
|
Вид лицевого счета
|
|
Номер лицевого счета
|
|
|
|
|
|
Данные о зарегистрированном лице:
|
|
|
Российская Федерация
|
Субъект Российской Федерации
|
Муниципальное образование
|
|
В лице: Полное наименование уполномоченного органа
|
|
|
ОГРН
|
|
Дата присвоения ОГРН
|
|
Наименование регистрирующего органа
|
|
|
|
Адрес места нахождения:
|
|
|
|
|
индекс
|
|
/страна/ область/ район/ населенный пункт/ улица/ номер дома/ корпус/ строение
|
|
|
Почтовый адрес:
|
|
|
|
|
индекс
|
|
/страна/ область/ район/ населенный пункт/ улица/ номер дома/ корпус/ строение
|
Телефон
|
|
Факс
|
|
e-mail
|
|
ИНН
|
|
КПП
|
|
ОКПО
|
|
ОКВЭД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реквизиты банковского счета для получения доходов:
|
Наименование банка
|
|
Населенный пункт банка
|
|
БИК
|
|
ИНН Банка
|
|
к/с
|
|
р/с
|
|
|
|
Сведения о должностном лице, имеющем право действовать от имени уполномоченного органа без доверенности2:
|
Должность
|
|
ОБРАЗЕЦ ПОДПИСИ
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
Гражданство
|
|
Дата рождения:
|
|
Место рождения
|
|
|
Документ, удост. личность:
|
|
Серия:
|
|
Номер:
|
|
ОБРАЗЕЦ ПЕЧАТИ
|
Дата выдачи:
|
|
Орган, выдавший документ:
|
|
|
Код подразделения
|
|
|
Адрес места жительства (регистрации) или места пребывания:
|
|
|
|
|
Являюсь ИПДЛ/РПДЛ/ДЛПМО/супругой (-ом), близким родственником (при заполнении указать ФИО, наименование организации, должность, степень родства)
|
Способ получения информации из реестра:
|
|
В месте подачи документа
|
Лично у регистратора
|
Заказное письмо
|
Электронный документ (при наличии договора ЭДО)
|
|
|
|
Способ получения регистратором документов, являющихся основанием для совершения операций:
|
РАЗРЕШАЮ принимать документы по почте
|
НЕ РАЗРЕШАЮ принимать документы по почте (только лично или лично уполномоченным представителем)
|
|
|
Дата заполнения «______» ________________ 20___ г.
|
|
Образец подписи лица, предоставившего анкету:
|
Подпись заверяющего лица:
|
|
Личность установлена, подпись сделана в моем присутствии,
|
|
|
|
|
|
|
|
(Образец подписи)
|
|
Фамилия И.О.
|
|
(Подпись, печать)
|
|
Фамилия И.О.
|
Обязательно предоставление Регистратору Приложения к Анкете юридического лица
2 При наличии нескольких лиц, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности, данные сведения отражаются в отношении каждого из этих лиц.
|
