«Страховая компания «Капитал-полис страхование»
Скачать 0.56 Mb.
|
13. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ 13.1. Страховое возмещение выплачивается после предоставления Страхователем Страховщику всех необходимых документов, осмотра поврежденного ТС представителем Страховщика и составления акта осмотра, определения обстоятельств, причин, размера и характера причиненного вреда и признания Страховщиком события страховым случаем. При этом обязанность представления документов, обосновывающих причины наступления страхового случая и размер ущерба, лежит на Страхователе. 13.2. Выплата страхового возмещения производится не ранее уплаты страховой премии (первого страхового взноса) по Договору. 13.3. Выплата страхового возмещения производится: 13.3.1. В случае хищения застрахованного ТС — в течение 15 рабочих дней, считая со дня предоставления Страхователем Страховщику всех необходимых документов и подписания сторонами дополнительного соглашения о взаимоотношениях сторон в случае нахождения похищенного застрахованного ТС. 13.3.2. В случае гибели застрахованного ТС — в течение 15 рабочих дней, считая со дня предоставления Страхователем Страховщику всех необходимых документов. 13.3.3. Во всех остальных случаях — в течение 15 рабочих дней, считая со дня предоставления Страхователем Страховщику всех необходимых документов и определения размера ущерба. 13.4. Основанием для признания события страховым случаем и выплаты страхового возмещения являются представляемые Страхователем (Выгодоприобретателем) документы, указанные в разделе 12 настоящих Правил страхования. 13.5. При наличии в договоре страхования (полисе страхования) франшизы, она вычитается из страхового возмещения. При урегулировании страхового случая на условиях п. 13.7.2, Страхователь по распоряжению Страховщика оплачивает размер франшизы в кассу Страховщика или в кассу СТО, которая производила восстановительный ремонт застрахованного автомобиля. 13.6. Выплата страхового возмещения за похищенное ТС производится после передачи Страховщику всех документов и предметов, перечисленных в п. 12.3.4. Правил (кроме оговорки, указанной в п. 12.3.5 Правил) и заключения дополнительного соглашения со Страхователем ТС о взаимоотношении сторон в случае нахождения похищенного ТС. 13.7. В случае повреждения ТС, застрахованного по риску “УЩЕРБ”, размер причиненного вреда определяется на основании: 13.7.1. Калькуляции Страховщика (на основании оценки независимой экспертизы, заказ-наряда СТОА или ином основании по соглашению сторон); 13.7.2. Счетов за фактически выполненный ремонт поврежденного застрахованного ТС на станции технического обслуживания автомобилей (СТОА), на которую Страхователь был направлен Страховщиком; 13.7.3. счетов за фактически выполненный ремонт поврежденного застрахованного ТС на СТОА по выбору Страхователя. В этом случае Страхователь обязан представить Страховщику оригинал счета и/или заказ-наряда или калькуляции ремонта, а также документы подтверждающие факт отплаты. Все эти документы должны быть предоставлены на русском языке или имеющие нотариально заверенный перевод на русский язык. 13.7.4. После получения страхового возмещения (независимо от формы возмещения) Страхователь по требованию Страховщика обязан передать ему замененные в ходе восстановительного ремонта детали, узлы и агрегаты застрахованного ТС. 13.7.5. Если на момент повреждения или утраты ТС имело повреждения, зафиксированные в акте предстрахового осмотра, или полученные в период действия договора страхования, то размер страховой выплаты уменьшается на стоимость материалов и работ, необходимых для устранения вышеуказанных повреждений. 13.7.6. В случае урегулирования страхового случая на условиях, оговоренных в п.13.7.1. настоящих Правил, Страхователь после устранения полученных повреждений обязан предоставить застрахованное ТС для осмотра Страховщику. 13.8. Конкретный вариант определения способа возмещения определяется по согласованию между Страхователем и Страховщиком и указывается в договоре страхования (Полисе). 13.9. Возмещению подлежит стоимость деталей и узлов, требующих замены, стоимость работ по замене и ремонту поврежденных деталей и узлов, стоимость расходных материалов. При этом замена поврежденных деталей и узлов застрахованного ТС принимается в расчет при условии, что они путем восстановительного ремонта не могут быть приведены в состояние, годное для дальнейшего использования, либо если этот ремонт экономически нецелесообразен, так как его стоимость превышает общую стоимость замены (с учетом стоимости деталей, расходных материалов и работ). 13.10. Ущерб, вызванный повреждением или уничтожением автомобильных шин, дисков колес или декоративных колпаков колес при движении ТС, возмещается лишь тогда, когда имели место другие повреждения ТС. 13.11. На основании акта осмотра поврежденного ТС составляется Калькуляция стоимости работ, деталей и материалов для ремонта ТС исходя из расчетной стоимости его ремонта (при заключении договора страхования, включающего условие выплаты страхового возмещения с учетом износа, страховому возмещению подлежит: стоимость заменяемых деталей за вычетом величины износа ТС, а также стоимость произведенных работ по восстановлению ТС). Каждая из сторон имеет право потребовать проведения независимой экспертизы. Экспертиза проводится за счет стороны, потребовавшей ее проведения. 13.12. Страховое возмещение выплачивается в размере прямого ущерба, причиненного ТС, но не выше страховой суммы (лимита возмещения), оговоренной в Полисе. 13.13. Страховщик возмещает расходы, связанные с устранением скрытых повреждений и дефектов, выявленных в процессе ремонта ТС и подтвержденных документально. 13.14. При обнаружении скрытых повреждений и дефектов Страхователь обязан до их устранения письменно известить об этом Страховщика для составления им дополнительного акта осмотра. 13.15. При хищении ТС, страховое возмещение выплачивается в размере страховой суммы с применением п. 6.9 настоящих Правил, за вычетом предусмотренных в Полисе франшиз, неуплаченных страховых взносов (при их наличии). В случае установления по договору страхования агрегатной страховой суммы страховое возмещение рассчитывается с учетом ранее произведенных выплат (при их наличии). 13.16. При полной фактической или конструктивной гибели ТС, а также в случае, когда стоимость восстановительного ремонта ТС превышает 70% его действительной стоимости на момент заключения договора страхования (по согласованию сторон данная величина может быть уменьшена, не более чем на 20%), выплата страхового возмещения производится на условиях “ПОЛНАЯ ГИБЕЛЬ”. В случае если в период действия договора страхования произошло два и более страховых случая и при этом сумарная стоимость востановительного ремонта по неурегулированным случаям превысила 70% от страховой стоимости на момент наступления страхового случая, то страховое возмещение выплачивается на условиях «ПОЛНАЯ ГИБЕЛЬ». 13.16.1. Страховая выплата производится, в размере страховой суммы с применением п. 6.9. Правил, за вычетом предусмотренных в Полисе франшиз, неоплаченных страховых взносов (при их наличии), а также за вычетом стоимости поврежденного ТС (при условии, что остатки ТС остаются у Страхователя) и стоимости повреждений зафиксированных в акте осмотра ТС при заключении договора страхования (если они не устранены) и иных, полученных в период действия договора, но не устраненных повреждений. В случае установления по договору страхования агрегатной страховой суммы страховое возмещение рассчитывается за вычетом ранее произведенных выплат (при их наличии). 13.16.2 Также, в соответствии с действующим законодательством РФ, Страхователь (Выгодоприобретатель) вправе отказаться от своих прав на поврежденное имущество в пользу Страховщика. Для этого Страхователь обязан подать Страховщику соответствующее письменное заявление. В этом случае страховое возмещение выплачивается производится, в размере страховой суммы с применением п. 6.9. Правил, за вычетом предусмотренных в Полисе франшиз, неоплаченных страховых взносов (при их наличии) и стоимости повреждений зафиксированных в акте осмотра ТС при заключении договора страхования (если они не устранены) и иных, полученных в период действия договора, но не устраненных повреждений. 13.16.3. Для принятия решения о выплате возмещения по риску «Ущерб» на условиях “ПОЛНАЯ ГИБЕЛЬ” Страховщик проводит предварительную оценку стоимости восстановительного ремонта. Предварительная оценка осуществляется на основании акта осмотра поврежденного ТС, составленного Страховщиком, и калькуляции стоимости восстановительного ремонта ТС, рассчитанной Страховщиком в соответствии с технологией ремонта, применяемой заводами — изготовителями ТС. Стоимость нормо-часа, расходных материалов и деталей определяется исходя из среднерыночных цен, сложившихся в местности проведения ремонта. 13.17. Не является страховым случаем и не подлежит возмещению стоимость: 13.17.1. Технического и гарантийного обслуживания ТС. 13.17.2. Работ, связанных с реконструкцией и переоборудованием ТС, ремонтом или заменой его отдельных частей, деталей и узлов из за их изношенности, технического брака и т.п. 13.17.3. Замены (вместо ремонта) узлов и агрегатов ТС в сборе из за отсутствия на СТОА, осуществляющей ремонт поврежденного ТС, необходимых запасных частей и деталей. 13.18. Если в результате повреждений ТС лишилось возможности двигаться своим ходом, Страховщик, в соответствии с выбранной Страхователем программой страхования, возмещает Страхователю документально подтвержденные расходы по транспортировке (буксировке) поврежденного ТС с места повреждения до места стоянки (гаража) либо места ремонта. 13.19. При расчете страхового возмещения не учитывается стоимость отсутствующих или поврежденных деталей и агрегатов, отсутствие или повреждение которых не имеет прямого отношения к рассматриваемому событию. 13.20. В случае выплаты страхового возмещения за похищенное ТС или в случае выплаты страхового возмещения по риску “УЩЕРБ” на условиях “ПОЛНАЯ ГИБЕЛЬ” действие договора страхования прекращается, возврат страховой премии по другим застрахованным рискам не производится. 13.21. Размер ущерба по риску “ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ” определяется: - при повреждении дополнительного оборудования в размере стоимости ремонта; - при хищении или уничтожении дополнительного оборудования в размере страховой суммы по риску за вычетом износа, предусмотренном п. 6.9 настоящих Правил, за период действия договора страхования. 13.21.1. После выплаты страхового возмещения за похищенное или уничтоженное дополнительное оборудование действие договора страхования по нему прекращается. 13.21.2. В случае хищения автомагнитолы со съемной передней панелью выплата страхового возмещения производится после передачи Страхователем Страховщику съемной передней панели от похищенной автомагнитолы. 13.21.3. После выплаты страхового возмещения стоимость застрахованного Дополнительного оборудования уменьшается на величину произведенной выплаты (агрегатная страховая сумма). 13.22. При страховании риска «Гражданская ответственность» возмещается вред, причиненный: - жизни или здоровью третьих лиц; - имуществу третьих лиц. Расходы на возмещение вреда имуществу третьих лиц при страховании гражданской ответственности возмещаются: - при полной гибели имущества возмещение равно действительной стоимости утраченного имущества за вычетом стоимости годных остатков и выплат в соответствии с Федеральным Законом РФ от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств". Под полной гибелью в настоящем пункте понимается случай, когда стоимость восстановительного ремонта поврежденного имущества равна или превышает его стоимость на момент наступления страхового случая; - при частичном повреждении имущества возмещение определяется как расходы, необходимые для приведения поврежденного имущества в состояние, в котором оно было до страхового случая за вычетом износа и выплат в соответствии с Федеральным Законом РФ от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", если договором не предусмотрено иное. В величину страхового возмещения, подлежащего выплате за причинение вреда жизни и здоровью третьих лиц, включаются: а) расходы по возмещению утраченного пострадавшим заработка (дохода), который он имел либо определенно мог иметь. Размер утраченного заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу); б) дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств и т.д., если пострадавший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение; в) расходы по возмещению вреда лицам, в результате смерти пострадавшего (кормильца) - нетрудоспособным лицам, состоявшим на иждивении умершего или имевшим ко дню его смерти право на получение от него содержания, ребенку умершего, родившемуся после его смерти, другим лицам, имеющим право на возмещение в соответствии с действующим законодательством. Размер возмещения определяется той долей заработка (дохода) умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни; г) расходы на погребение. 13.23. Страховое обеспечение по риску «Несчастный случай» водителю и/или пассажиру выплачивается, если в результате страховых случаев (ДТП) наступили: - временная утрата трудоспособности Застрахованного лица (стойкое расстройство здоровья Застрахованного ребенка); - установление инвалидности Застрахованному лицу; - смерть Застрахованного лица. В случае временной утраты трудоспособности Застрахованных (стойкого расстройства здоровья у Застрахованного ребенка) в результате (ДТП) им выплачивается страховое обеспечение в размере 0,3% от страховой суммы при стационарном лечении и в размере 0,2% при амбулаторном лечении за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с 1 дня лечения, но не превышая размера страховой суммы, определенной договором страхования. При постоянной утрате Застрахованным общей трудоспособности страховое обеспечение выплачивается в следующих размерах от величины страховой суммы: при установлении I группы инвалидности - 90%, II группы - 60%. III группы - 30%, а в случае установления ребенку категории «ребенок-инвалид» - 80%. В случае смерти Застрахованного страховое обеспечение выплачивается Выгодоприобретателю (наследнику) в размере 100% страховой суммы за вычетом ранее произведенных выплат по данному риску. 13.24. Общая сумма выплат по одному или нескольким страховым случаям, произошедшим в период действия договора страхования, не может превышать страховой суммы по договору страхования, если иное не предусмотрено договором. 13.25. При выплате страхового возмещения Страхователю возмещаются необходимые и целесообразные расходы, понесенные им в целях уменьшения убытков, причиненных им третьим лицам, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний Страховщика, даже если соответствующие меры оказались безуспешными. Такие расходы возмещаются пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости независимо от того, что вместе с возмещением других убытков они могут превысить страховую сумму (ст. 962 ГК РФ). 13.26. Если в отношении застрахованного имущества у Страхователя имелись другие действующие договоры страхования, то страховое возмещение выплачивается лишь в части, приходящейся на долю Страховщика по договору. 13.27. Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, Страховщик вправе при определении размера страховой выплаты зачесть сумму не уплаченного страхового взноса. 13.28. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое Страхователь имеет к лицу, ответственному за причиненный вред. Страхователь обязан предоставить Страховщику необходимую для реализации этого права информацию и документы, подтверждающие это право. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, также переходит право требования возмещения понесенных убытков и в случае, когда застрахованному транспортному средству был причинен вред по вине лица, управлявшего им в момент дорожно-транспортного происшествия, но не внесенного Страхователем в список лиц, допущенных к управлению. 13.29. Страховые выплаты производятся в российских рублях. При «страховании в эквиваленте» размер страховых выплат в рублях определяется в следующем порядке: 13.29.1. По риску "Ущерб": - в случае, если Страхователь (Выгодоприобретатель) не оплачивал самостоятельно восстановительный ремонт (определение размера ущерба производилось на основании калькуляции Страховщика или счета за ремонт транспортного средства на СТОА, рекомендованной Страховщиком), страховое возмещение выплачивается в рублях по курсу ЦБ РФ на дату утверждения страхового акта (при условии, что стоимость ремонта в счете, заказе-наряде или в калькуляции рассчитана в иностранной валюте); -в случае, если Страхователь (Выгодоприобретатель) уже оплатил стоимость восстановительного ремонта, страховое возмещение выплачивается в пределах фактически документально подтвержденных понесенных им затрат в рублях, по курсу ЦБ РФ на день фактической оплаты. 13.29.2. По рискам «Хищение» + «Угон» страховое возмещение выплачивается в рублях по курсу ЦБ РФ на дату составления Страхового акта; 13.29.3. По риску «Несчастный случай» страховое возмещение выплачивается в рублях по курсу ЦБ РФ на дату составления Страхового акта; 13.29.4. По риску «Гражданская ответственность» страховое возмещение выплачивается в рублях по курсу ЦБ РФ на дату составления Страхового акта. 13.30. По соглашению между Страховщиком и Страхователем (п.5.2.1.2), Страховщик также может возместить ущерб в связи с утратой товарной стоимости застрахованного имущества вследствие преждевременного ухудшения товарного (внешнего) вида ТС и его эксплуатационных качеств в результате снижения прочности и долговечности отдельных деталей, узлов и агрегатов, соединений и защитных покрытий вследствие ДТП и последующего ремонта. В этом случае при проведении восстановительного ремонта ТС Страховщик вправе устанавливать на поврежденное ТС неоригинальные запасные части. Расчет утраты товарной стоимости производится на основании калькуляции независимой экспертизы. Право выбора варианта страхования (с возмещением утраты товарной стоимости или без) лежит исключительно на Страхователе и указывается в договоре страхования (полисе). |
Похожие:
 | Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Капитал-полис страхование» (ооо «ск «Капитал-полис С») |  | |
| «Страховая компания «даль-росмед» заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, получить в Обществе с ограниченной... | | Прошу оаo “Страховая компания “ Регионгарант” заключить договор комбинированного страхования буровых работ |
| Настоящие Правила определяют общий порядок и условия страхования, в соответствии с которыми ООО «Страховая компания «бастион-лайн»... | | Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и лицом, имеющим основанный на законе, ином правовом акте или договоре... |
| Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем по поводу страхования средств водного транспорта (в... | | Об организации страхового дела в Российской Федерации”, иными нормативными документами в области страхования по настоящим Правилам... |
| Федерации”, иными нормативными правовыми актами в области страхования, регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем... | | Лис омс в страховой медицинской компании. Но мало кто из нас до конца осознаёт, какую важную роль играет страховая медицинская компания... |