1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медико-санитарной помощи населению
Скачать 0.53 Mb.
|
Задание: 1. Какое заболевание можно предположить? 2. Укажите объем первой доврачебной медицинской помощи. 3. Нуждается ли больной в экстренной госпитализации? Профессиональная задача У молодого человека внезапно возникли резкие боли в верхнем отделе живота. Он сообщил, что 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Просит дать ему атропин и анальгин, которые ранее принимал при возникновении умеренных болей. Бледен, пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Живот резко болезнен, больной не дает дотронуться до живота. Задание: 1. Какое осложнение можно заподозрить? 2. Перечислите мероприятия первой доврачебной помощи. Профессиональная задача Больная с гипертонической болезнью II стадии выпила 1 таблетку клофелина 0,15 мг. по поводу головных болей с тошнотой, предполагая, что у нее поднялось АД (АД перед употреблением таблетки не измеряла). Через 1 час после употребления таблетки поднялась с кровати и упала, потеряла сознание. Подоспевшие родственники нашли бледность кожных покровов, холодный пот и нитевидный пульс, вызвали фельдшера. Задание: 1. Определите, чем вызвано изменение состояния больной, сформулируйте диагноз? 2. Окажите неотложную помощь. 3. Нуждается ли больная в транспортировке? 4. Что Вы посоветуете больной, если оставите ее дома? Профессиональная задача В автобусе внезапно одному из пассажиров стало плохо. Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, пульс 50-52 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащенное. Задание: 1. Какова причина тяжелого состояния? 2. Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи. Профессиональная задача У молодой женщины 4 часа назад возникли острые боли в животе. Затем появилось головокружение, перед глазами - "мелькание мушек" ощущение нехватки воздуха. Известно, что у больной задержки менструации на 2-3 недели. При осмотре: больная резко бледная, пульс 110 в минуту, несколько ослаблен. Живот умеренно напряжен, пальпация его в нижних отделах болезненна. Задание: 1. Какую патологию можно предположить у данной больной? 2. Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи, способ транспортировки в стационар. Профессиональная задача Больной Г., 18 лет, с диагнозом: "дифтерия" с лечебной целью введена а/токсическая сыворотка. Через 20 минут больная пожаловалась на слабость, головокружение, тошноту. При осмотре - бледна, на коже лица и конечностей довольно обильная, зудящая крупнопятнистая сыпь, пульс 104 в минуту, ритмичный, АД 90/40. Задание: 1. Диагноз возникшего состояния. 2. Каковы действия фельдшера? Профессиональная задача В детском саду дети на полдник получили кефир. В раздаче еды принимала участие нянечка, у которой был фурункул кисти. На следующее утро несколько детей поступили в больницу в тяжелом состоянии, с высокой температурой, рвотой, общим токсикозом. Задание: 1. О чем следует подумать? 2. Какие меры предпринять в детском саду? Профессиональная задача Вызов к больному в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что болен 5 день, температура 38-39, сильные головные боли. Затем тошнота, рвота, боли в животе и в области поясницы. Было носовое кровотечение, снизился диурез. При осмотре - лицо геперемировано, инъекция сосудов склер, на коже множественные геморрагические высыпания. Живот умеренно болезнен, около пупка. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В день заболевания вернулся со строительства дачи в загородной зоне. Задание: 1. Предполагаемый диагноз, тактика фельдшера. Профессиональная задача Вызов к больному в тяжелом состоянии на второй день болезни. Заболел остро, появился понос, частый, обильный, водянистый стул. Вскоре присоеденилась рвота. Беспокоила сухость во рту, жажда, нарастала слабость. При осмотре температура 36,5, кожа сухая, с цианотичным оттенком, собранная в складку, плохо расправляется. Пульс 130 в минуту нитевидный, периодически возникают тонические судороги мышц кистей рук. Задание: 1. Предполагаемый диагноз. 2. Тактика фельдшера. Профессиональная задача Больной 45 лет, водопроводчик по профессии, обратился на 7 день болезни с жалобами на подъем температуры, головную боль, бессоницу, незначительный кашель. Заболевание начиналось постепенно-озноб, недомогание, подъем температуры, которая к 5 дню стала высокой 39,0. При осмотре: больной вялый, несколько заторможен, бледен, пульс 80 в минуту, АД 100/60, язык обложен темным налетом, живот умеренно болезнен в правой подвздошной области, урчание в животе, увеличена селезенка. Задание: 1. Диагноз. 2. Тактика фельдшера. 3.1.1 Виды кровотечений. Признаки, осложнения (обморок, коллапс, шок), неотложная помощь. Организация донорства. Виды наружных кровотечений. Признаки. Осложнения. Тактика фельдшера. Виды внутренний кровотечений. Признаки. Осложнения. Тактика фельдшера. Ситуационная задача У больного 28 лет, длительное время страдающего запорами, в течении последнего месяца стали появляться кровянистые выделения при акте дефенации. В анамнезе изредка отмечалась светлая кровь в кале. При осмотре в области ануса патологии не выявлено. 1. Вероятный диагноз. 2. Консультация какого специалиста нужна. 3. Какое инструментальное обследование необходимо. 4. Рекомендации. Методика применения гемостатиков. Доврачебная диагностика и помощь при геморрагическом шоке. Методы временной остановки артериальных кровотечений на этапе ПМСП. 3.2.1 Травмы: виды травм и травматизма. Вопросы профилактики различных видов травматизма. Десмургия, виды, требования к повязкам: раны, ожоги, отморожения. Доврачебная диагностика механических травм, принципы организации догоспитальной помощи. Доврачебная диагностика термических травм, принципы организации догоспитальной помощи. Ситуационная задача. Больной 30 лет, обратился с жалобами на боли в области II - го пальца правой кисти. Отмечает, что поранил палец иголкой 3 дня назад. Температура была 37,2. Местно в зоне укола инфильтрат, под эпидермисом просвечивает капля гноя. 1. Чем осложнилась травма пальца. 2. О чем свидетельствует наличие температуры. 3. Тактика фельдшера. Ситуационная задача. В медпункт с улицы доставлен мужчина с жалобами на боли в левом боку и животе. Был избит неизвестным. Определяется запах алкоголя в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы бледные. На левой половине грудной клетки в области 10-2 ребер - массивный кровоподтек. Глубокое дыхание боли в грудной клетке не усиливает. Живот напряжен во всех отделах. Слева положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Предполагаемый диагноз и действия фельдшера в этом случае. Ситуационная задача. По пути на работу мужчина упал на вытянутую руку. При осмотре в медпункте имеется деформация и отек в области правого лучезапястного сустава и в нижней трети правого предплечья. Движения в суставе и в пальцах кисти ограничены из-за боли. Предполагаемый диагноз и действия фельдшера в этом случае. Ситуационная задача. На лестнице упала женщина 40 лет, ударившись левой половиной грудной клетки о ступеньку. Беспокоят сильные боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Предполагаемый диагноз и действия фельдшера в этом случае. Ситуационная задача. На улице обнаружена женщина, возраст примерно 40 лет. У пострадавшей имеются кровоподтеки, ссадины, женщина резко заторможена. Из правого уха в небольшом количестве вытекает прозрачная жидкость. Пульс 92 уд./мин. АД 140/90 мм. рт. ст. .Обстоятельства происшедшего пострадавшая не помнит. Предполагаемый диагноз и действия фельдшера в этом случае. 3.3.1 Специфическая и неспецифическая хирургическая инфекция. Асептика, антисептика. Методы обеззараживания рук в условиях работы фельдшера ОП. Доврачебная диагностика, выработка правильной тактики при острой и хронической хирургической инфекции. Правила обработки первичной хирургической обработки раны с учетом их специфики. Диспансеризация. Медико-социальная реабилитация больных, перенесших хирургическую инфекцию. Правила хранения стерильного материала. Ситуационная задача. У больного с фурункулом предплечья через 2 дня от начала заболевания появились болезненные полоски гиперемии кожи, направляющиеся к локтевому сгибу, отмечалось повышение температуры. 1. Вероятный диагноз. 2. Тактика фельдшера. Накладывание и снятие швов. Диспансеризация хирургических пациентов с острой и хронической инфекцией. Показания к срочной госпитализации при местной хирургической инфекции. 3.4.1 Ожоги, отморожения. Доврачебная диагностика ожогов и отморожений по степеням. Догоспитальная помощь при ожогах и отморожениях. Профилактика ожогового шока. Особенности клиники и оказание помощи при химических ожогах. Диспансеризация и реабилитация после обширных ожогов. Понятие об ожоговой болезни. 3.5.1 Профилактика и ранняя диагностика онкологической патологии. Раннее выявление опухолей визуальной локализации на I этапе. Диспансеризация и организация ухода за инкурабельными больными. Ситуационная задача. Мужчина 30 лет обратился с жалобами на припухлость и болезненность в области правой лопатки. При осмотре определяется округлость в диаметре 2 см опухолевидное образование, связанное с кожей, имеется пора, пальпация в этой зоне болезненна. 1. Вероятный диагноз. 2. Тактика фельдшера. Ситуационная задача. Больная 25 лет обратилась с жалобами на наличие опухоливидного образования в надлопаточной области, вызывающего косметический дефект. При осмотре в этой зоне определяется округлое тестоватой консистенции образование подвижное, не связанное с кожей размерами 10х12 см. дольчатого строения, безболезненное при пальпации, кожа над ним не изменена. 1. Вероятный диагноз. 2. Тактика фельдшера. Роль фельдшера в ранней и своевременной диагностике опухолей. 3.6.1 Травмы черепа, головного и спинного мозга, позвоночника, костей таза. Опухоли головного и спинного мозга. Доврачебная диагностика Черепно-мозговых травм позвоночника, правила транспортировки. Диспансеризация и медико-социальная реабилитация после травм позвоночника, после черепно-мозговой травмы. Правила транспортировки при черепно-мозговой травме. Правила транспортировки при травме позвоночника. Профилактика и устранение угрожающих жизни осложнений при черепно-мозговой травме. Последствия черепно-мозговой травмы. 3.7.1 Повреждения и заболевания конечностей (тендовагинит, бурсит, вросший ноготь, панараций, врожденные заболевания конечностей, сосудистые заболевания конечностей).(теория) Выработка правильной тактики фельдшера по отношению к пациенту при острых травмах конечностей. Диспансеризация при сосудистых заболеваниях конечностей. Ситуационная задача. Больная 72 лет доставлена с улицы после падения на правый бок. Жалуется на боль в паховой области нога в положении неполной наружной ротации, укорочена на 2 см. Наиболее вероятный диагноз. Тактика фельдшера. Принципы транспортной иммобилизации. Диспансеризация и медико-социальная реабилитация при травмах и заболеваниях конечностей. Профилактика сосудистых заболеваний конечностей. 3.8.1 Повреждения и заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости. Повреждения и заболевания мочеполовых органов. Ситуационная задача. У больной 40 лет с язвенной болезнью 12-ти перстной кишки появились резкая слабость, головокружения, одышка, сердцебиение, снизилось АД. Анализ крови; НВ 70 г/л; лейкоцитов 14*10 г/л. Вероятный диагноз. Тактика. фельдшера. Ситуационная задача. В результате автомобильной аварии произошло ранение живота. Пострадавший в тяжелом состоянии. Кожные покровы резко бледны, число дыханий до 22 в минуту, пульс до 120 в минуту, слабого наполнения. На передней поверхности брюшной стенки стенки слева имеется рана длиной до 10 см. Из раны выступает петля кишки, обильное кровотечение. Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи. Как наложить повязку на область ранения? Предположительный диагноз. Тактика фельдшера Ситуационная задача. Молодой человек обратился с жалобами на боли в животе, продолжающиеся в течение 6 ч. Дважды была рвота, не принесшая облегчения, температура тела повысилась до 37,7* С. Боли локализуются в нижнем отделе правой половины живота. Стула не было. Живот резко напряжен, пальпация его резко болезненна. Какое заболевание можно предположить? Укажите объем первой доврачебной медицинской помощи. Нуждается ли больной в экстренной госпитализации? Предположительный диагноз. Тактика фельдшера. Ситуационная задача. У молодого человека внезапно возникли резкие боли в верхнем отделе живота. Он сообщил, что 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. Просит дать ему атропин и анальгин, которые ранее принимал при возникновении умеренных болей. Бледен, пульс до 120 в минуту слабого наполнения. Живот резко болезнен, больной не дает дотронутся до живота. Какое осложнение можно заподозрить у этого человека? Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи. Предположительный диагноз. Тактика фельдшера. Ранняя диагностика острого живота и травм живота, правила транспортировки. Особенности закрытых травм живота (клиника, оказание помощи на доврачебном этапе). 3.9.1 Заболевания зубов и полости рта. Воспалительные заболевания слизистой полости рта. Болезни твердых тканей зуба. Профилактика. Заболевания челюстной и околочелюстной области. Неотложные состояния при заболеваниях зубов и полости рта. Перечислите медикаменты неотложной помощи в стоматологии. Правила ухода за зубами, деснами и полостью рта у здоровых и больных. 4.1.1 Инфекционный контроль Введение. Профилактика ВБИ. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и фельдшера. Соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима ФОП. Проведение иммунопрофилактики. Обеспечение системы взаимодействия ФОП с учреждениями санитарно эпидемиологического профиля, заполнение документации. Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции. Забор и доставку биологического материала для лабораторных исследований. 4.2.1 Кишечные инфекции. Ситуационная задача. К фельдшеру на прием пришел больной с жалобами на плохое зрение -сетка перед глазами, косоглазие, затруднение при разговоре - гнусавый голос, затруднение глотания, тяжесть в животе. Накануне съел консервы из вздутой банки. О чем надо думать? Помощь больному? Тактика Фельдшера? Ситуационная задача. В д/с дети на полдник получили кефир. В раздаче еды принимала участие нянечка, у которой был фурункул кисти. На следующее утро несколько детей поступили в больницу в тяжелом состоянии, с высокой температурой, рвотой, общим токсикозом. О чем следует подумать? Какие меры предпринять в д/с? Предположительный диагноз. Тактика фельдшера. |
Похожие:
 | Москве" и от 29. 12. 2012 n 1557 "Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания первичной медико-санитарной помощи... | | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... |
 | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... | | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... |
| Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... | | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... |
| Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... | | Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению |
| Иального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. №390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая... | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |