Руководитель организации ____________ _____________________
(индивидуальный предприниматель) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
__________________________________________
<1> Заполняется на основе данных бухгалтерской отчетности за последний отчетный период.
<2> Заполняется некоммерческими организациями.
Приложение № 10
к Положению …..
Анкета получателя поддержки
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
|
|
|
|
|
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
|
|
|
(дата оказания поддержки)
|
|
|
|
|
|
(ИНН получателя поддержки)
|
|
|
|
|
(отчетный год)
|
|
|
|
|
(система налогообложения получателя поддержки)
|
|
|
(сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)
|
|
|
|
|
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка)
|
|
|
(основной вид деятельности по ОКВЭД)
|
|
II. Вид оказываемой поддержки:
|
|
№
|
Федеральный орган испол нительной власти, реализую щий программу поддержки/госкорпорация
|
Мероприятия, реализуемые в рамках программ
(указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)
|
1
|
Минэкономразвития России
|
Гранты на создан ие малой иннова ционной компании
Субсидия действую щим ин новационным компаниям
|
Грант начинающему малому предприя тию
Микрофинансовый займ
|
Поручи тельство га рантийного фон да
|
Лизинг оборудова ния
|
Поддержка экспортноориентиров анных субъек тов МСП
|
Суб сидия на повышен ие энергоэф фек-тивности
|
Размещение в Биз нес-инкубаторе или Технопарке*,
кв. м.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Минздравсоцразвития России
|
Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело**
(58,8 тыс. руб.)
|
|
3
|
Минсельхоз России
|
Субсидии гражданам ведущим лич ное подсобное хозяйство по кредит ным до говорам, заключенным:
|
Субсидии КФХ и ИП по кре дитным договорам, заключенн ым:
|
Субсидии с/х потре бительским коопера тивам по кредитным догово рам заключен ным:
|
Субсидии на под держку отдель ных от раслей сельского хозяйс тва
|
|
на срок до 2-х лет
|
на срок до 5 лет (при обретение с/х техни ки и т.п.)
|
на срок до 5 лет (ту ризм)
|
на срок до 5 лет (на приобретение ма шин, и других устр-в, утвержденных Минсельхозом Рос сии)
|
на срок до 2 лет
|
на срок до 5 лет
|
на срок до 8 лет
|
на срок до 2 лет
|
на срок до 5 лет
|
на срок до 8 лет
|
|
|
4
|
Минобрнауки России
|
Программа "СТАРТ"
|
Программа "УМ НИК"
|
Программа "Энер госбережение"
|
Программа "ФАР МА"
|
Программ а "СОФТ"
|
Программа "ЭКС ПОРТ"
|
НИОКР по приоритет ным направлениям раз вития науки и тех ники, направленных на реали зацию антикри зисной программы Правительства РФ
|
НИОКР по прак тическому при менению разра боток, выполняе мых в научно-образователь-н ых цен трах
|
Выполнение НИ ОКР малы ми инн вационными компа ниями в рам ках междуна родных про грамм ЕС
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
ГК Внешэкономбанк (через ОАО "МСП Банк")
|
Цели оказания под держки/ виды под держки
|
Кредит банка
|
Микрозайм
|
Имущество в лизинг
|
Факторинго-вые услу ги
|
Иное
|
Модернизация произ водства и обновление основных средств
|
|
|
|
|
|
Реализация инновац ионных проектов
|
|
|
|
|
|
Реализация энергоэф фективных проек тов
|
|
|
|
|
|
Иное
|
|
|
|
|
|
* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
|
|
|
|
|
|
№
|
Наименование показателя
|
Ед. измер.
|
на 1 января _____ года
(год, предшествую щий оказанию под держки)
|
на 1 января _____ года
(год оказания поддержки)
|
на 1 января _____ года
(Первый год после ока зания поддержки)
|
на 1 января _____ года
(Второй год после оказания под держки)
|
1
|
Выручка от реализации товаров (ра бот, услуг) без учета НДС
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
2
|
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
3
|
География поставок (кол-во субъек тов РФ в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)
|
ед.
|
|
|
|
|
4
|
Номенклатура производимой про дукции (работ, услуг)
|
ед.
|
|
|
|
|
5
|
Среднесписочная численность ра ботников (без внешних совмести телей)
|
чел.
|
|
|
|
|
6
|
Среднемесячная начисленная зара ботная плата работников
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
7
|
Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стои мость и акцизов)
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
8
|
Инвестиции в основной капитал, всего:
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
9
|
привлеченные заемные (кредитные) средства
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
9.1
|
из них: привлечено в рамках про грамм государственной поддержки
|
тыс. руб.
|
|
|
|
| | | |
