1. 1 Роль фельдшера в федеральных и региональных программах оздоровления и первичной медико-санитарной помощи населению
Скачать 0.53 Mb.
|
Ситуационная задача. У пожилого больного с бронхиальной астмой сопутствующее заболевание аденома предстательной железы. Какая группа бронхолитиков противопоказана данному больному, почему ? 2.2.1 Туберкулез органов дыхания. Плеврит. Особенности туберкулеза детского и подросткового возраста. Туберкулез органов дыхания. Пути заражения. Медико-социальное значение, группы риска. Варианты течения. Задачи фельдшера при проведении противорецидивного лечения. Осложнения, угрожающие жизни. Объем помощи. Задачи фельдшера по санэпид. режиму и специфической и неспецифической профилактике. Современные особенности диагностики, течения, профилактики, диспансеризации, реабилитации. Методы раннего выявления туберкулеза у детей. Методы раннего выявления туберкулеза у взрослых. 2.3.1 Гипертоническая болезнь. Геронтологические аспекты проблемы. Гипертоническая болезнь. Причины, стадии, осложнения. Тактика фельдшера при них. Геронтологические аспекты, проблемы. Больная с гипертонической болезнью II стадии выпила 1 таблетку клофеллина 0,15 мг. по поводу сильных головных болей с тошнотой, предполагая, что у нее поднялось АД (АД перед употреблением таблетки не измеряла). Через 1 час после употребления таблетки поднялась с кровати и упала, потеряла сознание. Подоспевшие родственники нашли бледность кожных покровов, холодный пот и нитевидный пульс, вызвали фельдшера. 1. Определите, чем вызвано изменение состояния больной, сформулируйте диагноз. 2. Окажите неотложную помощь. 3. Нуждается ли больная в транспортировке. 4. Что вы посоветуете больной, если оставите ее дома? Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертонии. Немедикаментозные меры оздоровления при артериальной гипертонии. Особенности купирования кризов. 2.4.1 ИБС. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Стенокардия. Факторы риска. Критерии диагностики. Задачи фельдшера по купированию приступа, показания к госпитализации. Диспансеризация. Инфаркт миокарда. Критерии диагностики. Задачи фельдшера по организации помощи, транспортировке и диспансеризации. Ситуационная задача. Больной 45 лет с острым инфарктом миокарда АД 150/100 мм, ртутного столба, пульс 100 уд/мин спустя 2 часа пожаловался на приступы одышки. АД 100/70 мм. ртутного столба, пульс 120 уд/мин, ЧД - 32 в минуту в нижних отделах в легких появились влажные хрипы. Наиболее вероятный диагноз? Тактика Фельдшера? Ситуационная задача. В автобусе внезапно одному из пассажиров стало плохо. Возникли сильные боли за грудиной, отдающие в левую руку, лопатку; чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные; покрыты "холодным" потом, пульс 50-52 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, учащенное. Какова причина тяжелого состояния? Перечислите мероприятия первой доврачебной медицинской помощи. Диспансеризация пациентов с хроническими формами ИБС. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда. 2.5.1 Анемии. Анемии. Причины. Патогенетические варианты. Симптомы. Тактика фельдшера при встрече с больными. Задачи фельдшера по реабилитации больных с анемиями. Железодефицитные состояния. Работа фельдшера по их профилактике. Скрингинг-программы по выявлению. Задачи фельдшера по диспансеризации больных с анемиями. Профилактика и раннее выявление дефицита витамина В 12 и фолиевой кислоты. Первичная профилактика факторов риска, угнетающих функцию костного мозга. 2.6.1 Ревматизм. Пороки сердца и сердечная недостаточность. Ревматизм. Причины и предрасполагающие факторы. Клинические синдромы, критерии диагностики. Особенности лечения и диагностики на современном этапе. Задачи фельдшера по первичной и вторичной профилактике. Пороки сердца. Критерии диагностики. Профилактика декомпенсации. Осложнения и помощь при них. Понятие о консервативном и хирургическом лечении. Хроническая недостаточность кровообращения. Причины. Критерии диагностики. Стадии Диета, режим, медикаментозное лечение амбулаторно (задачи фельдшера при этом). Работа фельдшера в детских коллективах по первичной и вторичной профилактике ревматизма. Участие фельдшера в реабилитации пациентов, прооперированных у кардиохирурга. Лекарственное обеспечение больных с ревматизмом. 2.7.1 Гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Гастриты. Причины. Варианты течения. Язвенная болезнь. Причины. Варианты, клиника. Критерии диагностики. Задачи фельдшера по профилактике и диспансеризации. Помощь при осложнениях. Тактика при первой встрече с больным. Профилактика. Диспансеризация. 2.8.1 Болезни кишечника, панкреатиты. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Болезни кишечника. Причины, симптомы, течение, осложнения, лечение, профилактика, диспансеризация» Функциональные заболевания ЖКТ. Причины, признаки, тактика фельдшера, профилактика. Хронический холецистит. Причины, критерии диагностики. Диспансеризация, профилактика. Хронический панкреатит. Причины. Обследование и диагностика .Профилактика, диспансеризация. Неотложные состояния при заболеваниях желчевыводящей системы. Неотложные состояния при панкреатитах. 2.9.1 Гломерулонефриты. Острый гломерулонефрит. Причины. Симптомы, диагностика. Хронический гломерулонефрит. Признаки компенсированной и декомпенсированной стадий. Тактика фельдшера при первом контакте с больным и осложнениях. Диспансеризация. Уход, диета, диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика. Реабилитация пациентов после перенесенного гломерулонефрита. 2.10.1 Пиелонефриты. Пиелонефрит. Варианты течения. Критерии диагностики. Прогноз, осложнения. Задачи фельдшера по первичной и вторичной профилактике пиелонефрита. Профилактика нарушений уродинамики в работе фельдшера. Неотложная помощь при почечной колике. Анатомические особенности мочевыводящей системы у мужчин. Анатомические особенности мочевыводящей системы у женщин. 2.11.1 Болезни щитовидной железы. Йододефицитные состояния, причины, признаки. Диагностика. Профилактика, диспансеризация. Тиреотоксикоз. Причины, симптомы. Тактика фельдшера при первой встрече с больным и задачи фельдшера по диспансеризации. Гипотиреоз. Причины, симптомы. Первичная и вторичная профилактика. Факторы риска болезней щитовидной железы. Особенности профилактики болезней щитовидной железы у разных возрастных групп. Эндемичность РБ по дефициту йода. 2.12.1 Сахарный диабет. Сахарный диабет. Причины. Типы и варианты течения. Симптомы осложнения и задачи фельдшера при них. Ожирение. Медико-социальное значение. Причины, признаки, осложнения. Подагра. Факторы риска. Клинические варианты. Первичная и вторичная профилактика. Активное выявление больных с сахарным диабетом. Задачи фельдшера по диспансеризации и лекарственному обеспечению больных диабетом. Первичная и вторичная профилактика, диспансеризация. Современные мероприятия по борьбе с ожирением. 2.13.1 Лейкозы и геморрагические диатезы. Геморрагические диатезы. Патогенетическая классификация. Симптомы, средства местного и общего воздействия для остановки кровотечений, диспансеризация. Неотложная помощь при кровотечениях на фоне гемофилии. Неотложная помощь при кровотечениях на фоне кровотечений тромбоцитарного генеза. Признаки со стороны кожи, слизистых при тромбоцитопении. Признаки со стороны кожи, слизистых при нарушениях плазменных факторов свертывания крови. Физиология свертывающей и противосвертывающей систем. 2.14.1 Ревматоидный артрит. Остеоартроз. Системная красная волчанка. Слеродермия, васкулиты. Ревматоидный артрит. Причины, признаки, объем обследования. Задачи фельдшера по диспансеризации и реабилитации. Остеоартроз. Влияние профессиональных условий животноводов и сельхозработников. Объем обследования, критерии диагноза. Ситуационная задача. Мужчина 23 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в коленном и голеностопных суставах, повышении температуры тела до 37,5 С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. 1. Наиболее вероятный диагноз. 2. Консультация каких специалистов требуется. 3. Тактика фельдшера. Задачи фельдшера по первичной и вторичной профилактике. Краткие понятия о синдроме "Рейтера", "Болезни Бехтерева" их место в практике работы фельдшера. Медико-социальное значение болезней опорно-двигательного аппарата в структуре инвалидности. 2.15.1 Практическое занятие. Аллергозы лекарственного происхождения. Лекарственная аллергия. Виды острых аллергических реакций. Общий механизм их развития. Клиническая картина крапивницы. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Отек Квинке. Клиническая картина. Диагностические критерии. Тактика фельдшера. Профилактика аллергических реакций немедленного типа. Анафилактический шок. Механизм его развития. Клиническая картина. Лечение. Принципы специфической и неспецифической гипосенсибилизации 3.1 Виды кровотечений. Признаки, осложнения (обморок, коллапс, шок), неотложная помощь. Организация донорства Профессиональная задача У молодой женщины с атопической бронхиальной астмой приступы возникают в весеннее время, в период цветения злаков. Сенсибилизация к злакам доказана при аллергологическом обследовании. Задание: 1. Дайте рекомендации женщине по профилактике обострений. 2. Сформулируйте диагноз. 3. Рекомендуйте препарат в опасный для больной период. Профессиональная задача У пожилого больного с бронхиальной астмой сопутствующее заболевание аденома предстательной железы. Задание: 1. Какая группа бронхолитиков противопоказана данному больному, почему ? Профессиональная задача Больной 45 лет с острым инфарктом миокарда АД 150/100 мм.рт.ст., пульс 100 в минуту. Спустя 2 часа пожаловался на приступы одышки. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 120 в минуту. ЧД 32 в минуту в нижних отделах в легких появились влажные хрипы. Задание: 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. Тактика фельдшера. Профессиональная задача У больной 25 лет в правой молочной железе в верхнем наружном квадрате определяются 2 участка уплотнения размерами около 1,5 см, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. При осмотре симптомов патологического изменения кожи нет, лимфоузлы не увеличены, соски симметричные. Задание: 1. Наиболее вероятный диагноз. 2. Консультация каких специалистов необходима. 3. Рекомендации. Профессиональная задача Больной Е., 18 лет, 1 день болезни. Жалуется на головную боль, боль в глазных яблоках при движении глаз, сухой кашель, царапанье за грудиной, температура 39, яркое лицо, инъекция сосудов склер, пульс ритмичный 104 в минуту, удовлетворительного наполнения, АД 100/65 мм. рт.ст. Задание: 1. Предположительный диагноз. 2. Тактика. 3. Противоэпидемические мероприятия. Профессиональная задача Обратилась воспитатель детского сада с жалобами на недомогание, кашель, насморк, боль в горле, высокую температуру 38, больна 4 день. При осмотре - гиперемия зева, миндалины увеличены, отечны, пальпируется умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов. В легких без изменений. Больная рассказывала, что в д/с, где она работает в течение последних 2 недель среди детей наблюдается заболевание протекающее с высокой температурой, кашлем, насморком, коньюктивитами. Задание: 1. Предполагаемый диагноз. 2. Тактика. Профессиональная задача На прием обратился больной 43 лет с жалобами на резкую отечность правой кисти и наличие язвы. Заболел 5 дней назад. Примерно за 7-8 дней до заболевания участвовал в разделке туши вынужденно забитого животного. При объективном исследовании отмечается выраженный безболезненный отек кисти, язва, дно которой покрыто черной корочкой. Увеличен правый подмышечный лимфоузел. Задание: 1. Предполагаемый диагноз. 2. Противоэпидемические мероприятия. Профессиональная задача У больной 40 лет с язвенной болезнью 12-ти перстной кишки появились резкая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, снизилось АД. Анализ крови: НВ 70 г/л, лейкоцитов 14х10 л. Задание: 1. Ваш диагноз, ваша тактика. Профессиональная задача В результате автомобильной аварии произошло ранение живота. Пострадавший в тяжелом состоянии. Кожные покровы резко бледны, число дыханий до 22 в минуту, пульс 125 в минуту, слабого наполнения. На передней поверхности брюшной стенки слева имеется рана длиной до 10 см. Из раны выступает петля кишки, обильное кровотечение. Задание: 1. Перечислите мероприятия первой до врачебной медицинской помощи. 2. Как наложить повязку на область ранения? Профессиональная задача Больная 17 лет, обратилась на 5 день заболевания. Заболела остро. Температура 38,5, увеличены задне-шейные, затылочные, подмышечные, паховые лимфоузлы. В зеве гиперемия, миндалины увеличены, болезненны, в лакунах гной. Пальпируется увеличенная селезенка, печень 2 см. Задание: 1. Предполагаемый диагноз. 2. Лечение. 3. Тактика фельдшера. Профессиональная задача К фельдшеру на прием пришел больной с жалобами на плохое зрение-сетка перед глазами, косоглазие, затруднение при разговоре гнусавый голос, затруднение глотания, тяжесть в животе. Накануне съел консервы из вздутой банки. Задание: 1. О чем надо думать? 2. Помощь больному. 3. Тактика фельдшера. Профессиональная задача При патронаже к ребенку 3 месяцев фельдшер обратила внимание на жалобы матери: на слабость, понижение аппетита, горечь во рту, тошноту, тяжесть в правом подреберье. При осмотре матери - легкая желтушность, склер. В анамнезе тяжелые роды с кровопотерей, переливание крови. Задание: 1. Предположительный диагноз. 2. Тактика. Профессиональная задача Вызов к больной в тяжелом состоянии, в 1-й день заболевания. Заболела остро: многократная рвота, боли в животе, затем частый, жидкий стул, с примесью зелени. При осмотре: температура 39, кожа сухая, цианоз губ, пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Живот мягкий, умеренно болезнен в эпигастральной и около пупка. Задание: 1. Предполагаемый диагноз. 2. Тактика фельдшера. Профессиональная задача Молодой человек обратился с жалобами на боли в животе, продолжающиеся в течение 6 часов. Дважды была рвота, не принесшая облегчения, температура тела повысилась до 37,7 С. Боль локализуется в нижнем отделе правой половины живота. Стула не было. Живот резко напряжен, пальпация его резко болезненна. |
Похожие:
 | Москве" и от 29. 12. 2012 n 1557 "Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания первичной медико-санитарной помощи... | | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... |
 | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... | | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... |
| Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... | | Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... |
| Фз "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, n 29, ст. 3699; 2004, n 35, ст. 3607)... | | Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению |
| Иального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. №390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая... | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |