Правила комплексного страхования физических лиц общие положения

Скачать 1.02 Mb.

Название	Правила комплексного страхования физических лиц общие положения
страница	4/14
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

Последствия изменения степени риска

Если обстоятельства, сообщенные Страховщику при заключении Договора страхования, существенно изменились и эти изменения могут повлиять на увеличение степени страхового риска, Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан незамедлительно, но не позднее, чем через 72 часа (исключая выходные и праздничные дни) с момента, когда Страхователю (Выгодоприобретателю) станет известно об изменении степени риска, сообщить об этом Страховщику в письменной форме.
Страховщик вправе оценить увеличенный риск и потребовать изменения условий Договора и/или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска, направив Страхователю (Выгодоприобретателю) письменное уведомление, содержащее соответствующие предложения. Письменное уведомление направляется Страхователю (Выгодоприобретателю) в течение 7-ми рабочих дней после дня получения извещения от Страхователя (Выгодоприобретателя) об изменении степени риска.
Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан в течение 7-ми рабочих дней после дня получения письменного уведомления Страховщика, содержащего измененные условия Договора, направить Страховщику ответ в письменной форме.
1. В случае отказа Страхователя (Выгодоприобретателя) от изменения условий Договора страхования Страховщик вправе потребовать расторжения договора в соответствии с правилами, предусмотренными главой 29 Гражданского кодекса Российской Федерации.
2. В случае согласия Страхователя (Выгодоприобретателя) на изменения условий Договора, стороны заключают Дополнительное соглашение к Договору.

Права и обязанности сторон

Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан:
1. Уплатить страховую премию в объеме и сроки, оговоренные в договоре страхования (полисе).
2. При заключении Договора страхования сообщить Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для оценки страхового риска, а также обо всех уже заключенных Договорах страхования в отношении объектов, принимаемых на страхование. Оказывать содействие Страховщику (его представителю) в проведении осмотра объекта страхования и предоставлять Страховщику по его запросу документы, необходимые для оценки риска.
3. В период действия Договора страхования незамедлительно, не позднее, чем через 72 часа (исключая выходные и праздничные дни) с момента, когда Страхователю (Выгодоприобретателю) станет об этом известно, письменно сообщать Страховщику о ставших ему известными изменениях существенных обстоятельств, сообщенных Страховщику при заключении Договора.
4. Соблюдать установленные и общепринятые правила и нормы безопасности, эксплуатации и ремонта застрахованного имущества, обеспечивать его сохранность. При отсутствии Страхователя и проживающих с ним членов семьи в застрахованных помещениях обеспечить запирание входных, гаражных, подвальных дверей и всех окон; при отсутствии Страхователя и проживающих с ним членов семьи в застрахованных помещениях обеспечить включение охранной сигнализации, если в договоре страхования отмечено её наличие.

Соблюдать установленные и общепринятые правила и нормы безопасности, воздерживаться от совершения действий, которые могут повлечь неблагоприятные обстоятельства для здоровья и сохранения трудоспособности.

При наступлении страхового случая:
1. При страховании имущества:

заявить о случившемся в органы соответствующей компетенции: органы внутренних дел, пожарного надзора, аварийные службы и др. Если таковые отсутствуют – заявлять не требуется. В случае отсутствия органов, в компетенцию которых входит установление факта и причины произошедшего события, Страховщик вправе потребовать от Страхователя проведения независимой экспертизы для установления причины возникновения события;
принять необходимые меры в целях предотвращения увеличения ущерба застрахованному имуществу;
сообщить Страховщику о происшедшем немедленно, но не позднее, чем в суточный срок (исключая выходные и праздничные дни) с момента, когда Страхователю (Выгодоприобретателю) станет об этом известно;
обеспечить сохранение поврежденного имущества (если это не противоречит интересам безопасности или уменьшения ущерба) до осмотра его Страховщиком в том виде, в котором оно оказалось после страхового случая;
предоставить Страховщику возможность беспрепятственного осмотра и обследования поврежденного имущества, сообщать по его требованию необходимую информацию (в том числе и в письменном виде) для выяснения причин, размеров убытка и иных обстоятельств наступления страхового случая;
по требованию Страховщика предоставить ему в письменном виде всю информацию, необходимую для суждения о размере ущерба и причинах повреждений или гибели застрахованного имущества, в том числе, подтверждающие наступление страхового случая, описывающие обстоятельства его наступления, подтверждающие размер причиненного ущерба, а также иные документы, необходимость представления которых определяется характером происшедшего события;
после ликвидации ущерба, вызванного страховым случаем, и восстановления (ремонта) имущества предъявить его Страховщику, в противном случае, Страховщик не несет ответственность за повторное повреждение имущества.

При страховании жизни и здоровья:

а) Принять возможные меры к предотвращению увеличения ущерба здоровью, причиненного несчастным случаем, добросовестно выполняя рекомендации лечащего врача;

б) Пройти по требованию Страховщика, когда это станет возможным по состоянию здоровья, медицинский осмотр (комиссию), по заключению которой Страховщик сможет принять решение о признании произошедшего события страховым случаем;

в) по требованию Страховщика предоставить ему согласие на истребование у медицинских организаций, других органов сведений, составляющих врачебную тайну Страхователя, Застрахованного лица.

При страховании ответственности:

а) В течение 3-х дней, не считая выходных и праздничных дней, уведомить об этом Страховщика посредством телетайпа, телекса, телефакса, телеграфа, телефона или же непосредственно. Сообщение должно быть в последующем (в течение 72 часов) подтверждено письменно.

б) Указанная обязанность будет считаться исполненной Страхователем надлежащим образом, если сообщение сделано с учетом почтовых реквизитов Страховщика, а также наименования и номера факса структурного подразделения Страховщика, в которое необходимо обратиться при наступлении страхового случая, согласно информации в договоре (страховом полисе).

в) Принять разумные и доступные в сложившейся обстановке меры по предотвращению или уменьшению вреда, спасанию жизни и имущества потерпевших лиц. Принимая такие меры, Страхователь должен следовать указаниям Страховщика, если они сообщены Страхователю.

г) Подать Страховщику письменное заявление по установленной Страховщиком форме о причинении вреда Третьим лицам с приложением имеющихся материалов.

д) Незамедлительно известить Страховщика:

- о возбуждении в связи с причинением вреда судебного дела, проведении компетентными органами расследования, наложении ареста на имущество, проведении иных процессуальных действий;

- обо всех требованиях имущественного характера, предъявленных к Страхователю в связи с причинением вреда. При получении таких требований от потерпевшего лица Страхователь обязан разъяснить этому лицу условия, на которых риск застрахован, а также необходимость отвечать на письменные запросы Страховщика о предоставлении документов, необходимых для проведения расследования по факту причинения вреда Страховщиком, а также необходимости участия Страховщика в осмотре поврежденного имущества или оценке причиненного вреда;

- о предъявлении потерпевшим лицом искового заявления в суд. В этом случае Страхователь по просьбе Страховщика обязан выдать доверенность указанному Страховщиком лицу на право представлять Страхователя в судебном процессе со всеми необходимыми процессуальными полномочиями.

е) Без письменного согласия Страховщика не признавать требования, предъявленные в связи с причинением вреда, не принимать на себя какие-либо обязательства по урегулированию таких требований, а также не производить каких-либо выплат третьим лицам в связи с наступлением страхового случая;

ж) Оказывать содействие Страховщику в судебной и внесудебной защите в связи с рассмотрением обстоятельств причинения вреда;

з) Предоставить Страховщику всю имеющуюся информацию и документы, позволяющие судить о причинах, характере и размере причиненного вреда, в том числе документы, полученные от компетентных государственных органов: при причинении вреда в результате пожара - заключение органа пожарного надзора; в результате взрыва или затопления - заключение соответствующей аварийной службы; а также во всех случаях, когда в расследовании обстоятельств, повлекших к возникновению вреда, принимали участие органы МВД, прокуратуры и другие правоохранительные органы - письменное сообщение о возбуждении дела или копию постановления об отказе в возбуждении уголовного дела.

и) Страховщик вправе затребовать у Страхователя и другие документы, если с учетом конкретных обстоятельств причинения вреда, их отсутствие у Страховщика делает невозможным (или крайне затруднительным) установление факта причинения вреда и определение его размера.

к) Обязанности, указанные в пункте 10.1.5.2. настоящих Правил, лежат также на Застрахованном лице, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если оно намерено воспользоваться правом на страховое возмещение.

Возвратить Страховщику полученную страховую выплату (или соответствующую ее часть), если:

а) лицо, виновное в причинении ущерба Страхователю, возместило этот ущерб (полностью или частично);

б) в течение предусмотренного законодательством срока исковой давности обнаружится обстоятельство, которое по закону или по настоящим Правилам полностью или частично лишает Страхователя (Выгодоприобретателя) права на получение страховой выплаты.

Сохранять документы, подтверждающие уплату им страховых взносов и предъявлять их по требованию Страховщика.

Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет право:
1. В период действия Договора страхования потребовать изменения условий Договора в связи с изменением степени риска и/или страховой стоимости застрахованного имущества.
2. Получить страховую выплату по Договору страхования при наступлении страхового случая.
3. Расторгнуть Договор страхования в соответствии с п. 8.7 настоящих Правил.
4. Назначать и заменять Выгодоприобретателей для получения страховой выплаты.
5. Отказаться от договора страхования, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала и существование страхового риска не прекратилось по причинам иным, чем страховой случай;
6. Получить возмещение расходов, произведенных в целях уменьшение убытков от страхового случая, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний Страховщика.
Страховщик обязан:
1. Вручить Страхователю страховой Полис.
2. Ознакомить Страхователя с настоящими Правилами страхования, вручить экземпляр Правил.
3. В случае изменения степени страхового риска, либо в случае увеличения страховой стоимости имущества или изменения страховой суммы, перезаключить по заявлению Страхователя Договор страхования с учетом этих обстоятельств.
4. Произвести страховую выплату в порядке и в сроки, установленные в п.11.3 настоящих Правил.
5. Не разглашать сведения о Страхователе (Выгодоприобретателе) и его имущественном положении, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
6. Возместить Страхователю (Выгодоприобретателю) расходы, понесенные в целях уменьшения убытков от наступления страхового случая, если такие расходы были необходимы для выполнения указаний Страховщика.
Страховщик имеет право:
1. При заключении Договора страхования осмотреть имущество, принимаемое на страхование, проверить его наличие и состояние, правильность сообщаемых о нем Страхователем (Выгодоприобретателем) сведений и при необходимости провести экспертизу стоимости имущества;
2. Потребовать от Страхователя (Выгодоприобретателя) предоставление документов, подтверждающих стоимость имущества и иные сведения, имеющие существенное значение для заключения Договора страхования;
3. Проверять сообщенную Страхователем (Выгодоприобретателем) информацию, а также выполнение Страхователем (Выгодоприобретателем) требований и условий Договора;
4. При необходимости запрашивать сведения, связанные со страховым случаем, у правоохранительных органов, пожарной и других служб, учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая;
5. Возместить Страхователю (Выгодоприобретателю) расходы, понесенные в целях уменьшения убытков от наступления страхового случая, если такие расходы были необходимы или были произведены для выполнения указаний Страховщика.
6. При наступлении страхового случая произвести страховую выплату Страхователю (Выгодоприобретателю);
7. Признавать или не признавать происшедшее событие страховым случаем, отказать в страховой выплате в соответствии с настоящими Правилами.
Договором страхования могут быть предусмотрены другие права и обязанности сторон, не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации.

11. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ.

11.1. После того, как Страхователю стало известно о наступлении события, носящего признаки страхового, Страхователь обязан:

11.1.1. Незамедлительно (в течение 24 часов с момента, как представилась такая возможность) любым доступным способом сообщить об этом Страховщику, указав всю известную информацию об обстоятельствах наступления страхового случая, с обязательным письменным подтверждением сообщения.

Первоначальное сообщение должно содержать:

- Фамилию, имя, отчество Страхователя;

- номер договора страхования;

- возможно полную информацию об обстоятельствах наступления страхового случая, известную Страхователю на момент сообщения (место, дата, время наступления страхового случая, предполагаемые причины, характер повреждений, и др.).

11.1.2. Принять разумные и доступные в сложившейся обстановке меры по уменьшению ущерба, возмещаемого Страховщиком. Принимая такие меры, Страхователь обязан следовать указаниям Страховщика, если такие указания ему даны.

11.1.3. Сохранить поврежденное имущество в том виде, в каком оно оказалось в результате наступления события и не осуществлять никаких работ по изменению картины ущерба до осмотра его Страховщиком. (Страхователь имеет право изменить картину ущерба только, если это диктуется соображениями безопасности людей, уменьшения размера ущерба или если на это получено согласие Страховщика, а также по истечении 2 (двух) недель после уведомления Страховщика о событии).

11.1.4. Собрать необходимые доказательства, документы и сведения и осуществить все предусмотренные действующим законодательством РФ действия, необходимые для осуществления перехода к Страховщику права требования к виновным лицам. При этом, Страхователь обязан действовать добросовестно, как если бы не было договора страхования.

11.1.5.Заявить в компетентные органы, которые уполномочены расследовать обстоятельства и причины события, а именно:

11.1.5.1. При утрате, гибели или повреждении застрахованного имущества:

а) При пожаре, ударе молнии или взрыве– в органы Государственного пожарного надзора МЧС.

б) При взрыве бытового газа – Государственного пожарного надзора МЧС, органы Ростехнадзора и другие государственные службы, призванные осуществлять надзор за условиями эксплуатации газопроводных сетей, органы аварийной службы, жилищно-эксплуатационной организации.

в) При противоправных действиях третьих лиц– в органы внутренних дел.

г) При заливе – в аварийную службу, жилищно-эксплуатационные организации.

д) При стихийных бедствиях – в Гидрометеорологическую службу, МЧС, а при их отсутствии – в местные органы исполнительной власти.

е) При механическом воздействии (кроме наезда на застрахованное имущество, столкновения и/или опрокидывании на него транспортных средств) - в аварийно-спасательные службы, МЧС, а при их отсутствии – в местные исполнительные органы власти.

ж) При наезде на застрахованное имущество, столкновении и/или опрокидывании на него наземных транспортных средств, строительной, сельскохозяйственной и прочей техники, самодвижущихся машин, их частей или грузов, а также прочих дорожно-транспортных происшествий – в органы ГИБДД.

з) При наезде на застрахованное имущество, столкновения, опрокидывания на него средств железнодорожного, морского, внутреннего водного и/или воздушного транспорта – в органы Ространснадзора.

и) При бое стекол:

- при отсутствии взаимосвязанных повреждений другого застрахованного имущества – непосредственно к Страховщику. При этом, Страховщик вправе привлечь независимую экспертную организацию для установления факта и причины возникновения события и причинения ущерба, а также потребовать от Страхователя (Выгодоприобретателя) обратиться в органы внутренних дел при наличии обстоятельств, указывающих на то, что бой стекол произошел в результате противоправных действий третьих лиц;

- при наличии взаимосвязанных повреждений другого застрахованного имущества – в органы внутренних дел.

л) При террористическом акте – в органы внутренних дел, Следственный комитет или органы Федеральной службы безопасности РФ.

м) При повреждении электрических и электронных устройств – в службы, отвечающие за электроснабжение, жилищно-эксплуатационные и ремонтно-эксплуатационные организации, а по требованию Страховщика - в независимую экспертную организацию с целью установления причины повреждения или гибели застрахованного имущества.

н) При ином внешнем воздействии на застрахованное имущество – в зависимости от причины события – в органы внутренних дел, МЧС, жилищно-эксплуатационные и ремонтно-эксплуатационные организации или аварийные службы, сервисные центры и ремонтные службы (при гибели или повреждении оборудования, приборов, механизмов, техники и т.п.), местные исполнительные органы власти, а в случае, если в соответствии с действующим законодательством РФ не требуется расследование произошедшего события компетентными органами – в независимую экспертную организацию для установления факта и причины возникновения события и причинения ущерба. Выбор независимой экспертной организации согласовывается со Страховщиком.

Факт и причины возникновения события при ином внешнем воздействии на застрахованное имущество могут быть установлены Страховщиком самостоятельно.

11.1.5.2. При причинении вреда жизни, здоровью Застрахованного (-ых) лица (лиц):

а) в кратчайший срок обратиться к врачу;

б) неукоснительно соблюдать рекомендации врача с целью уменьшения последствий несчастного случая.

11.1.5.3. При причинении вреда Третьим лицам в зависимости от характера события необходимо сообщить о случившемся в соответствующие компетентные органы или организации, уполномоченные проводить расследования таких событий, а именно:

а) в органы Государственного пожарного надзора – в случае пожара;

б) в соответствующие органы Госгортехнадзора или других государственных служб, призванных осуществлять надзор за условиями эксплуатации газопроводных сетей, – в случае взрыва газа;

в) в соответствующие жилищно-эксплуатационные организации (ЖЭК, ДЕЗ и т.д.) – в случае аварии в системах водоснабжения, отопления, канализации (если такие имеются);

г) если в результате произошедшего события причинен вред жизни или здоровью физических лиц и им требуется медицинская помощь, необходимо вызвать «скорую помощь».

11.1.6. Уведомить Страховщика письменно о наступлении события, носящего признаки страхового.

Письменное уведомление составляется в произвольной форме и должно содержать:

- реквизиты договора страхования;

- наименование застрахованного имущества/указание Застрахованного (пострадавшего третьего) лица с указанием вида причиненного вреда (повреждение, гибель или утрата застрахованного имущества);

- предполагаемый размер ущерба;

- место, дата, время наступления события.

Письменное уведомление должно быть направлено в адрес Страховщика либо вручено представителю Страховщика не позднее 2 (двух) рабочих дней, следующих за днем, когда Страхователю стало известно о произошедшем событии, если иной срок уведомления не предусмотрен договором страхования.

Договором страхования может быть предусмотрен иной порядок уведомления о повреждении, гибели или утрате застрахованного имущества.

11.1.7. Уведомить Страховщика письменно о начале расследования компетентными органами факта и обстоятельств наступившего события, а также информировать Страховщика о ходе начатого расследования.

Письменное уведомление должно быть направлено в адрес Страховщика либо вручено представителю Страховщика не позднее 2 (двух) рабочих дней, следующих за днем, когда начато расследование, если иной срок уведомления не предусмотрен договором страхования.

11.1.8. Предоставить поврежденное имущество для осмотра в любой день по требованию Страховщика.

11.1.9. Обеспечить по требованию Страховщика его участие в экспертизе по установлению причин и/или определению размера причиненного ущерба, выяснения иных обстоятельств наступления страхового случая.

11.1.10. Следовать письменным указаниям Страховщика.

11.1.11. Предъявить Страховщику письменное требование о выплате страхового возмещения и предоставить Страховщику необходимые документы (по требованию Страховщика – оригиналы), а именно:

11.1.11.1. Договор страхования и все заключенные по нему дополнительные соглашения.

11.1.11.2. Документы, подтверждающие оплату страховой премии (взноса).

11.1.11.3. Документы, удостоверяющие личность Страхователя (Выгодоприобретателя).

11.1.11.4. При причинении вреда имуществу - свидетельство о государственной регистрации права собственности или иной документ, свяидетельствующий о праве владения, распоряжения имуществом,

11.1.11.5. При причинении вреда имуществу - документы, подтверждающие размер причиненного ущерба (договоры купли-продажи материалов, договоры подряда, возмездного оказания услуг, сметы, счета, квитанции (чеки) об оплате материалов, работ, услуг, заключение независимой экспертизы о величине причиненного ущерба и документы, подтверждающие ее оплату, если такая экспертиза была проведена по требованию или с согласия Страховщика, и т.п.).

11.1.11.6. Документы, подтверждающие необходимость и обоснованность расходов, произведенных для уменьшения ущерба, возмещаемого Страховщиком, либо выполнения письменных указаний Страховщика (в случаях, когда Страхователь (Выгодоприобретатель) понес расходы для уменьшения ущерба, возмещаемого Страховщиком, и/или для выполнения письменных указаний Страховщика).

11.1.11.7. Документы, необходимые Страховщику для осуществления перешедшего к нему права требования, которое Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещаемые в результате страхования (если страховой случай наступил по вине третьих лиц).

11.1.12. Помимо документов, перечисленных в пп.11.1.10 - 11.1.11 настоящих Правил, для получения выплаты страхового возмещения Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан представить Страховщику документы, полученные из компетентных органов, подтверждающие факт, место, дату, время, причины и обстоятельства повреждения, гибели или утраты застрахованного имущества:

11.1.12.1. При пожаре, ударе молнии или взрыве:

а) акт о пожаре, составленный Государственной пожарной службой;

б) копию постановления о возбуждении уголовного дела или постановления об отказе в возбуждении уголовного дела по факту происшедшего пожара, либо заверенную подписью должностного лица и печатью правоохранительного органа (если такие документы выносились), либо определение о возбуждении дела об административном правонарушении или об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, протокол об административном правонарушении постановление по делу об административном правонарушении, или постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении (если данные документы составлялись и их составление обязательно в соответствии с действующим законодательством РФ);

в) заключение пожарной экспертизы (если производилась и копия ее заключения выдавалась на руки Страхователю);

г) акты, заключения или иные документы, выданные органами Ростехнадзора и другими государственными службами, осуществляющими надзор за условиями эксплуатации газопроводных сетей, органов аварийной службой, жилищно-эксплуатационной организацией (в случае взрыва газа).

11.1.12.2. При противоправных действиях третьих лиц:

а) копию постановления о возбуждении уголовного дела в отношении виновных лиц или постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, заверенную подписью должностного лица органа внутренних дел, производящего расследование (проверку) и печатью правоохранительного органа;

б) справки по формам, установленным органами МВД, подтверждающие факт происшедшего события и содержащие перечень поврежденного/похищенного имущества;

в) протоколы, определения и/или постановления об административном правонарушении в отношении виновных лиц, или об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении (если такие документы составлялись).

11.1.12.3. При заливе (затоплении) – акт или заключение аварийной службы или жилищно-эксплуатационной организации. В случае невозможности предоставления этих документов, причину залива устанавливает эксперт Страховщика или независимая экспертная организация, привлеченная Страховщиком.

11.1.12.4. При стихийных бедствиях - справку о характере, дате, времени и месте действия стихийного бедствия (природного явления) из Гидрометеорологической службы и/или МЧС, а при невозможности предоставления справки из вышеуказанных органов – справку из местного исполнительного органа власти.

В случае предоставления справки из местного исполнительного органа власти произошедшее событие может быть признано страховым случаем только при обязательном наличии двух следующих условий:

а) очевидных следов стихийного бедствия (например, поваленных деревьев, столбов, аналогичных повреждений у других строений);

б) официального сообщения в средствах массовой информации о факте стихийного бедствия в зоне, где находится территория страхования.

11.1.12.5. При наезде на застрахованное имущество, столкновении и/или опрокидывании на него транспортных средств – документы, выданные органом ГИБДД:

а) справку (справки) из ГИБДД по установленной действующим законодательством РФ форме, с указанием: места и времени ДТП, фамилий, имен, отчеств и адресов всех участников ДТП, сведений о нарушении или отсутствии нарушений ПДД РФ каждым из участников ДТП; наименование Страховщиков ОСАГО участников ДТП и номера договоров ОСАГО;

б) определение о возбуждении дела об административном правонарушении или об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, протокол об административном правонарушении постановление по делу об административном правонарушении, или постановление о прекращении производства по делу об административном правонарушении (если данные документы составлялись и их составление обязательно в соответствии с действующим законодательством РФ);

в) иные документы, в случае их составления (вынесения) правоохранительными органами по факту ДТП (постановление о возбуждении уголовного дела, постановление об отказе в возбуждении уголовного дела, постановление о прекращении уголовного дела, постановление о приостановлении предварительного следствия, приговор суда), если без предоставления перечисленных в настоящем пункте документов признать произошедшее событие страховым случаем, либо определить размер ущерба и сумму выплаты страхового возмещения не представляется возможным.

11.1.12.6. При наезде на застрахованное имущество, столкновении, опрокидывании на него средств железнодорожного, морского, внутреннего водного и/или воздушного транспорта – акт, заключение или иной документ из органа Ространснадзора;

11.1.12.7. При террористическом акте – копию постановления о возбуждении уголовного дела в отношении виновных лиц, заверенную подписью должностного лица органа, производящего расследование (проверку) и печатью правоохранительного органа.

11.1.12.8. При повреждении электрических и электронных устройств – акты, заключения или иные документы из службы, отвечающей за электроснабжение, жилищно-эксплуатационной и ремонтно-эксплуатационной организации, а по требованию Страховщика - заключение независимой экспертной организации о причинах повреждения или гибели имущества.

11.1.12.9. При ином внешнем воздействии на застрахованное имущество – документы (постановления, протоколы, акты, заключения, справки) выданные органами внутренних дел, МЧС жилищно-эксплуатационной и ремонтно-эксплуатационной организациями или аварийными службами, сервисными и ремонтными службами, местными исполнительными органами власти (в зависимости от причины события), подтверждающие факт произошедшего события, либо заключение независимой экспертной организации о причинах возникновения события и повреждения или гибели имущества (если Страхователь (Выгодоприобретатель) обращался в вышеуказанные компетентные органы и организации).

11.1.12.10. В случае наступления событий, указанных в п. 4.4.3., 4.4.4., 4.5.1. настоящих Правил страхования так же прикладываются оригиналы документов, подтверждающие факт первичного обращения застрахованного лица в медучреждение и факт последующего лечения. Таковыми документами могут быть:

- справка из медучреждения, в котором была оказана первая медицинская помощь;

- выписка из истории болезни застрахованного;

- листок нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение, или справка об оказании медицинской помощи;

- акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения производственной травмы);

- снимки повреждений костей и т.д.;

- заключение бюро медико – социальной экспертизы об установлении группы инвалидности либо медицинской комиссии, установившей существенное снижение (утрату) профессиональной пригодности, и повлекшее за собой перевод на менее квалифицированную работу либо полное отстранение Застрахованного от выполнения работы по профессии.

11.1.12.11. в случае наступления событий, указанных в п. 4.4.1, 4.4.2, 4.5.1 настоящих Правил страхования так же прикладываются:

- оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;

- копия врачебного свидетельства о смерти Застрахованного или иной документ, подтверждающий причину смерти;

- процессуальный акт органа внутренних дел либо акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае смерти Застрахованного в результате несчастного случая);

- выписка из медицинской карты («истории болезни»), содержащая информацию об имевшихся у Застрахованного до заключения договора страхования профессиональных, общих заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови (в случае смерти Застрахованного в результате естественных причин);

- нотариально заверенная копия свидетельства о вступлении в права наследования (если в полисе не указан Выгодоприобретатель)

11.1.12.12. в случае, когда Застрахованный является несовершеннолетним так же прикладываются:

копия свидетельства о рождении;
копия паспорта родителя (опекуна, усыновителя, др.) В случае усыновления – копия документов об усыновлении (назначении опекуна).

Если для решения вопроса о выплате страхового обеспечения Страховщику потребуется дополнительная информация, он имеет право требовать от Застрахованного прохождения медицинской экспертизы. Медицинская экспертиза проводится в указанном Страховщиком лечебном учреждении за счет Страховщика.

11.1.13. Для оплаты Страховщиком понесенных Страхователем (Выгодоприобретателем) расходов по получению документов из компетентных органов (если выдача таких документов осуществляется на платной основе) и/или по проведению независимой экспертизы, Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан предоставить документы, предусмотренные нормативно-правовыми актами РФ, подтверждающие такие расходы.

11.2. При получении от Страхователя (Выгодоприобретателя) уведомления о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренного договором страхования, Страховщик обязан:

11.2.1. Сообщить Страхователю перечень мероприятий по уменьшению убытков.

11.2.2. Согласовать со Страхователем (Выгодоприобретателем) срок проведения осмотра поврежденного или погибшего застрахованного имущества или места, где застрахованное имущество было утрачено.

11.2.3. Провести осмотр поврежденного или погибшего застрахованного имущества или места, где застрахованное имущество было утрачено, а при необходимости – организовать независимую экспертизу с целью установления факта, причины и размера причиненного ущерба.

11.2.4. Сообщить Страхователю (Выгодоприобретателю) перечень документов, которые Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан представить при предъявлении письменного требования о выплате страхового возмещения.

11.3. После того, как Страхователем (Выгодоприобретателем) исполнены обязанности, предусмотренные пунктом 11.1 настоящих Правил, Страховщик обязан:

11.3.1. В течение 10 (десяти) рабочих дней (если иной срок не установлен Договором страхования) проверить документы, полученные от Страхователя (Выгодоприобретателя) и принять решение о признании события страховым случаем (составить страховой акт, рассчитать размер страхового возмещения) или отказать в признании события страховым случаем (при наличии оснований).

11.3.2. В случае признания наступившего события страховым случаем - произвести выплату страхового возмещения в срок, установленный п.13.1 настоящих Правил или Договором страхования.

11.3.3. В случае не признания наступившего события страховым случаем (а также при наличии оснований для отказа в выплате страхового возмещения при наступлении страхового случая) – направить Страхователю (Выгодоприобретателю) уведомление об отказе в выплате страхового возмещения в течение 10 (десяти) рабочих дней после окончания проверки, предусмотренной п.11.3.1 настоящих Правил.

11.3.4. Уведомить Страхователя об увеличении срока рассмотрения представленных им документов в случае наличия для этого обоснованных обстоятельств.

11.4. Страховщик имеет право:

11.4.1. Сократить перечень документов, указанных в п.п. 11.1.11 -11.1.13 настоящих Правил, если отсутствие таких документов в отдельном конкретном случае не влияет на возможность достоверно установить обстоятельства страхового случая и/или размер убытков от его наступления.

11.4.2. Затребовать у Страхователя дополнительные документы в случаях:

а) если с учетом конкретных обстоятельств произошедшего события их отсутствие делает невозможным установление факта наступления страхового случая и определение размера ущерба;

б) если при проверке полученных от Страхователя (Выгодоприобретателя) документов и сведений установлено, что полученные документы не позволяют Страховщику реализовать право требования к лицу, ответственному за убытки;

в) если при проверке полученных от Страхователя (Выгодоприобретателя) документов установлено, что полученные документы не подтверждают наличия у Страхователя (Выгодоприобретателя) права на получение страхового возмещения.

11.4.3. Увеличить срок рассмотрения представленных Страхователем документов, если:

11.4.3.1. По инициативе Страховщика назначена дополнительная экспертиза с целью определения величины ущерба и/или размера выплаты страхового возмещения в связи с наступлением страхового случая. В этом случае срок принятия решения о признании события страховым случаем (п.11.3.1 настоящих Правил) отсчитывается с даты получения Страховщиком документов, связанных с результатами проведения дополнительной экспертизы.

11.4.3.2. Возникла необходимость в проверке представленных документов, направлении дополнительных запросов в компетентные органы и другие организации. При этом, по требованию Страховщика Страхователь обязан выдать соответствующие доверенности представителям Страховщика, срок принятия решения о признании события страховым случаем, предусмотренный п.11.3.1 настоящих Правил, исчисляется с даты получения ответов или подтверждающих сведений компетентных органов и других организаций. Страховщик обязан уведомить Страхователя о начале проведения такого расследования, а по окончании такого расследования – сообщить Страхователю о его результатах. Срок увеличения рассмотрения документов, связанный с каждой такой проверкой, не может превышать 60 дней.

11.4.3.3. По факту страхового случая возбуждено уголовное дело против Страхователя (Выгодоприобретателя, собственника (владельца) застрахованного имущества, членов их семей и других лиц, не являющихся третьими в соответствии с настоящими Правилами). В этом случае срок принятия решения о признании события страховым случаем, предусмотренный п.11.3.1 настоящих Правил исчисляется с даты получения Страховщиком вступившего в законную силу решения суда или вынесения компетентными органами постановления о прекращении уголовного дела либо о приостановлении предварительного следствия.

11.4.3.4. Если у Страховщика имеются сомнения в наличии у Страхователя (Выгодоприобретателя) права на получение страхового возмещения. В этом случае срок принятия решения о признании события страховым случаем, предусмотренный п.11.3.1 настоящих Правил, исчисляется с даты получения Страховщиком документов, подтверждающих право Страхователя (Выгодоприобретателя) на получение страхового возмещения. Срок на предоставление документов, подтверждающих наличие интереса у Страхователя (Выгодоприобретателя) в застрахованном имуществе не может превышать 60 дней, по истечению указанного срока, в зависимости от получения или не получения документов, подтверждающих право Страхователя (Выгодоприобретателя) на получение страхового возмещения, Страховщик принимает решение о признании или не признании события страховым случаем в порядке и сроки, предусмотренные п. 11.3.1. настоящих Правил.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

	1. общие положения Правила страхования гражданской ответственности юридических и физических лиц (типовые (единые)) №153		Правила страхования имущества физических лиц от огня и других опасностей На основании настоящих «Правил страхования имущества физических лиц от огня и других опасностей» (далее – «Правила») ООО ск «ресо-шанс»...
	Правила о банковских вкладах физических лиц пао «межтопэнергобанк» общие положения Настоящие Правила регламентируют порядок привлечения во вклады пао «Межтопэнергобанк» (далее «Банк») денежных средств физических...		Правил а страхования имущества юридических лиц г. Москва общие положения. Субъекты страхования Гражданским кодексом рф, Законом РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации”, нормативными документами по страхованию...
	Комплексные правила страхования имущества и гражданской ответственности физических лиц Москва Зработаны в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и содержат в себе стандартные условия, на которых Страховщик...		К Правилам комплексного банковского обслуживания Клиентов юридических... Правилам комплексного банковского обслуживания Клиентов – юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также физических лиц,...
	К Правилам комплексного банковского обслуживания Клиентов юридических... Правилам комплексного банковского обслуживания Клиентов – юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также физических лиц,...		Правила комбинированного страхования имущества граждан общие положения. Субъекты страхования Страхователю на праве собственности или предоставленное ему во владение или пользование (далее по тексту – имущество), а также страхования...
	Правила страхования риска ответственности кредитных кооперативов... Срок действия договора страхования. Порядок заключения и исполнения договора страхования		1. общие положения Общие условия расчетно-кассового обслуживания Банком гпб (АО) юридических лиц – некредитных организаций, индивидуальных предпринимателей...

Правила комплексного страхования физических лиц общие положения

Последствия изменения степени риска

Похожие: