3.2.2Описание уровня учреждений здравоохранения Республики Коми
В Республике Коми функционирует 90 учреждений здравоохранения (юридических лиц) республиканской и муниципальной формы собственности, 66 из которых осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования (Приложение 1).
Классификация учреждений здравоохранения приведена на Рис. 1.
Рис. 1. Классификация учреждений здравоохранения Республики Коми
По специализации учреждения здравоохранения можно разделить на:
Специализированные – предоставляющие медицинские услуги по определенному классу заболеваний: кардиологические, онкологические, кожно-венерологические, инфекционные и другие.
Общего типа – предоставляющие медицинские услуги по широкому спектру заболеваний.
В Республике Коми представлено 54 учреждения общего типа и 36 специализированных учреждений здравоохранения, схема распределения учреждений по типам приведена на Рис. 2.
Рис. 2. Специализация учреждений здравоохранения Республики Коми
Большинство учреждений здравоохранения имеет в своем составе обособленные структурные подразделения (филиалы, участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАП и др.), каждое из которых рассматривается как отдельный объект информатизации. Общее число объектов информатизации на уровне структурных подразделений составляет 486 объектов.
Функционально в обозначенных структурных подразделениях можно выделить следующие группы, в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи и выполняемых административных функций:
Стационары;
Амбулаторно-поликлинические подразделения;
Подразделения скорой медицинской помощи;
Административные подразделения.
Общее количество объектов информатизации на уровне функциональных подразделений составляет 690 объектов, из них 95 стационаров (28 из которых – дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях), 473 амбулаторно-поликлинических подразделения, 22 подразделения скорой медицинской помощи, 6 санаторно-курортных учреждений, 3 специализированных дома ребенка, 1 станция переливания крови и 90 административных подразделений.
При внедрении информационных систем в объектах информатизации целесообразно создание типовых решений, максимально охватывающих процессы деятельности данных учреждений и обеспечивающих необходимую инфраструктуру для их функционирования.
Таким образом, типизация объектов информатизации проводится по двум направлениям:
Типизация по функциональному признаку – обусловлена различным набором процессов деятельности и составом функциональных подразделений объектов информатизации и необходима для определения набора ИС, покрывающих эти процессы (Таблица 1);
Типизация по инфраструктуре – обусловлена различным объемом оказываемых услуг и необходима для определения потребностей объектов информатизации в ИТ-ресурсах (Таблица 2).
Таблица 1. Принципы типизации объектов информатизации по функциональному признаку
Объекты
информатизации
|
Тип
|
Характеристики
|
Учреждения здравоохранения с оказанием стационарной помощи
|
С1
|
Стационары, оказывающие первичную медицинскую помощь
|
С2
|
Специализированные стационары с диагностическим оборудованием
|
С3
|
Специализированные стационары с ВМП
|
Учреждения здравоохранения с оказанием амбулаторно-поликлинической помощи
|
П1
|
Оказание первичной медико-санитарной помощи
|
П2
|
Оказание первичной и специализированной медико-санитарной помощи, включая параклинические исследования
|
П3
|
Оказание первичной и специализированной медико-санитарной помощи, включая параклинические исследования с использованием систем обработки цифровой информации
|
Учреждения здравоохранения с оказанием скорой медицинской помощи
|
СП
|
Оказание услуг скорой и неотложной медицинской помощи
|
Административные подразделения
|
А0
|
Административные процессы управления отсутствуют на уровне объекта информатизации
|
А1
|
Административные процессы управления уровня объекта информатизации
|
А2
|
Административные процессы управления уровня региона, муниципального образования, сети учреждений здравоохранения или клиник, филиалы ТФОМС, подразделения Министерства здравоохранения РК и т.д.
|
При проведении типизации по инфраструктуре необходимо учитывать положения методических рекомендаций Минздравсоцразвития России в части размещения прикладных компонентов регионального уровня преимущественно на вычислительных ресурсах ЦОД с организацией удаленного доступа к ним с использованием технологии «тонкий клиент». При реализации данных положений необходимо учитывать особенности географического расположения Республики Коми, а именно большую удаленность объектов информатизации от центра (г. Сыктывкар) и друг от друга.
В связи с этим, целесообразно создать промежуточные муниципальные ЦОД в городах Инта, Усинск, Ухта, Печора и Воркута, к которым будут подключены учреждения здравоохранения, расположенные в этих городах, с использованием удаленного доступа. Муниципальные ЦОД, в свою очередь, будут взаимодействовать с региональным ЦОД, размещенным в г. Сыктывкаре. Учреждения здравоохранения, расположенные в г. Сыктывкаре, будут подключены к РЦОД РИАМС с использованием технологий удаленного доступа. В силу географических особенностей Республики Коми для некоторых учреждений здравоохранения нет возможности обеспечения каналами связи с пропускной способностью, достаточной для реализации терминального доступа. В связи с этим, в таких учреждениях здравоохранения должна быть развернута серверная группировка, на которой будут функционировать прикладные компоненты РИАМС. Также эти учреждения здравоохранения будут взаимодействовать с централизованными программными комплексами, размещенными в РЦОД РИАМС.
Дополнительно, с целью определения потребностей объектов информатизации в ИТ-ресурсах, при определении типа объекта информатизации, целесообразно учитывать количество АРМ, размещенных на объекте или подключаемых к объекту информатизации РИАМС.
Таблица 2. Принципы типизации по инфраструктуре
Тип объекта
|
Объект информатизации
|
Характеристики
|
РЦОД
|
РЦОД РИАМС
|
Является центральным звеном инфраструктуры РИАМС.
Содержит серверную группировку.
Обслуживает 24 учреждения здравоохранения г. Сыктывкара в режиме удаленного доступа.
Общее количество АРМ, подключаемых в режиме удаленного доступа – более 2000.
|
МЦОД
|
Муниципальный ЦОД г. Воркута (МЦОД-В)
|
Обслуживает 8 учреждений здравоохранения г. Воркуты в режиме удаленного доступа.
Общее количество АРМ, подключаемых в режиме удаленного доступа – 500.
|
Муниципальный ЦОД г.г. Ухта и Печора
(МЦОД-УП)
|
Обслуживает 3-5 учреждений здравоохранения в режиме удаленного доступа.
Общее количество АРМ, подключаемых в режиме удаленного доступа – около 350.
|
Муниципальный ЦОД г. Инта
(МЦОД-И)
|
Обслуживает 2 учреждения здравоохранения г. Инта в режиме удаленного доступа.
Общее количество АРМ, подключаемых в режиме удаленного доступа – 200.
|
Муниципальный ЦОД г. Усинск (МЦОД-У)
|
Развертывается на базе Усинской центральной районной больницы.
Обслуживает АРМ, расположенные в данной больнице, как в режиме удаленного доступа, так и в режиме непосредственного доступа к прикладным компонентам.
Количество обслуживаемых АРМ – 200.
|
ЛПУ-Г
|
учреждения здравоохранения, расположенные в г.г. Сыктывкар, Воркута, Ухта, Печора, Инта
|
Подключаются к МЦОД с использованием технологий удаленного доступа.
В состав ИТ-инфраструктуры входят только АРМ пользователей. Не имеют серверной группировки с развернутыми прикладными ИС.
|
ЛПУ-С
|
учреждения здравоохранения, расположенные в других населенных пунктах
|
В состав ИТ-инфраструктуры входят:
серверная группировка с установленными прикладными ИС;
АРМ пользователей.
|
Требования к ИТ-инфраструктуре для каждого типа объекта информатизации представлены в разделе 5.3 настоящего системного проекта.
|
