Определения

Скачать 472.12 Kb.

Название	Определения
страница	4/4
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2 3 4

7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ, СРОК СТРАХОВАНИЯ.

ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

7.1. Срок действия Договора страхования (Срок страхования) устанавливается по соглашению Сторон и указывается в Договоре страхования (Полисе-оферте).

7.2. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, в следующих случаях:

7.2.1. исполнения Страховщиком обязательств по Договору страхования в полном объеме;

7.2.2. отказа Страхователя от Договора страхования,

7.2.3. ликвидации Страховщика в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

7.2.4. признания Договора страхования недействительным по решению суда;

7.2.5. если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай;

7.2.6. в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

7.3. Страхователь вправе отказаться от Договора страхования (Полиса-оферты) в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой случай.

7.4. Если иное не предусмотрено Договором страхования (Полисом-офертой), при досрочном прекращении Договора страхования по инициативе Страхователя, уплаченная страховая премия возврату не подлежит.

7.5. Договор страхования может быть признан недействительным с момента его заключения по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством Российской Федерации, а также, если он заключен после наступления страхового случая.

7.6. Признание Договора страхования недействительным осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СТРАХОВЫХ СЛУЧАЕВ

И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

8.1. При наступлении страхового случая Страховщик обязан произвести страховую выплату указанному в Договоре страхования Выгодоприобретателю (-ям) в соответствии с условиями Договора страхования и настоящими Условиями страхования, независимо от причитающихся сумм по договорам страхования Застрахованного, заключенным с другими страховщиками, а также сумм по возмещению причиненного Застрахованному вреда в соответствии с гражданским законодательством со стороны третьих лиц.

8.2. При получении всех необходимых документов согласно п. 8.4 настоящих Условий страхования Страховщик обязан составить страховой акт либо известить Выгодоприобретателя в письменной форме об отказе в страховой выплате (отсутствии оснований для страховых выплат) с обоснованием причин в течение 15 календарных дней с момента получения документов, достаточных для признания / не признания произошедшего события страховым случаем, и осуществить страховую выплату в течение 5 рабочих дней после подписания страхового акта по установленной Страховщиком форме (при признании события страховым случаем).

8.3. Днем выплаты считается дата списания средств со счета Страховщика в Банке.

8.4. Для получения Страховой выплаты по факту наступления страхового случая Страховщику должны быть предоставлены следующие документы:

8.4.1. Для получения Страховой выплаты по факту наступления страховых случаев, предусмотренных в п. 3.1 настоящих Условий страхования, Страховщику должны быть предоставлены следующие документы:

- Копия Договора страхования (Полиса-оферты) и всех дополнений к нему;

- Заполненное Выгодоприобретателем заявление на страховую выплату;

- Документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя (наследников Застрахованного, представителя Выгодоприобретателя / наследников Застрахованного);

- Если выплату получает представитель Выгодоприобретателя (наследников Застрахованного, несовершеннолетнего / недееспособного Застрахованного / Выгодоприобретателя) – нотариально удостоверенная доверенность, копия Свидетельства об опеке или попечительстве, заверенную выдавшим органом или иной предусмотренный действующим законодательством документ, подтверждающий полномочия представителя;

- иные документы, перечисленные в п. 8.4.2 настоящих Условий страхования.

8.4.2. В дополнение к документам, перечисленным в п. 8.4.1. настоящих Условий страхования, должны быть предоставлены в зависимости от обстоятельств следующие документы:

8.4.2.1. В случае Смерти Застрахованного:

8.4.2.1.1. В обязательном порядке предоставляются:

- копия свидетельства о смерти, выданного органом ЗАГС. В случае смерти, наступившей за пределами РФ, необходимо предоставить подтверждение посольства или консульства того государства, которое выдало документы, что полученные документы являются официальным свидетельством этого государства о смерти, или иным образом легализовать указанные документы;

- копия предусмотренного действующим законодательством документа, содержащего сведения о причине смерти Застрахованного (окончательное медицинское свидетельство о смерти, окончательное заключение судебно-медицинской экспертизы, и т.п.);

- если по факту смерти производилось расследование – копия предусмотренного действующим законодательством документа, выданного соответствующим уполномоченном органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая (например, акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, решение суда по уголовному делу, акт расследования несчастного случая, постановление (определение) о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного/административного дела и т.п.);

- посмертный эпикриз (в случае смерти в больнице);

- выписка из амбулаторной карты (в случае смерти на дому);

- выписки из историй болезни (в случае стационарного лечения по поводу травмы и/или заболевания, приведшие в дальнейшем к смерти). Выписки из истории болезни/амбулаторной карты должны быть заверены подписью главного врача/заведующего клиникой, штампом и печатью медицинского учреждения;

- свидетельство о праве на наследство (в случае получения выплаты наследником Застрахованного).

8.4.2.1.2. По требованию Страховщика и в зависимости от условий Договора страхования предоставляются:

- оригинал или копия Договора страхования (Полиса) и всех дополнений к нему;

- квитанции (копии квитанций (платежных поручений)), подтверждающие уплату страховой премии (страховых взносов) в полном объеме;

- справка о смерти;

- копия протокола патологоанатомического вскрытия (если вскрытие не проводилось, то предоставляется копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);

- приговор суда, вступивший в законную силу, если было возбуждено уголовное дело;

- акт судебно-медицинского исследования трупа;

- акт судебно-химического исследования;

- акт судебно-гистологического исследования;

- справка о наличии или отсутствия алкоголя в крови;

- заключение судебно-психиатрической экспертизы;

- акт судебно-медицинской экспертизы вреда здоровью (тяжести полученных повреждений);

- акт о профессиональном заболевании установленной формы;

- заключение профпатолога о наличии профессионального заболевания;

- извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом злокачественного новообразования;

- извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом активного туберкулеза;

- копии медицинских документов (например, истории болезни, карты амбулаторного больного, медицинской карты/книжки, выписки из медицинской карты/книжки, справки из травматологического пункта, направления на госпитализацию);

- копии процессуальных документов административного, уголовного или гражданского производства (например, постановление (определение) о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного/ административного дела);

- сообщение о задолженности Застрахованного на дату наступления страхового случая перед Финансовой организацией (предоставляется Финансовой организацией);

- оригинал заявления Застрахованного на страхование.

8.4.2.2. В случае установления Застрахованному группы инвалидности:

8.4.2.2.1. В обязательном порядке предоставляются:

- выписки из историй болезни (в случае стационарного лечения по поводу травмы и/или заболевания, приведшие в дальнейшем к установлению инвалидности) или из амбулаторной карты (в случае амбулаторного лечения). Если инвалидность была установлена в результате несчастного случая, в этих документах должна быть указана дата несчастного случая и дата первого обращения к врачу;

- копия направления на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у-06), выданного организацией оказывающей лечебно-профилактическую помощь, и обратного талона к нему;

- копия справки бюро МСЭ об установлении соответствующей группы инвалидности;

- при установлении группы инвалидности в результате несчастного случая – копия предусмотренного действующим законодательством документа, выданного соответствующим уполномоченном органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая (например, акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, решение суда по уголовному делу, акт расследования несчастного случая, постановление (определение) о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного/административного дела и т.п.).

8.4.2.2.2. По требованию Страховщика и в зависимости от условий Договора страхования предоставляются:

- оригинал или копия Договора страхования (Полиса) и всех дополнений к нему;

- квитанции (копии квитанций (платежных поручений)), подтверждающие уплату страховой премии (страховых взносов) в полном объеме;

- выписка из карты амбулаторного больного/карты травматика с указанием даты, обстоятельств получения травмы/ анамнеза заболевания, полного окончательного диагноза, сроков лечения, результатов исследований, проведенного лечения;

- копия индивидуальной программы реабилитации инвалида выдаваемой ФГУ МСЭ;

- копия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

- извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом злокачественного новообразования форма № 090/у;

- извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом активного туберкулеза;

- акт освидетельствования в Бюро МСЭ установленной формы;

- справка учреждения МСЭ о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

- выписка из Акта освидетельствования МСЭ о результатах установления профессиональной трудоспособности установленной формы;

- копии медицинских документов (например, истории болезни, карты амбулаторного больного, медицинской карты/книжки, выписки из медицинской карты/книжки, справки из травматологического пункта, направления на госпитализацию);

- оригиналы диагностических исследований (например, рентгенограмм, компьютерных томограмм, спиральных компьютерных томограмм, магнитно-резонансной томографии) и их описания;

- копия журнала записи рентгенологических исследований;

- процедурная карточка больного лечащегося в физиотерапевтическом кабинете установленной формы;

- копии процессуальных документов административного, уголовного или гражданского производства (например, постановление (определение) о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного/ административного дела);

- сообщение о задолженности Застрахованного на дату наступления страхового случая перед Финансовой организацией (предоставляется Финансовой организацией);

- оригинал заявления Застрахованного на страхование.

8.4.2.3. В случае нетрудоспособности Застрахованного:

8.4.2.3.1. В обязательном порядке предоставляются:

- выписка из истории болезни с указанием диагнозов, и сроков госпитализации (в случае стационарного лечения), или из амбулаторной карты (в случае амбулаторного лечения);

- справка из медицинского учреждения с указанием диагноза и сроков лечения, удостоверяющая обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу ущерба здоровью, если наступление страхового случая связано с наступлением несчастного случая;

- копия предусмотренного действующим законодательством документа, выданного соответствующим уполномоченном органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая (например, акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, решение суда по уголовному делу, акт расследования несчастного случая, постановление (определение) о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного/административного дела и т.п.), если наступление страхового случая связано с наступлением несчастного случая.

8.4.2.3.2. По требованию Страховщика и в зависимости от условий Договора страхования предоставляются:

- оригинал или копия Договора страхования (Полиса) и всех дополнений к нему;

- квитанции (копии квитанций (платежных поручений)), подтверждающие уплату страховой премии (страховых взносов) в полном объеме;

- выписка из карты амбулаторного больного/карты травматика с указанием даты, обстоятельств получения травмы/ анамнеза заболевания, полного окончательного диагноза, сроков лечения, результатов исследований, проведенного лечения;

- копия программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

- извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом злокачественного новообразования форма № 090/у;

- извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом активного туберкулеза;

- акт освидетельствования в Бюро МСЭ установленной формы;

- справка учреждения МСЭ о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

- копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенных отделом кадров по месту работы Застрахованного, если наступление страхового случая связано с наступлением временной нетрудоспособности.

- выписка из Акта освидетельствования МСЭ о результатах установления профессиональной трудоспособности установленной формы;

- копии медицинских документов (например, истории болезни, карты амбулаторного больного, медицинской карты/книжки, выписки из медицинской карты/книжки, справки из травматологического пункта, направления на госпитализацию);

- оригиналы диагностических исследований (например, рентгенограмм, компьютерных томограмм, спиральных компьютерных томограмм, магнитно-резонансной томографии) и их описания;

- копия журнала записи рентгенологических исследований;

- процедурная карточка больного лечащегося в физиотерапевтическом кабинете установленной формы;

- копии процессуальных документов административного, уголовного или гражданского производства (например, постановление (определение) о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного/ административного дела);

- сообщение о задолженности Застрахованного на дату наступления страхового случая перед Финансовой организацией (предоставляется Финансовой организацией);

- оригинал заявления Застрахованного на страхование.

8.4.2.4. Для получения страховой выплаты по рискам «Потеря работы» и «Потеря работы и дохода»:

8.4.2.4.1. В обязательном порядке предоставляются:

- трудовой договор (или иной документ, подтверждающего заключение/изменение трудового договора между Застрахованным и Работодателем) со всеми приложениями, дополнительными соглашениями и приказами;

- в случае наступления страхового случая в соответствии с п. 3.1.4, 3.1.5 (при страховании в отношении лиц, не являющихся Индивидуальными предпринимателями) настоящих Условий, документы, подтверждающие статус Застрахованного как безработного (оригинал справки, подтверждающей регистрацию в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы или иной документ). Указанные документы не являются обязательными для лиц, которым назначена пенсия по старости (часть трудовой пенсии по старости), в том числе досрочно, либо пенсия по старости или за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению);

- в случае банкротства или ликвидации работодателя Застрахованного – копию соответствующего судебного акта, выписки об исключении Работодателя из Единого государственного реестра юридических лиц;

- по риску, указанному в п. 3.1.5 настоящих Условий (при страховании на случай дожития до события недобровольной потери Застрахованным, являющимся индивидуальным предпринимателем, дохода в результате признания его несостоятельным (банкротом)) необходимо также предоставить копии соответствующего судебного акта (решения арбитражного суда) о признании Индивидуального предпринимателя банкротом и выписки об исключении Индивидуального предпринимателя из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.

8.4.2.4.2. По требованию Страховщика и в зависимости от условий Договора страхования предоставляются:

- оригинал или копия Договора страхования (Полиса) и всех дополнений к нему;

- квитанции (копии квитанций (платежных поручений)), подтверждающие уплату страховой премии (страховых взносов) в полном объеме;

- копия, заверенная Работодателем, Решения (приказа) уполномоченных органов работодателя о сокращении численности или штата работников;

- копия, заверенная Работодателем, Решения учредителей, собственников имущества работодателя - юридического лица, иных уполномоченных лиц, органов власти о ликвидации работодателя;

- копия, заверенная Работодателем, Решения (приказа) об увольнении Застрахованного;

- копия, заверенная судом, решения судебных органов, которым прекращено действие трудового договора с Застрахованным или вследствие принятия которого продолжение трудовых отношений Застрахованного с работодателем оказалось невозможным;

- оригинал Справки от работодателя или иных лиц о полной или частичной денежной компенсации Застрахованному в рамках процедуры увольнения в размере определенного количества ежемесячных зарплат с момента увольнения с указанием размера компенсации.

- трудовая книжка с записями, подтверждающими наступление страхового случая;

- документы, подтверждающие доход Застрахованного за последние 12 - 36 месяцев;

- сообщение о задолженности Застрахованного на дату наступления страхового случая перед Финансовой организацией (предоставляется Финансовой организацией);

- уведомление об увольнении в связи с сокращением численности или штата работников;

- расчетный лист сотрудника;

- копия кредитного договора, договора займа/ссуды и т.п;

- оригинал заявления Застрахованного на страхование.

8.5. Все документы предоставляются на русском языке или с нотариально заверенным переводом на русский язык. Документы предоставляются в печатном виде или разборчиво написанные от руки. Копии документов, передаваемых Страховщику, должны быть заверены нотариально либо органом (учреждением), выдавшим оригинал документа. Выписки из истории болезни/амбулаторной карты должны быть заверены подписью главного врача/заведующего клиникой, штампом и печатью медицинского учреждения.

8.6. Страховая выплата осуществляется путем перечисления денежных средств на счет, указанный Выгодоприобретателем.

8.7. Страхователь обязан предоставить Страховщику или его представителю свободный доступ к информации, имеющей отношение к событию, обладающему признаками страхового случая.

8.8. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страхователь (его представитель) обязан сообщить этом Страховщику в срок не позднее 30 дней с момента его наступления.

8.9. Страховщик имеет право направлять запросы в компетентные органы по вопросам, связанным с расследованием причин и обстоятельств наступления страхового случая. В случае если компетентные органы располагают материалами, дающими основание Страховщику считать происшедшее событие не подпадающим под признаки страхового случая, отказать в страховой выплате / отсрочить страховую выплату до выяснения всех обстоятельств, а также имеет право:

- самостоятельно производить выяснение причин и обстоятельств события, обладающего признаками страхового случая.

- направить Застрахованного и/или документы, предоставленные при наступлении страхового события, на дополнительные медицинские исследования и/или независимую экспертизу, в целях установления факта наступления страхового случая или заключения договора страхования;

- отказать в страховой выплате в случае, если Страхователь (Выгодоприобретатель) не уведомил Страховщика (или его представителя) о наступлении страхового случая, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату, а также в случае невыполнения Страхователем (Выгодоприобретателем) обязанностей, предусмотренных настоящими Условиями и условиями договора страхования, которое повлекло за собой невозможность принятия Страховщиком решения о признании случая страховым и осуществлении страховой выплаты;

- отказать в страховой выплате или отсрочить страховую выплату до выяснения всех обстоятельств при наличии материалов, дающих такое основание;

- отсрочить страховую выплату в том случае, если:

- правоохранительными органами возбуждено уголовное дело по факту страхового случая против Застрахованного лица, Страхователя или Выгодоприобретателя - до окончания уголовного расследования (вступления в законную силу приговора суда либо постановления о прекращении уголовного дела);

- начато судебное разбирательство в отношении страхового события – до момента вступления судебного акта в законную силу при отсутствии его обжалования. В случае обжалования отсрочка происходит до момента принятия судебного акта, не подлежащего обжалованию;

- Застрахованный направлен Страховщиком для прохождения дополнительных медицинских исследований и/или независимой экспертизы;

- документы, предоставленные для получения страховой выплаты, направлены Страховщиком на проведение независимой экспертизы.

9. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ

9.1. Споры, возникающие в процессе исполнения обязательств по Договору страхования, разрешаются путем переговоров.

9.2. При недостижении соглашения по спорным вопросам, их решение передается на рассмотрение суда в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

1 2 3 4

	Статья Определения Для целей настоящего Договора используются следующие...		О. В. Грядовая (приказ №373-од от 30. 05. 2016) порядок определения... Банком России 03. 08. 2015 n 482-П, и определяет порядок определения Инвестиционного профиля Клиента, в том числе Стандартного инвестиционного...
	Статья Определения Для целей настоящих Условий используются следующие... Услуги в соответствии с настоящими Условиями оказываются Оператором под товарным знаком «МегаФон»		Методические указания по обследованию грузоподъемных машин с истекшим сроком службы Применительно к настоящим методическим указаниям используются термины и определения, приведенные в правилах, а также специальные...
	II. Условия определения оплаты труда Порядок определения оплаты труда отдельных категорий работников школы		Статья термины и определения во избежание неоднозначного толкования... Общество с ограниченной ответственностью «Кировский завод Газовые технологии», именуемое в дальнейшем «Заказчик», в лице Директора...
	Правила страхования средств автотранспорта Определения > Общие положения Отдельным терминам, используемым в настоящих Правилах страхования, даны специальные определения, которые применимы только в рамках...		Кадастровую стоимость можно оспорить Результаты определения кадастровой стоимости могут быть оспорены физическими лицами в случае, если результаты определения кадастровой...
	Пошаговые действия при рассмотрении споров о результатах определения кадастровой стоимости земли Секретарь комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости в Республики Хакасия – Попондопуло Елена...		Администрация городского округа Постановлением администрации городского округа "Город Калининград" от 25. 12. 2015 №2164 «Об утверждении Правил определения нормативных...

Определения

Похожие: