Договор на оказание платных медицинских услуг № _____
г. Калининград «__» _______ 20__ г.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр специализированных видов медицинской помощи Калининградской области», зарегистрированное Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 1по Калининградской области от 22.02.2012г. (свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ 39 № 001492851), имеющее лицензию на медицинскую деятельность № ЛО-39-01-000950 от 03 сентября 2013 года, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице главного врача Букина Юрия Константиновича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и гражданин (юридическое лицо)_____________________________________________________________________,
именуемый в дальнейшем «Потребитель» («Заказчик»), с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор на оказание платных медицинских услуг (далее – Договор) о нижеследующем:
1. Предмет Договора
1.1. По настоящему Договору Исполнитель оказывает Потребителю (Заказчику) медицинские услуги, а Потребитель (Заказчик) обязуется оплатить оказанные услуги.
1.1.1. Получателем медицинской услуги в соответствии с настоящим Договором является Потребитель.
1.2. Медицинские услуги предоставляются в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.2.1. Медицинские услуги предоставляются в следующих объемах и по следующей цене:
№п/п
|
Наименование услуги
|
Отделение
|
Количество услуг
|
Цена одной услуги
|
Стоимость мед.услуги
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
Наименование услуги
|
Отделение
|
Количество койко-дней
|
Цена одного койко-дня
|
Стоимость
мед. услуги
|
|
|
|
|
|
1.3. Предоставление медицинских услуг по настоящему Договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Потребителя (Законного представителя Потребителя).
1.4.Потребитель дает Исполнителю согласие на обработку своих персональных данных, в объеме и способами, указанными в ст. 9 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», для целей исполнения Исполнителем обязательств по настоящему Договору.
2. Условия и сроки предоставления медицинских услуг
2.1. Медицинские услуги оказываются Исполнителем в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность № ЛО-39-01-000950 от 03 сентября 2013 года выданной Службой по контролю качества медицинской помощи и лицензированию Калининградской области (г. Калининград, Московский проспект, 95, тел. 46-53-10) на следующие виды работ (услуг):
При оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: бактериологии; дезинфектологии; лабораторной диагностике; медицинской статистике; организации сестринского дела; рентгенологии; сестринскому делу; сестринскому делу в косметологии; физиотерапии.
При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии.
При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); аллергологии и иммунологии; бактериологии; дерматовенерологии; инфекционным болезням; клинической лабораторной диагностике; клинической микологии; косметологии; неврологии; организации здравоохранения и общественному здоровью; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); профпатологии; психиатрии-наркологии; рентгенологии; стоматологии общей практики; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; эндокринологии; эпидемиологии.
При проведении медицинских освидетельствований: медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство или разрешения на работу в Российской Федерации.
При проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи; экспертизе профессиональной пригодности; экспертизе временной нетрудоспособности.
При оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: бактериологии; дерматовенерологии ; клинической лабораторной диагностике; лабораторной диагностике; сестринскому делу; ультразвуковой диагностике; физиотерапии; Эпидемиологии.
При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: бактериологии; дерматовенерологии; диетологии; клинической лабораторной диагностике; клинической микологии; лабораторной диагностике; неврологии; организации здравоохранения и общественному здоровью; организации сестринского дела; рентгенологии; сестринскому делу; терапии; ультразвуковой диагностике; физиотерапии; эндокринологии; эпидемиологии.
При проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предварительным, периодическим).
2.2.Исполнитель предоставляет Потребителю (законному представителю Потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.
2.3. Исполнитель оказывает медицинские услуги в соответствии с утвержденным графиком работы и условиями, соответствующими установленным требованиям.
2.4. Услуги оказываются непосредственно после изъявления Потребителя (Заказчика) желания её получить и подписания настоящего договора, либо в срок, который Потребитель установил как дату своего прихода на прием. Длительность оказания услуги и её периодичность (кратность) определяется исходя из медицинских показаний в каждом конкретном случае индивидуально.
3. Обязанности Сторон и участников Договора
3.1. Исполнитель обязуется:
3.1.1. Оказать Потребителю (Заказчику) медицинские услуги в соответствии с Перечнем оказываемых платных медицинских услуг, согласно пп. 1.2.1. настоящего Договора.
3.1.2. Оказать медицинские услуги качественно, с использованием современных методов диагностики и лечения, в полном объеме в соответствии с настоящим Договором, после внесения Потребителем ( Заказчиком) денежных средств, в порядке, определенном разделом 3 настоящего Договора, и предоставления документов, подтверждающих оплату.
3.1.3. Предоставить Потребителю (Заказчику) достоверную, доступную информацию о предоставляемых услугах.
3.1.4. Вести всю необходимую медицинскую документацию, в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке (амбулаторную карту и т.д.).
3.1.5. Немедленно извещать Потребителя (Заказчика) о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему Договору, либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению оказания медицинских услуг.
3.1.6. По заявлению Потребителя (Заказчика) составить смету.
3.2. Потребитель (Заказчик) обязуется:
3.2.1. Оплатить предоставленные Исполнителем медицинские услуги, перечень которых указан в пп. 1.2.1., до начала их оказания, согласно Прейскуранту, и в порядке, определенном разделом 3 настоящего Договора.
3.2.2. Ознакомиться с порядком и условиями предоставления платных медицинских услуг по настоящему Договору.
3.3. Потребитель обязуется:
3.3.1. Предоставить Исполнителю (медицинскому работнику, предоставляющему платные медицинские услуги) данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных не Исполнителем (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в т.ч. об аллергических реакциях на лекарственные препараты, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.
3.3.2. Выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации медицинских работников, оказывающих медицинские услуги по настоящему Договору.
3.3.3. При предоставлении медицинских услуг сообщать Исполнителю (медицинскому работнику) о любых изменениях самочувствия.
3.3.4. Соблюдать внутренний режим нахождения в медицинском учреждении Исполнителя, лечебно-охранительный режим, правила техники безопасности и пожарной безопасности.
4. Цена и порядок оплаты услуг
4.1. Стоимость платных медицинских услуг, оказываемых Потребителю (Заказчику) указана в пп.1.2.1. настоящего Договора.
4.2. Стоимость платных медицинских услуг по настоящему Договору определяется по Прейскуранту на оказание платных медицинских услуг, утвержденным главным врачом, действующему на момент заключения настоящего Договора, и остается неизменной в течение всего срока действия Договора.
4.2.1. В случае заключения дополнительного соглашения или отдельного Договора на предоставление дополнительных медицинских услуг, их стоимость определяется по Прейскуранту, действующему на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного Договора.
4.3. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору осуществляется Потребителем (Заказчиком) наличными денежными средствами в регистратуре Исполнителя, либо путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя до начала их оказания. Потребителю (Заказчику) после оплаты медицинских услуг выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставляемых медицинских услуг, установленного образца.
5. Ответственность Сторон
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору, Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.3. Исполнитель в случае невыполнения обязательств настоящего договора по его вине возвращает Потребителю (Заказчику) уплаченные денежные средства.
5.4. В случае обнаружения недостатков работы (услуги) Исполнитель устраняет их в разумный срок назначенный Потребителем в заявлении на имя Исполнителя, либо в ином подписываемом сторонами документе.
5.5. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Потребителем (Заказчиком) условий настоящего Договора.
6. Порядок изменения и расторжения Договора
6.1. Любая договоренность между Сторонами, влекущая за собой новые обязательства, которые не вытекают из настоящего Договора, должна быть подтверждена Сторонами в форме дополнительных соглашений к настоящему Договору. Все изменения и дополнения к Договору считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащими уполномоченными представителями Сторон.
6.2. Настоящий Договор расторгается в случае отказа Потребителя (Заказчика) после заключения настоящего Договора от получения медицинских услуг. Потребитель в случае отказа от исполнения настоящего договора возмещает Исполнителю фактически понесенные расходы.
Отказ Потребителя (Заказчика) от получения медицинских услуг по настоящему Договору оформляется в письменной форме и направляется Исполнителю. Исполнитель информирует Заказчика о расторжении настоящего Договора по инициативе Потребителя, при этом Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему Договору.
7. Заключительные положения
7.1. Настоящий Договор заключается в 3-х экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй - у Заказчика, третий - у Потребителя. В случае если договор заключается Потребителем и Исполнителем, он составляется в 2-х экземплярах.
7.2. Настоящий Договор вступает в силу со дня подписания Сторонами и действует до полного исполнения обязательств.
7.3. Споры и разногласия решаются путем переговоров между Сторонами.
8. Юридические адреса и банковские реквизиты Сторон
Исполнитель
Центр спецмедпомощи
236006, г. Калининград, ул. Барнаульская, 6 тел. 31-31-71
ОГРН 1023901003312 ИНН/КПП 3906055205/390601001
УФК по Калининградской области ОК 24 Центр спецмедпомощи л\с 20356У60120
р/с 40601810400001000001 БИК 042748001 ГРКЦ ГУ Банка России по Калининградской области ОКПО 01925852 ОКОНХ 91513
Главный врач (Исполнитель)
__________________ (Ю.К. Букин)
М.П.
|
|
Потребитель (Заказчик)
Потребитель (Заказчик)
________________ (________________________)
М.П.
|
|
