Скачать 256.66 Kb.
|
5. БЮДЖЕТ (СМЕТА) ПРОГРАММЫ
6. СРОК РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ6.1. Общий срок реализации Программы составляет 5 (Пять) лет с момента принятия решения Общим собранием учредителей Фонда об утверждении Программы.
7. ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРОГРАММУ
Директор В.Ю. Хабалов Приложение № 1 к Благотворительной программе "Адресная благотворительная помощь детям с тяжелыми заболеваниями головного мозга" Заявление о предоставлении адресной благотворительной помощи
прошу предоставить адресную благотворительную помощь для моего: сына дочери подопечного (-ой)
в рамках благотворительной программы "Адресная благотворительная помощь детям с тяжелыми заболеваниями головного мозга" для: оплаты обследования оплаты лечения; материальную помощь семье; оплаты приобретения лекарственных препаратов, расходных материалов для проведения операций, медицинской техники, изделий медицинского назначения, оборудования для проведения лечения и реабилитации; паллиативную помощь. К настоящему Заявлению прилагаю следующие документы:
Для связи со мной прошу использовать следующие контактные данные:
Приложение № 2 к Благотворительной программе "Адресная благотворительная помощь детям с тяжелыми заболеваниями головного мозга" СПИСОК ЗАБОЛЕВАНИЙ 1. Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга: - Медуллобластома - Астроцитома - Глиомы/глиобластома - Эпендимома - Олигодендроглиома - Опухоли нейронов - Опухоли шишковидной железы мозга - Ганглиоглиомы - Опухоли сосудистого сплетения - Краниофарингиомы - Шванномы - Менингеомы - Хордомы 2. Гидроцефалия 3. Метастазирование в головной мозг при других опухолях Приложение № 3 к Благотворительной программе "Адресная благотворительная помощь детям с тяжелыми заболеваниями головного мозга" СПИСОК методов лечения и медицинских услуг, финансируемых за счет средств бюджета Программы 1. Хирургическое лечение 2. Лучевая терапия (в т.ч. кибер-нож, гамма-нож, стереотаксическая радиохирургия, протонная терапия) 3. Химиотерапия 4. Химиолучевая терапия 5. Гормональная терапия 6. Пребывание ребенка в медицинском учреждении (койко-дни) 7. Комплекс рекомендованных обследований Приложение № 4 к Благотворительной программе "Адресная благотворительная помощь детям с тяжелыми заболеваниями головного мозга" Согласие на обработку персональных данных
являясь законным представителем ( отец мать опекун попечитель) своего несовершеннолетнего сына дочери подопечного, далее по тексту "Ребенок":
в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ даю свое согласие Благотворительному Фонду Константина Хабенского на обработку любым способом, предусмотренным вышеуказанным законом, следующих персональных данных о ребенке: имя и фамилия, данные свидетельства о рождении, диагноз, сведения о личных качествах, сведения о социальном положении семьи, фото- и видеоизображение Ребенка, изображения рисунков и иных творческих работ Ребенка. Дополнительно даю согласие на размещение указанных данных в СМИ, на сайте Фонда в сети Интернет (www.bfkh.ru), на страницах Фонда в социальных сетях, в выпускаемых Фондом или при его поддержке печатных материалах (объявлениях, буклетах и т.п.). Целью обработки Фондом персональных данных является поиск денежных средств для оплаты лечения Ребенка, а также предоставление отчетов о целевом использовании средств благотворителям. Настоящее согласие предоставляется сроком на __________________ (_____________________) лет. Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент путем направления Фонду соответствующего письменного заявления по адресу: 101000, г.Москва, Лубянский проезд, дом 19, стр. 1. В случае отзыва настоящего согласия Фонд обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить их в срок, не превышающий 14 рабочих дней с даты поступления заявления об отзыве. Окончание срока действия настоящего согласия означает запрет на обработку и использование персональных данных, в том числе для публикаций, начиная с даты прекращения действия согласия, но не распространяется на публикации уже размещенные Благотворительным Фондом Константина Хабенского до даты прекращения действия Согласия.
|
Лишь около 10 процентов людей на земле сбалансировано используют оба полушария своего головного мозга. Остальные развивают только... | Благотворительный фонд помощи детям страдающим тяжелыми заболеваниями «Здоровье детям», именуемый в дальнейшем Фонд, в лице в лице... | ||
Пожалуйста, заполните все разделы данной формы в соответствии с инструкциями. Заявка должна быть подана только в строгом соответствии... | Ран. Я договорился с ней на 16. 02. 2009 г. Мне сделали магнито-резонансную томографию головного мозга и выяснилось, что никакой... | ||
Протокол организации обследования детей на моногенные эндокринные заболевания в Эндокринологическом научном центре | Бпа создана 6 июня 1997 года, зарегистрирована 30 сентября 1997 года Управлением юстиции администрации Брянской области, регистрационный... | ||
Узи) органов брюшной полости, сердца, с возраста 7 лет – щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, на 1-м году жизни – тазобедренных... | Отсутствие страхового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является основанием для отказа в медицинской помощи в экстренном... | ||
Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Адресная материальная помощь гражданам при возникновении... | ... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |