Правила комплексного страхования физических лиц общие положения
Скачать 1.02 Mb.
|
12. РАЗМЕР СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ. 12.1. Обязанность Страховщика выплатить страховое возмещение по договору страхования возникает с момента установления факта наступления страхового случая и размера ущерба в соответствии с процедурой, установленной в п.11.3 настоящих Правил и договоре страхования. 12.2. Размер страхового возмещения определяется и ограничивается размером убытков, понесенных Страхователем в результате наступления страхового случая, и не может превышать страховых сумм (лимитов возмещения ущерба), установленных в Договоре страхования. 12.3. Размер убытков определяется Страховщиком в результате исследования обстоятельств убытка на основании составленного его представителем акта и документов, полученных от компетентных органов (гидрометеослужбы, пожарного надзора, аварийной службы, милиции, следственных органов, суда и др.) и/или других организаций (оценочные, экспертные и т.п.), а также заявления Страхователя о месте, времени, причинах и иных обстоятельствах возникновения ущерба. 12.4. В соответствии с настоящими Правилами под убытками, возмещаемыми Страховщиком, понимается: 12.4.1. При страховании имущества или ответственности за причинение вреда имуществу третьих лиц – реальный материальный ущерб, то есть гибель, утрата или повреждение имущества, либо дополнительные расходы, возникшие в результате наступления страхового случая; 12.4.2. При страховании жизни, здоровья или при ответственности за причинение вреда жизни/здоровью пострадавших третьих лиц – непредвиденные расходы, связанные с возникновением ущерба жизни/здоровью Застрахованного лица или пострадавшим третьим лицам (в случае страхования ответственности перед третьими лицами). 12.5. В дополнение к возмещению ущерба, причиненного в результате наступления страхового случая, Страховщик также компенсирует разумные и целесообразные расходы, произведенные Страхователем в целях уменьшения убытков, подлежащих возмещению Страховщиком (расходы по спасанию), если такие расходы были необходимы или были произведены по указанию Страховщика. Данные расходы возмещаются Страховщиком, даже если соответствующие меры оказались безуспешными. 12.6. Страхователь обязан предоставить Страховщику наряду с заявлением все необходимые документы, подтверждающие причины убытка. Непредставление таких документов дает право отказать в выплате возмещения в части убытка, не подтвержденного документами. 12.7. Размер страхового возмещения определяется: 12.7.1. При страховании имущества: 12.7.1.1. В случае гибели застрахованного имущества страховое возмещение выплачивается в размере действительной стоимости имущества за вычетом стоимости остатков, годных для дальнейшего использования, но не свыше страховой суммы (лимита возмещения ущерба). При этом гибель застрахованного имущества имеет место, если восстановительные расходы с учетом износа вместе с остаточной стоимостью превышают действительную стоимость неповрежденного имущества к моменту наступления страхового события, если договором страхования не предусмотрено иное. 12.7.1.2. В случае повреждения застрахованного имущества возмещению подлежат расходы по его восстановлению до состояния, в котором оно находилось непосредственно перед наступлением страхового случая (восстановительные расходы). 12.7.1.3. В расходы на восстановление включаются: - расходы на покупку материалов по ценам на материалы, действующим в месте расположения застрахованного имущества на момент наступления страхового случая; - расходы по доставке материалов к месту ремонта по рыночной стоимости транспортных услуг в месте расположения застрахованного имущества; - расходы на оплату работ по проведению ремонта по рыночным расценкам на ремонтные работы в месте расположения застрахованного имущества. 12.7.1.4. При расчете суммы расходов на восстановление поврежденного имущества применяются следующие правила: - в расчет включаются расходы на производство только тех работ, которые необходимы для устранения последствий страхового случая; - если для ремонта поврежденных элементов строения необходимо произвести разборку и последующую сборку неповрежденных конструктивных элементов (например: перекрытия, крыши и т.п.), затраты на проведение этих работ включаются в сумму расходов на восстановление; - если для сохранения отдельных элементов строения необходимо произвести их временное укрепление (устройство подпорок, стяжек и т.п.), затраты на проведение этих работ и стоимость материалов для их производства включаются в сумму расходов на восстановление; - если для приведения поврежденных элементов строения в состояние, в котором они находились до повреждения, требуется их переборка и чистка без замены материалов, в сумму расходов на восстановление включается только стоимость выполнения этих работ; - затраты на материалы, использованные для проведения ремонта, возмещаются за вычетом стоимости пригодных для использования в строительстве материалов, оставшихся после разборки поврежденного элемента строения. 12.7.1.5. Дополнительные расходы (затраты), вызванные срочностью проведения работ, усовершенствованием или изменением планировки застрахованного объекта, производством временного или профилактического ремонта, не возмещаются. 12.7.1.6. Если Страхователем были произведены расходы по спасению застрахованного имущества, на оплату независимой экспертизы и справок из компетентных органов, их сумма прибавляется к рассчитанной выше сумме страхового возмещения в соответствии с п.12.8 настоящих Правил, при этом общая сумма страхового возмещения не может превышать страховую сумму, установленную договором страхования. В случае неполного имущественного страхования расходы по спасению застрахованного имущества возмещаются пропорционально отношения страховой суммы к страховой стоимости застрахованного имущества независимо от того, что вместе с возмещением других убытков они могут превысить страховую сумму. 12.7.1.7. В случае утраты застрахованного имущества (в т.ч. хищения) страховое возмещение выплачивается в размере действительной стоимости имущества, но не свыше страховой суммы (лимита возмещения ущерба). Если Страхователю было возвращено похищенное имущество, то он обязан вернуть Страховщику полученное за него страховое возмещение за вычетом расходов на ремонт или приведение в порядок возвращенного имущества. 12.7.1.8. При повреждении почвенного слоя земельного участка Страховщик возмещает Страхователю затраты на рекультивацию (искусственное воссоздание плодородного слоя земли и растительного покрова) поврежденного участка. В состав затрат по рекультивации входят стоимость замены поврежденного плодородного слоя почвы на новый (толщина заменяемого слоя почвы в любом случае не может превышать 0,5 метра), включая стоимость проведения работ по замене почвы и высеиванию растительного покрова, а также стоимость доставки почвы и вывоз удаленной почвы с территории страхования. 12.7.2. При страховании жизни, здоровья: 12.7.2.1. При наступлении событий, указанных в п. 4.4.4. настоящих Правил страхования – определенный процент от страховой суммы, установленной для данного риска, в соответствии с условиями, указанными в договоре: а) в зависимости от продолжительности лечения (т.е. по дням нетрудоспособности) – 0,3% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, если иное не предусмотрено договором страхования, но в любом случае не более 30% от страховой суммы. При временной утрате трудоспособности в результате болезни Страховщик выплачивает страховое возмещение начиная с 4 дня, если иное не предусмотрено договором страхования. б) по Таблице выплат страхового обеспечения в зависимости от степени тяжести травмы (Приложения № 3,4). При одновременном повреждении различных органов размер страхового обеспечения рассчитывается по повреждению с максимальной степенью тяжести; При временной утрате трудоспособности в результате болезни по причинам, не указанным в таблице выплат (Приложения № 3,4), Страховщик выплачивает страховое возмещение в размере 0,3% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 4 дня, если иное не предусмотрено договором страхования. 12.7.2.2. При наступлении событий, указанных в п. 4.4.3. настоящих Правил страхования: а) при установлении I группы инвалидности – 100% страховой суммы, установленной для данного риска; б) при установлении II группы инвалидности – 80% страховой суммы, установленной для данного риска; в) при установлении III группы инвалидности – 65% страховой суммы, установленной для данного риска; г) при установлении категории «ребенок-инвалид» – 100% страховой суммы. 12.7.2.3. При наступлении смерти - 100 % страховой суммы. 12.7.3. При страховании гражданской ответственности перед третьими лицами: 12.7.3.1. При повреждении, уничтожении имущества (вред, причиненный имуществу Третьих лиц – «имущественный ущерб») – в размере действительной стоимости уничтоженного имущества, либо в размере расходов на восстановление поврежденного имущества, если такое имущество поддается восстановлению; 12.7.3.2. При причинении вреда жизни и здоровью Третьего лица («физический ущерб»): – в размере утраченного заработка, а также дополнительных расходов по восстановлению здоровья (в том числе лечению, дополнительному питанию, приобретению лекарств, протезированию, постороннему уходу, санаторно-курортному лечению, приобретению специальных транспортных средств, подготовке к другой профессии, при условии, что такие дополнительные расходы находятся в прямой причинно-следственной связи с вредом, причиненным здоровью Третьего лица) – для случаев причинения увечья или повреждения здоровья; либо – в размере среднего месячного заработка (дохода) до увечья и иного повреждения здоровья либо до утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, соответствующем степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности – для случаев утраты трудоспособности в результате причинения вреда здоровью Третьего лица; – в размере среднего месячного заработка пострадавшего в качестве пособия по смерти кормильца для несовершеннолетних и/или нетрудоспособных членов семьи, находившихся на иждивении у пострадавшего, однако не более размера лимита ответственности, указанного по данному виду возмещения, а также в размере расходов на погребение – для случаев смерти Третьего лица. 12.8. Если Страхователь или Выгодоприобретатель получил возмещение за убыток от третьих лиц, Страховщик оплачивает лишь разницу между суммой, подлежащей оплате по условиям страхования, и суммы, полученной от третьих лиц. Страхователь обязан немедленно известить Страховщика о получении таких сумм. 12.9. Страхователь или Выгодоприобретатель обязан возвратить Страховщику полученное страховое возмещение (или его соответствующую часть), если обнаружится такое обстоятельство, которое по закону или по настоящим Правилам полностью или частично лишает Страхователя или Выгодоприобретателя права на страховое возмещение. 12.10. Страховщик возмещает Страхователю разумные и целесообразные расходы, которые он произвел в случае наступления страхового случая, с целью предотвращения или уменьшения убытка, а также расходы, связанные с оплатой справок из компетентных органов и независимой экспертизы, подтверждающих факт, причину наступления страхового случая и размер ущерба. Страховщик освобождается от возмещения дополнительных убытков, возникших вследствие того, что Страхователь умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки, или не выполнил указания Страховщика по выполнению мероприятий, направленных на уменьшение убытков от страхового случая. 12.11. Если в момент возникновения убытка, в отношении которого Страхователь предъявил Страховщику требование о выплате страхового возмещения, действуют другие договоры страхования, предусматривающие возмещение того же убытка, Страховщик выплачивает страховое возмещение в размере, пропорциональном отношению страховой суммы по заключенному им договору страхования к общей страховой сумме по всем заключенным Страхователем договорам страхования. 13. ВЫПЛАТА СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ 13.1. Выплата страхового возмещения производится Страховщиком в течение 5 (пяти) рабочих дней после подписания страхового акта. Днем выплаты считается день списания денежных средств с расчетного счета Страховщика или день их выдачи из кассы Страховщика. 13.2. Выплата страхового возмещения производится лицу, в пользу которого заключен Договор страхования. 13.3. Если договором страхования предусмотрено установление страховой суммы, суммы страховой премии (страховых взносов) в иностранной валюте, то, если иное не предусмотрено договором страхования, расчѐт суммы страхового возмещения осуществляется в российских рублях по курсу ЦБ РФ на дату наступления страхового случая. 13.4. Из суммы страхового возмещения, подлежащей выплате, вычитается сумма франшизы, установленной в Договоре страхования. 13.5. При выплате страхового возмещения по договору, страховая премия по которому уплачивается в рассрочку и на момент страхового события уплата очередного взноса (взносов) не просрочена, Страховщик вправе удержать неоплаченный взнос (взносы) из суммы страхового возмещения. 14. СУБРОГАЦИЯ 14.1. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования. 14.2. Перешедшее к Страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между Страхователем (Выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки. 14.3. Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан передать Страховщику все документы и доказательства и сообщить ему все сведения, необходимые для осуществления Страховщиком перешедшего к нему права требования. 14.4. Если Страхователь (Выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине Страхователя (Выгодоприобретателя), то Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы возмещения. 15. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ 15.1. Споры, возникающие в процессе исполнения обязательств по Договору страхования, разрешаются с соблюдением обязательного досудебного порядка урегулирования, путем направления письменной претензии стороне Договора страхования. Датой предъявления (надлежащего вручения) претензии считается: дата подписи стороны по договору страхования (или уполномоченного лица стороны по Договору страхования) о вручении претензии, или дата вручения письма, указанная на уведомлении о вручении (при направлении претензии заказным письмом с уведомлением); или дата штемпеля (печати) почтового отделения связи о принятии письма адресатом (при направлении претензии письмом без уведомления о вручении). 15.2. Сторона Договора страхования, получившая претензию, обязана рассмотреть ее и ответить по существу претензии (подтвердить согласие на полное или частичное ее удовлетворение или сообщить о полном или частичном отказе в ее удовлетворении) в течение 15 рабочих дней с даты надлежащего вручения претензии. 15.3. При невозможности достичь соглашения по спорным вопросам их решение передается на рассмотрение суда в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации. ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩЕГО ВЫПЛАТЕ В СВЯЗИ СО СТРАХОВЫМИ СОБЫТИЯМИ по несчастным случаям (в % от страховой суммы, установленной на риск)
|
Похожие:
 | Правила страхования гражданской ответственности юридических и физических лиц (типовые (единые)) №153 |  | На основании настоящих «Правил страхования имущества физических лиц от огня и других опасностей» (далее – «Правила») ООО ск «ресо-шанс»... |
| Настоящие Правила регламентируют порядок привлечения во вклады пао «Межтопэнергобанк» (далее «Банк») денежных средств физических... | | Гражданским кодексом рф, Законом РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации”, нормативными документами по страхованию... |
| Зработаны в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и содержат в себе стандартные условия, на которых Страховщик... | | Правилам комплексного банковского обслуживания Клиентов – юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также физических лиц,... |
| Правилам комплексного банковского обслуживания Клиентов – юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также физических лиц,... | | Страхователю на праве собственности или предоставленное ему во владение или пользование (далее по тексту – имущество), а также страхования... |
| Срок действия договора страхования. Порядок заключения и исполнения договора страхования | | Общие условия расчетно-кассового обслуживания Банком гпб (АО) юридических лиц – некредитных организаций, индивидуальных предпринимателей... |